基于群体药动学原理对1例新生儿败血症合并脑膜炎的药学监护

目的 为临床制定万古霉素个体化给药方案提供参考。方法 临床药师运用万古霉素群体药动学模型对1例新生儿败血症合并脑膜炎病例开展个体化给药方案调整和实施药学监护。结果 在基于治疗药物的监测和万古霉素群体药动学模型制定的万古霉素静脉注射联合脑室内注射的给药方案下,患儿感染得到有效控制,无不良反应发生。结论 临床药师应用群体药动学模型优化万古霉素抗感染治疗方案,协助临床医师制定个体化给药方案。     

临床药师参与万古霉素个体化治疗的实践与体会

目的:探讨临床药师参与患者万古霉素个体化用药方案制定的临床实践。方法:对使用万古霉素的患者进行血药浓度监测,设计个体化给药方案。结果:临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案,减少了不良反应的发生,提高了药物治疗水平。结论:临床药师通过参与个体化治疗工作,可协助医师做到合理用药,为患者提供高质量、全新的药学服务。     

1例华法林药源性肾损伤的用药分析和药学监护

摘 要 目的：通过临床药师参与华法林给药方案的设计,探讨华法林个体化给药的合理方式。方法: 临床药师参与1例华法林抗凝过度致肾损伤患者的用药方案的优化和药学监护。结果: 确定符合患者特点华法林个体化用药方案,患者病情得到缓解,用药依从性提高。结论:临床药师参与个体化给药过程,有利于增强临床药物治疗效果和发挥临床药师的作用。     

1例化脓性脑膜炎伴肾功能不全小儿患者的治疗分析与药学监护

目的 探讨化脓性脑膜炎伴肾功能不全小儿患者的药物治疗及开展药学监护的方法。方法 临床药师利用治疗药物监测手段,与临床医师共同制订个体化给药方案。结果 临床药师通过实施药学监护,提供个体化药学服务,提高了临床治疗效果。结论 临床药师应当深入临床,积极参与临床实践,结合患者病情,发挥药学专业优势,协同临床医师优化给药方案。     

临床药师参与1例比阿培南治疗老年急性胆管炎患者的体会

摘 要 目的：为临床药师融入临床实现个体化用药提供思路。方法: 临床药师对1例老年急性胆管炎患者实施比阿培南个体化给药方案。结果: 医师接受建议,调整比阿培南给药方案,患者感染得到控制,未见明显不良反应,好转出院。结论:临床药师深入临床为患者提供药学服务,可提高患者的治疗效果,促进临床合理用药。     

临床药师参与颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护

目的 通过血药浓度监测,探讨临床药师对颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护模式。方法 利用HPLC检测颅脑损伤患者鼻饲给予及静脉给予丙戊酸钠后丙戊酸的血药浓度,研究不同给药方式对丙戊酸血药浓度的影响,探讨临床药师药学监护的作用。结果 丙戊酸钠鼻饲给药严重影响血浆药物浓度,其血药浓度均达不到有效参考范围。经临床药师建议后,丙戊酸钠改为静脉给药,血药浓度较鼻饲给药升高,达窗率提高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床药师在临床治疗团队中充分运用血药浓度监测方法及扎实的药学知识,在临床药物治疗过程中起到重要作用。     

202例次万古霉素血药浓度监测与临床应用分析

目的 分析万古霉素血药浓度监测结果及临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用反相-高效液相色谱法测定万古霉素血药浓度,对万古霉素血药浓度监测结果及相关用药信息进行比较分析。结果 万古霉素谷浓度监测202次,平均血药谷浓度（14.36±8.12）mg/L,浓度小于10 mg/L的有68例次（33.66%）,在10～20 mg/L的有100例次（49.51%）,大于20 mg/L的有34例次（16.83%）;肾功能正常与异常组间,血药谷浓度有显著性差异;用药前后,各项肾功能指标无显著性差异。结论 万古霉素个体差异大,需加强血药浓度监测;针对肾功能异常患者,临床医生和药师需审慎评估给药剂量;临床医生应根据血药浓度及时调整用药方案,实现个体化给药。     

1例心脏瓣膜置换术后合并房颤的终末期肾病患者个体化用药监护

摘 要 目的：对1例心脏瓣膜置换术后合并房颤的终末期肾脏病患者进行个体化用药监护,探讨特殊药物在肾脏病患者中应用药学监护的重要性及临床药师工作的切入点。方法: 临床药师检测地高辛血药浓度、监测华法林用药期间的国际标准化比值（INR）,并根据结果提供药学监护及干预。结果: 医师采纳药师建议,密切关注患者的地高辛血药浓度及INR值变化,根据患者肾功能调整用药;患者地高辛中毒症状得到缓解,服药依从性提高,并了解了相关指标监测的必要性。结论:临床药师可以从个体化角度出发,以血药浓度、电解质平衡、INR监测、药物相互作用、蛋白结合率、肝肾功能等多方面指标作为切入点开展药学监护工作,协助医师优化治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

1例溃疡性结肠炎患者糖皮质激素应用的药学监护

摘 要 目的:探讨临床药师在重症溃疡性结肠炎患者应用激素治疗中如何开展药学监护工作。方法：临床药师对消化内科1例重症溃疡性结肠炎活动期的典型病例,选择数个具有自身专业特点的立足点,为临床药物治疗提供药学服务。结果：药师以激素治疗方案的选择、药物给药途径及药品不良反应监测等作为切入点,在与医师的合作下,制定个体化给药方案及监护计划,使患者的症状得到控制。结论：临床药师参与临床治疗,应通过药学思维与临床思维相结合,结合药学专业特色,优化临床给药方案,从而利于临床治疗水平的提高。     

临床药师参与1例儿童药物超敏反应综合征的药学监护实践

目的 探讨万古霉素致药物超敏反应综合征的药学监护要点。方法 临床药师对1例万古霉素致药物超敏反应综合征儿童实施药学监护,调整患儿用药方案,监测抗菌药物血药浓度并调整给药剂量,并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑致敏药物后,患儿经对症支持治疗后病情好转出院。 结论 儿童药物超敏反应综合征患者具有儿童的特殊性,临床医师与临床药师应重点关注特殊人群的用药安全,做到早发现、早治疗。     

临床药师参与伏立康唑治疗方案调整1例并文献复习

目的 探讨临床药师参与1例使用伏立康唑治疗肺部真菌感染患者的治疗方案调整,为复杂患者的个体化用药提供信息支持。方法 临床药师利用治疗药物监测及基因检测作为技术支持,药学指南及文献作为信息支持,为临床医师提供参考意见,改善治疗效果。结果 治疗过程中,临床药师根据患者情况提出用药调整建议,与医师共同制定个体化治疗方案并随时调整,节省了医疗费用,提高了患者的依从性。结论 临床工作中,部分患者存在治疗疗程长、联合用药复杂的问题,治疗药物监测、基因检测等技术的应用,为临床个体化用药提供了技术保障,而临床药学人员的参与,也为个体化用药的逐步完善提供了一定的支持。     

临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践

目的 探讨临床药师参与妊娠合并肠道艰难梭菌感染患者的药学实践重点和模式,保障母儿安全.方法 临床药师从药物角度切入,严格按照循证医学证据将药学理论与临床实践相结合,为药物选择、剂量调整、保肝治疗等方面提供全程药学监护,协助医生制定用药方案,积极参与个体化治疗.结果 临床药师融入治疗团队,保障了妊娠期患者用药的有效性和安...     

临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会

摘 要 目的：总结临床药师在普外科开展药学服务的经验, 探索药师参与临床药物治疗实践模式。方法: 从药物重整、药物不良反应的发现及处置、药物治疗方案的参与制定三方面分享临床药师在普外科参与药物治疗的典型实例并进行分析。结果: 临床药师通过药物重整提高了患者用药的准确性和有效性,通过及时发现肝素引起的血小板减少症并停药避免了患者发生出血不良事件的风险,参与制定抗感染方案使得患者切口感染得到迅速而有效的控制。结论:临床药师深入病区开展“以患者为中心”的药学服务,提高了患者用药安全性及合理性,对提高临床医疗质量具有重要的作用。     

临床药师参与1例难治性颅内感染患者的治疗实践

摘 要 目的：探讨临床药师在重症感染患者中的作用。方法: 以临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发颅内感染患者的会诊工作为例,临床药师结合患者的病情,细菌学培养药敏结果,为患者制定最佳的个体治疗方案,先后给予注射用头孢酮钠/舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用盐酸万古霉素和安宫牛黄丸等药物抗感染治疗。结果: 患者颅内感染情况逐渐好转,最后得到了有效控制。结论:临床药师利用自身的专业知识,积极参与重症感染患者的临床治疗,协助医生制定治疗方案,提高临床治疗效果,使临床药师更好地融入到临床治疗团队中。     

1例肝脓肿术后高钠血症并发脱髓鞘病变患者的药学监护

摘 要 目的：分析临床药师参与典型疑难危重患者的诊治过程,总结药学监护中临床药师应具备的临床及药学思维,以便更好地服务临床工作。方法: 通过临床药师参与1例肝脓肿术后高钠血症患者并发脱髓鞘病变案例的诊疗过程,结合患者实验室检验指标、影像学检查结果和药物治疗方案,判断分析患者病情变化的根本原因和可采取的治疗措施,提出合理的用药建议。结果: 临床药师密切关注患者用药史和病情变化,及时评估患者的治疗效果,与临床医师积极沟通和讨论,为患者制定个体化治疗方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师抓主要矛盾,注重细节,在危重症患者的救治过程中可以发挥重要的作用。     

中药临床药师开展1例心内科黑苔患者药学服务

摘 要回顾性分析中药临床药师开展1例心内科黑苔患者的药学服务。中药临床药师根据患者病情建议医师调整中成药,并积极开展药学监护,为患者提供出院带药用药教育,促进了临床合理用药。说明药师和医师协作参与治疗方案的调整,可提高药物治疗水平,体现了开展临床药学服务的意义。     

1例重度急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

摘 要临床药师参与1例重度急性胰腺炎患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状及实验室指标等,根据病原学检测结果,借助万古霉素血药浓度监测进行抗感染方案调整,并协助医生对患者制定个体化用药方案。经治疗后,患者病情得到基本控制,且未出现相关药品不良反应。提示临床药师在参与患者治疗过程中,可结合患者特殊的生理病理状态、药物浓度监测及临床反应等,协助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药的有效性和安全性。     

1例铜绿假单胞菌高危合并免疫力低下的AECOPD老年患者的治疗分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者出现铜绿假单胞菌感染的危险因素及免疫调节对治疗该病的意义。 方法 临床药师参与1例免疫力低下且反复发作的AECOPD患者方案的制订与用药监护,对患者的抗菌药物选用及免疫力调节提供了建议并给予理论支持。 结果 临床药师给出合理化用药建议,使抗感染方案更加合理有效。 结论 临床药师协助医师制订用药方案,可以为患者提供更优化的个体化治疗。     

临床药师参与1例下肢深静脉血栓患者抗凝方案调整分析

摘 要 目的：探讨临床药师在抗凝药物治疗中的作用。方法: 临床药师参与1例下肢深静脉血栓患者抗凝方案的调整。药师评估了深静脉血栓的危险因素和抗凝的出血风险,出现华法林抗凝过度时提出合理的治疗建议,治疗过程中发现患者的不依从性并提供充分的用药教育。结果: 医生采纳治疗建议,INR控制在合理范围内,患者病情平稳出院。结论:临床药师参与华法林的抗凝治疗,可有效减少用药风险,提高治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与1例尖端扭转型室速患者的治疗实践

摘 要 目的：探究临床药师参与ICU危重症患者抢救的药学实践切入点。方法: 通过参与1例尖端扭转型室速患者的药物治疗,结合患者既往用药史,协助医师快速诊断药源性疾病并制定用药方案,针对患者心律失常、电解质紊乱及抗感染治疗过程中的用药情况开展药学监护。结果: 通过全程药学监护保障患者药物治疗的有效性和安全性,患者各项生命体征、临床指标显著好转,顺利转出ICU。结论:临床药师参与重症患者抢救过程中应充分发挥专业特色,使用药学思维协助医师制定合理的药物方案,保障临床用药的安全有效。