甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的 探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-like follicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点.方法 对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果 进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余.术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪.镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等.免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AMACR等均呈阴性.结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊.     

甲状腺滤泡癌样肾肿瘤一例

患者女,25岁.因高血压20个月,体检发现右肾占位性病变,于2011年2月28日入院.血压200/130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),甲状腺、心、肺、腹部检查均未见异常,肾区无叩击痛.血、尿常规,生化检查,血儿茶酚胺类物质,甲状腺功能指标检查结果均正常.CT检查示右肾上极可见类圆形结节灶,边界清晰,最大截面约2.2 cm×3.0 cm,密度不均,肾动脉受压下移.临床诊断为右肾肿瘤.全身麻醉下行右肾肿瘤剜除术.术中见肿瘤位于右肾门上前内侧,边界清楚,与周围轻度粘连.手术完整剜除肿瘤组织及其包膜,送病理检查.术后患者血压降至正常,术后7d血压又升高至术前水平.直至出院一直药物治疗.经随访,患者为原发性高血压,与此肾肿瘤无明显关联.     

超声检查对甲状腺肿瘤的诊断效能分析

目的:分析超声检查在甲状腺肿瘤鉴别中的诊断效能.方法:选取 2021 年 9 月-2023 年 9 月期间本院收治的疑似甲状腺肿瘤患者 90 例作为研究对象.以病理结果为诊断甲状腺肿瘤的"金标准".分析彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断效能.并采用Kappa检验分析彩色多普勒超声检查与病理检查的一致性.分析比较甲状腺肿瘤良、恶性的超声影像学特征.结果:90 例甲状腺肿瘤患者中,经病理检查确诊良性肿瘤 78 例,恶性肿瘤 12 例.其中良性肿瘤:结节性甲状腺肿 31例、甲状腺胶质囊肿 22 例、甲状腺腺瘤 14 例及甲状腺囊腺瘤 11 例;恶性肿瘤:甲状腺乳头状癌 12 例.彩色多普勒超声检查确诊良性肿瘤 76例,恶性肿瘤 14 例,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为 94.87%、83.33%、93.33%、97.36%及 71.43%.经Kappa检验,超声诊断判定甲状腺肿瘤性质与病理检查的一致性较高(Kappa=0.768,P﹤0.05).甲状腺肿瘤恶性的边界模糊、形态不规则、有钙化、低回声、纵横比≥1、血流分布 2-3 级、有淋巴结转移的超声影像学特征占比高于良性(P﹤0.05).结论:彩色多普勒超声在判定甲状腺肿瘤性质具有较高的临床价值,与病理检查相比具有较好的一致性.     

BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的：探讨BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌的临床相关性。方法：采用PCR技术和直接测序法,对63例甲状腺乳头状癌患者和45例其他类型甲状腺疾病患者石蜡组织BRAF V600E基因突变进行检测。结果：甲状腺乳头状癌组中32例存在突变;而在其他类型甲状腺疾病组中未发现突变。BRAF V600E基因突变在甲状腺乳头状癌不同肿瘤直径组之间的比较差异以及在有无区域淋巴结转移组之间的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌的发生、肿瘤的大小和区域淋巴结的转移有关。     

隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

<正>患者女性,45岁。PET-CT示：左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示：左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;     

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

患者女,71岁.因发现左侧甲状腺肿块3个月于2009年12月入院.患者自述3个月前发现左侧甲状腺肿块,无疼痛、声嘶、吞咽困难、咳嗽、发热及心悸等,未行治疗.近1个月肿块有所增大而住院诊治.5年前因"肾透明细胞癌"行肾脏切除.体检:左颈部触及一个大小约3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm的包块.与周围组织界限清楚,质软.CT检查示:左侧甲状腺占位性病变,大小3.2 cm×2.6 cm×2.2 cm.血甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,甲状腺功能检查正常.临床诊断:甲状腺腺瘤.     

甲状腺肿瘤细针穿刺细胞学检查56例分析与评价

目的探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法选择2002年至2005年收治的甲状腺肿瘤患者56例,先后行细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对结果行统计学分析。结果对于甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果无显著性差异(P>0.05);而对于甲状腺滤泡性腺瘤,二种检查结果存在显著性差异(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺肿瘤诊断具有较高准确性,但对小部分甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤)的诊断准确率则较低,应结合临床特征、超声等进行综合分析。     

甲状腺呈胸腺样分化癌病理观察

目的 探讨甲状腺呈胸腺样分化癌（CASTLE）的病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 分析2例甲状腺CASTLE的临床表现,对标本进行病理学和免疫组织化学（EnVision^TM法）染色观察。结果 大体检查肿瘤呈质硬灰白色略旱分叶状肿块。光镜下肿瘤组织呈轮廓清楚的巢状,巢间可见丰富的促结缔组织增生性间质。肿瘤细胞呈多边形或梭形,胞质轻度嗜酸,核卵圆形,呈空泡状,有清楚的小核仁,核异型性较轻,核分裂象1～2／10HPF。免疫组织化学肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论 CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,有一定的病理学特征。应与甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌及滤泡树突细胞肉瘤等鉴别。免疫组织化学CD5等标记对鉴别诊断有帮助。     

影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关logistic回归分析

目的:探究影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素分析.方法:选取2019年4月至2020年3月于我院收治的甲状腺乳头癌96例患者作为本次研究对象.根据病理检测结果将患者分为转移组44例,非转移组52例.收集两组患者的一般资料并进行对比,分析影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素.结果:术根据病理诊断96例甲状腺乳头状癌患者中颈区有淋巴结转移的有44例,非转移的有52例,其转移率45.83％(44/96),非转移组有54.16％(52/96).转移组和非转移组的性别、年龄、微小钙化、肿瘤大小、包膜侵犯的差异具有统计学意义(P<0.05);血流是否丰富、边界是否清除、肿瘤位置的差异无统计学意义见(P>0.05);经多元Logistic回归分析,影响甲状腺乳头状癌颈区淋巴结的相关因素表明:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯是主要危险因素(P<0.05).结论:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯与颈区淋巴结转移相关,当超声检查发现有疑似恶性病灶且伴有典型的临床特征时应细致扫查患者颈区淋巴结.     

超声诊断甲状腺肿瘤30例临床分析

目的 探讨甲状腺肿瘤超声临床诊断.方法 对我院30例甲状腺肿瘤患者超声检查的资料进行整理分析.结果 表明超声显像对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率较高,具有较高的诊断与鏊别诊断.结论 超声对甲状腺肿瘤的鉴别诊断有明确的临床应用价值,了解甲状腺肿瘤的超声征象与误诊原因可提高对其鉴别诊断的准确率.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.