大剂量雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:观察大剂量雾化吸入激素时COPD急性加重(AECOPD)的疗效.方法:2007年1月至2008年6月住院的AECOPD患者72例,随机分为3组:治疗组Ⅰ:26例(男23例、女3例)平均年龄(73±5)岁,常规治疗 吸入布地奈德1 mg/bid×10天;治疗组Ⅱ:24例(男20例、女4例),平均年龄(72±6)岁,常规治疗 雾化吸入布地奈德2 mg/bid×10天;对照组22例(男15例、女7例),平均年龄(72±6)岁,常规治疗.比较三组治疗前后及治疗后三组间症状,肺功能(FEV1)的变化.用spss 11.0软件包对数据进行分析,治疗前后比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:三组治疗前后比较,症状评分及FEV1值均有显著性差异(P＜0.05);与对照组比较,治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ的症状评分,FEV1值均有显著性差异(P＜0.05);治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ比较,症状评分及FEV1值均无显著性差异(P＞0.05).结论:大剂量雾化吸入激素(布地奈德1 mg/bid)可减轻AECOPD临床症状,改善肺功能.但再大剂量的雾化吸入激素(布地奈德2 mg/bid),对AECOPD临床症状及肺功能无进一步改善.     

吸入糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期规则吸入糖皮质激素（ICS）的疗效一直存在争议。COPD全球创议（COCD）对近期国际4项多中心研究得出的结果持肯定意见。本观察稳定期COPD患者36例ICS治疗1a后的疗效，现总结如下。1．1对象COPD患者74例，（1）符合COPD分级标准Ⅱ级和Ⅲ级;（2）除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病；（3）COPD急性发作经治疗后稳定2个月以上；（4）4周内未使用过糖皮质激素；（5）除吸入指定的糖皮质激素外，禁止使用其他激素及支气管扩张剂，急性加重期不限制茶碱或β2受体激动剂等的短期使用。随机分为两组，临床资料见表1。     

长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者糖代谢的影响

目的研究长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并2型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者79例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3、6个月后患者肺功能[1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1%）]和糖代谢指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽）。结果长期吸入皮质激素3、6个月后肺功能与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而糖代谢指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂不会引起合并糖尿病的COPD患者糖代谢异常。     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用探讨

在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗中，全身应用糖皮质激素在治疗COPD急性加重期的近期疗效是肯定的，而局部吸入治疗在COPD治疗中的应用尚存在争议。作通过观察COPD稳定期患吸入糖皮质激素后的肺功能、血气分析的变化，探讨COPD稳定期治疗中吸入糖皮质激素的应用，报告如下。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者炎性细胞因子表达的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是慢性进行性气道阻塞和气道炎症,是由复杂的炎性细胞及其分泌的细胞因子相互诱导、相互调节而发生发展的,炎性细胞因子在COPD发病机制中起重要作用。本研究通过检测COPD患者血清中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IF     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复评估

本介绍了肺康复的定义、内容和各种评估问题（包括问卷评估）。     

老年重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素临床效果观察

目的 观察老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者通过特殊装置(都保)吸入糖皮质激素的疗效.方法 76例老年重度COPD急性加重期患者(男53例,女23例),分别按照随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(38例).治疗期10 d,试验组吸入布地奈德粉吸入剂2吸(0.2 mg),每日2次;对照组氧化雾化吸入布地奈德混悬液1 mg,每日2次,观察患者喘息症状变化.随访期3个月,试验组吸入布地奈德粉吸入剂1吸(0.1 mg),每日2次治疗,对照组停止雾化吸入药物,观察两组患者喘息症状、6 min步行距离、急性加重次数.并观察患者不良反应的发生.对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析.结果 治疗结束两组患者喘息症状均有显著改善(F值分别为8.746、7.952;P均＜0.05),但两组间治疗第1、5、10天喘息症状评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).但试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.372,P＜0.01),且治疗费用明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=4.573,P＜0.01).随访期开始(第0周)两组急性加重频率、喘息症状、呼气峰流量、6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).12周随访期结束时,试验组患者急性加重次数明显低于对照组(aF组内=9.343,aF组间=16.343,aF交互=20.017;P均＜0.05),喘息症状较对照组明显减轻(bF组内=8.537,bF组间=11.453,bF交互=13.071;P均＜0.05),呼气峰流量较对照组明显改善(cF组内=9.015,cF组间=12.426,cF交互=14.852;P均＜0.05),6min步行距离较对照组明显增加(dF组内=12.263,dF组间=21.371,d F交互=24.651;P均＜0.05),差异均有统计学意义.结论 老年重度COPD患者通过特殊装置(都保)吸入糖皮质激素,不仅有效控制急性加重期喘息症状,而且减少稳定期急性加重次数,提高运动耐量,疗效明显,安全性及耐受性良好.     

超短波治疗慢性阻塞性肺疾病疗效评价

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为临床常见病和多发病 ,临床多采用药物治疗。为探讨超短波对ＣＯＰＤ的治疗价值 ,对 30例ＣＯＰＤ患者作超短波治疗 ,总结如下。资料与方法随机选取 34例ＣＯＰＤ患者 ,其中慢性支气管炎 1 7例 ,阻塞性肺气肿 1 4例 ,慢性肺源性心脏病 3例 ;男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 36～ 65岁 ,平均 40 .2岁。另随机选取 32例ＣＯＰＤ患者为对照组 ,其中慢性支气管炎 1 5例 ,阻塞性肺气肿 1 5例 ,慢性肺源性心脏病 2例 ;男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 34～ 63岁 ,平均 41岁。所有患者均给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗。两组患者…     

吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨中等剂量二丙酸氯地米松短疗程吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效。方法按照随机、对照、单盲的设计,将44例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分2组,观察组给予二丙酸氯地米松(800μg/d)与对照组给予安慰剂吸入治疗6周,观察治疗前后测定肺功能第1秒用力呼气量、用力肺活量,并记录临床症状评分及生活质量评分。结果观察组21例,临床症状改善,治疗前症状评分为(5.1±0.5)分,治疗后为(4.6±0.4)分(P<0.05);第1秒用力呼气量治疗前为(1.79±0.02)L,治疗后为(2.16±0.03)L(P<0.01);用力肺活量治疗前为(2.20±0.02)L,治疗后为(2.50±0.03)L(P<0.05),呼吸功能提高显著。对照组19例,治疗前后各项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论短期二丙酸氯地米松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者可缓解临床症状,提高肺功能和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢悸阻塞性肺疾病（COPD）是我国的常见病，多发病。COPD患的肺康复治疗越来越受到国内外学的重视，现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)是老年人常见病、多发病。反复发作且逐渐加重 ,影响生活质量 ,严重时危及生命。为了改善病情 ,延缓疾病的发展进程 ,提高生活质量 ,除按常规积极治疗外 ,还需要加强康复护理。我院ＣＯＰＤ康复小组从 1997年 1月至 1999年 1月对 56例ＣＯＰＤ患者进行了治疗。1　资料与方法1 1　一般资料56例康复对象的病史、体征、Ｘ线表现和肺功能检查符合ＣＯＰＤ诊断标准。其中男性 37例 ,女性19例 ;年龄 56～ 87岁 ,平均年龄 6 9 1± 5 3岁 ;病…     

慢性阻塞性肺疾病的合理治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。我国15岁以上人口COPD的患病率约为3％，40岁以上人口患病率约为9％。美国1965～1998年以来心脑血管疾病的死亡率下降了35％～64％，而COPD的死亡率却升高了163％。据世界卫生组织估计，世界范围内人类致死的主要原因中，COPD居第4位。     

不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者普遍存在营养不良 ,营养状况直接影响着ＣＯＰＤ的病程演进和预后[1,2 ] 。为患者提供营养支持成为治疗措施的合理组成部分。本组研究的目的是比较不同营养手段对ＣＯＰＤ患者营养状况的影响 ,为ＣＯＰＤ患者进行科学的营养支持提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核吸入糖皮质激素治疗的安全性研究

目的:观察合并肺结核的慢性阻塞性肺疾病(cOPD)患者吸入糖皮质激素(Ics)治疗的疗效及是否会导致肺结核复发或恶化。方法:将COPD并肺结核患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予抗痨治疗,治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)吸入,2次/日,对照组则予口服班布特罗胶囊10 mg,1次/日。比较两组治疗前、治疗后3月、6月、9月及12月的外周血T细胞亚群,治疗前后的肺功能及在观察期间的入院次数和住院时间。结果:治疗组平均住院人次及平均时间均低于对照组(P0.05);治疗组FEV1治疗后较治疗前明显改善且试验结束时高于对照组(P0.05);两组间及同组间治疗前后T细胞亚群均无显著差异;两组均未出现结核复发或恶化。结论:COPD并肺结核患者在规范抗痨治疗的基础上应用ICS并未增加结核复发或恶化风险,且可改善肺功能并减少入院率及平均住院时间;应用ICS对外周血T细胞亚群无明显影响。     

呼出气一氧化氮测定对吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定预测慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease,COPD）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）治疗疗效的价值。方法 31例戒烟的重度COPD患者（第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比〈50%）,试验前进行无ICS的洗脱期后,给予沙美特罗替卡松吸入剂500μg,2次/d,连用4周,测定试验前FENO和试验后肺功能变化。结果基线FENO与使用ICS后FEV1变化无相关性;对ICS有反应者（FEV1增加≥200mL）较对ICS无反应者FENO基线值明显增高（P=0.028）,利用FENO诊断有反应者与无反应者的AUC为0.767。结论对已戒烟的重度COPD患者,FENO是一个较好的预测ICS治疗疗效的指标。     

T3水平对慢性阻塞性肺疾病营养状况的影响

目的：探讨慢性阻塞性疾病（COPD）营养状况与甲状腺激素水平的关系，以进一步阐明COPD并发营养不良的机制。方法：对53例COPD患者进行系统的身体测量和内脏蛋白测定，同时检测其血清甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。结果：发现COPD混合型营养不良组T3、T4水平显著下降（P＜0．05－0．01），而单纯消瘦组甲状腺激素水平与营养正常组无显著差异（P＞0．05）。T3与所有营养参数均呈显著相关性（P＜05－0．001），T4仅与白蛋白相关（P＜0．05），TSH与各营养参数均无相关性（P＞0．05）。结论：甲状腺激素T3水平与COPD营养状况密切相关，COPD低蛋白血症与患者甲状腺激素水平下降而影响其蛋白质合成有关。     

慢性阻塞性肺疾病营养状分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患的营养状况对机体免疫和通气功能的影响。方法 将26例COPD患分为轻度及重度营养不良两组,对比分析其免疫、肺功能及血气情况。结果 动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气量及用力肺活量百分比两组之间在显性差异。结论 加强COPD患的营养状况可改善其预后。     

运动疗法与慢性阻塞性肺疾病

运动受限是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征。运动受限的COPD患者，只要疾病处在稳定期，都可进行运动疗法。但运动时有生命危险的患者、重度肺动脉高压、运动引起晕厥患者、药物治疗无效的顽固性充血性心力衰竭、不稳定心绞痛、近期心肌梗死、终末期肝功能衰竭、严重关节炎、恶性肿瘤骨骼受累、失去学习活动能力患者或精神障碍或破坏性行为患者不宜进行运动疗法。运动疗法通过改善有氧代谢能力、改善呼吸肌肉力量和呼吸肌功能、提高肢体运动效率和协调性及减轻焦虑和恐惧等机制来提高COPD患者的运动耐力，减轻呼吸困难和肢体疲劳，改善生活质量。运动疗法可分为耐力训练和力量训练。确定运动强度的最直接的方法是心肺运动试验。评价运动强度的指标有最大功率的比例、呼吸困难评分及目标心率。运动疗法的实施方法分下肢运动疗法、上肢运动疗法和呼吸肌训练。运动强度和运动类型的选择，应该以病人个人的基础功能状态、病人症状和长期目标为依据。运动耐受程度的改善作用能维持2年。     

慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗

本参考美国胸科协会（ATS）和英国胸科协会（BTS）COPD批南并复习近年来国内外相关献,分别就COPD不住院患的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗以及长期机械通气治疗等问题的现状和急诊进行综述,以期对我国COPD患的院外康复治疗有所启迪。