不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的比较不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法将54例CHF患者随机分为常规组和缓释组,各27例。常规组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔片;缓释组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片。观察两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP),再次入院率及不良反应。结果两组治疗6个月后LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组总有效率为77.8%,缓释组总有效率为85.2%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);缓释组再次入院率为14.8%,常规组再次入院率为25.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔能显著改善CHF患者的心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片较酒石酸美托洛尔片可显著降低患者再次入院率及血浆BNP水平。     

稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并心律失常的临床效果。方法选取2009年1月—2011年1月我院收治的慢性肺心病合并心律失常患者216例,将其随机分为观察组和对照组,各108例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上观察组口服稳心颗粒,2周为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效及24 h心电图改善情况。结果临床疗效:观察组总有效率为100.0%(108/108),高于对照组的94.4%(102/108)(P0.05);心电图疗效:观察组总有效率为98.2%(106/108),高于对照组的83.3%(90/108)(P0.05)。此外,两组均未出现明显不良反应。结论稳心颗粒治疗慢性肺心病合并心律失常临床效果好,且无明显不良反应。     

低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

目的 探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选取2010年8月-2012年8月我院收治的肺心病合并心力衰竭患者62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例.对照组给予硝酸异山梨酯治疗,观察组给予低分子肝素联合硝酸异山梨酯进行治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应情况.结果 经过药物治疗后,观察组的总有效率为90.3%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 肺心病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素,可明显减轻临床症状,提高治疗效果,值得在临床上应用和推广.     

丹红注射液治疗肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)失代偿期的临床疗效。方法将60例肺心病失代偿期患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液静脉滴注,14d为1个疗程,治疗后比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为97.0%,高于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重不良反应。治疗组动脉血氧分压(PaO2)上升幅度和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液是辅助治疗肺心病失代偿期的有效安全药物,值得临床推广。     

通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法共选择2010年8月—2013年7月铜陵县钟鸣镇中心卫生院收治的COPD合并慢性肺心病患者37例,随机分为通心络组19例和对照组18例。对照组患者给予常规治疗,通心络组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊,疗程均为30 d。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间及治疗前后6分钟步行距离(6MWT)。结果对照组治愈1例,好转11例,无效6例;通心络组治愈3例,好转16例。通心络组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通心络组患者治疗后6MWT长于对照组〔(324.5±81.4)m比(268.3±80.7)m〕,症状缓解时间短于对照组〔(13±5)d比(17±6)d〕(P<0.05)。通心络组患者出现轻度反酸4例,改为饭后服药后上述症状消失。结论通心络胶囊治疗COPD合并慢性肺心病安全有效,能有效提高患者运动耐力及改善临床症状。     

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效

目的观察川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月江西省胸科医院收治的慢性肺心病急性发作期患者100例,按照数字抽签法将其分为观察组与对照组,每组50例。两组患者均给予综合治疗,观察组患者在综合治疗基础上给予川芎嗪注射液治疗,10 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指标、平均肺动脉压(m PAP)及血常规指标。结果观察组患者显效30例,有效17例,无效3例;对照组患者显效19例,有效16例,无效15例。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、m PAP、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Pa O2高于对照组,Pa CO2、m PAP及WBC低于对照组(P0.05)。结论川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期疗效显著,能有效改善患者临床症状及肺动脉高压。     

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察低分子肝素（LMWHC）治疗慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）的临床疗效。方法选择我院80例慢性肺心病患者，随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者均给予氧疗，抗感染、止咳，祛痰、平喘、扩管、利尿、强心等治疗，治疗组患者在此基础上加用LMWHC，6150U，皮下注射，2次／d，应用21d。观察两组患者治疗后血流动力学、凝血指标和心肺功能改变。结果两组患者治疗后心功能、全血黏度、血小板黏附率、ESR、Fbg、AHT、FEV，间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗期间未出现严重的出血性并发症。结论在综合治疗慢性肺心痛中．配伍使用LMWHC治疗．可改善心肺功能．     

脑钠肽在呼吸困难病因诊断中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难病因诊断中的临床意义。方法回顾性分析2011年10月—2012年6月我院收治的80例呼吸困难患者。按病理特征分为肺源性呼吸困难组36例和心源性呼吸困难组44例。其中心源性呼吸困难组又分为左心衰所致30例和右心衰所致14例。呼吸困难的患者入院后,立即取2ml的外周静脉血,测定血浆BNP水平。结果心源性呼吸困难患者BNP的水平为(605.3±146.2)g/L,肺源性呼吸困难患者的BNP水平为(42.5±12.9)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=22.90,P=0.01)。心源性呼吸困难左右心衰组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆BNP水平对鉴别呼吸困难患者的致病原因有很重要的作用,值得向临床推荐。     

依那普利联合川芎嗪治疗肺源性心脏病急性加重期的临床疗效观察

目的观察依那普利联合川芎嗪治疗肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年4月都昌县人民医院收治的肺心病急性加重期患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。在常规治疗基础上,对照组患者给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合川芎嗪治疗,均治疗2周。比较两组患者治疗前后血液流变学指标及临床疗效。结果治疗前两组患者血浆黏度、全血黏度及红细胞比容比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者上述指标均低于对照组(P0.05)。观察组患者总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P0.05)。结论依那普利联合川芎嗪治疗肺心病急性加重期疗效确切,可有效改善患者血液流变学和心肺功能。     

肺源性心脏病社区综合性治疗的效果观察及分析

目的 观察肺源性心脏病(简称肺心病)的社区综合性治疗效果及其疗效分析.方法 将90例肺心病患者随机分为社区治疗组和非社区治疗组,各45例,非社区治疗组患者未采取正规社区治疗,社区治疗组采取综合性的社区干预治疗.且对两组临床治疗效果、心肺功能改善情况和生活质量评分进行比较.结果 社区治疗组总有效率为80.0%,非社区治疗组总有效率为48.9%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后社区治疗组肺功能改善情况好于非社区治疗、6min步行距离改善情况在第6个月后优于非社区治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量评分:社区治疗组治疗6个月时在生理领域、心理领域评分方面优于非社区治疗;治疗9个月时,生理领域、心理领域、独立性领域和社会关系领域方面均优于非社区治疗,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合性治疗能明显改善肺心病患者心肺功能、提高患者生活质量,达到防治并重的效果且使医疗资源得以充分发挥与利用,值得推广应用.     

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值研究

目的探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择心源性和非心源性呼吸困难患者各80例,在入院时检测血浆BNP、C反应蛋白(CRP)水平及动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并进行心脏超声检查。结果心源性呼吸困难组患者的BNP、PaO2水平明显高于非心源性呼吸困难组,PaCO2水平明显低于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性呼吸困难组患者的左心室舒张末期内经(LVEDD)明显高于非心源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(MPAP)明显低于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP可作为鉴别心源呼吸困难和非心源性呼吸困难的一个客观指标。     

扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的分析

目的探讨先天性心脏病合并心力衰竭采用扩血管药物治疗效果。方法本次共选取80例先天性心脏病与心力衰竭合并发生的患儿作研究对象,随机分组就常规方案治疗（对照组）与扩血管药物治疗（观察组）预后进行比较。结果观察组选取病例临床总有效率为92．5％,明显高于对照组65％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组呕吐、恶心、头痛等不良反应2例,占5％;对照组10例,占25％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论先天性心脏病合并心力衰竭在常规方案的基础上,加用扩血管药物治疗,可显著改善预后,降低不良事件率,保障患儿生命健康,具有非常积极的应用价值。     

前列地尔联合西地那非治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察前列地尔联合西地那非治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的临床疗效。方法将83例确诊为肺心病心力衰竭的患者随机分为两组,对照组41例给予常规治疗;治疗组42例应用前列地尔联合西地那非治疗,治疗前后分别对两组患者进行超声心动图检查、动脉血气分析及肺功能检查。结果治疗组总有效率为92.8%,高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组超声心动图、动脉血气分析及肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应轻微。结论前列地尔与西地那非有很好的协同作用,可一定程度逆转或阻止肺动脉高压的发展,提高肺心病心力衰竭患者的疗效。     

多种因素对呼吸困难住院患者脑利钠肽水平的影响

目的探讨不同临床指标对伴呼吸困难的住院患者血清脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法回顾性分析2008年1月至2009年1月以呼吸困难为主要表现的住院患者327例,收集病史以及呼吸困难时白细胞、血红蛋白、肾功能、总胆红素、白蛋白、血氧分压、左心室射血分数、下腔静脉内径和肺动脉收缩压等临床资料,多元回归分析探讨上述指标对BNP水平的影响。结果左心室射血分数、肾功能、肺动脉收缩压、白蛋白、总胆红素、下腔静脉宽度及血红蛋白对BNP水平均有独立影响,其中最重要的影响因素是左心室射血分数和肾功能,不同肾小球滤过率(GFR)时,BNP水平不同,肺动脉收缩压对BNP有轻度影响,其余指标虽有统计学意义,但临床意义不大。年龄、性别、白细胞及血氧分压水平对BNP无明确影响。结论在解读BNP数值时,需计算患者的GFR值,并结合患者的具体临床情况,得出真实可靠的结论。     

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选择我院肺心病患者86例，随机分为治疗组46例，对照组40例，两组患者均给予适当的抗生素抗感染，低流量吸氧，通畅气道等治疗。治疗组患者在此基础上加用丹红注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，1次／d，疗程均为14d。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗前、后红细胞比客、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数间差异有显著性意义（P〈0．01），两组患者治疗后上述指标间比较差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论丹红对慢性肺心病有良好的疗效。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和B型尿钠肽水平的影响

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺源性心脏病(肺心病)的疗效及对血浆C反应蛋白(CRP)和B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法选择2011年1月—2013年1月于都县人民医院收治的AECOPD并肺心病患者154例,将其随机分为对照组和观察组,各77例。对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上给予无创机械通气治疗,比较两组患者气促/胸闷、嗜睡及心率加快改善率,同时测定治疗前后血气分析指标(PaO2、PaCO2、SpO2)及血浆CRP、BNP水平。结果观察组患者气促/胸闷、嗜睡及心率加快改善率均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SpO2及血浆CRP和BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO2和SpO2高于对照组,PaCO2及血浆CRP和BNP水平低于对照组(P0.05)。结论无创机械通气能有效改善AECOPD并肺心病患者临床症状及血气分析指标,降低患者血浆CRP、BNP水平。     

螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病疗效分析

目的 探讨螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效.方法 选择重度COPD合并肺心病患者84例,将其随机分为螺内酯组和常规组.常规组使用贝那普利片、呋塞米片、地高辛片治疗;螺内酯组在常规组治疗的基础上加用螺内酯片治疗,疗程均为4周.观察两组疗效,治疗前后肺功能:用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%),1s用力呼气末容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1/FVC;血压、心率情况.结果 螺内酯组疗效优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).螺内酯组肺功能改善优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组心率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用螺内酯可在普通心力衰竭治疗的基础上增加对重度COPD合并肺心病的疗效,改善肺功能,对血压影响小,可减慢心率,使患者获益,值得推广.     

60例呼吸困难患者B型尿钠肽检测结果分析

呼吸困难症状可见于多种疾病,其中可分为心源性与非心源性,临床上常提示有较重的器质性疾病,故早期对呼吸困难的病因进行正确评估有重要意义。B型尿钠肽(brain natriuret-ic peptide,BNP)是一种心脏神经激素,当心室功能不全时,由于心肌扩张而快速合成释放入血。本研究通过对60例呼吸困难患者的BNP测定,探讨其作用及临床意义。     

N末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难鉴别中的应用

N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）是由76个氨基酸组成的肽类激素,与B型钠尿肽（BNP）同属钠尿肽家族,具有利钠、利尿、舒血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的作用。目前BNP在心衰诊断中的应用已得到专家的共识,成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆指标。近年研究表明,NT-proBNP水平在心力衰竭（简称心衰）患者中显著升高,且增高水平同心衰严重程度以及预后情况明显相关。     

扩血管药物在心肌梗死治疗中的应用价值

目的探讨分析扩张血管药物在心肌梗死治疗中的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析我院于2011年6月~2013年8月收治的60例患者的病理资料,随机的分为对照组和治疗组,对照组和治疗组各30例,对照组采取常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上应用扩血管药物治疗,观察对照组和治疗组治疗疗效。结果对照组总有效率为77%。治疗组总有效率为95%。治疗组治疗总有效率明显大于对照组治疗总有效率,两组间进行比较,P〈0.05,有统计学意义。结论扩血管药物在心肌梗死治疗中疗效十分显著,有一定的可行性和安全性,值得临床推广。