警惕含马兜铃酸的中药引起的肾损害

传统观念认为：中药来源于天然，无毒无不良反应!然而这是一个错误的认识。对中药的毒性中医的古籍也有记载，“凡药物云有毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害者，亦能杀人”。根据报道，国内主要医学文献有关中药毒性的文章，在1992年，有211篇，涉及的病例有1006例；从1993～1994年，在111种医学期刊中则有380篇，共     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的：阐述中药肾损害的研究现状，澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因，并提出其防治的对策。 资料来源：检索PubMed1994-01／2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，检索词为“kidney impairment induced by Chinese herbal medicine containing aristolochic acid（AA），nephropathy induced by aristolochic acid（AA），Chinese herb nephropathy（CHN）”，并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。 资料选择：对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，筛除明显不符合原文的文章，对剩余的文献手工检索查找全文。 资料提炼：共收集86篇，纳入20篇，排除重复性研究、综述类文章66篇。 资料综合：目前，国内对中草药肾损害未引起足够的重视，应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确，且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性，并加强其基础和临床研究。 结论：马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害，很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生，应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者；同时，确立更为严格的草药分类制度，以避免在使用时发生混淆和误用；还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦，改善预后。     

慎用含马兜铃酸的中草药

近年来 ,国内外研究者对马兜铃酸 (aristolchicacid ,AA)的深入研究显示 ,AA有明显的肾脏毒性和致癌作用。含AA的中草药及中成药较多 ,在我国应用广泛 ,大多数作为非处方药销售 ,甚至在保健品和食品中加入 ,因未引起足够的重视 ,不良反应屡有发生。本文参考有关文献 ,对应用含A     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的:阐述中药肾损害的研究现状,澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因,并提出其防治的对策。资料来源:检索PubMed1994-0l/2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章,检索词为“kidneyimpairmentinducedbyChineseherbalmedicinecontainingaristolochicacid(AA),nephropathyinducedbyaristolochicacid(AA),Chineseherbnephropathy(CHN)”,并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。资料选择:对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章,筛除明显不符合原文的文章,对剩余的文献手工检索查找全文。资料提炼:共收集86篇,纳入20篇,排除重复性研究、综述类文章66篇。资料综合:目前,国内对中草药肾损害未引起足够的重视,应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确,且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性,并加强其基础和临床研究。结论:马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害,很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生,应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者;同时,确立更为严格的草药分类制度,以避免在使用时发生混淆和误用;还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦,改善预后。     

马兜铃酸肾病

马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy，AAN)是近10年来才发现的一个新病种，但它却与有着悠久历史的古老中医药学发生了联系，并产生了深刻的影响。含马兜铃酸(aristolochic acid，AA)的中草药可引起肾损害，国外常将此病称为“中草药肾病”，该命名显然不妥，国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”，我们赞成这一命名。该病发展较快，危害较大，目前也无成熟的治疗方案，因此，临床医师必须提高对此病的认识。     

中成药毒性成分--马兜铃酸致肾损害研究进展

近年来,处方中含有毒药材的新药品种也在增加,其中涉及较多的如雷公藤属植物、含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)及其类似物的植物,以及朱砂、雄黄等含重金属药材的制剂[1]。中药导致的毒性反应也日益引起人们的关注,其中较为典型的就是马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephrop     

马兜铃酸肾病研究新进展

近年来,有关中草药不良反应的文献报道逐年增多,国外10余年前就有人提出“中草药肾病”的概念[1]。2001年美国FDA宣布禁止含关木通、马兜铃、青木香等10多种中药进口,在国际上造成很大的影响。因此,深入探讨中草药的肾脏毒性作用,对指导临床用药和中医药走向世界都是有益。1“中草药肾病”说的来由1993年比利时Vanherweghem[1]首先发现并报告,服用减肥药物者中出现多例急性肾间质纤维化、肾功能不全患者,进一步调查发现是减肥药中的广防己所致,并提出“中草药肾病(ChineseHerbNepropathy,CHN)”的概念。后经调查证实,原减肥药处方中的汉…     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭（ARF）的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸（aristolcchic acid，AA）引起，故国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy，AAN）。AA是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分。含AA的来源主要包括我国的：关木通，广防己，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等。因我国是中医药生产与应用的大国，有必要提高对该病的认识和警惕，现报道如下。     

不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物导致马兜铃酸肾病临床病理特征

目的:探讨不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物导致马兜铃酸肾病的临床病理特点.方法:31例马兜铃酸肾病患者分为汤药组21例和成药组10例.汤药组根据所含关木通剂量分为小剂量组7例和大剂量组14例.观察不同剂量服药后首发症状,肾功能及肾组织活检病理改变.结果:成药组以贫血(40%)、乏力(30%)为首发症状,表现为慢性肾功能衰竭(90%).病理改变呈慢性间质小管病变,但"寡"炎细胞浸润.大剂量组以恶心、呕吐、食欲不振为首发症状(71%),表现为急性肾功能衰竭(57%),糖尿和氨基酸尿阳性率分别为100%和75%.病理改变表现为急性肾小管坏死.小剂量组视服药时间长短,可表现为急性或慢性肾功能衰竭,病理改变为早期慢性间质性肾炎.成药组及小剂量组表现为慢性肾功能衰竭者尿糖(分别为42.8%和50.O%)、尿氨基酸(分别为28.8%和50.O%)升高比例<大剂量组.结论:不同剂型、不同剂量马兜铃酸药物所致马兜铃酸肾病,可表现为急性或慢性肾功能衰竭.病理改变以急性肾小管坏死或慢性间质小管病变,"寡"炎细胞浸润为特点.     

马兜铃酸肾病临床及病理改变多样性

目的：探讨有或无肾炎病史马兜铃酸肾病患者发病后临床表现及肾脏病理改变。方法：11例表现为急性肾功能衰竭的马兜铃酸肾病患者,按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史分为有肾炎史组5例和无肾炎史组6例。比较2组发病时临床表现、实验室检查指标及肾组织活检病理改变。结果：有肾炎史组表现为少尿型急性肾功能衰竭（40％）,同时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40%）,尿糖定量、尿N-乙酰-β-D 葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸均比正常明显升高,但无肾炎病史组升高更明显。肾脏病理改变同时伴有不同性质和程度的肾小球痛变及肾间质炎性细胞浸润。无肾炎痛史组表现为非少尿型急性肾功能衰竭（100％）．镜下血尿（16％）,无或仅少量蛋白尿,无高血压。尿糖定量、尿N-乙酰-B-D葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变呈急性肾小管坏死。结论：马兜铃酸肾病患者发病前有或无肾炎病史,发病后临床表现及肾脏病理改变明显不同。无肾炎病史者肾小管功能损伤明显．肾小管功能相关检查可协助诊断,尿糖阳性,是提示临床诊断的一个重要线索。     

马兜铃酸肾病肾性尿崩症1例

近 2 0年关于马兜铃酸肾病报道愈来愈多 ,临床表现为肾小管间质损害并发贫血和肾功能障碍 ,现报道 1例马兜铃酸肾病表现肾性尿崩症的患者。患者 ,女性 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院。主诉口干、多饮、多尿 1个月。患者于 1年前因水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症诊断为肾病综合征 ,行甲泼尼龙 1.0 g静脉滴注共3次 ,泼尼松 6 0mg/d口服 ,3个月后自行减量并停服激素 ,水肿消退 ,尿蛋白转阴 ,病情缓解。为巩固疗效 ,服用中草药 80余剂 (均含关木通 10～ 15 g,防己 8～ 10g) ,至入院前 1个月渐出现口干、多饮、多尿、消瘦、乏力、纳差。尿量 …     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

马兜铃酸肾病120例分析

目的：分析马兜铃酸肾病（AAN）患者的临床特点。方法：筛选患者120例，记录服药情况、临床表现和辅助检查，分析总结其共性和特点。结果：患者多表现为慢性肾衰，肾小管功能损害为主，贫血较重。结论：马兜铃酸有肾毒性，能导致肾功能损害。     

马兜铃酸肾病的诊治与转归

10余年来,中草药导致肾损害已引起了国内外医学界的高度关注,迄今为止,国内外报道的中草药肾损害多为含有马兜铃酸成分的中药所致,故我国学者主张称其为马兜铃酸肾病(AAN).我国有马兜铃科植物约40多种,其中入药常用的有:马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通、杜衡、细辛等.含有马兜铃酸的常用中成药有:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂、甘露消毒丹、妇科分清丸等.1997年12月～2003年12月作者收治了5例马兜铃酸肾病患者,现报道如下.     

马兜铃酸肾病34例临床分析与护理

目的：探讨含有马兜铃酸成分中药对肾脏的损害及护理方法。方法：分析我科收治的34例马兜铃酸肾病患者服药情况、就诊原因、临床表现、实验室检查，采取的治疗和护理措施。结果：早期应用激素、冬虫夏草、a-酮酸、低蛋白饮食治疗，心理护理及健康教育可延缓疾病进展。结论：防含马兜铃酸的中药引起肾损害，应提高认识、加强宣传、规范使用、进行监测。     

木通的肾毒性研究概况

近年国内外不断有因服用单味中药关木通或长期服用关木通复方 ,或中药关木通、防己等与西药配合应用 ,或长期小剂量应用关木通而导致肾功能损伤的病例报道 ,国外某些学者将该现象冠名为“中草药肾病” ,关木通列为其中之一。关木通是中药中常用的利尿剂 ,作为复方汤剂成分之一 ,应用广泛 ,而且常用于原已有肾脏疾病的患者。尽管早在 6 0年代 ,文献已有过量服用木通可引起肾功能衰竭的个案报道[1 ] ,但因缺乏详尽的临床观察和系统的实验研究 ,因而木通仍在广泛使用 ,不断带来新的病例。为了提高临床医生对关木通肾毒性的认识 ,确保临床用药的…     

银杏叶提取物治疗马兜铃酸肾病的临床分析

近年来,关木通、广防己、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中药引起的肾损害已日益受到重视,故提出了马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy AAN)的概念,是指使用含有马兜铃酸成分的中草药(或中成药)治疗疾病过程中出现的急慢性肾功能和结构的损害[1].目前其发病机理尚未完全明确,其治疗处于探索阶段.作者使用银杏叶提取物对22例AAN患者进行治疗,结果分析如下.     

警惕中药引起的肾损害

中草药为天然植物与化药物相比中草药的不良反应较低，但绝非安全无毒，随着用药时间的延长，及用药量的增加，中草药以能引起中毒致肾损害，剧文献统计，上世纪50年代国内中草药不良反应报道仅为26例，而90年代却上升至4869例，增加了近190倍。欧阳芳等对1982～1996年报道的178篇药物性肾损害文献作了复习，发现在583例中，中草药肾损伤有47例，占8．06％，国内其他报道为3．8～9．2％。以上这些数据提醒我们必须重视中草药的毒副作用，包括中草药所致的肾损害不可忽视。应引起高度重视。     

马兜铃酸Ⅰ的生物合成途径研究进展及临床研究现状

马兜铃酸致肝癌事件引发了社会舆论对中药安全性问题的持续关注。马兜铃酸Ⅰ是马兜铃酸中的主要毒性物质,具有很强的肾毒性和肝毒性。马兜铃酸Ⅰ的合成途径复杂,涉及到酪氨酸脱羧酶、去甲乌药碱合成酶和单胺氧化酶等多种的关键催化酶。本文综述了马兜铃酸Ⅰ的生物合成途径及相关的关键催化酶和马兜铃酸肾病的临床研究现状,以期为马兜铃酸的合成途径的明确奠定基础,并对马兜铃酸肾病的临床研究提供借鉴。     

马兜铃酸肾病的临床表现及诊断

介绍马兜铃酸肾病的临床诊断要点以及减少漏诊、误诊的方法。诊断线索主要有:(1)服用含马兜铃酸药物的病史;(2)肾脏损害主要表现为肾功能损害,与肾功能损害不成比例的贫血、肾小管损害,特别是近端肾小管损害,如肾性糖尿、尿N-乙酰胺基β-D-氨基葡萄糖苷酶升高、尿视黄醇结合蛋白升高、氨基酸尿、小分子蛋白尿、低渗尿、肾小管性酸中毒、低尿酸血症等;(3)肾活检病理特点主要呈现急、慢性肾间质小管性病变。急性肾小管坏死者,可见肾小管上皮细胞裸膜;慢性间质性肾炎者,肾间质广泛纤维化,但极少炎性细胞浸润。诊断应将临床、肾脏病理及用药史相结合,综合分析,同时注意基础肾脏疾病以及药物、剂量对临床病理表现的影响,认识马兜铃酸肾病临床表现的多样性及个体差异,从而减少漏诊、误诊。