不同方法与剂量的吗啡用于术后自控镇痛

目的；探讨不同剂量吗啡用于静脉与硬膜外腔外术后自控镇痛的临床效果及副作用。方法：４０例择期骨科手术病人，随机分为静脉ＰＣＩＡ－Ｉ，ＩＩ和硬膜外ＰＣＥＡ－Ｉ，Ⅱ４组，ＰＣＩＡ－Ｉ与ＰＣＥＡ－Ｉ组吗啡ＬＤ０．５ｍｇ，ＰＣＡ剂量０．５ｍｇ；ＰＣＩＡ－ＩＩ与ＰＣＥＡ－Ⅱ组吗啡ＬＤ１ｍｇ，ＰＣＡ剂量１ｍｇ；４组ＬＴ为１０ｍｉｎ，每ｈ最大用药量３ｍｇ，镇痛持续７２ｈ。结果：４组镇痛效果相近；７２ｈ内ＰＣＥＡ组     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

硬膜外自控镇痛用于前列腺摘除术的临床研究

目的 比较硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）和肌注杜冷丁５０ｍｇ镇痛对前列腺切除术后的镇痛效果。方法 １００例择期前列腺摘除术患者,随机分Ａ、Ｂ两组,Ａ组５０例为ＰＣＥＡ组,Ｂ组５０例肌注杜冷丁５０ｍｇ。结果 Ａ组前列腺术后镇痛的评分及控制膀胱痉挛的发生明显优于Ｂ组,副作用发生少。结论 前列腺术后ＰＣＥＡ镇痛,具有镇痛安全,效果确切,有利于术后病人的恢复等优点。     

布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察

硬膜外术后镇痛用于老年人可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高恢复质量。我们用布比卡因、芬太尼与氟哌利多输注加ＰＣＡ用于老年人术后硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ) ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期髋部手术病人 2 0 0例 ,其中男 6 2例 ,女138例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级 ,年龄 6 5～ 98岁 ,体重 35～ 6 5ｋｇ。其中股骨粗隆骨折鹅颈钉内固定术 112例 ,髋关节置换术 88例。全部采用硬膜外阻滞 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵 ,并向病人及家属介绍ＰＣＥＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (…     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

不同持续剂量曲马多术后硬膜外病人自控镇痛的效果

目的：比较三种不同持续剂量曲马多用于硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法：６０例ＡＳＡ１￣２级腹部手术病人术后ＰＣＥＡ按曲马多持续剂量不同分为三组：Ａ组４ｍｇ／ｈ、Ｂ组３ｍｇ／ｈ、Ｃ组２ｍｇ／ｈ，三组其他条件相同，ＰＣＡ指标设置：负荷剂量５ｍｌ剂量１ｍｌ，锁定时间１５分钟，所用镇痛药每毫升含曲马多４ｍｇ、吗啡０．１ｍｇ、布比卡因１．５ｍｇ混合液，观察期为术后２４小时。结果：首２４小时三组用药     

腹部手术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是一种新型的临床术后镇痛技术 ,本文旨在探讨ＰＣＥＡ用于上腹部手术后镇痛治疗的临床效果。对象和方法1　对象　选择硬膜外麻醉下上腹部手术 1 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 70例 ,女 3 0例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 3 8.6岁 ;体重 54ｋｇ～ 82ｋｇ ,平均 70 .4ｋｇ。其中胆囊手术 56例 ,肝包虫手术3 0例 ,胃大部切除手术 1 4例。随机分为两组 :Ａ组 60例 ,用ＰＣＥＡ止痛疗法 ;Ｂ组 40例 ,用哌替啶肌注止痛。2　方法　Ａ组术后保留硬膜外导管 ,连接上海怡新止痛注液泵 (ＰＣＡ)。药物配方 :0 .75%布比卡因 2 0ｍｌ…     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

自控硬膜外镇痛对剖宫产的影响

剖宫产术后由于伤口疼痛使病人烦燥、焦虑 ,交感神经兴奋 ,引起血浆儿茶酚胺增加 ,影响休息 ,亦可抑制乳汁分泌。然而过度镇痛又会干扰哺乳、子宫复旧及术后排气、排尿。九十年代以来 ,硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)广泛应用于临床。我院近年来将ＰＣＥＡ应用于剖宫产术后病人镇痛。本组资料就ＰＣＥＡ镇痛对剖宫产病人的影响进行分析。对象和方法一、选择对象自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院作选择性剖宫产病人 192例 ,她们均无心、肺、肝、肾及神经系统疾患 ,无精神疾病 ,无合并子痫 ,无酗酒嗜好。我们将病例随机分为2组 ,其中Ｐ…     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

曲马多用于术后硬膜外镇痛对尿潴留影响的临床观察

我院自 1998年 6月起开展布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在与布比卡因复合吗啡用于ＰＣＥＡ比较 ,结果显示 :二者镇痛效果大致相同 ,但尿潴留发生率曲马多组明显低于吗啡组。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将曲马多用于ＰＣＥＡ病例 174例 (以下简称Ａ组 ) ,与同期将吗啡用于ＰＣＥＡ病例 68例 (以下简称Ｂ组 ) ,对二组镇痛效果及尿潴留情况进行观察。1.2　镇痛方法　手术结束时将ＰＣＡ泵与保留的硬膜外导管连接并开始给药。ＰＣＥＡ用药分Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :曲马多 40 0ｍｇ、氟哌利多 2 .5ｍｇ、布比…     

术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用

我院自1988年开始应用硬膜外术后切口镇痛术[1],从一次性用药[2]到硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ)用药[3],先后归纳配制出五组用于硬膜外腔镇痛,均有临床镇痛效果,但镇痛维持时间有长短差别。现每组随机抽取100例,用病人10分镇痛模拟尺(ＶＡＳ)评分,进行临床应用效果观察。1　资料与方法五组共500例,其中男106例,女394例。年龄7～68岁,平均51岁。病例分布:普外科256例,妇产科147例,骨科85例,胸外科7例,泌尿外科5例。手术种类以胆囊、子宫、下肢手术为主。硬膜外穿刺最高位为颈7胸1椎体间隙,用于甲状腺体摘除及上肢断肢再植的术后镇痛给药部位;低…     

术后病人自控硬膜外镇痛失败原因及预防

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)技术 ,因其安全有效 ,已广泛用于临床。由于ＰＣＥＡ相关材料药品费用较高 ,一旦失败可阻碍ＰＣＥＡ技术的开展。故本文对ＰＣＥＡ失败的失败原因 ,补救措施和预防进行了讨论 ,以利更好地服务于患者。1　临床资料1.1　一般资料本组病例共 5 9     

芬太尼、吗啡用于术后硬膜外腔患者自控镇痛效应的比较

术后硬膜外腔患者自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)近年来广泛应用于临床。镇痛药物以吗啡效果为佳。但吗啡镇痛常存在恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用 ,为医生和患者所顾虑 ,我院于 1999年 5— 6月试将芬太尼用于ＰＣＥＡ ,并与吗啡比较。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹部普外手术患者 80例 ,男 38例 ,女 42例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,体重 42～ 70ｋｇ。手术在硬膜外麻醉下进行。术前均未行留置导尿。手术时间及硬外用药无明显差别。为确保硬膜外阻滞效果良好 ,术后保留硬外管行ＰＣＥＡ。所选病例…     

剖宫产术后皮下与硬膜外病人自控镇静

近年来 ,ＰＣＡ在剖宫产手术后已广泛应用 ,但皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)应用较少 ,且与硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)比较更为少见。本研究用两种不同丁丙诺啡配方 ,观察ＰＣＳＡ与ＰＣＥＡ的镇痛效果、镇痛程度及副作用。1　资料与方法择期和急诊产妇 2 9例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,均为ＡＳＡⅠ级。随机分成两组 :Ｓ组 (ＰＣＳＡ组 ) ,ｎ =1 5 ,丁丙诺啡 1 .2ｍｇ。芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ,加生理盐水配成 2 0ｍｌ,注入澳大利亚产伟氏 2 0ｍｌＰＣＡ注射泵。Ｅ组 (ＰＣＥＡ组 ) ,ｎ =1 4,丁丙诺啡 0 .75ｍｇ,芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ加…     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

经硬膜外患者自控镇痛技术解除术后膀胱痉挛

前列腺摘除术、经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)术后膀胱痉挛性疼痛发生率高 ,患者痛苦大 ,临床治疗方法虽多 ,但疗效不理想 ,且副作用多。我们自 1997年起对 95例患者采用经硬膜外患者自控镇痛技术 (ＰＣＥＡ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 95例中 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 86例 ,ＴＶＰ 9例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 9岁。1.2　方法　手术结束时 ,采用ＰＣＥＡ ,采取负荷剂量 持续剂量 ＰＣＡ。术后 48～ 96ｈ拔除硬膜外导管 ,平均留管 72ｈ。1.3　结果　采用ＰＣＥＡ后 ,膀胱痉挛症状及伤口疼痛均明显缓解 ,…