老年人应用万古霉素的肾毒性观察

目的 研究老年患者使用万古霉素的肾毒性及影响肾毒性发生的各种因素。方法 选择22例因肺部感染或肾盂肾炎并且其致病毒对万古霉素敏感,而静脉使用万古霉素的老年患者,观察用药前后肾功能指标的变化。万古霉素的用量根据血清肌酐清除率相应调整,按照APACHE评分法研究影响万古霉素肾毒性的各种因素。结果 万古霉素的因药浓度不是影响其肾毒性的唯一指标,而APACHE评分有助于预测万古霉素的肾毒性。高龄老年人是万古霉素肾毒性的高危人群。结论 万古霉素对于多数老年患者是安全的。但是对于APACHE评分大于40的危重高龄老年患者,其肾毒性严重,甚至导致肾功能衰竭。     

长疗程使用万古霉素肾毒性2例观察

万古霉素是治疗G＋球菌感染最重要的抗生素,但其肾毒性副作用也是危险的。本文观察2例急性髓性白血病患者,化疗后出现严重软组织感染,给予长疗程静脉使用万古霉素抗感染治疗,同时严密监控肾毒性发生情况。经过上述治疗,2例患者严重感染均得到有效控制直至痊愈,整个用药过程中2名患者均未出现明显的肾功能损伤情况。说明对于大多数患者而言,使用万古霉素进行抗感染治疗是有效的,而且肾毒性的发生率较低,不会因此而影响患者的主要治疗。     

老年人与青年人顺铂肾毒性对比观察

目的探索老年人顺铂肾毒性的发生情况及其与青年人的区别。方法将含顺铂方案化疗的122例患者分为青年组56例,老年组66例,每周期化疗前后检测血BuN、Cr、尿常规。结果青年组完成化疗176周期,疗后肾功能无一例异常,老年组完成200周期化疗,疗后BuN、Cr、尿常规异常率分别为22%(44/200)、16%(32/200)、12%(24/200),老年组与青年组化疗后BuN、Cr、异常率比较有显著性差异(χ~2=43.8、30.7,P0.01),两组化疗后尿常规异常率比较,虽无统计学意义(χ~2=22.5,P0.05),但老年组明显增高。结论老年人含顺铂方案化疗后肾功能损害发生率较青年人显著增多。     

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

目的评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性.方法新生儿感染者均做血培养或痰培养,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的52例,体外药敏试验均对万古霉素敏感,均应用万古霉素治疗,治疗前、治疗第4、7天、停药后第4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶.结果 (1)经万古霉素治疗后,痊愈43例(84.58%),显效6例(9.65%),无效3例(5.77%)(其中有2例系治疗48h自动出院),临床总有效率为94.23%.(2)经万古霉素治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿蛋白无显著差异(P>0.05);经万古霉素治疗后有8%～12%病人出现尿酶改变,其中尿蛋白为8%,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)为12%,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异(P>0.05).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物.观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感,因此,临床上尿酶的观察在指导用药剂量及疗程中有重要作用.     

住院儿童单独使用万古霉素或联合哌拉西林/他唑巴坦治疗后的肾毒性比较

 目的  探讨哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PLTZ)联合应用万古霉素(vancomycin,VAN)在儿童中是否会导致肾毒性的发生率增加,及其他可能增加肾毒性的混杂危险因素。方法  收集2004年1月1日至2014年12月31日之间在复旦大学附属儿科医院住院治疗的250例患儿,采用单中心、回顾性队列研究。治疗前肾功能正常并接受至少48 h的VAN治疗的患儿被纳入分析。其中125例患儿接受至少48 h的PLTZ联合VAN静脉滴注(联合组),余125例接受VAN治疗(VAN组)。对肌酐和尿素氮等检验数据和主要结果进行单因素分析,评估联合用药的风险因素对治疗后7天内肾毒性发病率的影响。其中,肾毒性的主要终点定义为血清肌酐浓度至少增长1.5倍。结果  共有250例患儿纳入研究,其中有125例同时接受至少48 h静脉滴注PLTZ与VAN(联合用药组)治疗,另外共有125例接受VAN和头孢吡肟而不接受PLTZ治疗(单纯VAN组)。联合用药组肾毒性发生率为48.8%(61/125),单纯VAN组为12.0%(15/125)。与单纯VAN治疗相比,PLTZ与VAN联合治疗显示肾毒性的发生率增加6.99倍(OR=6.99,95%CI=3.67~13.30,P=0.001)。结论  VAN联合PLTZ治疗可以显著增加患儿的肾毒性发生率。与成人的研究结果相比,儿童中联用VAN与PLTZ可能存在更高的风险。      

庆大霉素对老年人肾脏的毒性作用观察

<正> 庆大霉素属于广谱抗生素。杀菌力较强,一般认为副作用较链霉素,卡那霉素为小,且极少发生过敏反应,常作为老年人第一线抗生素使用.但庆大霉素对肾脏毒性作用已引起人们关注,我们在用药过程中,对患者肾功能动态进行了观察,提岀一个较为     

益赛普治疗老年类风湿性关节炎的效果观察

目的 探讨益赛普治疗老年类风湿性关节炎的临床疗效. 方法选择2011年5月-2013年5月于我院就诊64例老年类风湿性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组予益赛普＋甲氨蝶呤,对照组予甲氨蝶呤.比较两组晨僵时间、握力等指标. 结果观察组与对照组治疗后握力,肿胀关节数等较治疗前明显好转（P＜0.05）.观察组与对照组患者治疗后血沉、C-反应蛋白等较治疗前明显下降（P＜0.05）. 结论益赛普与甲氨蝶呤联合用于治疗老年类风湿性关节炎可获得协同作用,值得推广.     

反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性老年患者口服万古霉素效果评价

目的 通过探讨肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者口服万古霉素的效果,为此类患者提供一种潜在的治疗方案。方法 前瞻性分析吉林大学第一医院干部病房2015 年9 月～2018 年12 月收治的186 例肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者。根据是否口服万古霉素治疗分为万古组和对照组。收集两组患者的一般临床资料,比较两组患者试验前后万古霉素血药浓度、血常规、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）,试验期间粪便培养结果、体温、抗生素使用情况。结果 试验治疗期间,万古组便培养转阴率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;万古组发热率（29.75%）低于对照组的34.77%,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;万古组抗生素使用率（4.49%）低于对照组的19.23%,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验前两组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、CRP 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验后万古组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、CRP 低于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验后万古组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、CRP 低于试验前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论 口服万古霉素可能提高肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者粪便转阴率,减少发热及抗生素的应用,降低炎症细胞水平,可能是此类患者一种潜在的临床治疗方案。     

老年急症急性胆管炎75例救治体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎救治经验,方法：回顾分析1988年－1998年收治的75例60岁以上重症急性胆管炎患者的病史资料,结果：非手术治疗9例,其中死亡及病情恶化出院6例,好转3例,手术治疗动出院1例,全组死亡率10．60％（手术组为3．03％）,结论：老年重症急胆管炎患者的临床表现与病变不符,易延误诊治,病情发展快,休克发生率高,易发生脏器功能衰竭,本病一旦确诊,即应把握时机,及早施术。     

莫西沙星治疗老年急性肺炎患者的临床疗效观察

目的：观察莫西沙星治疗老年急性肺炎患者的临床治疗效果。方法：将66例患者随机分成两组,应用莫西沙星治疗为治疗组,应用左氧氟沙星治疗为对照组。结果：治疗组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为90.91%、93.94%、9.09%,对照组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为78.79%、81.82%、12.12%,两组治疗有效率、细菌清除率分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：莫西沙星是一种治疗老年急性肺炎安全、有效的药物。     

电凝法治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨电凝法治疗老年患者下肢静脉曲张的临床疗效。方法将100例老年下肢静脉曲张患者纳入研究,按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组行电凝法,对照组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。记录并比较手术时间、住院时间、术后不良反应发生率、复发率等临床指标。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术后不良反应少于对照组,组间比较差异具有显著性（P〈0.05）,复发率组间比较,没有显著性差异（P〉0.05）。结论电凝法治疗老年下肢静脉曲张具有操作简便易行、住院时间短、并发症少、复发低的优点,是一种理想的微创手术方法。     

舒血宁注射液治疗老年急性脑梗死44例临床观察

目的通过临床观察，对舒血宁注射液治疗老年性脑梗死的疗效及安全性进行评价。方法选择发病48h内、年龄〉60岁的急性脑梗死病例88例，随机分为治疗组和对照组，治疗组44例，给予舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。对照组44例，给予复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。其余常规治疗相同。结果治疗组疗效明显优于对照组。治疗后治疗组血液流变学指标有显著性改变。结论舒血宁注射液治疗老年性脑梗死安全有效。     

高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理。方法对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析。结果行根治性手术29例（55．8％）,姑息性胃大部切除10例（19．2％）,胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例（13．5％）,6例行剖腹探查术（11．5％）。术后15例出现并发症共22例次,死亡2例（3．8％）。结论高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义。     

社区老年糖尿病患者低血糖反应48例临床分析

目的探讨社区老年人2型糖尿病患者发生低血糖反应的相关因素和预防措施。方法从本礼区300例老年糖尿病患者中,筛选出48例有低血糖反应者,研究其低血糖发生原因。结果48例中服用降糖药物33例,占68．75％;进食过少或延迟进食者6例,占12．5％;肺部感染者5例,占10．41％;运动过量者2例,占4．17％;同时服用其他药物引起者2例,占4．17％。结论老年糖尿病患者易发生低血糖反应,且临床表现不典型,应加强预防及宣传,及时监测血糖,降低低血糖反应率,改善预后。     

44例老年肠梗阻患者手术治疗分析

目的总结阜阳市人民医院44例老年肠梗阻患者手术治疗的经验。方法回顾性分析2012年1月一2013年10月问手术治疗的44例合并有一种或多种内科疾病的老年肠梗阻资料。结果老年人肠梗阻病因中肿瘤发病率最高,共有17例（38．7％）;其次为肠粘连及肠扭转,分别为12例（27．3％）及9例（20．5％）。44例患者无术中死亡病例,术后于重症监护室治疗者6例,术后因心肌梗死死亡者1例,因病情加重自动出院者2例,余41例治愈出院,总治愈率达93．2％。术后并发肺部感染者18例（40．9％）,切VI感染者6例（13．6％）,切口裂开1例（2．3％）。结论老年性肠梗阻患者病情复杂,合并症多,应做好围手术期处理,存在手术指征时积极手术治疗,采取个体化的合理有效的手术方式,可以获得满意疗效,延长患者生命。