利用何式钩超声乳化684只白内障眼的临床体会

目的；使用何式钩及劈核技术实施白内障超声乳化手术，观察其效果。方法：采用劈核技术对白内障进行超声乳化手术共672例（684只眼），观察术后的视力及术中，术后并发症。结果：术后第一天视力＞0．5者364只眼（53．22％），术后第三天视力＞0．5者529只眼（77．34％），术后三个月视力＞0．5者607只眼（88．71％），其中视力＞0．8者401只眼（58．64％），术后出现轻度角膜水肿141只眼（20．65％），中度角膜水肿58只眼（8．47％），均在术后第3天到1周内恢复。结论：劈核技术利用机械力与超声能量相配合缩短了手术时间，减少了超声能量的副作用。相对简化了超声乳化的难度，而何式钩设计的优点使得在术中更利于保护囊膜和清除皮质。     

伴有后囊缺陷的后极白内障的超声乳化手术

目的评价后极白内障的手术技巧和疗效。方法后极白内障31例（49只眼），总结术前术中后囊情况、手术低参数超声乳化技巧、术中并发症以及术后视力。结果术中后囊完整透明31只眼（63．26％），点状浑浊但保持完整10只眼（20．41％），术中后囊破裂8只眼（18．33％）。术后矫正视力：0．1—0．3者3只眼（6．12％），0．4-0．6者21只眼（42．86％），0．8～1．0者25只眼（51．02％）。结论后极白内障术中后囊破裂发生率比普通白内障高。通过特定的超乳仪器低参数设计、轻柔的水分层、黏弹剂辅助减少眼压大幅度变动等操作可以有效地减少术中并发症并提高术后视力。     

晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术

本文对２６例（３２眼）白内障患者施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,所有患者晶状体核硬度均在Ⅱ～Ⅳ级范围,采用环形撕囊或邮票式截囊,对整体核采用高能量低负压的原则,将其分成数个核碎块,然后采用高负压低能量的原则进行乳化吸出;对软核先采用挖碗法吸出核较硬部分,后直接吸出核板。常见的并发症为后囊破裂、虹膜损伤和内皮水肿等。术后随访１～６ｍｏ,术后１ｗｋ裸眼视力≥０．５者２２眼（６８．８％）,≥１．０者８眼（２５．０％）,术后３ｍｏ裸眼视力≥０．５者３０眼（９３．８％）,≥１．０者１１眼（３４．４％）。本文对超声乳化联合人工晶状体植入术的手术适应症、手术技巧和术中常见并发症的预防及处理进行了探讨     

拦截劈核技术在硬核白内障超声乳化中的应用

目的 探讨改良拦截劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用。方法 采用改良拦截劈核乳化技术，施行白内障超声乳化手术165例（186眼），其中Ⅲ级核99眼，Ⅵ级核87眼。结果 术后第1天视力≥0．5者占85．5％，≥1．0者占21．2％，角膜轻中度水肿29眼占15．6％，后囊破裂7眼占3．8％。结论 采用改良拦截劈核技术，使分割硬的晶体核变得容易，减少了能量的使用，缩短了乳化时间，安全、易操作，值得推广应用。     

双向线性超声乳化技术在白内障手术中的应用

目的探讨双向线性控制超声能量和负压的技术对提高白内障超声乳化效果和减少手术并发症的作用。方法应用双向线性控制能量和负压技术对不同核硬度白内障行超声乳化手术，和单向线性控制能量和负压技术比较，分析两组超声相对能量复合参数、手术并发症和术后角膜水肿程度。结果Ⅲ级核和Ⅳ级核的超声相对能量复合参数，双向组低于单向组（P〈0．05），而Ⅰ～Ⅱ级核者，两组间无显著差异（P〉0．05）。双向组术中并发症及术后角膜水肿情况均低于单向组（P〈0．05）。结论双向线性超声乳化技术可以在任何负压下应用超声能量，对于较硬核白内障是一项高效、安全的白内障超声乳化技术。     

不同碎核法超声乳化白内障吸除术临床观察

目的：比较不同碎核法超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入术的临床效果。方法：将46例（160只眼）白内障患，随机分成两组,乳化分核组72例（80只眼），手法劈核组74例（80只眼），行上方巩膜反收状或角膜缘切口，分别采用乳化分核及手法劈核行超声乳化白内障吸除术，同时植入丙烯酸酯类三片式折叠式人工晶体。结果：术后随诊3－12个月，乳化分核组术后1天，1周，1个月和3个月矫正视力＞0．5分别为72．3％，80．6％，88．2％和90．2％，手法劈核组术后1天，1周，1个月和3个月矫正视力＜0．5分别为73．8％，81．2％，89．8％和92．1％，两组比较差异无显性（P＞0．05），乳化分核组与手法核组平均超声能量时间分别为45．7″和18．4″，两组比较差异有显性（P＜0．05），结论：小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入术，而种碎核方法效果差异无显性，对于IV级以上硬核，采用手法劈核方法可减少超声能量，缩短手术时间，从而明显降低了超声乳化手术对角膜内皮的损伤。     

白色白内障超声乳化吸出术的临床分析

目的评价白色白内障超声乳化吸出术的临床效果和手术技巧。方法对162例（166只眼）白色白内障施行白内障超声乳化吸出术,术中采用爆破模式以及高负压低能量。结果 166只眼手术均获成功,术后裸眼视力≥0.5者127只眼（76.5%）。手术的主要并发症为后囊破裂（5只眼,3.0%）和角膜水肿（28只眼,16.8%）。结论提高手术技巧是手术成功的关键,应用超声乳化吸出术治疗白色白内障是安全、有效的方法。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法对79例79只眼白内障施行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。结果术后三天裸眼视力≥0．5者35只眼（44．3％）。术后一周裸眼视力≥0．5者52只眼（65．8％）。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术操作简便、不需昂贵设备,手术效果满意。     

玻璃体切除术后白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障超声乳化手术的可行性、临床特点及特殊手术方法。方法采用双手切线轮转“削梨法”白内障超声乳化技术对27例（27只眼），对玻璃体切除手术8～27个月后的患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。结果术后最佳矫正视力≥0．5（0．5～0．8）者15只眼（55．6％），后囊破裂率3．7％。结论对玻璃体切除术后的白内障行“削梨法”超声乳化摘除，眼内组织损伤小，后囊膜破损发生率低，并发症少，是一项具有应用价值的技术。’     

白内障超声乳化术中快速劈核法临床报告

目的 观察白内障超声乳化术中快速劈核法的临床效果及应用。方法 对327例(354只眼)患者施行3．2mm透明角膜切口快速劈核法作白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入术。结果 术后1周裸眼视力≥0．5者319只眼(90．1％),术后1月裸眼视力≥0．5者335只眼(94．6％)。结论 此手术方法超声时间短、超声能量少,值得在眼科手术医生中普遍使用。     

爆破式超声乳化在硬核白内障摘出术中的应用

目的 研究爆破式超声乳化术在硬核人障中的应用。方法 对７４例７４眼按硬度为Ⅳ～Ⅴ级的老年性成熟期或过熟期白内障施行爆破式超声乳化术,术中结合自制晶状体碎核钩进行手法劈核。结果 术后第１天、１ｗｋ及３ｍｏ裸眼视力达０．８及以上者分别为７５．６８７％、７９．７３％及８３．８７％,手术前后角散光改变无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。角膜水肿５眼,晶状体后囊破裂５眼,少量晶状体物质沉入玻璃体内２眼。结论 该方法适合于硬核人障的超声乳化。     

白内障超声乳化摘除术1029例临床分析

目的探讨白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的临床疗效及手术并发症的处理。方法对1029例(1124只眼)白内障行超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果顺利完成超声乳化术1068只眼(95%),56只眼改为ECCE IOL术;术后1周视力<0.3者186只眼(16.55%),视力0.3~0.8者787只眼(70.02%),视力≥1.0者151只眼(13.43%);术中后囊膜破裂92只眼(8.19%),撕囊失败56只眼(4.98%),虹膜损伤5只眼(0.45%),隧道切口失败23只眼(2.05%);术后角膜水肿155只眼(13.79%),一过性高眼压31只眼(2.76%),核坠入玻璃体腔2只眼(0.18%),人工晶状体坠入玻璃体腔1只眼(0.09%),眼球萎缩2只眼(0.18%),眼内炎2只眼(0.18%)。结论白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术疗效满意,但从传统ECCE向白内障超声乳化转变有一段艰难的学习曲线,手术中每一步规范操作是手术成功的保障。     

改良小切口手法碎核在白内障摘除术中的临床应用

目的探讨改良小切口白内障手法碎核摘除术的手术技术和临床应用效果。方法前瞻性病例研究116例(116只眼)随机分为两组:手法碎核58例(58只眼)1-3级核老年性白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘除术,采用宽3.0mm的晶体碎核垫板作为垫板,以晶体定位钩作为劈核器进行劈核、分核、转核等方法。超声乳化组58例(58只眼),1-3级核老年性白内障行3.2mm透明角膜切口,常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症,术后视力、角膜水肿情况、角膜内皮平均丢失率及术后角膜散光情况等变化。结果两组术中均无晶状体后囊破裂、晶体悬韧带断裂或虹膜损伤等并发症。手法碎核术后视力24小时视力:0.1-0.5者32只眼,占55%,0.5-0.8者26只占45%。超声乳化术后24小时视力:0.1-0.5者36只眼,占62%,0.5-0.8者22只眼占38%。两组术后1d,3d,一周,一个月,三个月视力,角膜内皮细胞平均丢失率,角膜散光变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晶状体核硬一到三级核的白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜隧道式切口,手法碎核摘除白内障术中可控性好,手术安全简单,其手术效果与切口同样大小的超声乳化手术效果相当,且术后患者只有轻度异物感,视力恢复快,术后感染率低。为手法小切口白内障手术提供一种更为安全有效俭省的手术方法。     

拦截劈裂结合冷超声乳化在白内障术中应用

目的观察拦截劈裂碎核结合冷超声乳化在白内障术中的应用效果。方法选择白内障患者116例（116眼）,男64例,女52例,平均年龄66．3岁（57～89岁）,晶状体核硬度Ⅱ级-Ⅴ级,对所选患者施行拦截劈裂法冷超声乳化手术,观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果本组患者平均有效超声乳化时间（EPT）：（7．35±6．81）S,平均总超声乳化时间（UST）：（48．53±45．32）S,平均超声能量（7．52±5．75）％。所有患者均顺利一期行人工晶体囊袋内或睫状沟植入;术中4眼发生后囊膜破裂伴玻璃体脱失,经处理后顺利行人工晶体睫状沟植入。术后第一天检查发现较明显角膜水肿9眼,经治疗后均于术后一周内消退;术后第一天裸眼视力≥0．8者19眼（16．4％）,≥0．5者46眼（39．7％）,〈0．5者51眼（43．9％）;术后一个月裸眼视力≥0．8者42眼（36．2％）,≥0．5者58眼（占50．0％）,〈0．5者16眼~（13．8％）。结论拦截劈裂法结合冷超乳可以更有效的粉碎晶体核,从而降低超声乳化时间,减少超声能量使用,具有术后反应轻、视力恢复快等优点,是一种较好的白内障手术方式。     

Erbium laser phacoemulsification--a clinical pilot study]

INTRODUCTION: From August 1997 to March 1998, we performed a prospective pilot study to examine erbium laser phacoemulsification in cataract surgery under clinical conditions and to determine the side effects of this method. PATIENTS AND METHOD: 34 patients (40 eyes) with senile cataract were recruited. Slit lamp findings, keratometry, best corrected visual acuity, refraction, pachymetry, endothelial cell count and intraocular pressure were determined preoperatively and on 1st, 4th, 14th and 60th postop day according to a standardised protocol (single pulse energy between 10 and 20 mJ, frequency of application 60 Hz, average phaco time 3 min, total energy 38.5 mJ). The operations were done with the erbium laser system MCL 29, Aesculap-Meditec Co., Jena, Germany. RESULTS: A total emulsification of the nucleus was possible in 36 of 40 eyes (90%) (nucleus hardness between 0 and 3). A partial emulsification of the nucleus in nucleus hardness 3 was possible in 2 eyes, in nucleus hardness 4 in 1 eye and in nucleus hardness 2 in 1 eye (4 eyes--10%). Visual acuity increased from 0.3 preop to 0.8 two months postop (median). Intraocular pressure decreased from 16 mm Hg preoperatively to 13 mm Hg two months postoperatively (median). The increase of corneal thickness was not statistically significant compared to baseline. The decrease of endothelial cell count was 0.96%. Postoperative complications which are not known in ultrasonic phacoemulsification did not appear in erbium laser phacoemulsification. CONCLUSION: Erbium laser phacoemulsification is a surgical method that makes the emulsification of softer nuclei under clinical conditions possible with a low rate of complications also in the beginning of the learning curve. For higher nucleus hardnesses, technical and surgical parameters have to be optimised. Advantages of erbium laser phacoemulsification compared to ultrasonic phacoemulsification are less energy transmission into the eye, no heating of anterior chamber, impossibility of corneal burns and easier access in eyes that are deep into the orbit. Especially advantageous is the high protection of endothelium by erbium laser phacoemulsification. A prospective controlled comparative study to ultrasonic emulsification is desirable.     

超声乳化劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

目的评价硬核性白内障晶状体超声乳化劈核技术的效果。方法对48例（56眼）Ⅳ级和V级硬核白内障,用超声乳化术中先将核劈开分为两块后娩出。切口预置缝线1针,用超声乳化仪配备的注吸系统清除皮质,拆除预置缝线,植入PMMA人工晶状体。结果术后1周视力≥0.5者36眼（64.28%）,≥0.8者21眼（37.50%）。角膜水肿较轻,无后囊破裂。结论应用普及型超声乳化仪将Ⅳ和Ⅴ级硬核分成两块后经小切口娩出,乳化时间短,不过多使用能量,手术安全,并发症少。     

白内障超声乳化人工晶状体植入术965例临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效,分析手术并发症及其处理。方法:对965例1024眼白内障患者行透明角膜或巩膜隧道切口白内障超声乳化人工晶状体植入术,总结分析术后低视力原因及手术并发症。结果:顺利完成超声乳化术998眼(97.46%),26眼改为ECCE+IOL术;术后最佳矫正视力(术后1mo):视力<0.3者141眼(13.77%),视力0.3～0.8者730眼(71.29%),视力≥1.0者153眼(14.94%);术中后囊膜破裂41眼(4.00%),撕囊失败16眼(1.56%)。虹膜损伤5眼(0.49%),核坠入玻璃体腔者2眼(0.20%)。术后角膜水肿98眼(9.57%),一过性高眼压31眼(3.03%),人工晶状体坠入玻璃体腔者1眼(0.10%),眼内炎4眼(0.39%),眼球萎缩2眼(0.20%)。结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术具有创伤小、恢复快,术后视力满意等优点,但是了解手术并发症原因,减少和避免并发症的发生以及正确处理并发症,是手术成功的保障。     

普通超声乳化仪实施爆破式乳化的方法和效果

目的：探讨在普通超声乳化仪上进行爆破式白内障超声乳化吸出术的方法并观察其效果。方法：对315例345眼核硬度为Ⅰ-Ⅴ级的老年白内障施行爆破、传统及脉冲式超声乳化术，术中结合自制晶状体碎核钩进行手法劈核。结果：术后第1天、术后1周及术后3月的裸眼视力达0．8及以上者分别为76．81％、80．29％及87．25％，3种方式中以爆破式超声乳化时间最短，术后角膜水肿发生率最低，经统计学处理差异有显著性（P＝0．000）。结论：爆破式白内障超声乳化术 具有超声乳化时间短，对眼组织损伤轻等优点，明显优于传统及脉冲方式。     

双手劈核术在小瞳孔白内障手术中的应用

目的：探讨双手劈核术在小瞳孔白内障超声乳化术中的安全性。方法：对小瞳孔白内障患者30例32眼采取双手劈核白内障超声乳化及人工晶状体植入术。术后1d; 1wk; 1mo观察患者视力、瞳孔和并发症等情况。结果：术后1d,裸眼视力≥0.3者27眼（84.4%）,术后1wk,裸眼视力≥0.3者30眼（93.8%）,术后1mo,裸眼视力≥0.5者28眼（87.5%）。所有患者瞳孔圆形或椭圆形,术后随访1mo无虹膜粘连。结论：双手劈核术在葡萄膜炎并发小瞳孔白内障超声乳化术的应用是安全和有效的。     

硬核性白内障的超声乳化吸除及人工晶体植入术

目的探讨白内障硬核的超声乳化碎核技术并评价其效果。方法利用改良的分割碎核法、保留皮质的旋转雕刻法及裸核旋转雕刻法对不同类型的硬核白内障进行乳化。结果硬核白内障６２只眼中,２６只眼成功的用改良的分割碎核法乳化,２３只眼用保留皮质的旋转雕刻法乳化,１３只眼用裸核旋转雕刻法乳化。均顺利植入折叠式人工晶体或５．５ｍｍ一体式ＰＭＭＡ人工晶体于囊袋内。术后３、５、３０天视力≥０．５者分别为４６只眼（７４．２％）、６０只眼（９６．８％）、６１只眼（９８．４％）。手术主要并发症有角膜水肿和后囊破裂。结论采用的三种乳化硬核方法适应于不同类型的各种硬核白内障,因安全易掌握,并发症少,值得在临床推广。