小肠系膜神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,74岁 ,哈萨克族。因发现下腹部肿块 46年 ,明显肿大 2月入院。患者于 46年前扪及下腹部肿块 ,随体位变动 ,无不适。近来肿块明显肿大 ,体重下降 6ｋｇ。食欲 ,睡眠可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及 2 0ｃｍ× 17ｃｍ× 16ｃｍ大小肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,活动可。 1991- 10 - 16手术所见 :肿瘤位于距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,大小 2 8ｃｍ×2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤伴出血坏死囊性变。　　讨论 :神经纤维瘤包括神经鞘…     

急救中严重静脉外渗性损伤1例报告

病例　男性 ,1 4岁 ,患尿毒症 3年。因高血钾症、尿毒症性脑病引发呼吸心跳停止急诊入院。立即予以心肺复苏 ,双通道静脉注射肾上腺素 3ｍｌ,静滴多巴胺 +阿拉明 ,异丙肾上腺素 ,可拉明 ,5%ＮａＨＣＯ3和ＣａＣｌ2 ,速尿及 50 %葡萄糖注射液。约 2 0ｍｉｎ后 ,心跳呼吸恢复。约 3ｈ后 ,患者诉右上肢腕关节输液处疼痛 ,观察有一 4ｃｍ× 4ｃｍ水泡 ,立即消毒后抽出水泡液加压包扎 ,硫酸镁溶液湿敷 ,第 2ｄ水泡处皮肤苍白坏死 ,左踝大隐静脉输液部位亦出现 2ｃｍ×1 .5ｃｍ皮肤苍白坏死。两处静脉外渗均在心肺复苏时发生 ,即刻更换注射部位。…     

巨大Meckel憩室并慢性出血一例

患者　男 ,13岁。自 1992年外伤脾破裂行脾切除术后 ,常感下腹部胀痛 ,头昏乏力 ,解稀黑大便 ,每年输血几次。查体 :面色苍白 ,左上腹有一约 7ｃｍ手术疤痕 ,下腹部稍压痛 ,未扪及包块。Ｂ超、电子胃镜、纤维结肠镜均未发现异常。实验室检查 :Ｈｂ5 4ｇ/Ｌ。全消化道钡餐检查 :食管、胃十二指肠均未发现异常。于回肠远端距回盲瓣约 2 5ｃｍ处 ,可见一盲袋状突出物约 2 0ｃｍ×18ｃｍ大小 ,立位可见气钡平面 ,边缘欠光整 (图 1、2 )。诊断 :考虑Ｍｅｃｋｅｌ憩室。手术及病理结果 :下腹部距回盲部约 3 0ｃｍ ,探及一约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ× 8…     

多发性心包囊肿1例

患者　女 ,60岁。因上腹不适、返酸做胃肠钡餐透视时发现右心膈角处肿块 ,未见其他症状。Ｘ线平片及透视 :于右心膈角处显示 3 5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ的椭圆形阴影 ,密度淡而均匀 ,轮廓清晰 ,内缘和下缘与心影和膈肌重叠。侧位胸片肿块紧贴前胸壁与心影重叠(图 1,2 )。透视下转动体位肿块均与心影相连 ,作深呼吸和变动体位可见囊肿形态及大小有改变。ＣＴ扫描 :心包右前缘及后缘分别示 3 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ及 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的两个椭圆形囊性肿块影 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 6ＨＵ ,囊壁薄而均匀 ,较大的囊肿压迫…     

胃憩室的X线诊断(附5例报告)

1　临床资料5例中男 2例 ,女 3例 ,年龄最小为 3 6岁 ,最大 5 9岁 ,平均45 .2岁。均有不同程度的上腹部不适、食欲不振 ,腹胀。其中 1例有柏油样便 ,伴贫血貌。分别做了血、尿、便常规检查 ,上消化道钡透及电子胃镜检查。2　Ｘ线表现其中 4例位于贲门口下方 ,胃底内后壁 ,呈囊袋状外凸影 ,最小的为 2 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,最大的为 5 .0ｃｍ× 6.4ｃｍ ,其内均可见“液气平面” ,憩室颈较短 ,并且狭小 ,可见胃粘膜皱襞延伸至囊袋口处。所见 4例胃泡影均增大 ,胃底部积气明显 ,局部有压痛。Ｘ线诊断 :胃底憩室 (图 1)。电子胃镜诊断 :胃底憩室…     

膀胱蕈状结石1例报告

膀胱结石多呈圆形、椭圆形、同心圆或桑椹状 ,蕈状者罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。男 ,34岁。因排尿困难 1年 ,伴尿频尿痛。尿镜检 :红细胞0～ 3、白细胞 0～ 1/ＨＰ。Ｂ超示膀胱内有一约 39ｍｍ× 30ｍｍ大小强光团 ,伴声影。图 1耻骨联合上约 2 .5ｃｍ正中线处有一约 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小高密度影 ,边缘毛糙 ,可见分层 ,呈蕈形图 2离体结石呈蕈形 ,重 15 .7ｇ。伞部约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ ,蒂部约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1.3ｃｍ ,表面粗糙呈灰白色　　Ｘ线检查 :盆腔内耻骨联合上约 2 .5ｃｍ处中线上有一约3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小…     

皮肤外扩张器的临床应用

我院自 1 996年 1 0月应用皮肤外扩张器进行皮肤扩张 ,修复疤痕切除及美容手术后的缺损 ,取得满意效果。现报道如下。临床资料 :男 4例 ,女 1 0例 ,年龄 1 2～ 38岁 ,平均 2 2岁。整形种类 :疤痕、色斑、纹身。整形部位 1 6处 ,面部 4处(其中 1例因纹身切除后组织仍缺损较大 ,行邻近皮瓣转移术修复 ) ,前臂 6处 (其中纹身 4处 ) ,肘部 1处 ,腹部 3处 ,背部 2处。疤痕范围最小 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 6ｃｍ。病程 3个月～ 4年。本组患者术前均应用皮肤外扩张器扩张手术周围的皮肤 ,提供“额外”皮肤组织 ,减轻局部张力 ,使术中皮…     

食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

1　临床资料　4例患者 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 49～ 5 9岁 ,平均 5 5岁 ,术前术后诊断 :胆囊结石伴慢性胆囊炎胆囊最大为 6 0ｃｍ×4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,结石最大为 2 5 8ｃｍ3 ,其中 1例为高血压患者 ,病例均采用全麻气管插管下进行手术。2　方法2 1　体位安置　术中患者体位 ,取头高脚低 15～ 2 0°,以保证手术野的充分暴露 ,因倾斜角度稍大 ,术中应用电刀 ,为避免因体位改变发生气管导管打折或脱出及患者皮肤的灼伤 ,采用束缚单把上肢固定在身体两侧 ,下肢膝盖部用束腿带与床体固定牢靠。2 2　病情观察及巡回配合　巡回护士术中应掌握…     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗鼻息肉24例疗效探查

1　临床资料　鼻息肉 ,2 4例 ,患者双侧多发息肉 36个 ,年龄4 5～ 6 5岁之间 ,肿瘤大小呈 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小至1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,大小不等 ,手术后复发者 3例。治疗方法 :将 1支 8ｍｇ的平阳霉素粉剂配制 4ｍｌ溶液 ,其中注射用水 2ｍｌ,普鲁卡因 1ｍｌ,氟美松 2ｍｇ。首先将鼻腔以红汞消毒 ,1%的普鲁卡因棉片敷以息肉表麻 1～ 2ｍｉｎ ,用 5号长针头按息肉大小向息肉内注射平阳霉素溶液 0 .5～1.0ｍｌ,注射后以干棉球附于注射部位 ,观察 5ｍｉｎ ,取出棉球 ,无不适可离院 ,每周 1次。小息肉注射 2～ 3次即痊…     

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤一例

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤极罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,17岁。发现左上腹肿块2个月 ,呈进行性增大 ,伴左上腹隐痛 ,腰部酸痛 ,体重下降。体检 :贫血貌 ,左胸下部及左上腹膨隆。左上腹可触及一约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的实性肿物 ,固定 ,有压痛。实验室检查 :白细胞11 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 11 2ｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹胃底左外侧可探及 13 4ｃｍ×11 0ｃｍ× 10 4ｃｍ实性肿物 ,边界清 ,欠规整 ,其内可见强弱不等的回声。钡餐造影 :胃体大弯侧受压 ,明显移位。ＣＴ扫描 :上腹部可见一 14 5ｃｍ× 11 4ｃｍ的软组织…     

原发性胃间质瘤扭转突入十二指肠腔超声误诊1例

1　病历简介患者 ,女 ,34岁。主因间断性上腹痛 6年 ,腹胀 3年入院。查体 :右中上腹可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬 ,有压痛。活动范围较大。首次超声检查 :饮水 10 0 0ｍｌ后见胃窦前壁肌层有一 5 0ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ分叶状稍强回声肿物 ,其内欠均质 ,表面光滑 ,向胃腔突出。肿物表面可见直径约 6ｍｍ不规则强回声 ,胃壁蠕动尚可。肝、胆、胰、脾未见异常。反复探查十二指肠亦未见异常。超声诊断 :胃窦前壁肌层实性肿物—平滑肌瘤合并溃疡形成 (图 1,2 )。胃镜检查 :胃体大弯侧可见一球形肿物突入胃腔 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃ…     

恶性胃间质瘤1例报告

病例介绍　女 ,5 0岁 ,左上腹疼痛半年 ,几天前进食后出现呕血、黑便。体检 :腹平软 ,左上腹触及拳头大小包块。上消化道钡餐造影 :胃底贲门口见一巨大软组织块影 ,约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6.0ｃｍ。胃壁受压 ,局部粘膜破坏 ,胃壁僵硬 (图 1)。诊断 :贲门胃底癌。ＣＴ检查 :胃底部凸入腔内之 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ软组织块影 ,界清 ,似悬空于胃底 ,肿块中央见一1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ之低密度坏死区 ,边界较光整 ,胃壁光滑 (图2 )。诊断 :胃底癌。电子胃镜检查 :胃底前壁可见一带蒂之菜花样肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,顶部有一…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤2 4例 ,其中 1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症。现报告如下。患者女 ,2 8岁 ,孕 1产 0。 1999年因体检发现子宫肌瘤入院。Ｂ超检查示 :壁间肌瘤 ,肿瘤 6 4ｃｍ× 8 2ｃｍ大小。因患者强烈要求保留子宫及生育功能 ,遂于 5ｄ后行选择性子宫动脉栓塞治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,使用 4ＦＣｏｂｒａ导管选择性插至双侧子宫动脉 ,经造影可见子宫动脉增粗 ,肿瘤染色明显 ,遂采用直径 3 0 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇 (ＰＶＡ)颗粒进行栓塞直至子宫动脉完全闭塞。术中患者仅有轻度不适 ,术…     

胃间叶肉瘤1例报告

患者　女 ,65岁。因上腹不适伴反酸、嗳气 2月 ,触及上腹部包块 1个月就诊 ,无明显腹痛 ,否认呕血及黑便史。Ｂ超示 :上腹部实质性包块 ,肝、胆、脾未见明显异常。腹部ＣＴ平扫 :上腹部见 9.5ｃｍ× 7.4ｃｍ大小软组织影 ,呈分叶状 ,密度不均 ,边界尚清晰 ,ＣＴ值约 3 5ＨＵ ,与胃紧密相连 ,并有少量对比剂进入其内 (图 1)。肝、脾、胰未见明显异常。ＣＴ诊断 :右上腹占位考虑胃平滑肌瘤 ,不排除平滑肌肉瘤可能。手术见 :胃大弯中部(胃体 )可见 2 0ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,不规则、分叶状 ,局部有坏死 ,大小弯侧与胃壁不能分离 ,与横结肠部分粘…     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

烧伤瘢痕癌2例

1　病例报告例 1　男 ,4 2岁。右上肢烧伤治愈 3 6年。 6年前因瘢痕奇痒 ,反复搔抓破损糜烂 ,形成慢性溃疡。近 1年来逐渐增大 ,创面微痛 ,来院求治。一般情况好 ,无贫血貌 ,无消瘦 ,右腋下淋巴结未肿大 ,右上肢可见 3 0ｃｍ× 2 8ｃｍ色素分布不均的烧伤瘢痕 ,肘关节处可见 12ｃｍ× 10ｃｍ凹陷溃疡 ,边缘呈锯齿状 ,质硬 ,脆 ,易出血 ,表面有灰白色脓苔覆盖 ,分泌物多 ,恶臭。病理诊断 :鳞状细胞癌。在臂丛麻醉下行右上肢及右手病灶广泛切除术 ,切除范围包括病灶周围 3ｃｍ、深至深筋膜层。切除时严格执行无扩散原则 ,用 2 %的碘酒纱布覆盖…     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…     

巨大宫颈腺体囊肿1例

患者 ,5 0岁。因尿频、排尿困难半年余 ,于 2 0 0 1- 0 8- 0 9入院。既往月经周期规律 ,经量正常 ,闭经 4个月。查体 :中度贫血貌、肥胖。体温 37℃ ,脉搏 82·ｍｉｎ-1,血压 19/ 13ｋＰａ。妇科检查 :阴道内可见约 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,表面呈红色、质软。阴道扩张 ,上 2 / 3被肿物塞满 ,触不到肿物根蒂部位及明显宫颈。宫体前位大小正常 ,子宫后方可触及一约18.0ｃｍ× 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,质软 ,与阴道内包块相连 ;双侧附件区未触及异常。阴道内包块穿刺抽出无色胶冻状液体约 2ｍｌ。Ｂ超报告 :子宫体大小形态正常 ;子宫…