职业性接触三氯乙烯致药疹样皮炎的护理

三氯乙烯是一种常见的工业材料,由于防护不当或被高危人群接触,致中毒或皮肤“药疹样皮炎”时有发生。病例集中在广东省珠江三角洲,多为五金及电子元件的清洗工,该病来势凶猛,死亡率高。主要表现为皮损、发热和肝功能受损。因此配合抢救,做好皮肤护理对促进康复显得更为重要,2000年以来,我院也陆续收到此类病人,现将有关三氯乙烯致药疹样皮炎的治疗与护理要点简介于下,以供同行参考。1 病例简介 病例1,樊某,男,19岁,某电镀厂临时工,其工作是在车间使用三氯乙烯清洗小件金属物品如钥匙扣、皮带头等。工作2天后全身皮肤出现红色丘疹,发热41℃,3周后皮疹融合成大片遍及全身,继而出现水疱,皮肤刺痛,水疮破溃后有黄色分泌物,以颈、面、会阴     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎的整体护理

以入住本院确诊为三氯乙烯药疹样皮炎、治疗方法相同的病人为对象,分为普通护理组和整体护理组,观察两组的治愈率、住院天数、费用及病人满意率并加以比较。结果显示,整体护理组与普通护理组比较,治愈率、住院天数、住院费用、病人满意率等差异有显著意义。提示三氯乙烯药疹样皮炎的整体护理值得推广应用。     

三氯乙烯致药疹样皮炎的护理

近年来不少电子厂、电镀厂利用三氯乙烯良好的脱脂去污性能作为电子零件、五金零件的清洗剂。由于防护不当 ,致中毒或皮肤“药疹样皮炎”时有发生 ,特别是“致药疹样皮炎”1994年国内首次报道以来 ,病例不断增加[1-4 ] ,由于此病的来势凶猛 ,死亡率高[5] ,因此 ,配合救治工作、做好护理 ,对促进病情康复及减少死亡率显得更为重要。 1997年以来 ,我院收治这类患者 40例 ,现将有关三氯乙烯致药疹样皮炎的护理要点 ,简介于下 ,以供同行参考。1　病例介绍　　例 1　程某 ,男 ,2 1岁 ,住院号 62 0 6,患者是某电子车间门卫 ,车间使用三氯乙烯清洗…     

我国职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯(TCE)是一种常见的卤代烃类工业有机溶剂,少数接触工人可出现以严重皮疹、发热、肝损害和浅表淋巴结肿大为主要表现的职业性三氯乙烯药疹样皮炎。本文从该病的临床表现、皮损的临床分型、职业流行病学特征、发病特点及机制,以及预防措施5个方面介绍了我国近年来有关职业性三氯乙烯药疹样皮炎的研究进展。 更多还原     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎严重并发症的诊治

国内自1994年首次报道职业性三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎以来,至今不断有新病例出现.病例集中在广东省珠江三角洲,多为五金及电子元件的清洗工[1,2].该病起病急骤,临床过程凶险,病死率高,严重的并发症往往是本病的死亡原因.我院已收治本病逾百例,仅1例死于感染、2例并发糖尿病,疗效明显.现将本病危及生命及影响生存质量的并发症分析如下,供临床救治时参考.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

上世纪初,三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)无论是在医学上还是工业上,应用十分广泛,仅发现少数轻度皮肤和肝脏损害病例,严重皮肤损害病例十分罕见,自1947年SCHWARTZ等首次报道至今,国外也仅有21例严重皮肤损害病例。但广东从1988年在国内首次发现TCE引起的严重剥脱性皮炎病例至今,已发现270多例严重皮肤损害病例。这组病例均为接触TCE工人,以严重皮疹、发热、肝损害和浅淋巴结肿大为主,因其临床表现和治疗方法与严重的药疹相似,我们称之为“职业性TCE药疹样皮炎”。这组病例表现特殊,发病机制未明确,病死率高,后果严重。为探索该…     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的免疫机制研究进展

职业性三氯乙烯药疹样皮炎（OMLDT）是一种由于职业接触三氯乙烯引起全身皮肤疾患,伴多系统、器官损伤的免疫性疾病。本文从T细胞免疫、体液免疫和补体系统等方面对OMLDT免疫机制研究进展进行综述,为OMLDT的诊治提供理论依据。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症及相关影响因素研究

目的总结分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症及其影响因素。方法回顾性分析我院1997～2011年收治的186例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者的临床资料结果 1)186例中有173例发生并发症,占93.0%,前三位分别为电解质紊乱(78.5%,146/186)、感染(61.3%,114/186)、眼部并发症(30.6%,57/186);其次为贫血(19.9%,37/186)、糖尿病(19.4%,36/186)、药疹(18.8%,35/186)、低血糖(18.8%,35/186)、出血(18.3%,34/186)、血小板减少(17.2%,32/186)等。多因素逐步logistic回归分析显示,这与激素的不当使用相关,而激素总量是发生感染、电解质紊乱、五官科并发症的独立危险因素,冲击治疗是出血的独立危险因素,冲击治疗、首次剂量是糖尿病发生的独立危险因素。2)186例病例病死率为7.5%(14/186),其中急性肝衰竭9例、重症感染4例和高坠死亡1例。结论职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症发生率较高,并常为致死原因。规范的激素治疗及对并发症的正确、及时诊断,有助于降低病死率。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎3例临床报告

目的报告3例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例,分析探讨患者临床特点及治疗转归。方法分析3例患者临床症状、体征和检验结果及治疗情况。结果3例患者均有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能损害,但严重程度和表现形式不一,可伴随其他器官损害表现,经激素治疗后均痊愈出院。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者临床表现既有共性又各有特点,除皮肤、肝脏、淋巴结损害外,还可能存在其他器官损害。提示在今后诊治本病的过程中,需加强对多器官损害的观察,以提高对该病的全面认识。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者不舒适的原因分析及护理对策

目的探讨引起职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎患者不舒适的原因及解决对策。方法采用深圳市职业病防治院自行设计的职业性TCE药疹样皮炎不舒适症状调查表,对43例患者皮疹期、剥脱期、恢复期3个阶段进行问卷调查,并制定相应的护理对策。结果TCE药疹样皮炎患者在不同阶段由于疾病病状（疼痛、瘙痒、发热、口腔溃疡等）以及心理压力和环境影响是造成患者不舒适的原因。结论了解TCE药疹样皮炎患者不舒适症状的相关因素和影响程度,采用针对性的护理对策,通过舒适护理能减轻患者的痛苦,促进病人康复,提高护理质量和病人的满意度。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎52例临床分析

目的探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的早期诊断和治疗经验。方法对52TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病潜伏期为5～122d,平均36.8d。住院前非正规治疗时间为3～20d,平均10.7d。总发热47例(90.4%),皮疹52例(100.0%),ALT或AST活力增高52例(100.0%),剥脱型皮炎37例(71.2%),多型红斑11例(21.2%),重型多形红斑3例(5.8%),大疱表皮松懈坏死症1例(1.9%)。痊愈49例,好转自动出院3例,治愈好转率100.0%。平均住院病程73.5d,使用糖皮质激素平均时间68.9d。结论对接触TCE者,一旦出现发热、皮疹或感冒等症状,应首先考虑到TCE药疹样皮炎的可能性。TCE药疹样皮炎除发热、皮疹外,多伴肝功能异常。早期、足量使用糖皮质激素可有效控制病情。     

《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》编制说明

目的制订国家卫生标准《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》。方法收集整理自1947年以来的国内外有关文献,分析和总结我院1997年以来收治的167例住院病例资料。结果所有患者均在接触TCE后出现不同程度的皮肤损害,其发生发展规律与各亚型相符,是病人最明显的症状和体征。此外,本病还具有以下特征:①发病机制属于Ⅳ型变态反应;②常有发热、肝损害和浅表淋巴结肿大。结论建议围绕上述3项特征定出诊断指标。     

护理人员职业暴露调查分析及对策

目的 分析护理人员职业暴露情况并寻求减少职业暴露的对策。方法 运用随机抽样的方法,对四家医院211名护理人员进行问卷调查,包括暴露类型、次数,医院是否采取防护措施及其防护效果等。结果 职业暴露类型以锐器伤和意外直接接触血液为主,暴露频繁,大部分医院采取防护措施但效果不显著等。结论 应强化职业安全教育、提高自我防护意识、提倡普及性预防、改进医疗器械、完善和健全防护措施,以减少职业损伤、促使优质护理服务工作持续稳定开展。     

住院患者抗菌药物使用调查与分析

目的为了解《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后,医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法调查医院在《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后某一天全部住院患者使用抗菌药物的情况,对抗菌药物的使用率、联合用药等指标进行评价。结果《抗菌药物应用指导原则》颁布后,抗菌药物使用率明显降低,但抗菌药物联用尚不够合理。结论抗菌药物合理应用涉及医院的方方面面,各级医务工作者应以使患者在治疗中享受到安全、长远的健康和提高生存质量为目的,合理应用抗菌药物。     

三氯乙烯作业工人潜在职业伤害的社会因素分析

目的分析影响三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)职业伤害的社会因素,为制定正确有效的TCE防护措施提供依据。方法采用病例对照研究的方法,以是否出现DNA损伤作为判断TCE潜在伤害发生的依据,以发生DNA损伤的工人为病例组,没有DNA损伤的工人为对照组,按1∶3的方式进行匹配。结果单因素Logistic回归分析显示,病例组与对照组在文化程度、接触时间、是否有岗前培训、是否进行在岗期间职业健康检查,以及个人防护用品的使用情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度小学及以下、工龄大于1.5年、未进行岗前培训以及偶尔使用个人防护用品的职工发生TCE潜在伤害的危险性会增加,调整后的OR值分别为:1.75,4.21,1.95,3.67。结论在实际工作中,应以低文化程度和工龄相对较长的工人为重点防护人群,并加强上岗前体检和培训,同时提高个人防护用品的使用情况,以控制TCE潜在职业伤害的发生。     

住院患者抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的了解医院抗菌药物的使用情况，为临床合理应用抗菌药物管理提供依据。方法回顾性调查2005年1月-2006年12月出院病历，手术病历810份和非手术病历1220份（其中非手术应用抗菌药物的病历730份），统计与分析抗菌药物使用情况。结果所有应用抗菌药物的病例均符合用药指征，手术患者810例中仅有56例用药完全合理，占6．91％，有754例存在用药不合理，占93．01％，手术病例抗菌药物预防性用药选药档次过高、围手术期用药时间不当等不合理现象较为突出，I类切口平均术后预防用药时间6．59d，Ⅱ类切口平均术后预防用药时间6．44d；非手术患者抗菌药物应用率59．83％，共有730例，其中有432例用药完全合理，占59．18％，不合理用药298例，占40．82％，以药物用法、用量不当，应做而没有做病原学检查现象较为突出。结论加强抗菌药物合理应用相关培训学习，严格掌握用药原则，建立健全的抗菌药物管理机构和制度是控制抗菌药物合理使用的关键。     

实习护生职业防护知识需求的调查与对策

目的调查实习护士学生对职业防护知识的需求,以便采取有效对策. 方法以问卷形式调查50名正在实习的本科和中专护士学生. 结果被调查的护生中,96%学习过医院感染控制的相关知识,96%认为对职业防护知识掌握不够,56%认为要增加相关操作示范的机会,80%希望从医院获取职业防护知识,96%认为手指最易受刺伤,64%害怕工作中感染艾滋病,44%接受了乙肝疫菌注射,60%认为应在实习前进行职业防护知识教育. 结论根据学生的需求,实习前由医院对护士学生进行职业防护知识教育很有必要.     

职业病患者的医院感染相关因素与护理对策

目的探讨职业病患者的医院感染相关因素及护理对策。方法对2009年1—12月111例职业病住院患者进行回顾性调查,收集相关因素资料。结果慢性苯中毒、三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的患者医院感染发生率较高,占总感染者(20例次)的65%。结论采取有效措施,积极预防和控制医院感染相关因素,可提高职业病患者的生活质量。     

脑卒中患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨脑卒中患者医院感染病例病原菌分布特点及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2003-2008年脑卒中患者的各类标本中分离出的病原菌,采用仪器法或纸片扩散(K-B法)进行药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析.结果 分离出的222株病原菌中,革兰阴性杆菌122株,占54.95%,主要为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌58株,占26.13%,主要为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌42株,占18.92%,主要为白色假丝酵母菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.68%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为60.00%和33.33%.结论 加强感染患者病原菌监测和药敏试验,对减少抗菌药物滥用、降低病原菌耐药率、提高治愈率至关重要.