四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策

目的：探讨四肢骨折内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选取2007年5月~2013年5月本院收治的四肢骨折内固定失败的患者30人,对导致患者失败的原因进行回顾分析,同时制定相应处理对策。结果治疗失败的原因主要有：手术操作失误、内固定材料不合格、治疗方法不合适、术后缺乏锻炼、螺钉固定不稳妥、术后感染、骨质缺损等,经过4~12个月相应处理后,30例四肢骨折内固定失败患者中有4人产生轻微功能障碍,其余患者均得到有效治疗,骨折部位的功能恢复正常。结论四肢骨折内固定手术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用内固定材料与治疗方法,注意术后护理与功能锻炼,这样才能使手术失败几率降低。     

四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策研究

目的分析四肢骨折内固定失败的原因,探讨其处理对策。方法回顾性分析临湘市人民医院四肢骨折采用内固定失败的26例患者,分析其原因和处理效果。结果导致四肢骨折内固定失败的方法选择不当、内固定材料不佳、手术操作不慎、固定螺钉、术后错误的功能锻炼、骨质软组织严重损伤、感染等,通过有效的处理后,3~10个月后,26例中有3例出现轻微的功能障碍,其余均基本恢复正常。结论四肢骨折内固定失败的原因比较多,手术必须结合骨折特点、类型、有无软组织损伤等情况合理选择内固定材质、长度和方法,且要科学安排功能锻炼,比加强对感染的控制。     

股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析

目的：分析股骨粗隆间骨折内固定失效原因，预防再发生。方法回顾股骨粗隆间骨折内固定102例，发生内固定失效8例进行分析。结果内固定失效8例，解剖锁定板折断3例，螺钉由股骨头切出2例，锁定螺钉松动，髋内翻3例。结论不同类型骨折选择内固定方式不当，手术操作不当，术后过早负重是造成内固定折断、切出、松动的主要原因。     

空心钉治疗新鲜股骨颈骨折医源性失误原因分析

目的:探讨空心钉治疗新鲜股骨颈骨折医源性失误原因及防治措施。方法:分析2000年1月～2007年6月用空心钉治疗98例新鲜股骨颈骨折及医源性失误15例,失败的相关原因及处理措施。结果:空心钉位置不良、太短、螺纹未超过骨折线、粉碎性骨折或骨质严重疏松术后内固定不牢、松动、钉头穿出股骨头、空心钉未拧入股骨颈头内、骨折不愈合,股骨头坏死。患者年龄、骨折类型、供血和复位的影响、手术技术、手术适应证的选择不当,是失败的相关原因。结论:选择空心钉治疗新鲜股骨颈骨折应根据患者年龄、骨折类型掌握好适应证,正确的手术操作和手术技巧、准确复位及术后严格正确的处理,杜绝和减少医源性失误,才能使总体治愈率进一步提高。     

骨外固定架固定加简单内固定治疗四肢粉碎性骨折31例

目的：介绍骨外固定架固定加简单内固定在四肢骨折治疗中的应用。方法：本组均为不稳定型骨折，均行切开复位，采用骨外固定架固定加简单内固定治疗。结果：本组病例随访5～12个月，平均12个月，无骨不愈合发生，无外固定架针孔感染及内固定松动现象，X光片示骨折对位对线愈合满意，关节功能恢复良好。结论：骨外固定架固定加简单内固定治疗四肢骨折可减少血运破坏，减少骨不连发生，骨折固定稳定，患者可早期活动，减少关节僵硬，是一种灵活、有效甚至是惟一的方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折60例体会

胫骨干骨折是临床上常见的骨折之一，骨折固定方法多种多样，近年来随着交锁髓内钉的应用日趋广泛，使此类骨折的治疗达到了损伤少、固定牢、负重早、愈合快、功能优等特点。但由于手术适应症把握不严格，术中髓内钉型号选择不当，手术操作不规范，术后康复训练时机不恰当，导致一些并发症的发生。对2005年至2008年采用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折60例进行分析，总结报告如下：     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折致髋内翻的防治

目的分析DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折致髋内翻的防治。方法对本院自1998年6月至2007年6月115例股骨粗隆间骨折，采用DHS内固定治疗术后出现髋内翻的8例进行回顾性分析。结果8例髋内翻病例中，与骨折严重程度、忽视内侧结构重建、术中操作不当、骨质疏松等因素有关。结论骨折严重程度及忽视内侧结构重建是致髋内翻的主要因素，术中重视内侧支持结构重建，严格规范手术操作，正确指导锻炼及抗骨质疏松治疗，可减少髋内翻发生。     

长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析

目的分析四肢长管骨骨折内固定取出术后再骨折的原因,探讨预防再骨折发生的防治措施。方法回顾分析自2006年5月至2009年10月我科收治的12例四肢长管骨骨折内固定取出术后再发骨折患者的治疗效果。结果术后病例均获随访,随访时间18～32月,平均26月。12例患者术后切口均一期愈合,骨折顺利愈合,愈合时间4～15月,平均12.8月。无再次骨折发生,关节功能改善。结论初次手术的坚强内固定,把握准确的内固定取出时机,适当的关节功能康复锻炼,加强保护性意识是防止再骨折的关键。     

股骨干骨折术后骨不连原因分析与再手术方法探讨

目的：探讨股骨骨的术后骨不连原因及再手术方法。方法：应用坚强内固定加植骨，治疗股骨干骨折术后骨不连32例，咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果：32例经术后8。24个月随访，30例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率93％。结论：股骨干骨折术后不愈合的原因，多是首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

动力髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆骨折的比较

目的：比较动力髋螺钉（DHS）内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,分析并发症发生原因及预防措施。方法：随机抽出老年股骨粗隆问骨折行DHS内固定60例（A组）,Gamma钉63例（B组）,通过病例分析获得年龄、性别、骨折类型、手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复及并发症发生等指标,按手术方式分组,对手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果：DHS内固定组与Gamma钉内固定组比较手术时间明显延长、术中出血增多：但并发症发生、功能恢复优良率、术后下床时间相似。结论：Gamma钉内固定与DHS内固定临床疗效相似．但Gamma钉内固定在缩短手术时间及减少术中出血上有优势,较DHS内固定更能满足各种不同类型和年龄的股骨粗隆间骨折。     

经椎弓根内固定23例失误分析

目的 减少经椎弓根内固定手术失误。方法 对23例经椎弓根内固定手术失误病例进行了失误原因分析。结果 认为本组失误原因主要是手术医生不熟悉患局部解剖学特点,没按照手术要求和规范操作。结论 熟悉患局部解剖,严格按照经椎弓根内固定手术要求和规范操作,术中应用荧光增强设备定位监视,做好手术后处理,是减少经椎弓根内固定手术失误的主要措施。     

肱骨干骨折肥大增生型骨不连的治疗

目的：分析2002～2007年20例硬化型肱骨骨干骨折术后骨不连、内固定物失效及松动原因，探讨防范措施，规范治疗肱骨干骨折。方法：随访20例于黑龙江省第四医院治疗的硬化性肱骨骨折术后骨不连患者，采用内固定物取出，加压钢板内固定，髂骨植骨，充足外固定等措施治疗后治愈。结果：1例因外伤致内固定失败，经二次手术治愈，其他经1年随访均愈合。结论：对硬化性肱骨骨折术后骨不连、内固定失效患者而言，二次坚强内固定，有效植骨，术后辅助适当措施．硬化性肱骨干骨折骨不连手术是较满意的。     

老年股骨颈骨折内固定失败原因分析

目的探讨内固定方法治疗老年股骨颈骨折失败原因。方法对1995年10月至2007年10月用三种内固定方法治疗95例老年股骨颈骨折病例中失败的31例进行相关原因分析。结果失败表现为内固定松动退出或进入髋关节、髋骨、盆腔，内固定折断，最终发生股骨头坏死吸收、骨折不愈合。患者骨质疏松程度、骨折类型、骨折复位、手术技术、年龄、基础病、手术适应证的选择不当是失败的相关原因。结论严格内固定适应证，且对高龄、严重骨质疏松、GardenⅣ型患者不宜首选此方法尽量解剖复位、提高手术技巧，可降低内固定失败率。     

四肢长骨骨折记忆合金环抱式接骨器内固定手术配合

对于四肢骨骨干骨折的治疗无论采用加压接骨板还是交锁髓内钉,术后均会并发一定比例的骨不连，骨延迟愈合和内固定断裂等，而且加压接骨板和交锁髓内钉的钢性大，影响术后骨的重建，使固定段发生骨量的丢失和骨结构的紊乱，去除内固定后易发生骨折。我院自2005年开始利用记忆合金环抱式接骨器的形状记忆效应和持续自加压功能．治疗四肢长骨干骨折，取得了满意疗效。在用记忆合金接骨器治疗骨折手术时，护士要全面了解手术全过程，熟悉器械的用途和性能．以提高手术配合质量，现将手术配合体会介绍如下。     

MossMiami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折的手术配合

目的：探讨Moss Miami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折的手术配合。方法：总结采用该脊柱内固定系统治疗的48例胸腰段骨折的手术配合经验，并对患者随访。结果：本组患者术后均未发生内固定断裂移位，感染等并发症。结论：MossMiami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折是一种安全有效的治疗方法；术前的认真准备、术中密切配合手术医师和术后指导患者适时康复锻练对手术的成败起重要作用。     

闭合复位膨胀髓内钉治疗四肢粉碎骨折40例临床观察

目的探讨FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统闭合复位治疗四肢粉碎骨折的临床效果。方法对40例四肢粉碎骨折行微创闭合FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定手术,手术方法与传统的闭合髓内钉固定方法一致。结果全部病例90～120min内完成手术,随访8～24个月,平均愈合时间为6.5个月,无植入物松动、折弯、断裂等,骨折均达到临床愈合,无感染、脂肪栓塞、肢体短缩及旋转、骨不连、骨折延迟愈合等并发症发生。结论 Fix ionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定可靠,对于四肢粉碎骨折可促进骨折愈合,减少并发症发生,是治疗四肢粉碎骨折安全有效的新方法之一。     

外固定支架治疗四肢骨折的临床体会

目的探讨外固定支架治疗四肢骨折的临床疗效。方法选取80例四肢骨折给予外固定支架治疗,对其临床疗效作回顾性总结分析。结果随访1～5年,55例术后半年骨愈合,24例1年愈合,1例发生骨延迟愈合或骨不连,经二次手术骨愈合。病例中出现相关并发症18例。结论在四肢骨折的临床治疗中外固定支架有不可取代的优点,同时可避免并发症的发生。     

骨折内固定失效的原因及预防探讨(附69例报告)

骨折内固定绝非一种简单手术,而是一项创伤较大,技术和设备条件要求均较高的修复工程。如果考虑不周或掉以轻心都可能出现种种失误。本文就我院1983～2000年17年中治疗的69例四肢长骨干骨折内固定失效的病例进行分析,旨在对其发生原因及防治措施进行探讨。     

16例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨经手术治疗的肱骨干骨折发生骨不连的原因。方法对16例肱骨干骨折术后骨不连患者的骨折类型、手术方式、内固定材料、术后康复治疗等综合分析来判断骨不连的原因。结果16例患者均存在有不同程度的医源性因素。结论术中严格遵循生物力学及生物学的基本原则,术后合理有效地康复训练是防止骨不连的关键。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的疗效、并发症及对策。方法：分析我院自1996年6月～2003年6月使用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折共345例，获随访298例，其中胫腓骨折285例，肱骨骨折5例，股骨骨折6例，桡骨远端骨折1例，掌骨骨折1例。结果：298例获随访患者，共303例肢体骨折使用外固定支架治疗，术后随访8～18个月，骨折不愈合肢体6侧，延迟愈合15侧肢体，骨折移位5侧肢体，钉道感染40侧肢体，螺钉松动30侧肢体，切口感染15侧肢体，关节功能受限7侧肢体。结论：单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折操作简单方便，疗效满意，但对于多段、粉碎性、螺旋性、斜形骨折，术中需有限内固定，增加稳定性，必要时植骨以利于骨折愈合，术后需加强指导患者功能锻炼，加强钉道护理，预防并发症发生。