孕激素对子宫腺肌病TCRE术后EGFR、VEGF及KDR表达的影响

目的:探讨子宫腺肌病子宫内膜电切术(TCRE)后辅以甲羟孕酮的临床疗效,从分子水平上阐述其机制。方法:选择自愿接受TCRE的子宫腺肌病患者50例,随机分为两组。治疗组25例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/d,连续3个月;对照组25例,术后不给甲羟孕酮。另选取30例正常女性为正常对照组。术后6个月随访,用免疫组化的方法测定表皮生长因子受体(EGFR)与血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)的表达情况。结果:TCRE后子宫腺肌病患者子宫内膜EGFR、VEGF及KDR的表达水平明显降低,与手术前子宫内膜比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,治疗组和对照组手术后子宫内膜的EGFR、VEGF及KDR的表达与正常对照组相比差异无统计学意义,但是治疗组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRE对子宫内膜EGFR、VEGF及KDR的表达起降调节作用,术后辅以甲羟孕酮治疗可能有助于抑制复发。     

子宫腺肌症患者子宫内膜血管内皮生长因子的表述与临床意义

目的探讨子宫腺肌症患者子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与间质微血管密度(MVD)与子宫腺肌症发病的关系.方法30例子宫腺肌症患者通过子宫动脉栓塞治疗,分别于治疗前、后,应用免疫组化S-P法,检测子宫内膜中VEGF的表达,同时选用CD34进行微血管标记并计数.另30例子宫肌瘤患者采用相同的检测进行对比研究.结果子宫腺肌症患者中VEGF的表达与间质MVD呈正相关(γ=0.752).子宫腺肌症组VEGF的表达与MVD均高于子宫肌瘤组(P＜0.05).结论;VEGF的表达及MVD增高与子宫腺肌症的发病有关,可作为子宫腺肌症疗效判断的可靠依据.     

子宫腺肌症行子宫全切术护理体会

目的 对我院56例子宫腺肌症患者进行全面而精心的护理,观察并分析患者的临床护理效果和体会.方法 选取2012年7月-2013年5月间我院收治的56例子宫腺肌症患者,分析其术前、术中及术后的临床护理效果.结果 通过对患者术前进行针对性的心理护理,术后并发症等一系列全方位的护理服务,56例患者均病情痊愈出院.结论 应用综合护理模式对会阴切口愈合不良的妇产科患者实施护理的临床效果非常明显.在全麻下采用腹腔镜对子宫腺肌症患者实施子宫全切术,手术效果明显,创伤小,出血少,病情恢复快,在临床中被广大患者所接受,而术前、术中及术后的全面而精心的护理能够促进患者病情康复,早日出院,同时也是手术成功的关键.     

子宫腺肌症患者子宫内膜血管内皮生长因子的表述与临床意义

目的:探讨子宫腺肌症患者子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与间质微血管密度(MVD)与子宫腺肌症发病的关系。方法:30例子宫腺肌症患者通过子宫动脉栓塞治疗,分别于治疗前、后,应用免疫组化S-P法,检测子宫内膜中VEGF的表达,同时选用CD34进行微血管标记并计数。另30例子宫肌瘤患者采用相同的检测进行对比研究。结果:子宫腺肌症患者中VEGF的表达与间质MVD呈正相关(γ=0.752)。子宫腺肌症组VEGF的表达与MVD均高于子宫肌瘤组(P<0.05)。结论;VEGF的表达及MVD增高与子宫腺肌症的发病有关,可作为子宫腺肌症疗效判断的可靠依据。     

子宫腺肌症患者子宫内膜-肌层界面雌激素受体变化

目的:探讨子宫腺肌症患者在位子宫内膜、子宫内膜-肌层界面(EMI)增生期雌激素受体变化及其对腺肌症发病的影响。方法:收集正常妇女子宫内膜(及部分肌层)40例和腺肌症患者在位内膜(及部分肌层)50例,采用免疫组化方法测定、分析雌激素受体(ERa)的变化。结果:①子宫腺肌症组ERa阳性的腺上皮细胞数量在增生早期为86.7%,正常内膜组为50.0%,差别有统计学意义;且腺上皮细胞胞质中也可见ERa阳性颗粒。子宫腺肌症组和正常内膜组在增生中期、增生晚期ERa阳性细胞数量差异无统计学意义。②子宫腺肌症组EMI上ERa阳性信号显著增强。结论:子宫腺肌症患者子宫内膜中ERa阳性细胞数量增加,EMI在近肌层处方向性生长位点ERa的信号强度较正常内膜组明显增强;相对于正常者的改变,雌激素效应增强,可能是子宫腺肌症患者子宫内膜发生浸润性生长的分子学基础。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症后妊娠1例

子宫腺肌症是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大的疾病。临床表现为痛经、月经过多、子宫增大和不孕。它是一种妇科常见病，其发病率呈上升趋势，国内报道为16．7％，国外为8．8％～31．0%。该病的治疗一直较为困难，传统多以子宫切除为主，药物治疗为辅。但药物治疗疗效欠佳，易反复且不良反应大；而生育年龄的年轻患者切除子宫，不但丧失生育能力，导致内分泌失调，亦在心理上产生不良影响，     

VEGF在不同类型子宫内膜异位症中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子在子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿发病机制中的作用.方法 采用免疫组化的实验方法 检测29例卵巢子宫内膜异位囊肿和36例子宫腺肌症患者在位内膜和异位内膜及33例正常子宫内膜组织中血管内皮生长因子的表达情况.结果 ①血管内皮生长因子在子宫腺肌症组中在位内膜和异位内膜的阳性表达显著高于正常子宫内膜组(χ2分别为29.30、13.16,均P＜0.01),在卵巢子宫内膜异位囊肿组中在位内膜和异位内膜阳性表达显著高于正常子宫内膜组(χ2=12.52,P＜0.01;χ2=5.15,P＜0.05);②血管内皮生长因子在子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿的在位内膜中阳性表达均显著高于同组的异位内膜表达(χ2分别为4.43、χ2=3.86,均P＜0.05),在子宫腺肌症在位内膜和异位内膜中的阳性表达高于卵巢子宫内膜异位囊肿中的在位内膜和异位内膜表达(χ2分别为3.97、3.85,均P＜0.05);③血管内皮生长因子在子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿在位内膜分泌期阳性表达较增殖期显著升高(χ2分别为3.90、3.87,均P＜0.05).结论 ①血管内皮生长因子在子宫腺肌症和巢子宫内膜异位囊肿中的异常表达对子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿发生、发展起着重要作用;②根据血管内皮生长因子在子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达差异,推测这两种疾病可能是同一病因在不同部位、不同环境的不同结果 .     

子宫肌层大部分切除法治疗弥漫性子宫腺肌症临床报道

目的分析探讨子宫肌层大部切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选择贵阳市妇幼保健院及贵阳市第三人民医院2014年05月～2017年12月收治的子宫腺肌症患者21例,采用子宫肌层大部分切除术为研究组,选取同期相同年龄阶段的34例因良性疾病选择采用子宫全切术的患者作为对照组,统计手术时间、术中出血情况、术后并发症、住院时间,并对比其术前术后子宫大小、痛经、经量改变、慢性下腹痛等症状的改变效果,血清黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)及患者的性功能改变等情况。结果治疗后研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均有较好效果,术后痛经症状、月经量增多、慢性下腹痛等症状明显好转,在对卵巢功能的保护上明显好于对照组,且无明显术后并发症。结论子宫肌层大部切除术治疗子宫腺肌症具有良好的治疗效果,且可保留子宫,保护患者的卵巢功能,对改善患者生活质量有较重要的作用,值得在临床中治疗中进一步推广及运用。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：通过对93例子宫腺肌症患者术后子宫体积及临床症状缓解情况统计,从MRI、血CA125水平、术中所用栓塞颗粒等方面进行回顾性分析,探讨影响子宫动脉栓塞术疗效的影响因素。结果：术后3、6、12个月随访,所有病例的月经量均不同程度减少,平均减少60%,贫血症状平均术后3个月Hb完全恢复,最多不超过6个月。93例中,28例（30.1%）术后痛经完全消失,62例（66.7%）明显缓解,3例部分缓解,术后子宫体积呈进行性缩小,以术后6个月最为明显。治疗前后痛经及其月经量的变化情况。治疗前后痛经评分值差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但各随访时段间差异无统计学意义。93例患者治疗后月经经期明显缩短,经量均明显减少,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过术前一系列临床检查和分析,可筛选出适宜行子宫动脉栓塞术的子宫腺肌症患者,提高此种治疗方法的有效性和安全性。     

细胞核相关抗原、血管内皮生长因子与子宫腺肌症发生发展的相关性

目的:探讨细胞核增殖抗原(Ki67)及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫腺肌症中在位和异位内膜的表达及意义。方法:用免疫组化EnVision法检测30例子宫腺肌症在位子宫内膜和肌间异位内膜Ki67和VEGF的表达情况。结果:Ki67和VEGF在子宫腺肌症病变中均有不同程度的阳性表达,子宫肌层异位内膜Ki67阳性表达率为53.3%,VEGF阳性表达率为96.7%。异位内膜的腺上皮Ki67和VEGF表达高于在位内膜的腺上皮(P0.05)。腺上皮表达高于间质(P0.05)。月经周期中VEGF的表达差异无统计学意义(P0.05)。异位内膜腺体VEGF和Ki67的表达具有相关性(P0.01)。结论:子宫腺肌症是一种细胞增殖性疾病。子宫腺肌症异位和在位子宫内膜组织中均有Ki67和VEGF的阳性表达,与子宫腺肌症的临床症状可能有关。     

COX-2和VEGF在子宫腺肌病组织中的表达及其意义

目的:观测子宫腺肌病异位子宫内膜组织COX-2和VEGF表达及其临床意义。方法:34例经病理证实为子宫腺肌病标本为研究组,30例非子宫腺肌病子宫标本为对照组。采用免疫组化法检测研究组原位内膜和腺肌病病灶、对照组内膜和子宫平滑肌层中COX-2和VEGF的表达。采用RT-PCR检测COX-2mRNA和VEGFmRNA的表达。结果:COX-2和VEGF在研究组原位内膜和腺肌病病灶中的表达率均高于对照组内膜,研究组腺肌病病灶表达率均高于原位内膜(P<0.01)。增殖期和分泌期二者在腺肌病病灶表达率均无统计学差异(P>0.05)。分泌期二者在研究组和对照组中内膜的表达均高于增殖期(P<0.05)。COX-2和VEGF蛋白表达存在线性相关(r=0.787,0.562,P<0.01)。RT-PCR检测表明,COX-2mRNA在研究组腺肌病病灶存在高表达,对照组肌层和内膜不存在COX-2mRNA表达。比较对照组正常肌层,腺肌病病灶中VEGF165和VEGF121呈现高表达(P<0.01)。结论:COX-2和VEGF的高表达可能与子宫腺肌病的发生、发展有关。     

子宫腺肌症阴式子宫全切与开腹子宫全切对比分析

目的比较子宫腺肌症阴式子宫全切与开腹子宫全切的临床效果。方法选择2006年1月至2012年6月无生殖道脱垂的子宫腺肌症患者而又有子宫切除指征患者120例,1组采用阴式子宫全切,2组采用开腹子宫全切,比较两组手术情况和并发症。结果两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率比较差异无统计学意义,住院天数、术后肛门排气时间、下床活动时间、体温正常时间、使用镇疼药物情况比较差异有统计学意义。结论子宫腺肌症阴式子宫全切总体治疗效果好于开腹子宫全切,可以作为子宫腺肌症子宫全切的首选术式。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统控制子宫腺肌病内膜电切术后复发的效果分析

目的分析子宫腺肌病内膜电切术（TCRE）后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统复发的主要因素。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,随机分为联合组（子宫内膜电切术＋放置左炔诺孕酮宫内缓释系统组）和电切组（子宫内膜电切术组）,每组各84例。分别于术后3、12、24、36个月随访痛经（VAS评分）、月经（PBAC评分）,B超监测子宫大小,检测CA125等指标。结果术后联合组复发6例,复发率为7.14%。其中术后12个月无复发,术后24个月复发2例,36个月复发4例,4例年龄﹤40岁,占66.67%;电切组复发18例,复发率为21.43%。其中术后12个月复发4例,术后24个月复发6例,术后36个月复发8例,12例年龄﹤40岁,占66.67%。子宫﹥12 w且有明确的腺肌瘤的患者复发10例,占总复发率的41.67%。结论 TCRE联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能有效降低复发率,减少再手术率,子宫﹥12 w且有明确腺肌瘤的患者应选择其他治疗方法。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发病机制研究及治疗进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指子宫内膜组织异位生长于宫腔之外或子宫肌层内。宫外生长的常见部位主要在盆腔内,包括卵巢、输卵管、子宫、膀胱、输尿管、小肠等的浆膜层、腹膜、直肠阴道隔、子宫骶骨韧带等。当子宫内膜组织侵入子宫肌层并致局部肌层肥厚时则为子宫腺肌症     

宫腔镜电切子宫内膜息肉对患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响

目的:分析宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响。方法:选取本院2015年4月-2019年2月收治的100例子宫内膜息肉患者,随机数字表法分为两组,观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,术后随访12个月比较两组出血量、手术时间、住院时间、术后子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)、月经失血图(PBAC)评分以及复发和妊娠情况。结果:两组术中出血量、手术时间和住院时间比较无差异(P>0.05)。术后3、6、12个月随访,两组子宫内膜厚度、血清VEGF水平、PBAC评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12月内,观察组3例(5.9%)复发,30例(60.0%)妊娠;对照组10例(20.0%)复发,28例(56.5%)妊娠,观察组复发率低于对照组(P<0.05),妊娠率与对照组无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果更佳,对患者子宫内膜厚度、VEGF及PBAC评分改善程度优于宫腔镜下刮宫术,复发率更低。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症39例临床疗效分析

目的 观察子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症疼痛和月经改善的疗效。方法 对39例子宫腺肌症患者采用Seldinger方法行双侧子宫动脉栓塞术。治疗后1年观察患者疼痛和月经改善情况，并进行分析。结果 39例手术均成功，术后随访1年，痊愈31例（79．5％），好转8例（20．5％），所有患者月经平均减少52．1％。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症具有创伤小、痛苦小，疗效显著等特点。     

宫腔镜电切术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉96例分析

目的:探究子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术联合甲羟孕酮治疗价值.方法:选择在我院进行子宫内膜息肉治疗的96例病患为研究样本,其治疗时间均在2016年1月至2018年1月之间,采取随机数字排列表法将其分成组均48例的常规组以及实验组,予以常规组宫腔镜电切术治疗,予以实验组宫腔镜电切术联合甲羟孕酮治疗.对比两组干预前后子宫内膜厚度以及月经量情况;疾病复发情况.结果:干预后实验组与常规组子宫内膜厚度、月经量以及血管内皮生长因子水平分别是5.29±1.01mm、7.79±1.22mm;58.68±12.62mL、78.66±12.39mL;0.70±0.10pg/L、1.15±0.15pg/L(P<0.05).实验组与常规组复发率分别是3.13%、18.75%(P<0.05).结论:子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术联合甲羟孕酮治疗可降低月经量以及血管内皮生长因子,减少子宫内膜厚度,并且疾病复发情况较少,应在临床大力传播.     

宫腔镜子宫内膜去除术联合孕三烯酮治疗子宫肌腺症的临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:将63例子宫肌腺症患者随机分为研究组42例和对照组21例。两组均采用宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)切除子宫内膜全层基底膜及其下方部分肌层组织,研究组术后予孕三烯酮治疗12个月。两组术后均随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125、复发率和并发症。结果:术后随访24个月,研究组的月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),血CA125下降值两组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发率(50.00%)明显低于对照组(13.97%)(P<0.01)。研究组患者的并发症主要为孕三烯酮所致轻度肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌腺病内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病安全、疗效显著、复发率低,是保守治疗子宫肌腺症的有效方式。     

T-cad、VE-cad与子宫腺肌病及子宫内膜异位症的相关性研究

目的:探讨T-钙黏蛋白(T-cad)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)与子宫腺肌病(AM)及子宫内膜异位症(EM)的关系。方法:收集中国人民解放军第一七五医院2010~2013年162例AM及EM住院手术患者的石蜡块,分为腺肌病组、异位囊肿组、子宫腺肌病合并卵巢子宫内膜异位囊肿组(合并组)各54例,另选择同期正常子宫内膜(对照组)54例,采用免疫组化SP二步法检测子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病合并卵巢子宫内膜异位囊肿及正常子宫内膜Tcad与VE-cad表达,并进行相关性分析。结果:1腺肌病组、异位囊肿组和合并组在位内膜T-cad的表达率分别为11.11%(6/54)、3.70%(2/54)和11.11%(6/54),与对照组37.04%(20/54)比较差异有统计学意义(P<0.05);2腺肌病组、异位囊肿组、合并组腺肌病异位内膜、合并组卵巢异位内膜VE-cad的表达率分别为70.38%(38/54)、64.48%(35/54)、42.26%(23/54)和33.33%(18/54),差异有统计学意义(P<0.05);3异位囊肿组Ⅰ~Ⅱ期T-cad的表达率70.59%(12/17)高于Ⅲ~Ⅳ期的2.70%(1/37),差异有统计学意义(P<0.05),而合并组Ⅰ~Ⅱ期T-cad的表达率28.57%(4/14)高于Ⅲ~Ⅳ期的0.00%(0/40),差异有统计学意义(P<0.05);4 T-cad与VE-cad在各组子宫内膜的表达无相关性(P>0.05)。结论:T-cad在AM及EM内膜上表达低于正常内膜,而VE-cad在AM及EM内膜上表达较正常内膜升高,证明两者可能与AM及EM发病相关。     

子宫腺肌病患者血清中VEGF的表达及意义

子宫腺肌病(Adenomyosis)为妇科常见病,发病以育龄妇女多见。该病的发病机制仍不十分明确,其基本病理改变是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,所以子宫腺肌病虽为良性疾病,却存在局部浸润性生长的恶性行为。新病灶的生长需有新生