椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果分析

目的探讨椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果。方法 21例脱出型椎间盘突出症患者,均为单发,采用本院的椎间孔手术系统进行治疗。采用日本骨科协会评分法(JOA)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)和疼痛功能指数评分对患者术前和术后疼痛及恢复情况进行评定。结果 21例患者经椎间孔镜下治疗,手术均顺利成功,平均手术时间为60 min(最长和最短手术时间分别为75 min和45 min)。21例患者术后腰腿痛症状均得到显著减轻。本组患者术后1周、术后3个月、术后6个月和术后12个月的JOA评分、VAS评分、疼痛功能指数评分分别和术前比较评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果显著,改善患者疼痛症状显著,值得借鉴。     

C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的 观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭（TSNRI）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2022年4—8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的LDH患者52例作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组26例、对照组26例,观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗,对照组患者采用骶管封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后视觉疼痛模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数。结果 52例患者中2例失访,50例随访时间2～4个月,平均（2.25±0.17）个月,未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术,观察组患者在治疗后1、2个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者在治疗后1、2个月Oswestry评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 C臂机引导下经椎间孔TSNRI治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。     

影像学腰椎扫描观测椎间孔镜手术穿刺安全性研究

目的:通过影像学对椎间孔观测对手术治疗腰椎间盘病变病人的临床效果和安全性影响。方法:本研究选取了128例病例,所有的病例患者都有不同程度的腰腿疼痛。手术前通过腰椎X线片,腰椎CT、MRI检查,确定手术方式、工作套管的插人位置与方向。根据患者的病史资料,临床表现及X线成像,选择不同的穿刺方案。椎间盘造影均在C臂X线机定位下进行。在影像学观测扫描下,完成手术的穿刺和造影。结果:进行术后3、6、12个月的跟踪随访,发现患者术后回复状态极佳。32.8%的病人反馈术后完全无症状、体征,工作和生活恢复正常。64.1%反馈术后症状体征大部分消失,基本恢复正常工作能力,偶尔出现腰腿痛及下肢麻木。3.1%的病人术后症状和体征减少,但仍功能障碍。没有病人反馈术后症状及体征无明显改变甚至加重。患者评级优秀率为32.8%,良好率为64.1%。总体评价的优良率为96.9%。结论:采用影像学对椎间孔观测对手术治疗腰椎间盘病变病人的穿刺安全性高,临床效果较好。     

小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察

目的探讨小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的疗效和机制。方法 240例确诊为腰椎关节突关节源性下腰痛的患者,在X线片定位下,行小针刀关节囊松解及关节周围注射,并行腰脊神经后支阻滞,用VAS评分评估其疗效。结果本组240例,经1个疗程治疗,优186例,良42例,好转6例,差6例,优良率为95%,本组无1例并发症发生。结论小针刀松解配合腰脊神经后支阻滞是腰椎关节突关节源性下腰痛的一种安全、有效的治疗方法。     

镜下治疗椎间盘突出经椎间孔与椎板间入路术后疼痛和炎症应激状态的临床研究

目的:探讨镜下治疗椎间盘突出经椎间孔与椎板间入路术后疼痛、炎症应激状态的临床情况。方法:选择2018年3月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者60例,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组施以经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗,观察组施以经皮椎间孔镜下椎间孔入路治疗,观察两组患者治疗前及治疗3个月后的直腿抬高角度、下肢疼痛(VAS)评分、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)的变化情况与临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者的直腿抬高角度、VAS评分以及IL-8与IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组的直腿抬高角度明显提升,VAS评分以及IL-8与IL-17水平明显降低,并且观察组的临床治疗总有效率明显提升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经皮椎间孔镜下椎板间入路相比,经皮椎间孔镜下椎间孔入路具有更佳的效果。     

后路经关节螺钉内固定术治疗15例寰枢椎不稳定的效果分析

目的 探讨后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的效果。方法 回顾性分析15例应用后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定患者的临床资料。通过JOA颈椎功能评分量表及VAS视觉模拟疼痛量表评定15例患者治疗前及治疗6个月后的治疗效果。结果 15例患者术后6个月VAS评分明显低于术前,JOA评分高于术前(P<0.05)。结论 针对寰枢椎不稳定采取后路经关节螺钉内固定术治疗,疗效确切,可以有效改善患者的临床症状及颈椎功能,安全可靠,适于广泛应用。     

腰椎椎体间融合固定术后上位相邻椎间变性和腰椎形态关系的探讨

目的将使用内固定器械在后路腰椎固定术中出现上位临近椎间变性的病例和没出现的病例就腰椎形态进行比较。方法回顾性分析2010年7月~2013年8月手术并有2年以上随访时间的25例患者的临床资料。男14例,女11例,平均年龄61.2岁,术后随访时间24~87(38.8±17.1)个月。使用术前的X线和CT影像,最后随访时单纯的X线影像进行评价。结果 7例被确认上位相邻椎间变性,术后固定的椎间隙抬高明显要大。另外退变的椎间关节角度虽然呈现比较大的倾向,但差异无统计学意义(P0.05)。结论固定节段椎间隙的过度抬高是加速相邻节段椎间退变的危险因素,术中要有所注意。     

椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5～S1椎间盘突出症的比较

目的 探究与分析椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L₅～S₁椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的90例L₅～S₁椎间盘突出症患者的临床资料,按照不同的手术类型分为PETD组及PEID组,每组各45例。PETD组给予PETD治疗,PEID组给予PEID治疗,比较两组患者围手术期指标,术后随访1个月疼痛评分、功能障碍情况、固定节段及头侧邻近节段的椎间活动度、影像学髓核信号分级。结果 PEID组切口长度、手术时间均短于PETD组,术中X线透视次数少于PETD组,术中出血量少于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于本组治疗前,PEID组治疗后VAS及ODI低于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后固定节段椎间ROM均低于本组治疗前,PEID...     

自体椎板关节突椎间植骨联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的探讨自体椎板关节突椎间植骨联合椎弓根钉-棒系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2001年3月～2005年6月采用木中切下椎板关节突及棘突修成方块及颗粒,单侧椎间植入融合,联合椎弓根钉-棒内固定治疗腰椎滑脱19例。结果滑脱全部复位、椎间隙增高满意、随访12～36个月、平均15个月,椎间植骨6～12个月获骨性愈合,椎间高度维持良好,按侯树勋等疗放评价标准:优14例、良4例、一般1例、差0例。优良率94%。结论椎板关节突骨质强度比自体髂骨大,植入椎间隙不易塌陷,较好维持间隙高度。且又具松质骨易愈合的性能,是一种理想的植骨材料,值得选择。     

棘突间移植物（Wallis）治疗腰椎关节突关节退变22例分析

目的：评价棘突间移植物-Wallis对腰椎关节突关节退变的治疗效果。方法：对接受Wallis移植的22例患者进行回顾性分析。结果：术后症状改善程度采用Odom评估法,优7例,良10例,可1例,差4例,优良率77.3%。随访期间未发生症状加重？移植物松脱及术后翻修。结论：应用棘突间移植物技术治疗腰椎关节突关节退变,保留了腰椎后柱结构稳定性,恢复了腰椎后柱高度。     

CT引导下胶原酶定向靶位注射治疗腰椎间盘突出症的研究

目的:探讨CT引导下胶原酶定向靶位注射,治疗腰椎间盘突出症的疗效及可行性。方法:161例腰椎间盘突出症随机分为3组,Ⅰ组(治疗组)49例在CT引导下作定向靶位治疗,Ⅱ组58例在C型臂引导下注入消炎镇痛药物治疗,Ⅲ组54例C型臂引导下注射胶原酶治疗。记录3组的穿刺时间、治疗前后的VAS评分(0-10cm)及进行疗效评定。结果:失访23例,第Ⅰ组的穿刺时间明显少于第Ⅱ组和第Ⅲ组,第Ⅰ组的治愈率明显高于第Ⅱ组和第Ⅲ组,3组治疗前后VAS评分治疗前和治疗后3-7天对照差异显著(P<0.01),治疗后0.5-1年第Ⅰ组明显优于第Ⅱ组和第Ⅲ组。结论:CT引导下胶原酶定向靶位注射,治疗腰椎间盘突出症操作简便、安全准确、疗效确切,值得推广。     

Differential diagnosis of cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen

The aim of the present research is to study the mechanism of cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen and its differential diagnosis with cervical spondylosis. Diagnostic treatment with muscle relaxant, vasodilator, neurotrophic medicine and celecoxib (COX)-2 inhibitor were performed in 20 patients with cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen and 20 patients with cervical spondylosis confirmed by operation. Diagnostic local block therapy was performed additionally in cases showing little effect after diagnostic treatment. All the patients were followed up postoperatively for more than one year. Fifteen cases with cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen were healed by the diagnostic treatment. The other five cases had a short-term remission and there was no recurrence after diagnostic local block therapy. Diagnostic treatment led to short-term alleviation of the symptom in 20 cases with cervical spondylosis confirmed by operation, the results of which was far from satisfactory and operation was undertaken finally in all the 20 cases. The etiology of cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen lies in the compression of the cervical plexus, brachial plexus and cervical dorsal rami by the tendinous decussating fibers of the scalenus anticus, medius, minimus and the posterior muscles of the neck. Diagnostic treatment was propitious to differentiate cervical nerve compression syndrome of the external intervertebral foramen from cervical spondylosis. Translated from Journal of Shanghai Jiaotong University (Medical Science), 2006, 26(2): 117–119 [译自: 上海交通大学学报 (医学版)]     

牵引推拿治疗中央型腰椎间盘突出症疗效与唾液中单胺类神经递质含量变化分析

目的：观察牵引推拿治疗中央型腰椎间盘突出症疗效,分析治疗前后唾液中单胺类神经递质含量变化及其与疗效的关系。方法：运用牵引推拿手法治疗6周后评定疗效,采用荧光法技术分析治疗前后唾液中单胺类神经递质含量变化及其与疗效的关系。结果：临床痊愈36例,好转17例,无效3例,总有效率达94．7％;5－HT的含量治疗后明显下降,有非常显著意义（P＜0．05）,5－HIAA,NE和DA的含量治疗后下降,有显著意义（P＜0．05）。结论：牵引推拿治疗中央型腰椎间盘突出症具有显著疗效,并与唾液中单胺类神经递质5－HT,NE含量有关。     

经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理

目的总结经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理经验。方法回顾分析120例经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变术前、术中、术后的护理方法。结果手术成功115例,无一例发生严重并发症。结论经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的科学护理保证了治疗和康复的顺利进行。     

针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效

目的 研究分析针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效.方法 100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者作为研究对象,根据动态随机分组法分为研究组和参照组,每组50例.参照组患者行频射治疗,研究组患者行针灸治疗.比较两组患者治疗前后疼痛程度.结果 参照组患者治疗前轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数分别为7、11、2...     

激光与运动疗法相结合治疗颞下颌关节紊乱病疗效分析

目的：探讨激光治疗与运动疗法相结合对颞下颌关节紊乱病（TMD）的疗效。方法：选择TMD62例,随机分为治疗组和对照组,应用颞下颌关节功能评价（Fricton指数法）分别评定两组患者治疗前后颞下颌关节功能状况。结果：治疗后两组颞下颌关节功能评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）,治疗后治疗组患者的下颌运动分、肌肉压诊分、肌肉触压痛指数、颞颌关节功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组（P〈0．05）。结论：激光与运动疗法相结合可明显缓解TMD的各种症状,尤其是在改善下颌运动和缓解肌肉疼痛方面效果更为显著。     

盘龙七片治疗膝骨性关节炎的临床随机对照研究

目的评价盘龙七片治疗膝骨性关节炎的疗效。方法2005年10月至2007年10月收治74例膝关节骨性关节炎患者随机分为盘龙七治疗组和双氯芬酸钠对照组。治疗组予以口服盘龙七片,3片/次,3次/d;对照组予以口服双氯芬酸,25 mg,1粒/次,3次/d。连续治疗6周。疗程结束后评定其疗效。结果两组治疗前年龄和性别等一般资料及关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等积分无显著性差异（P〉0.05）;治疗后两组在关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等症状体征方面均有改善,治疗组疗效优于对照组,且两组疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论盘龙七片是治疗膝骨性关节炎的有效药物,值得推广应用。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的疗效

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对123例膝关节骨关节炎患者（159个膝关节）腔内注射玻璃酸钠,每周注射1次,连续5次为1个疗程,采用HSS膝关节评分标准,分别于治疗前、治疗后进行评分,随访半年。结果 146个膝关节功能改善,症状减轻,总有效率达91.9%,半年随访,大部分患者膝关节症状、体征明显改善。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎,能有效缓解疼痛,改善关节功能。     

恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床观察

目的评价恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法选择31例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的患者，给予恩再适2支加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，连续10d，在治疗前与治疗第1、3、10天用视觉模拟评分（VAS）10分法检测神经根性疼痛的缓解程度。结果用药后第1天，疼痛改善不明显；第3天开始，恩再适明显缓解神经根痛；显效率66．67％，总有效率90％。1例患者出现皮疹，停药后皮疹逐渐消失。结论恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛有效率高，而且安全性较好。     

“利腰颗粒”治疗30例湿热型急性期腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察“利腰颗粒”对湿热型急性期腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将60例腰椎间盘突出症患者按门诊就诊顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予“利腰颗粒”治疗;对照组给予芬必得治疗.2个疗程结束后,对两组的视觉模拟评分（VAS）和临床疗效进行观察.结果 与治疗前相比,2个疗程后,两组的VAS评分均有下降（P＜0.01）;治疗组和对照组的总体有效率分别为86.7％和90.0％;两组间VAS评分和疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 “利腰颗粒”对湿热型急性期腰椎间盘突出症患者具有短期镇痛作用,其止痛效果与芬必得相当.