灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床研究

灯盏细辛注射液系中药制剂,临床观察证明,其具有扩张血管、改善微循环等作用.笔者采用灯盏细辛注射液治疗脑梗死患者45例,对其治疗前后疗效和实验室有关指标,如红细胞平均体积,血细胞压积,血小板聚集率和血浆黏度等的变化进行了观察,报告如下.     

灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能及神经功能缺损程度的影响.方法:选择轻中度急性脑梗死患者87例,采用信封卡片法随机分为灯盏细辛注射液治疗组42例和对照组45例,两组基础治疗相同,治疗组使用灯盏细辛注射液40 ml,对照组用丹参注射液16 ml治疗,均以14 d为1个疗程,共用药2个疗程.比较两组治疗后循环内皮细胞(CEC)、血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平以及神经功能缺损程度评分(NDS)的变化.结果:14 d时,治疗组血浆CEC、ET水平[(8.0±3.6)个/0.9 μl和(52.92±4.52)ng/L]均低于对照组[(10.2±3.3)个/0.9 μl和(60.12±3.23)ng/L],CGRP高于对照组[(65.23±1.52)ng/L比(60.12±2.14)ng/L],两组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);14 d和28 d时,治疗组NDS明显较对照组减轻[14 d NDS:(15.9±3.6)分比(20.4±4.2)分;28 d NDS:(12.3±2.9)分比(15.3±4.2)分],差异均有显著性(P<0.01和P<0.05).结论:灯盏细辛注射液通过调节急性脑梗死患者的血管内皮功能,可改善患者的预后.     

灯盏细辛注射液对急性脑梗死治疗作用的观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:对96例急性脑梗死患者,随机分为治疗组53例和对照组43例.基本治疗相同,治疗组用灯盏细辛注射液静脉滴注,对照组用复方丹参注射液静脉滴注,均每日1次,28d为1个疗程.比较2组临床疗效和血液流变学指标的变化.结果:治疗组治愈率为22.64%,对照组为6.98%;治疗组有效率为94.34%,对照组为67.44%,2组问比较均有显著性差异(P＜0.05或＜0.01);治疗组治疗后与治疗前相比,全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原有显著性降低(均P＜0.05).结论:灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死能显著改善临床症状.     

灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床观察

急性脑梗死多发病于中老年人，致残率及死亡率较高，有重要救治意义。我们于2000年8月～2003年8月应用灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死84例，并与复方丹参注射液进行对照，进行了如下的临床观察。     

灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响

目的观察灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响。方法将84例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予灯盏细辛静滴,对照组予复方丹参注射液静滴,2周为一个疗程,治疗前后分别测定患者甲襞微循环的各项指标。结果灯盏细辛注射液能显著改善脑梗死患者的管襻形态积分值、流态积分值、襻周积分值及总积分值,其疗效优于复方丹参。结论灯盏细辛注射液可明显改善脑梗死患者微循环,对脑梗死患者有一定的疗效。     

灯盏细辛注射液对脑梗塞患者血浆LPA及AP的影响

目的观察灯盏细辛注射液对脑梗塞患者血浆LPA及AP的影响。方法用灯盏细辛注射液治疗脑梗塞48例。观察治疗前后血浆中LPA及AP含量的变化，并与40例健康人对比。结果脑梗塞患者血浆中LPA及AP含量明显高于健康人。经用灯盏细辛治疗后，血浆中LPA及AP明显降低。结论灯盏细辛注射液作为一种良好的抗血小板聚集剂及外源性氧自由基清除剂，可降低血粘度保护细胞膜，从而降低血浆LPA及AP的含量。     

灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛60例

目的:观察灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性。方法:60例患者随机双盲分为2组,治疗组30例予灯盏细辛注射液治疗2周,对照组30例予香丹注射液治疗2周。结果:治疗组治疗后全血黏度明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),对照组血液流变学也有明显改善(P<0.05),但治疗组改善更为明显(P<0.05或<0.01)。治疗组硝酸甘油消耗量明显下降(P<0.05),优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛,在改善心绞痛症状、缺血心电图改变和血液流变学等方面有较好疗效,且较安全。     

灯盏细辛治疗脑梗死疗效观察

2007年1—12月,本科使用灯盏细辛注射液治疗脑梗死40例,与同期常规治疗组40例相比,疗效有明显改善,报告如下。1临床资料1．1病例选择。所有病例均经临床表现、查体、头部CT诊断为脑梗死,符合1998年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。2组病例均有不同程度高血压及动脉硬化史。     

灯盏细辛注射液辅助治疗急性脑梗死128例

目的探讨灯盏细辛注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效。方法急性脑梗死患者256例，随机分为治疗组和对照组各128例。两组均常规给予甘露醇脱水、阿司匹林、曲克芦丁、三七总苷注射液等治疗。治疗组加用灯盏细辛注射液40ml加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，qd，2周1个疗程。结果治疗组和对照组显效率分别为74．2％，38．3％；有效率分别为87．5％，71．1％（P〈0．05）。结论灯盏细辛注射液辅助治疗急性脑梗死疗效较好。     

川芎嗪对脑梗死患者内皮细胞功能影响的研究

目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在脑梗死发病过程中的病理生理意义及评价川芎嗪对脑梗死患者内皮功能的影响。方法用放射免疫分析法测定血浆ET-1,用酶联免疫吸附法测定血浆NO,用川芎嗪治疗一疗程后检测血浆ET-1和NO水平的变化。结果正常对照组血浆ET-1水平为4854±1025pg/mL,NO为3615±1231μmol/L;脑梗死组血浆ET-1水平为7638±2128pg/mL,NO为2804±1129μmol/L,与对照组比较ET-1显著升高,NO显著降低(P<005);脑梗死组经川芎嗪治疗后,血浆ET-1水平为5622±1312pg/mL,NO为4841±612μmol/L,与治疗前比较,血浆ET-1显著降低,NO显著升高(P<005)。结论脑梗死患者血浆ET-1和NO发生变化,川芎嗪可显著改善脑梗死患者的内皮功能。     

脑梗塞患者血中一氧化氮对血小板功能的影响

目的 研究脑梗塞患者血中一氧化氮(NO)的含量与血小板功能之间的关系.方法 将20例脑梗塞患者分别于发病急性期和稳定期采用硝酸还原酶法测血中NO含量;用光电比浊法和免疫荧光分析法分别测定血小板聚集率(PAgT)和血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平;同时检测正常对照15例.结果 血清中NO含量在发病急性期较正常对照增高(P＜0.01).同时,PAgT与正常对照有差异,以二磷酸腺苷作诱导剂的P＜0.05,以肾上腺素作诱导剂的P＜0.01;而血小板GMP-140在急性期和稳定期较正常对照均有差异(P＜0.01).结论 脑梗塞发病急性期随着血中NO含量的增高,导致PAgT受抑,血小板GMP-140水平减低.     

脑梗死患者血中一氧化氮与血小板功能

目的 研究脑梗死患者血中一氧化氮(NO)含量与血小板功能之间的关系及临床意义。方法 将20例脑梗死患者分为发病初期组、缓解期组,正常对照组15例,采用硝酸还原酶法测NO含量;用血小板聚集凝血因子分析仪和流式细胞仪分别测定血小板聚集率(PAgT)和血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的含量。结果:血清中NO水平在发病初期较正常对照组明显增高(P<0.01)。同时,血小板PAgT明显减低,与正常对照有显著性差异(PADP<0.05,P<0.01);GMP-140在发病初期和稳定期减低,较正常对照都有显著性差异(P<0.01)。结论 实验结果表明,脑梗死患者发病初期随着血中NO水平的增高,PAgT受抑,GMP-140水平减低。认识上述病理变化对脑梗死发病机制的探讨有着重要意义。同时提示N0含量、PAgT、GMP-140测定可作脑梗死患者诊断、治疗及预后观察的一项客观指标。     

参芎注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察参芎注射液对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法将72例急性脑梗死患者随机分为两组，参芎组（n=34）给予参芎注射液100ml，静脉滴注，2次／d；丹参组（n=38）给予丹参注射液20ml加入5％葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，2次／d。疗程14d。于治疗前后根据神经功能缺损程度（NDS）评分标准进行评分，并检测血液流变学及纤维蛋白原含量。结果参芎组的总有效率（88．2％）显著高于丹参组（73．7％）（P〈0．05）；参芎组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较治疗前显著改善（P〈0．05或P〈0．01）；丹参组治疗后仅全血粘度显著改善（P〈0．05）；两组治疗后比较，参芎组全血粘度（中切）、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于丹参组（均P〈0．05）。结论参芎注射液治疗急性脑梗死效果明显，可能通过改善血液流变学、降低纤维蛋白原含量起到神经保护作用。     

亚低温对中重度脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响

目的 研究亚低温对中、重度脑梗死患者血管内皮细胞功能包括内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及血管性血友病因子（vWF）的影响。方法 将60例患者随机分为亚低温组（30例）和对照组（30例），亚低温组在常规药物治疗的基础上加用亚低温处理，对照组仅给予常规药物治疗。2组患者治疗前及治疗15d后均采用中国卒中量表（CSS）进行评分；同时于治疗前、后分别对2组患者血浆及脑脊液中的ET、一氧化氮合酶（NOS）及vWF含量进行检测。结果 亚低温组经治疗后，其ET及vWF含量均较治疗前及对照组明显降低（P〈0．05或0．01），而NOS含量均较治疗前及对照组明显增高（P〈0．05），同时亚低温组的CSS评分也明显低于对照组（P〈0．01）。结论亚低温治疗具有内皮细胞保护功能，对中、重度脑梗死患者的脑功能恢复具有促进作用。     

逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响

目的探讨逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响。方法对40例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,对照组予依达拉奉、胞二磷胆碱钠治疗,治疗组加用逐瘀通脉胶囊。于治疗前后分别测定上述指标。结果逐瘀通脉胶囊治疗后血流动力学检查各项指标值均显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),逐瘀通脉胶囊治疗后甲襞微循环血流速度、流态等均显著改善,总积分值下降(P<0.05～0.01),而对照组治疗后稍有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论逐瘀通脉胶囊可改善脑梗死患者异常的血流动力学。     

同型半胱氨酸及血管内皮功能检测在脑梗死中的应用

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]的变化,探讨其与脑梗死的关系及临床应用价值。方法分别检测90例脑梗死患者(脑梗死组)及80名体检健康者(正常对照组)血清Hcy、NO、ET-1及VEGF水平,计算异常检出率并进行分析比较。结果与正常对照组比较,脑梗死组血清Hcy、ET-1、VEGF水平明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05)。脑梗死组血清Hcy、NO、ET-1及VEGF的异常检出率明显高于正常对照组(P0.05)。结论Hcy及血管内皮功能指标与脑梗死有一定的关系。     

急性心肌梗死患者外周血来源内皮祖细胞CXCR4受体表达及功能的变化

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血来源内皮祖细胞(endothelial progentior cells,EPCs)CXCR4受体表达及功能的变化。方法选择AMI患者15例,对照组非AMI患者15例,抽取外周血密度梯度离心法获取单个核细胞,培养7d后对贴壁的细胞进行分析。激光共聚焦显微镜鉴定FITC标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为EPCs。应用改良的Boyden小室测定EPCs对基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的迁移能力,流式细胞仪测定EPCs的CXCR4的表达,RT-PCR法测CXCR4的mRNA表达。结果AMI患者外周血EPCs数目增多,对SDF-1的迁移能力增强,其表达CXCR4上调,CXCR4的mRNA合成增强。与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论AMI患者外周血来源EPCs的CXCR4受体表达上调,功能增强。     

青年脑梗死患者血脂与血液流变学测定的意义

目的探讨青年人脑梗死患者血脂及血流变学的改变及其临床意义。方法青年人脑梗死60例,对照组30例。测定胆固醇等血脂及血流变学共17项指标。结果卒中组高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)均极显著降低,而全血高切黏度、血浆比黏度、血球压积(HCT)、全血高切还原黏度、纤维蛋白原含量均显著高于对照组。Logistic回归分析显示HCT、血浆比黏度、HDL为有意义变量。结论青年人脑梗死患者存在血脂及血液流变学的异常。     

氦－氖激光血液照射对急性脑梗死患者白细胞变形能力及粘附功能的影响

目的　观察He Ne激光血液照射对急性脑梗死患者白细胞变形能力及粘附功能的影响。方法　对 3 5名健康对照组及He Ne激光治疗和常规治疗的急性脑梗死患者 (分别 41例和 45例 )在治疗前后进行外周血白细胞滤过指数 (LFI)、白细胞粘附率 (LAR)、白细胞CD18表达及血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)浓度的动态监测。结果　脑梗死患者LFI、LAR、CD18表达及血清sICAM 1浓度明显高于健康人 ( P <0 .0 0 1) ;随着治疗后病情的好转 ,各组治疗前及治疗后 7、14、2 1d ,患者LFI、LAR、CD18表达和sICAM 1浓度均逐渐降低 ,其变化有统计学差异 (P <0 .0 1) ;激光治疗组与常规治疗组比较 ,治疗前各指标间差异无显著性 ,治疗后 14、2 1d激光治疗组各项指标均低于对应时点的常规治疗组 (P <0 .0 1或P<0 .0 0 1)。结论　He Ne激光血液照射可改善脑梗死患者白细胞变形能力 ,降低白细胞粘附功能并使白细胞粘附分子表达减少 ,这可能是其治疗急性脑梗死的作用机制之一。