股骨恶性纤维组织细胞瘤—例报告

恶性纤维组织细胞瘤是组组细胞发生的恶性肿瘤。多发生于人体深层软组织,原发于骨内者甚为罕见。我们在临床病理检验中遇到一例。现报告如下: 患者男,54岁,固左侧大腿疼痛肿胀4个月而就医。外科检查,左股骨下端有一肿块约6×5×3cm。X线检查,左股     

股骨下段粘液软骨肉瘤?恶性纤维组织细胞瘤?

患者女性,28岁,右膝酸痛5个月,肿块4个月。入院检查右膝弯曲稍受限,股骨下端可触及3×3cm大小肿块,固定,有压痛。X线片示右股骨下端多房性密度减低区。临床诊断,右股骨下端巨细胞瘤?软骨肉瘤?纤维肉瘤?作右股骨下端肿块手术切除。2年后患者又因股骨下端肿瘤复发,逐步增大而再次入院。检查见右大腿胂块5×6cm,质韧,不活动。X线片示右股骨手术部位肿块阴影。临床诊断为右股骨肿瘤复发。     

骨巨细胞瘤术后软组织种植1例报告

骨巨细胞瘤术后软组织种植较为少见。我院诊治1例,现报告如下。1 病例报告 患者,女,32岁。7年前无明确原因出现右大腿间歇性疼痛、肿胀,在当地医院确诊为骨巨细胞瘤（Ⅱ级）,行右股骨下端肿瘤切除术,痊愈出院。1月前无诱因又出现右大腿间歇性疼痛,并逐渐加重,来我院诊治。体检：右股骨下端内侧有约12 cm长手术瘢痕,手术区周围皮肤紧张发亮,潮红,皮温增高,触之有鸡蛋大小质硬肿物,疼痛明显,膝关节活动受限。临床诊断为右股骨下端骨巨细胞瘤术后复发。X线检查：右股骨下端内侧软组织内可见2个大小约6.5 cm×6.3 cm×6.5 cm的“…     

小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训

例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院。患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走。查体：左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感。X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折。即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4cmxlcm碎骨片分离。骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好。术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳。术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对钱好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意…     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

股骨骨软骨瘤刺破股动脉血肿慢性形成1例

患者 ,女性 ,19岁。该患 3个月前无明显诱因自觉左大腿下端肿胀明显 ,疼痛 ,能行走。查体可见左大腿下端肿胀 ,呈环形 ,但内后侧明显 ,与对侧比直径大 3ｃｍ左右。触之无波动感 ,弹性硬 ,皮肤表面无静脉曲张 ,膝关节活动略受限 ,足背、胫后动脉搏动良好 ,无感觉异常 ,足趾运动良好。追问病史有多发性骨软骨瘤家族史。Ｘ线片与ＣＴ片所见 :股骨下端内后侧有一体积为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 4ｃｍ的广基型骨软骨瘤影像 ,同时其周围有均匀一致的软骨组织影(实质性 )。局麻下左股内侧切一 5ｃｍ小口 ,逐层切开 ,由肌间进入再以粗针头试穿肿瘤组织 ,有…     

自体大块髂骨肘关节半关节置换术

我们对1例肱骨下端巨细胞瘤行肱骨下端肘关节半关节切除,以大块髂骨代替半关节收到较满意功能,报告如下: 患者李××,男,22岁,住院号731377,曾于1971年先后三次不慎摔伤肘关节,当时诊断为“骨折”,最后一次于1973年5月再次摔伤肘部,肿胀、疼痛,肘关节活动受限,1973年5月5日来我院诊治,检查左肱骨下端明显肿大,质硬,触痛,肤色如常,肘关节活动受限,轻度向前向外成角畸形,触及骨擦音,X线片显示左肱骨下端有7×5cm呈膨胀性肥皂泡样阴影改变,边界清晰,骨皮质变薄,关节     

骨母细胞瘤四例分析

我院自93年5月至94年4月共收治骨母细胞瘤患者3例,外院会诊一例,报告如下: 例1:患者女,14岁,学生;左大腿肿痛月余,活动障碍20天,入院体查:左下肢轻度外翻,活动受限,股骨下1/3段及膝关节扪及肿块6×8cm, 质硬、固定、压痛明显;X线示“左股骨局部呈溶骨性破坏,软组织见瘤骨浸润,无骨膜反应”。在局麻下行左股骨肿块活检刮除术。病理检查:肿瘤组织约龙眼大,无包膜,质硬,切面灰黄     

陈旧性股骨骨折畸形愈合截骨术后并发脂肪栓塞综合征一例报告

<正> 王××,男,43岁。因左大腿外伤后畸形、跛行半年于1983年4月16日入院。体检:一般情况良好。左股骨中段明显向外成角畸形,无假关节异常活动,肢体短缩约8cm。X线表现左股骨中段陈旧性骨折向外成角约15°,畸形愈合。遂于4月29日行左股骨中段陈旧性横形骨折畸形愈合截骨复位钢板内固定、髋人字     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

绿色瘤一例报告

患者男,27岁。因左大腿中上段疼痛三年入院。体检:左大腿肌肉萎缩,左大腿周经比健侧缩小2cm。实验室检查:血像及骨髓像正常。X线示:左股骨中段及股骨头骨质虫蚀样改变与骨质增生交替,有轻度骨膜反应。临床诊断为“左侧股骨肿瘤”而行手术切除,术中见肿块位于股骨周围软组?..     

尤文肉瘤1例

1临床资料患者男，12岁，3个月前右下肢开始间歇性疼痛，逐渐转为持续性疼痛，以夜间为甚，患肢活动受限。伴食欲不振、消瘦、乏力，遂来院就诊。查体：右大腿发红、发热、肿胀、触之有包块，质硬，压痛明显。实验室检查：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.70，血沉40mm/h。X线表现：右股骨软组织肿胀，肌间隙模糊。中下段骨皮质散在点状密度减低，呈虫蚀状破坏，骨结构消失，髓腔模糊，干骺端骨质硬化增白。病变范围广泛，以股骨下端为重，向上蔓延。骨膜反应明显，为混合型，呈葱皮状、放射状及垂直状增生，似有绒毛感。股骨下端有肿瘤新骨…     

儿童骨骺型骨髓炎1例

患儿 ,男 ,11岁。2月前左大腿红肿疼痛 ,当地抗感染治疗 1周后有好转。入院查体 :急性病容 ,体温36.5℃～ 38.5℃ ,弛张热型。左大腿中下段肿胀、疼痛 ,行走受限。X线片示股骨中下段骨膜反应明显 ,可见两处直径 2 cm的低密度影 ,其中一处低密度影中央有小块高密度影 ,边缘欠规则。胫骨髁间嵴骨骺处也有一圆形低密度病灶 ,直径约 1cm,边缘轻度硬化。以左侧股骨骨样骨瘤收入院。血液检查 :WBC1.85× 10 9/ L,N0 .73。入院抗感染同时手术 ,术中见左股骨中下段软组织肿胀 ,骨膜反应明显 ,骨皮质破坏伴增生 ,开窗后病灶中有少许脓液及小块坏死…     

1例股骨干骨折处理后再骨折的教训

1996年笔者遇1例股骨干开放性粉碎性骨折骨缺损,因未作Ⅱ期植骨,又因过早地活动,致再骨折的教训报道于下。1 病例:男,33岁,农民。14个月前在骑自行车途中左大腿被汽车与水泥柱撞击夹伤,当即有一块12cm×3cm骨块落出,捡起后来院急诊。X线片示左股骨中下段粉碎性骨折。血压6/4kPa,脉搏120次/min.左大腿弯曲畸形,中下段内外侧分别见14cm×10cm及12cm×8cm贯通伤口,骨断端外露。诊断为创伤性休克,左股骨中下段开放性粉碎性骨折。在抗休克中行清创术,将离体长骨块经无菌处理后原位植入,骨块两端各以一枚螺丝钉加不锈钢丝环扎固定两折端     

甲状旁腺腺瘤并结节性甲状腺肿1例

患者男,31岁,因右前臂肿胀、疼痛2月,加重1周于2002年6月31日入院.7年前患者曾因左股骨纤维结构不良行异体骨植骨术,有尿路结石病史.查体:颈软,甲状腺无肿大,鸡胸,右前臂中上段稍肿胀,左大腿有一6cm长手术疤痕.胸片示胸廓塌陷,双肱骨、锁骨密度呈毛玻璃样并继发畸形,多发骨纤维不良或成骨不良,右侧胸膜增厚.右前臂X线片示右桡骨中上段骨囊肿,皮质变薄.     

软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤极为少见,本院仅发现1例,现报告如下: 患者,女,27岁,因左膝疼痛5年,左腘窝肿块1年于1993年11月15日入院。体检:左膝轻度肿胀,左胭窝可见一8cm×7cm大小包块,左膝活动受限。X线摄影报告:左股骨下端骨软骨瘤。手术见左股骨下端后方有一7cm×5cm大小包块,包膜完整,周围与腘窝动、静脉粘连,切除瘤体70％。本院病检报告:骨软骨瘤,切口愈合出院。1994年2月,左膝关节后外侧又隆起一肿块,生长     

股骨下段巨细胞瘤局限性清除并作植骨术(附两例报告)

骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端,其中以股骨下端最为多见。兹将二例股骨下段巨细胞瘤局限性清除(包括切除或刮除)并作植骨术报告于下,并结合一些资料加以讨论。病历摘要例一:患者方××,男性,24岁,因左膝上方肿胀2年余,扶拐行6个月而于1978     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

原发恶性软骨母细胞瘤1例

成软骨细胞瘤是少见的骨骺软骨性肿瘤 ,发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心 ,特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内 ,各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位 ,膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。软骨母细胞瘤大多为良性 ,原发恶性极为少见 ,我院遇 1例 ,经手术病理证实 ,特报道如下。1　病例资料女 ,11岁。因左股骨下端肿痛 3个月入院。专科查体 :左股骨下端外侧局部肿胀 ,可触及边界不清的包块 ,约 3.5cm× 3cm大小 ,压痛明显。实验室检查均正常。X线检查 :左股骨下端可见一类圆形…     

骨移植在人工髋关节股骨侧假体翻修中应用

目的 探讨采用颗粒骨、结构骨植骨技术进行人工髋关节股骨侧假体翻修术的临床效果.方法 2001年6月至2005年10月,采用颗粒骨或/和结构骨植骨技术对16例人工髋关节股骨侧假体进行了翻修,平均随访时间39个月,采用Harris评分及X线片观察进行临床疗效评定.结果 Harris评分从术前平均41.7分提高到术后82.6分,术后优良率为达87.5%;9例患者无假体松动及下沉;余7例出现不同程度的股骨假体下沉,下沉的高度低于0.5～1 cm:所有患者未出现假体松动的症状,无需再次翻修术.结论 进行有效骨缺损修复,成功地重建股骨近端的骨结构是人工髋关节股骨侧骨假体翻修的关键.