咪唑安定复合氯胺酮、利多卡因用于小儿静脉麻醉的临床观察

近些年来 ,关于小儿静脉复合麻醉 ,国内外文献报导很多 ,药物的选择与给药方法和途径亦大同小异 ,但迄今为止还没有一种最理想的麻醉药物和静脉复合麻醉方法能够满足小儿手术、麻醉的所有条件。作者根据目前常用静脉麻醉药 ,选择咪唑安定、氯胺酮、利多卡因静脉复合进行麻醉诱导并以微量泵恒注的方式作麻醉维持应用于小儿大、中、短小手术 ,取得了较好的效果 ,现予报告。1　资料与方法1·1　一般资料　全组择期或急诊小儿手术 5 0例 ,择期 2 8例 ,急诊 2 2例 ;男 34例 ,女 16例年龄 3个月～ 10岁 ;体重 7～ 2 5ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 4 3例 ,…     

经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均年龄 7.2岁。患儿病种分类 :颞下颌关节强直 35例 ,颌面部肿瘤 18例 ,口内肿瘤 10例 ,小颌畸形 12例 ,颌面部创伤 2 0例 ,其他 19例。1·2　麻醉方法　术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5mg/kg ,阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后建立静脉通道 ,1%麻黄碱溶液滴鼻 ,收缩鼻黏膜血管 ,静脉缓慢注入氯胺酮 2mg/kg ,r-羟丁酸钠 4 0～ 6 0 /kg…     

右腋下直切口矫治小儿先天性心脏畸形

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们选择性应用右腋下直切口行小儿体外循环心内直视手术 1 6例 ,全部成功 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组 1 6例 ,男 5例 ,女 1 1例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均年龄 6 8岁 ,体重 1 4～ 32Kg ,平均2 1 6Kg ,术前均经查体、心脏X线摄片、心电图及超声心动图检查确诊 ,心胸比例 0 4 6～ 0 6 8,平均 0 5 6 ,全组房间隔缺损 6例 ,室间隔缺损 1 0例 ,其中干下型 1例 ,合并肺动脉高压 2例。1·2　方法　全组病儿均采用气管插管、静脉复合麻醉 ,6 0°左侧卧位 ,右肩垫高 ,右臂上悬…     

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的：探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法：随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果：B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组（P〈0.05）,且该组术后并发症的发生率也明显低于A组（P〈0.01）。结论：插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果。方法用1％的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2—3mg／kg,术中以微量泵注射4～5mg／（kg·h）,术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0．5～1．0mg／kg。结果本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30min离开麻醉恢复室。结论氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法。     

盐酸多沙普仑于小儿静脉全麻催醒的临床观察

盐酸多沙普仑(Doxapramhydrochoride商品名:佳苏仑,恩华药业集团徐州第三制药厂生产,规格:5ml :10 0mg ,批号:3 90 10 )为非特异性呼吸兴奋药,常用于成人全麻催醒,其催醒效果非常明显,但它用于小儿病例报道较少。1999-0 5～2 0 0 2 -0 8,我们选择90例不行气管插管的小儿静脉全麻患者进行催醒,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　选择美国麻醉医师协会(ASA)分级:I～II小儿患者90例,男40例,女45例,年龄3～12岁,体重10～40kg。90例均为小儿静脉全凭麻醉,手术时间3 0～12 0min。将90例患儿随机分为用盐酸多沙普仑催…     

双关节置换52例临床麻醉与管理

1　资料与方法1·1　一般资料　病例数 5 2例 ;男 18例 ;女 34例 ;年龄 2 4～ 78岁。病因分类 :类风湿性关节炎 38例 ;强直性脊柱炎 8例 ;骨关节病 4例。ASA分级 :Ⅰ级 2 6例 ;Ⅱ级 19例 ;Ⅲ级 7例。手术分类 :双膝关节置换 32例 ;双髋关节置换 16例 ;一膝一髋关节置换 4例。1·2　麻醉　麻醉前用药按病情需要选择东莨菪碱、阿托品、安定、度冷丁术前 30min肌注。麻醉方法 :T12 ～L2 间隙连续硬膜外麻醉 5例 ;气管内插管静吸复合 +连续硬膜外麻醉 36例 ;气管内插管静吸复合麻醉 11例 ;(其中经环膜穿刺拖导气管内插管 4例 )。硬膜外选用 1.…     

气管内全麻复合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用

为提高麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,及达到良好的术后镇痛 ,我院应用气管内全麻复合硬膜外阻滞实施胸腹部手术 4 7例 ,经临床对比观察 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期性胸腹部手术 94例 ,随机分为两组 ,气管内全麻复合硬膜外阻滞4 7例 (简称组Ⅰ ) ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,平均年龄(44± 0 7)岁 ,体重 (56± 5 4 )ｋｇ。手术种类 :肺手术18例 ,乳腺癌根治术 8例 ,心包剥离术 6例 ,胃、肝、胆手术 15例。合并心血管疾病 6例 ,慢性支气管疾病 5例。气管内全麻组 4 7例 (简称组Ⅱ )。其中男…     

三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究

术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视 ,病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后ＰＣＡ的临床镇痛效果及其不良反应 ,寻找一种较理想的ＰＣＥＡ药物配伍。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例ＡＳＡ评级Ⅰ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,其中男 55例 ,女 4 5例 ,年龄(39 2± 10 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 13 5)ｋｇ ,手术部位包括 :胆囊、肾、输尿管、子宫及下肢手术。按手术先后随机分成Ａ组…     

应用拮抗药多沙普仑临床观察

全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一。1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点。1963年Wasseman首先将其用于临床。1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择手术病例5 2例(包括胸腹骨科手术) ,男2 0例,女3 2例,年龄2 6～79岁,体重43～79kg ,手术时间最长4 5h ,最短0 5h。1·2　麻醉方法　全麻诱导静注芬太尼2ug/kg ,硫喷妥钠5mg/kg ,琥珀胆碱2mg/kg ,气管插管。静滴1%普鲁卡因及0 0 8%珀胆碱复合液,安氟醚吸入维持。术中用…     

咪唑安定复合氯胺酮在非气管插管全麻下小儿眼科手术中的应用

目的：对咪唑安定复合氯胺酮在非气管插管静脉全麻下小儿眼科手术中的效果进行分析研究。方法：对87例眼科短小手术的患儿,应用咪唑安定复合氯胺酮进行静脉全麻。入室后对患儿进行多功能监测,对于个别不合作小儿先肌注氯胺酮3～5mg/kg,入睡后抱入手术间,缓慢静注咪唑安定0.05～0.4mg/kg,约2～3min后缓慢静注氯胺酮1～2mg/kg,手术开始前可选择性行球后阻滞。术中追加氯胺酮0.5～1mg/kg。结果：6例术中分泌物增加、屏气等原因出现不同程度的氧饱和度下降,立即进行吸痰、面罩加压吸氧等处理后好转,其余患儿均平稳结束手术。结论：咪唑安定复合氯胺酮对于非气管插管全麻下小儿眼科手术效果较好,具有较高临床使用和推广价值。     

静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术在小儿扁桃体手术中的应用

目的 研究氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术保留自主呼吸以及气管插管全麻在小儿扁桃体切除术中应用的优缺点.方法 将60例5～12岁患儿随机分为A、B两组,A组采用氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺下气管插管保留自主呼吸;B组采用力月西、芬太尼、丙泊酚、顺苯诱导后气管插管接呼吸机,术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持,分别记录入室、诱导前、诱导后、手术开始时、手术后10、20、30 min时的BP、HR、SpO2,观察记录术后早期有无躁动,咽喉反射恢复时间、拔管时间及睁眼时间.术后24 h随访有无术中知晓,记录恶心、呕吐及其治疗.结果 A组30例患儿各时间段的BP、HR指标均稍高于B组,但拔管时间短于B组,术后苏醒较B组快,术后无恶心、呕吐等不良反应.B组术中各项指标较平稳,2例出现苏醒延迟,2例拔管后出现舌后坠,术后1例有呕吐反应.结论 保留自主呼吸的插管全麻对麻醉机性能要求低,术后并发症少;只要术前准备充分,认真做好术中管理,对基层医院来说,是一种有效的麻醉方法.     

氯胺酮复合异丙酚麻醉在儿童门诊手术中的应用

氯胺酮因具有起效快 ,镇痛完全 ,价格便宜 ,使用方便等特点 ,特别适合门诊儿童手术的麻醉 ,但因其对心血管兴奋以及术后精神症状等副作用 ,为人们在门诊手术应用有所顾虑。为此 ,我们将氯胺酮复合异丙酚用于门诊儿童手术的麻醉 ,观察麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响 ,以评价其实用性和安全性。1　临床资料与方法1·1　病例资料　本组选择ＡＳＡＩ -Ⅱ级的门诊手术36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 10岁 ,体重 10～4 0ｋｇ ,心肺功能正常 ,其中关节脱位及骨折复位外固定术 11例 ,清创缝合术 9例 ,包皮环切术 5例 ,烧伤创面换药 4例 ,食…     

四种镇痛术用于手术流产的效果观察

目的　探讨镇痛术对手术流产的效果 ,预防人工流产综合征发生 ,镇痛术对子宫收缩及术中出血的影响。　方法　采用回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 10月 ,5 0 0例孕龄 4 2～ 76 d自愿行手术流产 ,无并发症的妇女 ,分为 5组 :A组宫颈注射 2 %盐酸利多卡因加硫酸阿托品 ;B组氧化亚氮吸入麻醉 ;C组丙泊酚静脉注入麻醉 ;D组盐酸氯胺酮加硫酸阿托品、地西泮静脉注入麻醉 ;E组为对照组 ,5组均行负压吸引术流产。观察各组镇痛效果 ,宫颈扩张 ,人工流产综合征发生率 ,术中出血量 ,子宫腔收缩幅度 ,术后离院时间。　结果　 B、C、D组镇痛效果满意率为 10 0 .0 % ,C、D组宫颈扩张满意率为 96 .0 %、 93.0 % ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,4组均无人工流产综合征发生 ;术中出血量和术后子宫收缩幅度 ,用药组与对照组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;C组术后离院时间较长 ,为 (35 .1± 8.2 ) min,与对照组比较 ,差异有显著性 (q=5 .0 9,P<0 .0 1)　结论　丙泊酚、盐酸氯胺酮静脉注入麻醉及氧化亚氮吸入麻醉镇痛效果优良 ,宫颈扩张满意 ,不增加术中出血量 ,不影响术后子宫收缩。 4种镇痛方法均可预防人工流产综合征发生     

婴儿唇裂修复术中联合应用七氟醚和异丙酚麻醉效果探讨

目的:婴儿唇裂修复术的麻醉方法有很多,但都有其局限性,本文的目的在于探讨七氟醚与异丙酚联合应用在婴儿唇裂修复全麻手术中的麻醉效果,为两者在婴儿唇裂手术全身麻醉中联合应用提供临床参考。方法:44例3～6个月婴儿,男28例,女16例,ASAⅠ～Ⅱ级。进入手术室后氯胺酮5～10mg/kg基础麻醉,平均分成两组,实验组用3%～5%七氟醚吸入,加1～2mg/kg异丙酚静脉滴注诱导,1%地卡因喉头表麻,气管插管,1%～2%七氟醚吸入维持麻醉;对照组采用传统的γ-羟基丁酸钠(简称γ-OH)70～80mg/kg静脉滴入,1%地卡因喉头表麻,气管插管,氯胺酮1～2mg/kg间断静脉注射维持麻醉。结果:与对照组相比,实验组全麻效果优良,充分满足手术要求,围麻醉期心率、血压、ECG、SpO2均在正常范围内,无喉头水肿、喉痉挛、误吸、术后低氧等并发症,所有患儿术后苏醒迅速,恢复良好,无1例麻醉意外。结论:七氟醚与异丙酚联合应用对婴儿唇裂的全麻手术的术中麻醉、术后恢复及呼吸道管理有较多优点,值得提倡。     

小儿全麻气管内插管行腹腔镜下疝气高位结扎术对呼吸循环功能的影响

目的探讨小儿腹腔镜疝气高位结扎术的麻醉管理。方法80例行腹腔镜疝气高位结扎术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组40例（全麻插管组）和B组40例（非插管组）,观察气腹效果、手术时间、呼吸,连续监测HR、SBP、DBP、SaO2,分时段抽动脉血行血气分析。结果A组、B组气腹效果优良率分别为100％和75％;两组患者手术时间（min）A组短于B组（P〈0．05）;两组患者呼吸比较,B组出现5例窒息,A组无;两组间血气分析,B组气腹10min后,PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前（P〈0．05）,A组气腹10min,PaO2明显高于B组,组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论插管和未插管全身麻醉用于腹腔镜疝气高位结扎术是可行的。未插管静脉复合麻醉适用于手术时间短的腹腔镜手术,在手术时间〉1h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。     

静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用

目的：比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果。方法：选择择期行下腹部手术的患儿80例。随机分为2组：A组40例行静脉全麻复合骶麻;B组40例行单纯静脉复合麻醉,观察2组的临床效果。结果：A组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮。B组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮,苏醒时间明显长于A组。2组比较麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义。     

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中应用的效果及安全性。方法选择60例2～10岁进行腹腔镜择期手术的患儿,随机分为两组,A组为七氟醚组,采用高浓度七氟醚诱导后,置入喉罩全凭七氟醚吸入全麻;B组为氯胺酮组,采用氯胺酮、芬太尼静脉诱导后置入气管插管,术中氯胺酮及丙泊酚维持静脉全麻。连续观察两组患儿术中MAP、SPO2、HR的变化,以及术毕停药以后两组患儿的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间。结果两组患儿的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室时间及发生恶心、呕吐、与躁动的现象均存在明显差异(P<0.05),七氟醚组少于氯胺酮组。结论经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中时,诱导快,无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快,恶心呕吐、口咽不适、躁动发生率低,是应用于小儿麻醉较为理想的方法。     

胸科手术术中血气监测50例分析

1 临床资料 1.1 一般资料本组50例病人,男41例,女9例,年龄均在30岁～72岁。其中食道根治手术34例,肺癌手术16例。麻醉方法都为快速诱导气管插管,静脉普鲁卡因复合麻醉或静吸复合麻醉维持,麻醉中机械控制呼吸,并通过麻醉回路供给纯O_2。将插管后20分钟～30分钟的血气分析作为第一次     

全麻拔管后再插管5例临床分析

本院自1994年11月至1997年11月共施行全麻气管内插管手术1631例次,拔管后因出现呼吸抑制行紧急气管内插管5例次,现分析报告如下。1 临床资料本组男4例,女1例,年龄6岁～65岁,其中3例年龄小于15岁。五官科手术2例,口腔科手术1例,上腹部手术1例,颈部刀刺伤1例。术前皆无呼吸系统疾病,均在气管内插管静吸复合麻醉下手术。4例在拔管后30分钟内出现呼吸困难或呼吸停止而紧急再次插管;另1例术后2小时发生呼吸抑制,经