131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

Graves甲亢 131I治疗后甲状腺功能的变化特点及其与治疗前抗体水平的关系

目的:分析 131I治疗Graves甲亢患者的甲状腺功能的变化特点及其治疗前抗体水平与临床疗效的关系。 方法:前瞻性分析2016年3月至5月于中国医科大学附属第一医院首次行 131I治疗的80例Graves甲亢患者的临床资料,其中男性20例、女性60例,年龄19~70 (40.5±12...     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

Graves甲亢131I治疗后早期甲状腺功能监测的临床意义

对于需重复131I治疗的Graves甲亢,通常认为再次治疗应在前次治疗后6个月进行[1],如能早期监测131I治疗后甲状腺功能,干预、调整后续治疗,则可减少患者痛苦.本研究通过回顾性分析Graves甲亢131I治疗后1和3个月疗效及其他因素对6个月疗效的影响,判断早期监测的意义.     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

131I治疗Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病189例的疗效分析

目的：探讨131碘（131I）治疗Graves病合并甲亢性心脏病的临床治疗效果。方法：对189例经过131I治疗的Graves病合并甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：Graves病合并甲亢性心脏病患者以中老年多见,甲亢病程较长,经131I治疗治疗以后随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论：131I治疗Graves病合并甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,可作为治疗该病的首选方法。     

TRAb对甲状腺功能亢进症患者131I治疗后早发甲状腺功能减退症预后的影响

笔者观察和分析了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗后血清TRAb变化对早发甲状腺功能减退症(简称甲减)预后的影响,现将结果报道如下. 一、资料和方法 1.研究对象.131I治疗后出现早发甲减的Graves甲亢患者62例,其中男23例,女39例,年龄14 ～60岁,平均37.4岁.     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症中碳酸锂的应用

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)的有效性取决于其在甲状腺内的滞留时间,且受治疗前抗甲状腺药物使用、肿大甲状腺容积和甲状腺24 h摄碘率等因素的影响.锂具有阻止有机碘和甲状腺激素自甲状腺内释出的作用而不影响甲状腺对131I的摄取,因此,131I治疗Graves甲亢前后辅以短程、小剂量碳酸锂,具有提高甲状腺...     

Graves甲亢合并贫血患者的临床特征和 131I治疗效果的分析

目的:分析Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并贫血患者的临床特征并评价 131I治疗的效果。 方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行 131I治疗的164例[男性32例、女性132例,年龄（45.47±13.44）岁]Graves甲亢患...     

131Ⅰ治疗非Graves'甲状腺功能亢进及非毒性甲状腺肿后诱发Graves'病

~(131)I治疗非Graves’甲亢及非毒性甲状腺肿后数月,少部分患者体内出现促甲状腺激素受体抗体并诱发Graves’病(GD),发病率在0．05%～5%之间。其发病机制假说有通过自身免疫反应介导等。通过监测体内甲状腺自身抗体水平变化、甲状腺显像,可以预测~(131)I治疗后GD的发生。其治疗方法有抗甲状腺药物治疗、再次放射性~(131)I治疗、手术治疗。     

^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全，有效

评价了儿童Graves‘甲亢三种治疗方法（抗甲状腺药物，外科手术，^131 I）的利弊，强调用^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全、有效。     

碳酸锂在低摄131I率Graves病患者131I治疗中的应用价值

目的 通过对Graves病患者服用碳酸锂后甲状腺摄131I率变化的观察,探讨碳酸锂在低摄131I率Graves病患者131I治疗中的应用价值.方法 46例摄131I率低的Graves病患者口服碳酸锂,每日3次,每次250 mg,餐后服用,连续服用10 d,分别在用药前、后进行甲状腺摄131I率的测定,并比较用药前后差别.结果 46例摄131I率低的Graves病患者在服用碳酸锂10 d后甲状腺的24 h摄131I率比服用前明显升高(27%),两者具有统计学差异(t=3.24,P＜0.01).结论 碳酸锂能够提高Graves病患者的甲状腺摄131I率,达到了患者要求并减少了131I的治疗用量,具有实用推广价值.     

131I治疗甲亢的现状和研究进展

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多的自身免疫性疾病.治疗的方法目前主要包括:抗甲状腺药物治疗、131I治疗以及于术治疗.131I已被公认为治疗成人及儿童甲亢的有效、安全、简便的方法.目前,131I治疗甲亢的研究趋势主要集中在两个方面,即131I治疗甲亢存在的问题和远期安全性.     

Graves病甲状腺功能亢进症与血糖代谢

Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)患者常伴有糖代谢紊乱,其机制主要与胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗有关,而免疫遗传因素也起一定的作用.在131I和抗甲状腺药物治疗后,伴随着甲状腺激素水平的恢复,血糖逐渐开始下调并恢复正常.因此,对Graves病甲亢伴糖代谢紊乱患者进行积极的早期治疗有助于血糖的控制及并发症的预防.     

265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察

目的 观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。 方法 回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料,引入精细个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、最高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化,进而调整服131I的剂量,跟踪随访至少6个月。 结果 服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善,TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低,131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63.4%和81.5%,甲减率分别为24.9%和27.9%。 结论 精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状,具有比较可靠的治疗效果。     

强的松联合131I治疗Graves眼病临床观察

目的 探讨强的松联合131 I治疗Graves眼病的临床疗效.方法 87例Graves眼病患者,随机分为两组,I组采用单纯131 I治疗;Ⅱ组采用131 I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析.结果 两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减.结论 强的松联合131 I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关.     

Graves病的131I治疗和抗甲状腺药物治疗:随机对照试验荟萃分析

目的通过荟萃分析比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病的临床治疗效果,包括眼病的发生或恶化、甲状腺功能亢进症（甲亢）的治愈率、甲状腺功能减退症（甲减）发生率、复发率和不良反应。 方法以"Graves病"、"放射性碘"、"抗甲状腺药物"、"治疗"等为关键词检索了1990年至2016年在PubMed检索系统、荷兰医学文摘数据库、科学网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和中国国家知识基础设施（中国知网）等数据库中发表的关于Graves病131I和抗甲状腺药物治疗效果的随机对照试验（RCTs）研究文献,比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效。采用12.0版Stata软件进行荟萃分析。结果以置信区间95% CIs风险比表示。利用固定效应模型和随机效应模型,根据研究的异质性,进行综合分析。 结果最终纳入了1992年至2015年的17项RCTs,共4024例患者。综合分析结果表明:131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组患新眼病率分别为23.3%和16.1%,甲亢的治愈率分别是77.8%和45.6%,甲减发病率分别是19.7%和9.3%,甲亢复发率分别是6.3%和35.0%。131I治疗会增加患者患眼病（RR=1.36,95% CI:[1.04,1.77];P=0.024）、眼病恶化（RR=1.76,95% CI:[1.30,2.38];P < 0.001）和甲减的风险（RR=1.99,95% CI:[1.34,2.98];P=0.001）。但是,与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率高（RR=1.66,95% CI:[1.49,1.86];P < 0.001）、复发率低（RR=0.16,95% CI:[0.08,0.33];P < 0.001）,且不良反应的发生率相对较低（RR=0.22,95% CI:[0.10,0.49];P < 0.001）。 结论与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率相对较高,复发率相对较低。但是,131I治疗同时也会增加患眼病和甲减的风险。因此,要采取更积极的干预措施,以减少和预防这些合并症的发生。     

抗甲状腺药物与131I治疗甲亢的疗效关系分析

目的探讨Graves′甲亢患者在131I治疗前服用抗甲状腺药物(ATD)及停用ATD不同时间对131I疗效的影响.方法对99例131I治疗的甲亢患者随访一年(不包括甲亢术后复发及曾行131I治疗的患者),根据治疗前服用ATD与否分为两组未治组与服药组,比较131I治疗后甲亢的治愈率;对于服用ATD的患者,根据131I治疗前停用时间分为4组2周、～4周、～8周、>8周,比较131I治疗后4组的甲亢治愈率.结果未治组与服药组在131I治疗后的甲亢治愈率分别为89.5%,57.5%,应用Fisher精确检验,两组间差异有显著性(P=0.00863);治疗前停用ATD不同时间的4组甲亢患者,其131I治愈率的差别无显著性意义(P=0.627).结论131I治疗前服用ATD可降低131I的治愈率,即使131I治疗前停用ATD一段时间;对于131I治疗前服用ATD的患者,在停药时间≥2周的情况下,其131I的治愈率并不随着停药时间的延长而升高.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的治疗方法最常用的主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗、^131I治疗。近年来，^131I已成为治疗甲状腺功能亢进症及甲亢心的主要方法之一。笔者运用多普勒超声心动图对甲亢心患者应用^131I治疗及ATD治疗前后心功能改善及左室心功能参数的变化进行了对比研究，以探讨^131I对甲亢心的治疗的临床应用价值。