颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

椎管内孤立结核球1例报告

患者　女 ,5 6岁 ,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适 1月余。查体 :Ｌ4～ 5椎间隙左侧压痛明显 ,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱。Ｘ线摄片检查 :未见椎体破坏征象 ,椎间隙未见狭窄。实验室检查 :未见阳性指标。ＣＴ扫描示 (图 1) :Ｌ5左侧隐窝内见一高密度结节影 ,密度欠均匀 ,测其ＣＴ值约 15 0ＨＵ。病灶大小约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ ,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根。周围骨质未见明显侵蚀征象。诊断 :椎骨内良性骨肿瘤 ,以骨软骨瘤可能性大。手术所见 :Ｌ5水平、左侧神经根下缘见一大小约 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ椭圆形瘤体 ,包膜完整 ,与周…     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

颈椎骨软骨瘤一例

患者　男 ,9岁。 1年前无明显诱因发现后颈部偏左有一蚕豆大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,质硬 ,活动度差 ,但颈部活动不受限。近半年来肿物生长加速 ,约 9.0ｃｍ× 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ ,轻度压痛 ,质硬 ,活动度差 ,颈椎前屈、后仰均明显受限。Ｘ线检查 :颈椎第 5、6棘突上见约 5 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ椭圆形肿块影 ,瘤体内可见较多的斑点状、小斑片状透亮区 ,并见数量不等的斑点状、环状钙化影 ,钙化环残缺不全 ,密度较淡、模糊。Ｘ线诊断 :颈椎棘突骨软骨瘤 (恶变可能性大 ) (附图 )。手术所见 :瘤体表面光滑 ,色乳白 ,质较硬 ,似软骨性…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

颈部节细胞神经瘤一例

患者　女 ,17岁。右上颈肿块 4年伴增大。体检 :右颌下触及 4 5ｃｍ×4 0ｃｍ大小肿块 ,质实偏中 ,活动感 ,表面可触及右颈外动脉搏动。临床诊断 :右颈动脉间隙肿瘤 ,化学感受器瘤 ?神经纤维瘤 ?颈部ＣＴ检查 :增强扫描自会厌梨状窝水平向上 ,以口咽舌骨水平为主 ,右口鼻咽旁间隙咽后壁见一低密度软组织肿块 ,约 3 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小 ,密度不均 ,其内可见边缘有条索样增强的少许片条状及条索状致密影交织 ,并有分隔 ,ＣＴ值 38～ 10 0ＨＵ ,外周见完整包膜 ,肿块越过中线。口咽腔右后壁受压变形 ,肿块外缘达右胸锁乳突肌前内…     

甲状舌管囊肿CT诊断1例报告

甲状舌管囊肿是颈部较少见的囊肿性占位病变。ＣＴ能显示该病的病理特征 ,有助于作出定性诊断。笔者发现 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 6岁 ,颈部包块 3年 ,伴烧灼感及吞咽不适。查体 :颈前区上中部扪及一肿块 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,与周围组织无粘连 ,可随吞咽动作上下移动 ,有轻压痛。ＣＴ平扫 :颈前区中线见一肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4ｃｍ。中心部位位于舌骨至甲状软骨之间 ,上界邻近口底 ,下界达甲状腺峡部平台 ,甲状软骨和舌骨部分被包埋 ,肿块延伸至会厌前间隙及舌会厌襞周围。病灶…     

颈胸部囊性淋巴管瘤影像学诊断(附3例报告)

囊性淋巴管瘤来自间叶组织 ,自淋巴管发生的良性疾病。较为少见 ,且命名较多 ,也可称为淋巴水囊肿或囊样水瘤 ,海绵状淋巴管瘤等。我院近期先后手术病理证实 3例 ,现结合文献分析讨论如下。例 1　女 ,5个月 ,出生后发现颈下有核桃大小包块 ,质软无红肿。包块逐渐增大 ,并向胸部延伸。查体 :胸廓入口部有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,触及表面光滑 ,质软并有囊性感 ,压之患儿无痛苦感觉。Ｘ线所见 :纵隔影增宽并与颈部包块相连 ,边缘较光滑 (图 1)。Ｂ超所见 :于颈胸部可探及一囊性肿物 ,其内可见多条纤细间隔 ,其后缘向胸内延续 ,…     

肋骨软骨肉瘤1例报告

患者　女 ,5 0岁。左胸部持续性钝痛 8个月就诊。查体 :左胸背部脊柱旁第 4、5、6后肋处压痛 ,双肺呼吸清 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及。Ｂ超检查 :经锁骨上窝探查 ,于主动脉弓后方可探及一 2 .2ｃｍ× 3.2ｃｍ较强回声衰减 (图 1)。正位胸部Ｘ线片见主动脉结上方一椭圆形肿块 ,外缘光滑 ,部分与主动脉重叠 (图 2 )。同侧第 4肋关节部分骨质破坏。ＣＴ检查 :胸椎第 3、4、5椎体左侧一软组织肿块 ,ＣＴ值 38ＨＵ ,边缘见斑状或小弧形钙化 (图 3) ,最大横断面 3.0ｃｍ× 3.2ｃｍ ,上下径长 7.0ｃｍ ,邻近椎体见骨质破坏 ,左…     

胸骨软骨肉瘤一例

患者　女 ,2 3岁。胸部肿块 5年 ,近 2个月来肿块明显增长 ,大如核桃 ,轻微疼痛。曾在当地医院按胸壁结核给予抗结核治疗 1个月 ,效果不佳。查体 :胸骨柄右侧可见 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,触压痛阳性 ,边界清 ,活动度差。右侧胸锁关节处可见 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小的肿块 ,与锁骨关系密切 ,质硬。Ｘ线表现 :胸骨前上方可见一密度增高且不均匀的肿块影 ,其内有 1ｃｍ× 4ｃｍ的钙化灶 ,病变区骨质结构模糊不清 ,似有破坏征象 (附图 )。Ｂ超检查 :胸骨柄前方见一大小约 6.6ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.8ｃｍ的低回声为主的肿块 ,…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

读片窗

患者女性,66岁,因颈部酸痛8月,颈部肿块2月就诊,查体发现第5、6颈椎棘突压痛,于该部颈椎两旁分别触及3.0×3.0厘米和5.0×5.0厘米质硬肿块。颈椎正侧片示第5颈椎椎体显著破坏变扁,第5、6部分椎板亦破坏,第6颈椎椎体亦有破坏,相邻     

颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…     

脑膜瘤、脊膜瘤致骨破坏各1例

脑膜瘤致颅骨全层破坏者不多见,脊膜瘤致骶骨破坏者,更为罕见。本文总结了我院诊断脑膜瘤、脊膜瘤致颅骨和骶骨破坏各1例的结果。1　病例简介例1　女,26岁。因右额部无痛性逐渐增大包块半年入院。查体:右额部可见4ｃｍ×3ｃｍ包块,质中等,边界清楚,无压痛,局部肤色及皮温正常。神经系统未见异常。Ｘ线头颅正侧位片示右额部一52ｃｍ×50ｃｍ的骨质破坏区,边界清楚,其间可见散在斑点状钙化影,其内下方局部骨质密度增高(图1)。ＣＴ平扫示右额部局限性颅骨全层破坏区,局部见一边界清楚的肿块影,约52ｃｍ×48ｃｍ,密度不均,可见斑点状钙化影,向内…     

彩色多普诊断体表血管瘤1例报告

病例　男 ,3 0岁。左侧胸部包块数年。查体 :脉搏、体温正常 ,一般情况好 ,心肺正常。双侧胸廓对称 ,无畸形。双侧语颤相等 ,叩为清音 ,双肺呼吸音清晰。左侧胸部可扪及一质软、无压痛、约 7ｃｍ× 3ｃｍ左右的包块 ,穿刺为不凝血。超声检查 :左胸部腋前线与乳头水平处可见多个低回声肿块 ,其中一个 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ ,内部回声不均匀 ,包膜回声较强 ,边界尚清晰 ,肿块与肿块相连。ＣＤＦ1示肿块内可见少量彩色血流信号。超声诊断 :左侧胸壁体表血管瘤可能性大。手术所见 :包块位于胸大肌与皮下脂肪层之间 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,呈多房性 ,…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

头颅巨大肿块临床、影像探讨（附21例报告）

目的：探讨头颅巨大肿块的临床与影像表现特点。材料与方法：报告经病理证实的头颅巨大肿块２１例，分析临床和影像表现，结合文献进行讨论。结果：２１例的软组织肿块１０ｃｍ×１０ｃｍ～２５ｃｍ×２６ｃｍ。良性肿块质软，界限清楚，恶性肿块质硬，界限不清。胆脂瘤、黄色瘤病骨质改变以压迫侵蚀缺损为主；巨细胞瘤、皮脂腺瘤、血管瘤以囊状膨胀性改变为主；网状细胞肉瘤、尤文氏瘤、浆细胞肉瘤、转移瘤以斑片状及斑点状溶骨性破坏为主。结论：头颅巨大肿块在临床和影像学上仅能作出良恶性鉴别，病理组织类型要依靠组织活检诊断。