86例肝硬化患者护理体会

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.临床上起病隐匿,病程进展缓慢晚期常出现多种并发症,世界范围内的年发病率为100 (25-400)/10万,以男性多见,出现并发症后死亡率高[1].     

肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理

目的:探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施.方法:从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果:96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水.结论:临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素,根据不同原因进行护理和治疗中用药观察,预防肝性脑病和肝肾综合征的发生.     

骨折晚期并发症的预防及护理

为减少与防止骨折并发症的发生，除及时和合理的治疗外，护理工作也很重要，现将护理体会介绍如下。１．患者长期卧床，代谢降低，骨骼脱钙，容易引起泌尿系感染、结石。应鼓励患者多喝水，指导病人做一些活动。对骨折合并截瘫的患者，应注意导尿时严格无菌操作，每周应做到更换导尿管及尿袋１～２次。对已发生感染者除用抗生素外，用０．９％生理盐水５００ｍｌ＋庆大霉素２４万单位，每日冲洗膀胱２次，并保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。２．为防止发生褥疮，除鼓励患者做床上抬臀活动、保持床铺平整、干燥清洁外，臀部要垫气圈。气圈充…     

肝硬化病人失眠原因分析及护理措施

目的:探讨影响肝硬化患者失眠的有关因素,以便有针对性地采取减少失眠的护理措施.方法:对35例肝硬化失眠患者采取改善睡眠环境,心理护理等多元化护理措施.结果:35例肝硬化患者睡眠良好.结论:对肝硬化患者做好心理疏导,并努力为患者创造一个良好的睡眠环境,以提高睡眠质量.     

肝硬化常见并发症的治疗现状与展望

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用导致的肝脏弥漫性损害。肝硬化发病机理不清楚,预后差。肝移植能够从根本治疗终末期肝硬化,但受益者微乎其微,大部分患者死于肝硬化导致的各种并发症。肝硬化并发症的治疗方法众多,但多以对症治疗为主。本文就肝硬化常见并发症的治疗现状及进展作简要综述。     

急性肾功能衰竭常见并发症的护理

急性肾功能衰竭是继发于肾缺血,缺氧或中毒的肾脏急性实质性损伤,引起少尿,进行性氮质血症,水盐代谢与酸碱平衡紊乱的一种综合征,病情危重,而且在整个病程中可能发生一系列并发症。这些并发症加重病情,不利于损伤肾的恢复,甚至危及病人生命。因此,护理工作不仅是对急性肾衰一系列病理改变的观察与治疗的重要组成部分,而且在并发症的预防和治疗中起着极为重要的作用。我科自1974年以来收治16例急性肾衰。其中,外伤休克性8例,挤压伤性4例,感染性2例,溶血性(血型不配合的输血)1例;中毒性1例。病人多由外院或外地转来,转入时病情较危重,有的已经存在合并症。除2例转入时即病危死亡外,余14例中存活10例,抢救成功率为71％,这与护理配合有密切关系。本文就16例主要并发症的预防和护理经验介绍如下: 一、心肺并发症 1.心力衰竭、肺水肿:本组两例发生在少尿期,因少尿而且快速大量输液,体内水潴留,心脏     

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中,血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后7~20 d自行恢复正常外,其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月,患者恢复良好。结论规范手术操作,围手术期严格检测患者生命体征变化,及时发现和采用相应措施,可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。     

肝硬化门静脉高压症术后肺部并发症的危险因素分析及护理对策

目的分析肝硬化门静脉高压症患者术后肺部并发症发生的危险因素,探讨其护理对策。方法回顾261例肝硬化门静脉高压症患者术前、术中及术后早期情况,应用SPSS16.0软件对所有信息进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 95例患者术后早期肺部并发症以胸腔积液发生率最高;单因素分析表明吸烟史、出血史、腹水史、门静脉内径、术中出血量等16个因素与术后肺部并发症的发生有关(P0.05,P0.01)。Logistic回归分析示有吸烟史、食管静脉曲张、PT延长、术中出血量≥600ml是肺部并发症的危险因素(均P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症术后肺部并发症的发生与16项易患因素有关,尤其与其中4项危险因素密切相关。应加强患者围术期呼吸功能锻炼,针对易患因素和危险因素制定针对性护理措施,以减少和控制肺部并发症发生。     

胃癌合并肝硬化术后并发症分析

目的 探讨合并肝硬化的胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析1474例胃癌根治术患者的术后并发症发生情况,对41例合并肝硬化患者术后并发症影响因素进行Logistic回归分析.结果 肝硬化组和非肝硬化组患者术后并发症的发生率分别为51.22%和23.94%(x2=15.955,P＜0.01),术后两组的病死率分别为7.32%和0.91%(P=0.009).肝硬化组术后并发症依次为腹水5例,肝功能衰竭4例,切口感染、裂开4例,腹腔感染4例等,主要死亡原因分别为出血、空肠瘘和肝功能衰竭.肝硬化组术后并发症单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.277,95%CI:0.991～1.646)、合并腹水(OR=20.900,95%CI:2.349～185.933)、血浆白蛋白水平(OR=0.160,95%CI:0.041～0.629)、Child分级(OR=9.500,95%CI:1.046～86.261)、门静脉高压症(OR=4.000,95%CI:1.057～15.138)、食管静脉曲张(OR=4.400,95%CI:1.095～17.676)、术中输血(OR=3.714,95%CI:1.021～13.511)和术中失血量(OR=1.442,95%CI:1.023～2.034)与胃癌根治术后并发症的发生有关;多因素分析发现:合并腹水(OR=19.213,95%CI:1.569～231.255)、Child分级(OR=12.661,95%CI:0.721～222.458)、食管静脉曲张(OR=6.008,95%CI:0.857～42.097)和术中失血量(OR=1.574,95%CI:0.938～2.640)为并发症发生的独立危险因素.结论 合并有肝硬化的胃癌患者在根治术后的并发症发生率和病死率明显增高;合并腹水、Child分级、合并食管静脉曲张和术中失血量均与胃癌根治术后并发症的发生有关.     

全髋关节置换术后并发症的预见性护理

应用全髋关节置换术治疗骨关节病及股骨颈骨折,可以解除患者痛苦,最大限度的恢复髋关节功能。同时,因手术本身的原因及术后患者需要较长时间的卧床,易引起多种并发症直接影响手术的效果及预后。加强术后并发症的预见性护理,可减少并发症的发生,有利于患者的顺利康复。我科2001年7月～2004年6月共进行全髋关节置换术21例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料全髋关节置换术21例,其中男14例,女7例,年龄36～69岁,平均51岁。原发疾病;股骨头坏死11例,股骨颈骨折8例,骨性髋关节炎2例。2术后并发症的预见性护理2.1术后脱位:尽管术后脱位…     

腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的影响因素及防治

目的:探讨腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的发生情况及其防治方法。方法:回顾性分析41例腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症发生情况,对术后并发症影响因素进行统计学分析。结果:术后并发症发生率63.4%(26/41),术后发生1种并发症19例,2种以上并发症7例;死亡5例,死亡率12.2%(5/41)。经Logistic回归分析显示,腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症的发生与有无腹水、Child分级、有无门静脉高压、食管是否术中输血、静脉曲张程度、和术中失血量有关(P<0.05),而与疾病是否为肿瘤无关(P>0.05)。结论:积极的围手术期处理、减少术中术后岀血、防治腹腔感染、消除腹水是减少患者术后并发症、降低死亡率的重要环节。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的:探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法.方法:对观察组107例肝硬化患者,采用预见性护理和针对性护理.结果:采用此护理的107例患者大大地减少了并发症,降低了死亡率.结论:预见性护理和针对性护理,在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用成功是值得推广.     

156例合并肝硬化的胆胰疾患ERCP临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆胰疾病病人接受ERCP术的危险性,以及相应的应对措施.方法 回顾性分析1992年1月至2008年3月该科收治的胆胰疾病合并肝硬化病人174例,其中成功接受ERCP术156例(观察组),及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化病史的胆胰疾病150例(对照组),对比分析ERCP操作时间、术中术后并发症发生情况,以及病死率.结果 观察组中23例(14.7%)为Child-Pugh A级,77例(49.4%)为Child-Pugh B级,56例(35.9%)为Child-PughC级;22例(14.1%)出现1种或1种以上并发症,以出血、诱发感染、术后胰腺炎为常见并发症;病死率1.28%(2/156);在ERCP操作时间和ERCP术后出血率上两组间存在显著性差异.结论 胆胰疾病合并肝硬化病人ERCP诊疗过程中的耐受程度良好;Child-Pugh分级是决定内镜治疗方式和判断预后的重要参考指标;对肝硬化失代偿者行微创治疗仍具有一定风险,严重并发症主要为术后出血,采取有效的预防和止血措施,有更多的肝硬化胆胰疾病病人仍能受益于内镜治疗.     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法对观察组60例肝硬化合并上消化道出血患者,采用对可能出现的病情进行针对性护理。结果采用此方法护理的60例患者,大幅减少了并发症,降低了死亡率,缩短了住院时间。结论对可能出现的病情进行针对性护理,在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用是值得推广的。     

布加氏综合征术后并发症的观察及护理

<正> 布加氏综合征是由于肝静脉和肝后段下腔静脉阻塞或狭窄所引起的肝后性门脉高压或下腔静脉高压,由此产生的一系列症候群。其临床主要表现为肝脾肿大、腹水和下肢浮肿等。随着医学诊疗技术的日益发展,此症有日益增多的趋势,但病情复杂,手术创面大,出血多且手术历时长,不仅术中危险性大,而且术后并发症是引起死亡的主要原因。因此,加强术后的观察与护理对提高治愈率有很重要的意义。现将我们对术后并发症的观察护理措施介绍如下。     

48例截瘫患者并发症的预防及护理

４８例截瘫患者并发症的预防及护理湖北省黄州市第一人民医院范志纯，喻福英，王丽娜１９８０年１０月至１９９２年１０月，我科共收治截瘫患者４８例，其中１例转外地医院因巨大Ⅲ度褥疮感染死亡外，其余无１例发生并发症，平均住院８２天，病情好转出院。主要护理体会如...     

晚期肝硬化行肝移植术12例体会

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法。我院自2004年10月以来与武警总医院合作共同完成肝移植手术12例，取得了较好的效果，现报道如下。     

84例肝硬化失代偿期患者的饮食护理

营养不良是肝硬化患者较普遍的临床征象,严重地影响其预后。该疾病病程长,并发症多,饮食不当常常是上消化道出血、肝性脑病、低钠、低钾、低氯白症与代谢性碱毒等并发症的诱因,因此饮食护理占据重要地位。根据患者的病情和饮食习惯,指导患者及其家属掌握肝硬化饮食的相关知识,正确认识饮食因素对疾病的影响,遵循饮食原则,合理进行饮食搭配,供给丰富的营养,可有效的控制患者的病情发展。     

156例合并肝硬化的胆胰疾患ERCP临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆胰疾病病人接受ERCP术的危险性,以及相应的应对措施.方法 回顾性分析1992年1月至2008年3月该科收治的胆胰疾病合并肝硬化病人174例,其中成功接受ERCP术156例(观察组),及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化病史的胆胰疾病150例(对照组),对比分析ERCP操作时间、术中术后并发症发生情况,以及病死率.结果 观察组中23例(14.7%)为Child-Pugh A级,77例(49.4%)为Child-Pugh B级,56例(35.9%)为Child-PughC级;22例(14.1%)出现1种或1种以上并发症,以出血、诱发感染、术后胰腺炎为常见并发症;病死率1.28%(2/156);在ERCP操作时间和ERCP术后出血率上两组间存在显著性差异.结论 胆胰疾病合并肝硬化病人ERCP诊疗过程中的耐受程度良好;Child-Pugh分级是决定内镜治疗方式和判断预后的重要参考指标;对肝硬化失代偿者行微创治疗仍具有一定风险,严重并发症主要为术后出血,采取有效的预防和止血措施,有更多的肝硬化胆胰疾病病人仍能受益于内镜治疗.