视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用

目的 探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法 选取2013-2015年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者60例为前庭性偏头痛组,后循环缺血〔包括小脑梗死、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）〕患者50例为后循环缺血组,另选取同时期体检中心体检健康者60例为对照组,分别行视频头脉冲试验和冷热试验。结果 前庭性偏头痛组患者病变侧前庭-眼动反射（VOR）慢相的增益值低于正常侧,代偿性扫视阳性率高于正常侧（P＜0.05）。后循环缺血组患者病变侧VOR慢相的增益值与正常侧比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;后循环缺血组患者病变侧代偿性扫视阳性率高于正常侧（P＜0.05）。3组VOR慢相的增益值与代偿性扫视阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中前庭性偏头痛组VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低（P＜0.05）;前庭性偏头痛组代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高（P＜0.01）。3组冷热试验异常率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中前庭性偏头痛组冷热试验异常率高于对照组和后循环缺血组（P＜0.01）。结论 前庭性偏头痛组患者视频头脉冲试验VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低,代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高,视频头脉冲试验可用于鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致的眩晕。     

全聋型突发性耳聋半规管功能损伤的频率特点及临床疗效观察

目的 探讨单侧全聋型突发性耳聋（profound idiopathic sudden sensorineural hearing loss, PISSNHL）患者前庭功能损伤的频率特点和预后。方法 选取2020年10月至2022年3月东南大学附属江阴市人民医院耳鼻咽喉头颈外科PISSNHL患者，按诊疗指南完成治疗，住院10 d后完成温度试验（caloric test, CT）和视频头脉冲试验（ideo head impulse test, vHIT），分析患者频率特点和治疗有效率。结果 共纳入单侧PISSNHL患者50例，其中男27例，女23例，年龄18～71岁，平均（48.2±11.2）岁。伴眩晕患者22例（44.0%）,CT检查结果异常23例（46.0%）。眩晕组CT结果异常率高于非眩晕组（90.9%比10.7%），差异有统计学意义（P <0.05）。vHIT检查结果显示，水平半规管异常13例（26.0%），后半规管异常8例（16.0%），上半规管异常8例（16.0%）。治疗后听力疗效等级评估，治愈11例（22.0%）、显效15例（30.0%）、有效10例（20.0%）、无效...     

前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果评价

目的 观察及评价前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的临床效果。方法 对2013年6月~2014年6月期间眩晕门诊确诊前庭神经炎患者28例,进行分组研究及定期随访,观察并评价前庭康复疗效,共观察及随访3个月。结果 经随访观察,予以前庭康复干预组在治疗3个月后,前庭功能情况与对照组相比差异无统计学意义,但在眩晕残障量表评分中得到明显改善。结论 经随访观察,在前庭神经炎早期予以前庭康复治疗能改善患者预后,值得临床推荐。     

冷热试验联合视频头脉冲试验在评估周围性眩晕患者半规管功能中的应用效果

目的 探讨冷热试验联合视频头脉冲试验(vHIT)在评估周围性眩晕患者半规管功能中的应用效果.方法 选取271例周围性眩晕患者为研究对象,包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)112例(BPPV组)、突发性耳聋(SD)伴眩晕66例(SD伴眩晕组)、梅尼埃病52例(梅尼埃病组)、前庭神经炎(VN)41例(VN组).所有患者均...     

速度阶跃试验及视频头脉冲试验与年龄的相关性研究

目的 探讨速度阶跃试验（velocity step test, VST）、视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）各项参数与年龄的相关性。方法 选取2022年1—12月辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科眩晕诊疗中心受试者284例，根据年龄分为11～20岁（19例）、> 20～30岁（22例）、> 30～40岁（34例）、> 40～50岁（43例）、> 50～60岁（51例）、>60～70岁（50例）、> 70～80岁（48例）、> 80岁（17例）8组，分析VST、vHIT各项参数与年龄的相关性。结果 284例受试者中男141例，女143例，年龄10～88岁，平均（52.5±19.2）岁。不同年龄组VST顺时针、逆时针旋转急停后30 s水平眼震平均慢相速度及不对称比、衰减时间的不对称比，和vHIT左、右水平半规管60 ms瞬时增益值、6个半规管的回归增益值、每对半规管回归增益值不对称比的比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 不同年龄段VST、vHIT各项参数无相关性，结果判定时无需考虑患者...     

双侧后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治思路

目的 探讨双侧后半规管良性阵发性位置眩晕（BPPV）的诊治思路。方法 回顾性分析2012年1月至12月我院神经内科眩晕专病门诊诊治的、双侧Dix-Hallpike诱发试验均出现扭转、向上、向地性眼震患者的临床资料,总结其诊治思路。结果 20例BPPV患者在Dix-Hallpike诱发试验时双侧均出现扭转、向上、向地性眼震发作,进一步行平躺试验和低头试验,其中6例患者平躺试验时出现垂直向上眼震发作而低头试验无眼震发作,判断为双侧后半规管BPPV,给予两侧颗粒手法复位后患者眩晕症状缓解;其余14例患者在平躺试验和低头试验时仍表现为扭转、向上性眼震发作,但此时二者眼震的扭转方向相反,判断为眼震带扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV,给予一侧Barbecue手法复位后患者眩晕症状消失。结论 对Dix-Hallpike诱发试验双侧出现扭转、向上、向地性眼震发作的患者,不应贸然诊断为双侧后半规管BPPV,应排除眼震出现扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV。     

多频段前庭功能检查对评估前庭神经炎康复效果的临床观察

目的 探讨多频段前庭功能检查评估前庭神经炎（vestibular neuritis, VN）的康复效果。方法 选取2021年7月至2022年2月河南科技大学第二附属医院单侧急性VN患者25例，进行药物治疗和前庭康复训练后，分别采用温度试验（caloric test, CT）、速度阶梯试验（velocity step test, VST）、视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory, DHI）评估患者入院时、康复治疗1个月和3个月后的前庭功能，比较4种检查方式康复有效率的差异。结果 25例患者中男20例，女5例，年龄18～76岁，平均（46.9±4.9）岁。治疗前，前庭功能异常率最高的是DHI(100.00%)，其次是vHIT(96.00%)和CT(96.00%),VST(84.00%)最低。治疗1个月和3个月后，CT(52.00%、88.00%)和VST(48.00%、80.00%)评估的康复有效率高于vHIT(16.00%、56.00%)和DHI(20.00%、60.00...     

血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病前庭功能的相关性研究

目的 探讨血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病前庭功能的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月内蒙古医科大学附属医院收治的梅尼埃病患者52例作为研究组，同期该院30例体检健康的志愿者作为对照组。比较两组研究对象的临床资料、血清免疫球蛋白E［总免疫球蛋白E（TIgE）、特异性免疫球蛋白E（SIgE）］水平、前庭功能［前庭功能减数值、语音声级、听性脑干反映（ABR）Ⅰ~Ⅴ波间歇期、眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）］。比较不同临床分期梅尼埃病患者血清免疫蛋白E水平和前庭功能指标的差异。分析梅尼埃病患者血清免疫蛋白E水平与前庭功能的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以ROC曲线下面积（AUC）评估血清免疫球蛋白E水平对梅尼埃病患者听力异常严重程度的预测价值。结果 研究组血清TIgE、SIgE水平高于对照组（P <0.05）；研究组前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP及cVEMP电位值高于对照组（P <0.05）。临床分期Ⅳ期的梅尼埃病患者的血清TIgE和SIgE水平、前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP和cVEMP电位值高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P <0.05），Ⅲ期高于Ⅰ期、Ⅱ期（P <0.05），Ⅱ期高于Ⅰ期（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，梅尼埃病患者TIgE水平与语音声级呈正相关（r =0.583，P =0.007），SIgE水平与前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP电位值、cVEMP电位值呈正相关（r =0.643、0.796、0.589、0.538和0.608，P =0.000、0.000、0.008、0.005和0.002）；血清TIgE、SIgE及两者联合预测MD患者听力异常严重程度的敏感性分别为64.29%（95% CI：0.441，0.807）、75.00%（95% CI：0.548，0.886）、64.29%（95% CI：0.441，0.807），特异性分别为75.00%（95% CI：0.530，0.894）、70.83%（95% CI：0.488，0.866）、95.83%（95% CI：0.769，0.998），AUC分别为0.681（95% CI：0.537，0.803）、0.789（95% CI：0.653，0.890）、0.864（95% CI：0.739，0.947）。结论 MD患者血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病患者前庭功能相关，且血清TIgE、SIgE两者联合对梅尼埃病患者听力异常严重程度的预测价值较高。     

前庭康复治疗双侧前庭病60例

目的：探讨双侧前庭病患者在前庭康复治疗后的疗效。方法：选择2020年2月至2022年5月至辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科眩晕诊疗中心检查、诊断为双侧前庭病并进行前庭康复治疗的患者共60例，全部患者均进行4周前庭康复训练。比较康复治疗前后冷热气试验、视频头脉冲试验、静态平衡仪的数据及眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分。结果：治疗前后冷热气试验左右侧眼震高峰慢相速度之和、视频头脉冲试验左右水平半规管增益、静态平衡仪Romberg率(即闭眼与睁眼测试时姿势图面积的比值R_ENV、长度的比值R_LNG)以及治疗前后DHI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：前庭康复治疗对双侧前庭病患者有确切的疗效。     

中国西部地区脱髓鞘性视神经炎患者AQP4-IgG表达及其临床特征关系分析

目的 比较142例脱髓鞘性视神经炎（demyelinated optic neuritis,DON）患者血清或脑脊液中AQP4-IgG表达与其临床特征的关系。方法 回顾性收集2016年1月至2020年10月于陆军军医大学第一附属医院眼科收治的142例DON患者AQP4-IgG检验结果,对AQP4-IgG阳性及阴性患者的临床资料进行分析。结果 ①检测到AQP4-IgG阳性者48例（33.8%）,女性与男性比为5.9∶1,双眼同时发病者31例（64.6%）,发病时LogMAR视力为0.48±0.64,随访结束时LogMAR视力为0.55±0.65。②检测到AQP4-IgG阴性者94例（66.2%）,女性与男性比为1.7∶1,双眼同时发病者53例（56.4%）,发病时LogMAR视力为0.54±0.61,随访结束时LogMAR视力为0.39±0.49。③AQP4-IgG阳性女性患者比例明显高于AQP4-IgG阴性患者（χ2=7.827,P<0.01）;二者双眼患病率不具有统计学差异（χ2=0.884,P>0.05）;二者在发病时LogMAR视力并无统计学差异（t=-0.721,P>0.05）,但AQP4-IgG阳性患者视力预后更差（t =2.058,P<0.05）。AQP4-IgG阳性患者血沉升高（χ2=5.403,P<0.05）,以及合并自身抗体结果阳性的比例比AQP4-IgG阴性患者更高（χ2=5.231,P<0.05）,二者均具有统计学差异。结论 AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病患者女性发病率更高,视力预后更差,且可能合并自身抗体结果异常或者自身免疫性疾病。根据AQP4-IgG检测结果,准确地进行临床分型对治疗方案选择及预后分析具有重要指导意义。     

床旁头脉冲实验阳性结果的前庭疾病病因分析

目的 研究床旁头脉冲实验阳性(head impulse test,HIT)患者的前庭系统疾病的病因构成.方法 连续纳入我院神经内科门诊收治的105例HIT阳性的患者.根据临床特点、眩晕床旁检查、前庭功能检查和影像学检查的结果,综合分析HIT阳性的病因构成.结果 105例HIT阳性患者中,单侧HIT阳性78例,双侧HIT阳性27例;前庭外周性疾病76例(72％),包括前庭神经炎35例,双侧前庭病13例,梅尼埃病12例,突发性耳聋伴眩晕7例,前庭神经鞘瘤4例,迟发性膜迷路积水4例,上半规管裂1例.前庭中枢性疾病15例(14％),包括后循环梗死5例,多发性硬化4例,颅底畸形3例,多系统萎缩2例,脑干肿瘤1例,未明确病因者14例(13％).15例HIT阳性的前庭中枢性疾病患者头颅MR均提示异常,其中11例呈双侧HIT阳性,出现神经系统缺损症状者12例,中枢性眼震6例,视跟踪异常4例,凝视性眼震4例,眼偏斜实验阳性2例,前庭自旋转试验提示前庭中枢性异常13例.结论 HIT实验阳性多数提示前庭外周性疾病.HIT实验阳性不能完全排除前庭中枢性疾病,尤其是双侧HIT阳性,需结合其他的临床资料进行综合分析.     

良性阵发性位置性眩晕患者视频头脉冲试验结果分析

目的 评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者半规管高频功能情况.方法 确诊为单侧半规管BPPV患者360例,包括后半规管管石症120例,水平半规管管石症120例,水平半规管嵴顶结石症120例,健康体检对照组120例,4组受试者均完成视频头脉冲试验(vHIT),以vHIT出现补偿性眼跳为异常指标,分析4组受试者vHIT试验结果.结果 BPPV患者vHIT异常率(17.8％)与正常对照组(3.3％)比较,差异有统计学意义(x2=16.174,P=0.001).但3组BPPV患者vHIT异常率分别为16.7％、20.0％和16.67％,其差异无统计学意义(P＞0.05).病程＞3周的患者其vHIT异常率(47.7％)明显高于病程＜3周者(8.1％),病程＞3周各组患者其vHIT异常率差异具有明显统计学意义(x2=6.991,P=0.008).结论 BPPV患者vHIT异常率增加,但vHIT异常率不受所累及半规管及亚型的明显的影响,而受到BPPV病程的明显影响.     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

良性阵发性位置性眩晕的临床特征研究

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征及各种类型对管石复位术的反应。方法对563例BPPV患者的临床表现、类型、合并症及管石复位术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 563例患者,男196例(34.8%),女367例(65.2%),男女构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);年龄27～86岁。后半规管BPPV519例(92.2%),其中右耳受累311例(59.9%),左耳受累189例(36.4%),双耳受累19例(3.7%)。水平半规管BPPV 28例,前半规管BPPV 4例,后半规管合并水平半规管BPPV 12例。384例(68.2%)BPPV为特发性,179例(31.8%)为继发性,特发性与继发性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。继发性患者中78例有偏头痛,47例有头部创伤史,31例有梅尼埃病,18例有前庭神经炎,5例曾患突发性耳聋。管石复位术后1周429例患者症状缓解,缓解率为76.2%,半年内复发者67例,复发率为11.9%。结论后半规管BPPV是最常见的类型,且右侧优势,女性好发。特发性BPPV为多,继发性BPPV中偏头痛、头部创伤和梅尼埃病是主要病因。管石复位术后症状缓解率较高,半年复发率达11.9%。     

飞行人员良性阵发性位置性眩晕的特点及航空医学鉴定

摘要：目的分析飞行人员良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法收集我院2000—2012年因BPPV住院的7例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果7例均为原发性BPPV,其中后半规管BPPV5例,外半规管BPPV2例,病程最短者1周,最长者反复发作1年以上。均为在地面发作,没有飞行中发病情况。7例变位试验均为阳性,听力检查均正常。前庭双温试验6例正常,1例提示右侧半规管功能下降。3例在发病后2周内自愈,4例经过耳石复位治疗。短期（1周）疗效评价为：痊愈5例,有效1例,无效1例。长期（3个月）疗效评价为：痊愈6例,有效1例。所有患者均在治疗后给予3。6个月的地面观察,5例飞行合格,1例因心理原因停飞,1例因长期前庭功能异常停飞。结论因空中失能的风险及复发风险均较小,BPPV是周围性眩晕中可以完全康复并有望恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定。恢复飞行后需密切复查,了解疾病动态发展情况。     

良性阵发性位置性眩晕163例临床分析

目的：分析良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点。方法：对163例BPPV患者的临床特征进行分析,并对不同类型的BPPV进行比较。结果：163例BPPV患者中男性占28．8％,女性占71．2％;〈40岁占68．7％,〉140岁占31．3％;其中后半规管型118例,水平半规管型44例,垂直半规管型1例;后半规管型BPPV眼震潜伏期短于水平半规管型,后半规管型与水平半规管型眼震潜伏期和眼震持续时间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：BPPV在临床上以女性多见,以后半规管型最多见,后半规管与水平半规管比较潜伏期更长,但眩晕持续时间较短。     

前庭蜗器的标本制作及相关的解剖学观测

目的解剖观测前庭蜗器的形态结构,获得其解剖学参数,为实验教学和临床应用提供基础资料。方法选用经福尔马林固定的成年男性尸头20个,经15%~20%盐酸脱钙软化。雕刻显示内耳的各结构,测量各骨半规管的内径、总骨脚、跨度、弧长、顶点间距和耳蜗的蜗底直径、耳蜗高度、面神经各段长度、转角等参数。结果实验所用标本40侧,结构完整。所得数据见表1~3。总骨脚为（3.79±0.25）mm。结论分别测得的左右侧数据差异无统计学意义。数据显示各骨半规管大小不等。骨半规管内径由大到小依次为外侧骨半规管、前骨半规管和后骨半规管,高度依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管,跨度依次为前骨半规管、后骨半规管和外侧骨半规管,弧长依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管。后、外侧骨半规管相距最近,前、外侧骨半规管次之,前、后骨半规管相距最远。面神经各段中鼓室段最长,内耳道段次之,迷路段最短。面神经迷路段与鼓室段夹角为（62.38±5.34）°。     

颞骨岩部骨半规管与棘孔距离的应用解剖学观测及测量

目的：分析棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离范围,为颞骨岩部相关疾病的手术提供解剖学依据。方法：5例干性完整保留颅底的成人尸头标本,共10侧,选用颅中窝入路,利用电钻手工操作磨除骨质的方法小心磨出岩部内前、后、外骨半规管等结构。观察并分别测量棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离。结果：两侧棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离比较无显著性差异,平均为：棘孔距离前骨半规管（20.59±1.11）mm,棘孔距离后骨半规管（24.39±1.94）mm,棘孔距离外骨半规管（21.63±2.63）mm。结论：前骨半规管距离棘孔距离最短,后骨半规管距离棘孔距离最远,磨除岩部骨质手术操作范围在19.48-26.33 mm之间。在手术或解剖学操作中,接近此距离时应停止操作或变更操作方向,可有效避免不必要损伤,提高手术及解剖学操作的成功率。     

CT联合MRI在感音神经性耳聋检查中的应用

目的探讨CT联合MRI技术在感音神经性耳聋检查中的价值。方法收集临床表现为感音性耳聋病人75例。同时采用CT及MRI检查,在相应的后处理工作站上进行MPR、MIP及VR重建处理,分析两种检查方法的Kappa一致性。并在MRI上对其中正常内耳的主要结构进行数据测量,对不同侧别、不同性别的内耳进行分析。结果75例中,30例未见异常,其不同侧别、不同性别内耳各测量值差异均无统计学意义（P>0.05）。45例耳结构异常,包括半规管畸形3例,耳蜗畸形4例,前庭导水管扩大9例,内听道畸形4例,外耳道异常2例,蜗神经发育不良18例,内听道血管发育异常5例。两种检查方法对检出半规管畸形、耳蜗畸形、大前庭导水管综合征的一致性较好,内听道畸形的一致性较差。结论CT、MRI两种检查方法诊断感音神经性耳聋各有优势,相辅相成,为临床提供可靠的影像学依据,具有重要的临床应用价值。