临床药师参与心血管内科查房效果分析

目的探讨临床药师参与心血管内科查房效果分析。方法对临床药师参与心血管内科查房记录的药例进行统计学分析,并结合相应典型病例说明。结果 2011年9～12月共查房记录327例药例,其中制定个体化用药方案157份(48.0%),纠正用药错误66份(20.2%),缩短疗程及疗效提高38份(11.6%),住院费用减少24份(7.3%)。结论临床药师参与心血管内科查房可以促进药物合理利用、降低错误用药的发生率,提高治疗水平,值得在临床上推广应用。     

55所医院开展临床药学工作现状调查

目的：了解我国部分医院开展临床药学工作的主要内容和现状。方法：对国内55年医院临床药学工作者进行现场问卷调查。结果：医院开展临床药学工作的主要内容和比较分别为：药师参与临床查房，会诊，16．36％（9／55），开展信息咨询服务，81．82％（45／55），合理用药，药物评价，34．55％（19／55），治疗药的监测，29．09％（16。55），药物不良反应监察，50．91％（28／55），生物利用度，药物动力学研究，54．55％（30／55），结论：当前医院开展临床药学工作水平有待提高，急需培养专业化临床药师。     

某院ICU 226份临床药师的用药建议分析

目的：分析医院ICU临床药师的用药建议内容及其被采纳情况,为提高临床药师的工作能力提供参考。方法：选取2021年1月—12月中国科学院大学深圳医院临床药师参与ICU查房和医嘱审核时提出的226份用药建议作为研究资料,采集患者的一般资料、临床药师所提建议内容及所涉药物类别,分析用药建议的合理性。结果：226份用药建议涉及患者226例（男156例,女70例）,其中以46～65岁人群居多（90例,占39.82%）;建议涉及的药物主要为抗菌药物（136份,占60.18%）;建议的内容主要涉及治疗方案的调整（51份,占22.57%）、用法用量的调整（42份,占18.58%）和药品品种的调整（39份,占17.26%）,其对应的采纳率分别为90.20%、83.33%和94.87%,而总的建议采纳率则为85.40%。结论：临床药师在ICU开展药学工作时,发现的问题主要涉及抗菌药物,而问题内容主要集中在治疗方案、用法用量和品种选择方面,这些问题建议绝大多数得到了医生的采纳,提高了临床的合理用药水平。     

临床药师对优化治疗方案的作用分析

目的为了促进临床的合理用药,临床药师对医嘱审核情况进行分析,发现临床用药中可/或需优化医嘱,及时与临床沟通,降低临床用药风险,优化治疗方案。方法临床药师参照住院患者医嘱审核流程图对2009年3～9月所在病区（呼吸、心内、内分泌、肿瘤科）医嘱进行审核,结合每日查房了解患者病情,发现可/需优化医嘱并提出治疗方案优化建议,填写医嘱审核登记表,根据登记表对治疗方案优化建议进行汇总分析。结果临床药师建议优化治疗医嘱185条,医生采纳108条,表示关注31条,未采纳46条,采纳率为58.38%。建议的内容主要为给药方法、药物选择、药品不良反应相关问题、药物相互作用、疗程、重复用药、适应证等方面,优化方案涉及药品品种主要为循环系统药物、抗微生物药物、呼吸系统药物及激素及其有关药物等。结论临床药师通过开展医嘱审核,对提高临床合理用药水平,降低临床用药风险和优化给药方案起到了一定的作用,有利于临床药师之间的经验共享和相互学习。     

临床药师在呼吸科参与抗菌药物使用的体会

目的:通过呼吸科临床药师查房病例分析,为临床药师工作提供参考。方法:收集汇总查房中所遇典型病例,多角度予以分析,发现问题,参与调整合理用药方案。结果:经临床药师会诊后,解决了患者治疗过程中的用药问题。结论:临床病例分析和讨论,是提高临床药师药物治疗水平的途径。     

药师查房时药历的建立及其作用

药师查房时药历的建立及其作用陈晓琪钱萍（济南市中心医院济南２５００１３）随着临床药学的发展，药师下病区查房，参与解决合理用药。在查房方法上，仅就我院坚持药师查房中，药历的建立及所起的作用做一简单介绍。１药历的建立药历是药师下临床指导合理用药的全面记录...     

3例百草枯中毒患者的药学监护

目的发挥临床药师在临床治疗中的作用,与医师共同制定及时有效给药方案。方法发挥临床药师对药物的熟练掌握,与医师共同查房,担负起指导患者用药、用药期间监护患者用药情况、与患者有效沟通。结果医师和患者对治疗效果满意,对临床药师工作肯定。结论临床药师参与治疗过程有利于优化给药方案。     

药师参与临床用药方案的体会

对临床药师查房中遇到的部分用药不规范病例, 对比调整治疗方案前后的用药效果. 探讨临床药师参与临床查房的作用. 结果显示药师参与临床制定用药方案, 可以缩短疗程, 提高疗效, 减少患者费用支出. 通过调整药物治疗方案, 降低药源性疾病和药品不良反应的危害, 提高临床治愈率.     

临床药师查房记录的初步回顾性分析

目的总结临床药师查房工作,积累药学监护经验,提高药学服务质量。方法翻阅2009年临床药师查房记录,对典型病例进行整理、分类并分析。结果临床中药物不良反应、药物性肝炎以及各种不合理用药比较常见,用药安全管理需要加强。结论临床药师进入临床一线,加强医、药、护、患间的交流与合作,有利于用药安全和临床药师的成长。     

临床药师对1例终末期肾病患者肺炎伴粒细胞减少的药学监护

目的：探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题。方法：临床药师参与1例终末期肾病（即尿毒症）患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案。结果：在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平。结论：药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用。     

口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析

目的：分析和评价口腔颌面外科围手术期患者抗菌药物应用的合理性,以提高合理应用抗菌药物的水平。方法：对北京大学口腔医院2009年1～12月出院的颌面外科手术患者病历4037份进行随机抽取,对患者的性别、年龄、手术类别、围手术期抗菌药物应用情况等进行回顾性调查分析,对抗菌药物使用进行合理性评价。结果：总共抽取到997份病例。这些患者中,男506例（50.75%）,女491例（49.25%）,平均年龄31岁,其中≥60岁167例,≤10岁217例。清洁手术183例（18.36%）,清洁-污染手术806例（80.84%）,污染手术8例（0.80%）。所有患者均使用抗菌药物,其中使用一种抗菌药物者486例（48.75%）,2种抗菌药联用者511例（51.25%）;最常用的3类抗菌药物依次为青霉素类（581例,38.53%）,硝基咪唑类（447例,29.64%）,头孢菌素类（321例,21.29%）。2种药物的联用主要为甲硝唑与青霉素和甲硝唑与头孢呋辛,分别为233例（45.6%）和210例（41.1%）;术前预防用药主要以静脉途径给药,但有2例口服给药。979例患者手术预防用药时间合理（术前0.5～2.0h）,其中清洁手术、清洁-污染手术和污染手术患者分别为181例（98.91%）、790例（98.01%）和8例（100%）;18例患者手术预防用药时机不合理,其中14例术前用药时间〈0.5h,4例在术前2.5h。804例患者术后用药合理与基本合理,其中清洁、清洁-污染和污染手术患者分别为125例（68.31%）、671例（83.25%）和8例（100%）;193例患者用药不合理,主要为长时间用药,甚至长达10d。围手术期应用抗菌药合理47例（4.71%）,基本合理686例（68.81%）,合计为733例（73.52%）,其中清洁手术121例,清洁-污染手术605例,污染手术7例;不合理为264例（26.48%）。结论：口腔颌面外科围手术期抗菌药物的不合理应用包括无指征用药、药物选用不当、手术预防用药时间不当及术后长时间用药等。因此,应进一步落实有关抗菌药物临床使用的指南,并加强合理用药教育。     

临床药师参与会诊72例抗菌治疗病例的分析

目的：了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为临床药师更好地参与临床药物治疗实践和临床药师职业发展提供参考,提升临床合理用药水平。方法：对2013年1月-2014年8月临床药师参与会诊的72例抗菌治疗会诊资料进行统计分析。结果：会诊原因有两种：制定抗感染治疗预案12例（16.7%）;要求调整原治疗方案60例（83.3%）。会诊建议被临床全部采纳者65例（90.3%）,部分采纳者5例（6.9%）,未采纳者2例（2.8%）。意见采纳后治疗：痊愈56例（80%）,好转11例（15.7%）,效果不明显2例（2.9%）,死亡或放弃治疗1例（1.4%）。结论：临床药师会诊已成为临床治疗的重要环节,尤其对抗菌药物的合理应用起到很大的作用;临床药师应积极参与会诊,强化临床药学思维,积累经验,拓展会诊范围,提高会诊质量,促进合理用药。     

应用PASS系统对我院质子泵抑制剂使用情况分析

目的了解我院质子泵抑制剂(PPIs)临床用药中存在的不合理用药问题,分析不合理用药原因,并提出合理用药建议。方法利用合理用药监测系统(PASS)对我院2013年1月到8月住院患者用药医嘱进行监测,提取涉及PPIs用药医嘱并对监测结果进行分析。结果涉及PPIs用药共4 468例患者,146 374条医嘱,其中不合理用药医嘱共4 669条,不合理用药发生率为3.19%。绝对禁止黑灯医嘱0条,高度警惕红灯医嘱2 762条,一般注意黄灯医嘱1 907条,主要表现为重复治疗(34.03%)、药物相互作用(31.55%)、剂量范围(27.44%)、重复成分(6.81%)、儿童给药(0.13%)、给药途径(0.04%)。结论 PPIs在临床用药中存在部分不合理用药问题,临床药师应针对性提出合理用药建议,提高PPIs临床用药安全性。     

360例外科围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解外科围术期预防性应用抗菌药物现状及合理性。方法:采用回顾性调查方法,根据抗菌药物应用合理性判断标准进行判断。结果:360例手术病历抗菌药物预防性使用率100.00%。其中,Ⅰ类切口手术204例,合理的有2例(0.98%);Ⅱ类切口手术146例,合理9例(6.16%);Ⅲ类切口手术10例,合理1例(10.00%),总合格率为3.61%。用药时间正确16例(4.44%);选用的药物超标准的320例(88.89%),术后用药时间正确的13例(3.61%)及联合用药不合理(包括无指征)的191例(53.06%)。结论:围术期预防性应用抗菌药物的合理性不容乐观。     

注射用丹参多酚酸盐的临床应用分析

目的：分析注射用丹参多酚酸盐的临床应用情况,探讨药物的合理应用。方法：采用Excel表对使用丹参多酚酸盐注射液的1000份病历进行统计分析。主要项目包括：患者一般情况、疾病诊断、用药科室、用药剂量、疗程、溶媒的选择及联合用药、药品不良反应等。结果：1000份病历中,丹参多酚酸盐注射液临床用于冠心病心绞痛的只有78例（7．8％）,而用于颈椎病高达188例（18．8％）,脑梗死及后遗症为155例（15．5％）,高血压为73例（7．3％）,腰椎病为105例（10．5％）。用药剂量合格率15．9％,疗程合格率14．3％,丹参多酚酸盐注射液在适应讧、用药剂量、溶媒和联合用药等方面均存在不合理现象。结论：注射用丹参多酚酸盐存在不合理用药现象,应严格按说明书用药,保证临床用药安全。     

社区卫生服务站高血压患者不合理用药情况调查分析

目的了解社区卫生服务站高血压患者处方不合理用药情况,针对存在的问题提出改善、干预措施。方法抽取3个社区卫生服务站2009、2010年7、8月份的高血压患者处方,对处方中性别、年龄、合并症、联合用药情况等基本指标进行统计;对采取干预措施前后处方中抗高血压药物用法、用量、疗程不合理,重复用药,配伍不合理,不必要的联合用药,选药不合理情况进行对比分析。结果共抽取高血压患者处方543张,其中2009年333张,不合理处方64张占19.22%;2010年210张,不合理处方26张占12.38%。女性多于男性,年龄越大发病率逐渐增高。不合理用药原因有:根据合并症选药不合理、未考虑药物不良反应、用法用量不合理、联合用药不合理。结论组织动员社区高血压患者参与自我管理,对医师处方习惯进行有针对性的行为干预,指导患者正确认识和使用抗高血压药物,是提高高血压患者合理用药水平的有效手段。     

168例药品不良反应/事件报告分析

目的了解药品不良反应/事件发生的特点及一般规律,为临床安全、合理用药提供参考;评价药品不良反应/事件报告表填写质量。方法对我院2007年1月～2009年6月收集到的168例药品不良反应/事件报告进行回顾性分析。结果168例药品不良反应/事件涉及104种药品,其中抗感染药物居首位（占45.2%）,其次是中药制剂（占25.6%）;给药途径以静脉滴注所占比例最大（占61.9%）;临床表现以皮肤及其附件损害最常见（38.6%）;严重不良反应/事件有4例;绝大多数药品不良反应/事件出现在用药61分钟至24小时内（112例）;对症治疗52例,未进行特殊处理的60例。我院药品不良反应/事件报告总数偏少,报告表填写质量较差。结论应加强药品不良反应监测和报告,确保临床安全、有效、合理用药。抗感染药、中药制剂的应用及静脉用药的给药方式是药品不良反应/事件发生的主要因素,应加强其使用的监督管理。     

吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析

目的：了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况,促进美罗培南在临床中的合理应用,减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。方法：抽查2012年1—6月我院使用美罗培南的住院患者病历,每月以随机抽样法抽取50份,共300份病历,对其进行调查分析,并根据相关标准进行专项点评。结果：抽查的病例中,使用美罗培南的住院患者数排序居前3位的科室分别为肿瘤中心、神经外科与感染科;抽查的300例住院患者中有234例进行了细菌培养,送检率为78%;使用美罗培南治疗的患者有效率为82.7%（248/300）。我院美罗培南合理用药率为77%（231/300）。结论：从调查结果中发现,多数患者用药较为合理,同时也存在着多种不合理用药现象,主要表现为无指征用药、用法与用量不合理、联合用药不合理等,合理用药水平有待进一步提高。     

72例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析

目的了解注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应在我市的发生情况,为临床安全合理用药提供科学参考。方法采用回顾性研究方法,对淄博市2008年收集的72例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应病例报告进行分类统计和分析评价。结果本组资料中,男性41例（56.94%）,女性31例（43.06%）;不良反应以老年人及儿童居多;不良反应一般较轻,严重不良反应12例（16.67%）;经采取治疗措施后治愈64例（88.89%）,好转8例（11.11%）;主要临床表现为皮疹、瘙痒等过敏反应。结论继续加强抗菌药物的不良反应监测,提高临床合理用药水平。     

1837例失眠症患者抗失眠药的合理应用分析

目的:通过对1 837例失眠症患者抗失眠药应用的合理性进行分析,为临床合理使用该类药物提供依据。方法:以2010-2013年于我院门诊接受治疗的1 837例失眠症患者为对象,分析其抗失眠药的用药情况,归纳总结不合理用药类型及原因,并探讨如何提高合理用药水平。结果:2010-2013年失眠症患者人数分别为521、486、409、421例。不合理用药共132例,占患者总数的7.19%,各年度分别为50、42、24、16例;不合理用药类型包括单次剂量过大(50例)、药物重复使用(38例)、药物不合理联用(28例)及毒副作用超出耐受(16例)。结论:我院抗失眠药的使用基本合理,但不合理使用情况仍占一定比例,其中以单次剂量过大为最主要类型。医师还需要进一步提高抗失眠药的合理使用水平。