肺血栓栓塞症23例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法:分析23例经确诊的PTE患者的临床表现、心电图、胸部X线、胸部螺旋CT、超声心动图、核素肺灌注扫描、下肢深静脉检查及介入、溶栓和抗凝等治疗方法。结果:23例中呼吸困难23例,胸痛11例,咳嗽12例,晕厥9例,咯血11例,心悸19例,休克8例。肺部口罗音17例,紫绀18例,颈静脉怒张12例。典型PTE心电图改变SⅠ、QⅢ、TⅢ改变者18例,核素肺灌注扫描提示肺段分布灌注缺损5例,胸部螺旋CT扫描肺动脉内低密度充盈缺损19例,下肢深静脉彩色多谱勒超声检查显示近段下肢静脉内血栓8例。肺动脉旋切消融术4例,选用尿激酶溶栓治疗18例,全部病例均予低分子肝素和华发令抗凝治疗。结论:PTE的临床表现多种多样,心电图、核素肺灌注扫描、胸部螺旋CT扫描在PTE的早期诊断中居重要地位,及时而正确的介入、溶栓、抗凝治疗决定PTE患者的预后。     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。     

急性肺栓塞26例临床分析

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE，简称肺栓塞)的临床危险因素、临床表现及治疗问题。方法 对26例经肺螺旋CT或核素扫描证实肺栓塞病人的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方法进行临床评估分析。结果 26例存在肺栓塞危险因素，表现为呼吸困难(61．5％)、呼吸频率增快(80．8％)，均有血D—Dimer升高，低碳酸血症(96．2％)、低氧血症(84．6％)，心电图示S1QⅢTⅢ(61．5％)，胸片或CT区域性肺血管纹理稀疏(76．9％)，心脏彩超均示肺动脉压增高及右室扩张(76．9％)。接受溶栓或抗凝治疗23例无死亡；单纯对症治疗3例，l例死亡(33．3％)。结论 肺栓塞的诊断应注重危险因素，综合分析临床表现和辅助检查，尽早实施床旁无创检查以尽早确立诊断指导治疗。溶栓及抗凝治疗可提高肺栓塞患者的生存率。     

放射性核素肺通气及肺灌注扫描诊断PTE 2例

目的：探讨目前诊断肺血栓栓塞症（PTE）的准确方法。方法：选取2例确诊并治愈的PTE患者,回顾性分析并比较几种影像学诊断方法。结果：放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）作为PTE诊断的一线检查手段,其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。结论：放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）是一种简单而无创性的诊断PTE的方法,可以临床应用。     

血浆总同型半胱氨酸水平与肺动脉血栓栓塞的关联

目的　探讨血浆总同型半胱氨酸水平增高是否增加国人肺动脉血栓栓塞的危险。方法　对 6 9例放射性核素肺通气 灌注扫描和 /或超高速CT检查及临床资料确诊的肺动脉血栓栓塞患者。进行环境危险因素调查 ,高效液相色谱法测定血浆总同型半胱氨酸水平。并设性别、年龄匹配的健康对照 90名。结果　 (1)栓塞组心血管疾病家族史、吸烟与饮酒百分率略高于健康对照组 ,体重指数略低于健康对照组 ,但两组间差异无显著意义。 (2 )栓塞组血浆总同型半胱氨酸水平显著高于健康对照 (16 .6 μmol/L± 1.8μmol/L和 12 .5 μmol/L± 1.5 μmol/L ;t=3.82 1,P <0 .0 1) ,调整环境因素后这种差异依然存在。合并下肢静脉血栓形成的患者血浆总同型半胱氨酸水平高于单纯肺动脉血栓栓塞患者 ,但差异无显著意义 (17.2 μmol/L± 1.9μmol/L和 15 .7μmol/L± 1.6 μmol/L ;t =0 .6 11,P =0 5 43)。 (3)高同型半胱氨酸血症使肺动脉血栓栓塞的相对危险增加 3.99倍。结论　高同型半胱氨酸血症是国人肺动脉血栓栓塞的独立危险因素。     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

肺血栓栓塞症20例临床分析

目的探讨20例肺血栓栓塞症（PTE）患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法收集我院2000年1月-2008年12月收治的20例肺血栓栓塞症患者的临床资料，分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果20例肺血栓栓塞症患者中，突发呼吸困难或呼吸困难加重13例，晕厥1例，主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血三联征的患者1例，长期卧床5例，化验D-二聚体〉500μg／L20例，心电图异常5例，螺旋CT肺动脉扫描异常2例，肺通气／灌注异常3例，接受溶栓治疗9例。治愈12例，好转6例，症状无改善2例。结论肺血栓栓塞症的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤等有关，临床表现多样，心电图X线胸片等常规检查不具特异性，肺通气／灌注扫描和肺部螺旋CT是首选的诊断方法。如能及时诊断和治疗，预后良好。     

电子束CT在慢性栓塞性肺动脉高压诊断与外科治疗中的应用

目的:探讨电子束CT(EBCT)检查在慢性栓塞性肺动脉高压(CTPH)诊断及外科治疗前后的应用价值。方法:2003年12月~2006年5月,我院共有8例经临床病史、实验室检查及EBCT检查确诊的CTPH患者成功接受了肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),并于术后1~2周内接受了EBCT复查,对其手术前后EBCT的影像学表现及相应临床指标的对应关系进行了综合分析。结果:术前EBCT检查8例患者中主肺动脉或左右肺动脉干内显示附壁充盈缺损共7支,肺叶动脉及肺段动脉显示部分充盈缺损共28支、缺支共6支;2例患者于肺窗可见"马赛克征",3例可见条索影;CT测量主肺动脉直径平均为36.5mm。PTE术后复查EBCT显示所有患者肺动脉及分支内充盈缺损均有不同程度减少、消失,其中左右肺动脉及主肺动脉内附壁充盈缺损均消失,血栓清除率达100%,22支肺叶及肺段动脉充盈缺损影消失,6支完全闭塞的肺血管分支开通,血栓清除率82.4%(28/34),CT测量主肺动脉直径平均为34.2mm,较术前回缩。8例患者临床症状的缓解程度与EBCT血栓征象消除状况有良好的一致性。结论:EBCT对CTPH的诊断和治疗有重要指导价值,也是PTE手术治疗后随访的可靠方法。     

肺血栓栓塞症诊断及危险评估中CT检查的应用价值

目的 探究肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中CT检查的应用价值。方法 选择2018年1月～2019年3月期间在本院行CT肺动脉造影的50例疑似PTE患者作为研究对象，收集患者CT诊断报告，统计肺动脉血栓的数量、形态、范围及管腔闭塞情况，对PTE进行分型处理，并统计不同类型患者右心功能不全和Qanadli栓塞指数60%占比情况。同时对患者追踪随访12个月，统计两组休克、猝死等不良预后发生率。结果 50例患者经CT肺动脉造影(CTPA)均确诊为PTE，检出存在肺动脉血栓116处，累及左肺46处(39. 66%)，累及右肺70处(60. 34%)，其中28处(24. 14%)为完全性闭塞，86处(74. 13%)为管腔内充盈缺损[可见44(51. 16%)处血栓位于中心，18处(20. 93%)血栓偏离中心、24处(27. 91%)血栓附壁，其中中心型血栓占比最高，显著高于偏心型和附壁型(P 0. 05)。50例患者根据CT肺动脉造影结果，分为22例中央型PTE及栓塞多支广泛(44. 00%)和28例周围型PTE(56. 00%)。周围型PTE患者Qanadli栓塞指数 60%(3. 57%)、右心功能不全检出率(3. 57%)显著低于中央型PTE及栓塞多支广泛患者(54. 55%,31. 82%)(P 0. 05)。随访12个月显示，周围型PTE患者休克(3. 57%)、猝死(0)发生率显著低于中央型PTE及栓塞多支广泛患者(22. 73%、18. 18%)(P 0. 05)。结论 CT检查对PTE诊断价值较高，同时可为该病危险程度评估提供确切的参考依据。     

螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对 2 0例行螺旋CT检查的肺动脉栓塞患者进行回顾性分析。使用SOUATOMEmotion螺旋CT机 ,连续容积增强扫描。结果共分析 2 2 0支肺动脉分支 ,受累 12 6支 (5 7.3% )。造影增强后直接征象 :部分性充盈缺损 76支 ,环形附壁充盈缺损 2 7支 ,完全性充盈缺损 15支 ,中心性充盈缺损 (轨道征 ) 8支 :间接征象 :肺纹理稀 5例 ,肺梗塞 3例 ,肺动脉主干增宽 10例 ,胸腔积液 2例。结论在肺动脉栓塞诊断诊断中 ,螺旋CT是一种安全可靠 ,快速无创的方法 ,对肺动脉塞的临床诊断和疗效评价均有重要价值。     

急性肺栓塞60例临床分析

目的 :总结急性肺栓塞 (APE)的临床特点 ,探讨治疗方法。方法 :对 60例APE临床资料进行回顾性分析。结果 :60例患者中呼吸困难 60例 (10 0 0 % ) ,紫绀 3 6例 (60 0 % ) ,肝大、双下肢浮肿 2 8例 (4 6 6% ) ,低血压 16例(2 6 6% ) ,胸痛、咳嗽、咯血 6例 (10 0 % ) ,P2 >A2 5 0例 (83 3 % ) ,发热、血沉增快 2 0例 (3 3 3 % )。近期心电图呈现明显右心室负荷增加者 2 4例 (4 0 0 % )、未见典型S1QⅢTⅢ 图形。胸片示右下肺动脉增宽、呈残根样改变者 12例 (2 0 0 % )。超声心动图示右房、室增大、右肺动脉增宽、压力增高者 48例 (80 0 % )。肺灌注扫描显示一个或多个肺段局限性灌注稀疏或缺损区 5 0例 (83 3 % )。血气分析氧分压 <60mmHg者 3 6例 (60 0 % )。B超探查下肢深静脉血栓形成者 6例(10 0 % )。结论 :APE临床表现是非特异性的 ,但如能结合临床、动态密切观察心电图改变、胸片、超声心动图、放射性核素等综合判断对APE的诊断是有帮助的。早期诊断、合适的治疗对改善预后有积极意义。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。     

高分辨率CT对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的　讨论高分辨率CT(HRCT)对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法　选择弥漫性肺疾病 2 7例 ,采用GEHispeedNX/I多层螺旋CT机 ,常规扫描后 ,在感兴趣区域加扫 4～ 8层HRCT。矩阵 5 12× 5 12。层厚 2mm ,扫描时间 0 8s ,Pitch 1 5 ,电流 180mA ,电压 15 0kV ,骨算法高分辨率算法。重建范围DFOV2 5 0～ 36 0mm ,重建层厚 1mm ,重迭率 70 % ,窗宽WW - 15 0 0Hu ,窗位WL - 6 70Hu进行观察。结果　结节性阴影 12例 ,线状或网状阴影 11例 ,蜂窝状阴影观察 7例 ,磨玻璃状阴影或肺间质改变 5例 ,小叶性气肿6例。结论　HRCT扫描对肺弥漫性疾病诊断率较高     

糖尿病肾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的通过回顾性分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)病例,以提高临床医生的诊断意识.方法分析吉林市北华大学附属医院9例糖尿病肾病肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果咳嗽、咯血、发热各4例,胸痛5例,呼吸困难4例,肺部呼吸音消失或减低3例,肺部听诊可闻及干、湿啰音3例.X线胸片正常4例,有片状模糊阴影5例,有胸腔积液3例,有5例进行动脉血气分析,PaO2≤80mmHg 4例,PaCO2≤35mmHg 4例,所有患者均行肺通气灌注显像(V/Q),7例高度疑为PTE,2例行肺动脉造影,发现PTE改变.肺血栓血塞分布左下肺4例,右下肺3例,左上肺、右上肺各2例,累及2个肺段以上3例,发生在双肺3例.合并DVT 6例,右下肢疼痛3例,不对称性下肢浮肿5例.结论发生VTE的DN患者症状隐匿,不典型,DN患者出现下肢不对称的肿胀、疼痛,肺部影像有无法解释的阴影及胸腔积液,不明原因低氧血症,不明原因的部分凝血酶时间(APTT)降低及纤维蛋白原(FIB)升高(高凝状态),应高度怀疑PTE,进一步行螺旋CT、肺CT血管成像肺动脉及下肢深静脉血管超声,处于高凝状态,可口服华法令.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。