重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤50例诊治体会

重型颅脑外伤是神经外科常见病,死亡率高达30％-50％,如合并胸、腹脏器损伤,则病情就更重、更复杂,处理更为棘手。死亡率更高。我院于1999年1月-2003年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例,现将治疗体会报告如下。     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治

目的 总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法 我院自1994年10月至2004年10月间收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤20l例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果 本组病人367例，治愈319例，死亡48例，死亡率13．1％。结论 强调快速准确诊断是病人生存关键，手术要分轻重缓急，正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊疗体会

重型颅脑损伤合并多脏器损伤，病情危重，治疗困难，死亡率较高。我院自1999年8月至2004年8月共收治137例重型颅脑损伤合并多脏器损伤患者，现将诊疗体会报告如下：     

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的观察与护理

颅脑损伤死亡率和伤残率极高，尤其是合并胸腹腔脏器损伤时，伤情更为严重，抢救更加困难，死亡率高达50％以上，现将2001年1月-2003年12月我科收治这类病人观察与护理体会总结如下：     

气管切开在重型颅脑损伤的应用

重型颅脑损伤作为一类极为严重的脑外伤，是目前神经外科治疗中的重点及难点之一。据资料统计，其死亡率达17．6％～41．1％。如合并有呼吸障碍其死亡率高达50％～85％。近年来，我科对重型颅脑损伤患者常规采用气管切开，以改善其呼吸功能，使死亡率有所下降。     

重型颅脑损伤63例临床分析

颅脑损伤是神经科的常见病。国内统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的9．1％～24．3％。近年来由于诊疗技术的发展，死亡率明显下降，但仍高达25％～50％。我院自2000年5月至2005年10月，共收治颅脑损伤267例，按格拉斯哥（GCS）昏迷计分法8分以下即重型颅脑损伤者63例，占颅脑损伤住院总数23．6％。其手术率为53．9％，     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

车祸致重型颅脑损伤58例分析

颅脑是车祸的常见损伤部位，国内大宗病例报告：颅脑损伤率约占38．7％～50％。重型颅脑损伤其残废率及死亡率均很高，我院于1995年1月～2002年5月收治58例此类伤员，现对其临床特点及主要救治措施进行分析讨论，报告如下。     

重型颅脑损伤62例护理体会

2000年1月～2004年1月我院共收治颅脑损伤病人302例，其中重型颅脑损伤(GCS3～8分)62例。此类病人往往伴有多脏器损伤，伤情复杂，密切观察病情变化，耐心细致的护理，对降低患者死亡率，减少后遗症有重要的作用，现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤伴消化道出血54例观察及护理

重型颅脑损伤患者因全身处于应激状态，长期昏迷极易引起全身并发症。消化道出血在颅脑损伤患者中并不少见，并影响患者的预后，合并消化道出血的患者病死率达30％～50％。我院ICU1999年1月-2006年6月共收治重型颅脑损伤患者208例，合并消化道出血54例，发生率26．2％，现将观察护理体会总结如下。[第一段]     

63例颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则。方法 对63例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结救治经验 。 结果 救治成功43例（68.2%），死亡20例（31.8%）。结论 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果, 给临床诊治带来更多困难。早期明确诊断, 及时解决颅脑及胸腹部致命性损伤，加强呼吸道管理，维持有效的血循环量，可提高治愈率，降低伤残率及死亡率。     

合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析

目的：观察综合救治合并胸部损伤的重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的121例合并胸外伤的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果按照格拉斯哥预后评分(GOS)分级标准判断疗效,121例患者存活70例,存活率为57.9%,其中良好37例,中残7例,重残7例,植物生存19例;死亡51例,死亡率为42.1%。结论合并胸部损伤的重型颅脑损伤死亡率、致残率高,抢救及治疗困难,在病情允许情况下应尽快检查作出诊断,临床多途径治疗,以尽可能提高生存率及改善预后。     

重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤34例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤的临床资料。结果34例治愈17例（50．0％）,致残10例（29．4％）,死亡7例（20．6％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部实质性脏器损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤多为突发性,伤情重,病情复杂多变,如不及时救治,会造成严重后果。据资料统计,颅脑损伤死亡率占所有外伤死亡率的70%,而重型颅脑损伤的死亡率和致残率仍在50%以上。因此,加强监护和急救处理对减少重型颅脑损伤患者死亡率和致残率尤为重要。本组收集2004年1月～12月全年重型颅脑损伤患者62例,现将护理体会报告如下：     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的相关因素分析

严重颅脑损伤并发上消化道出血死亡率达35％～47％，为预防上消化道出血提高抢救成功率，分析我院自1999年1月～2004年1月70例重型颅脑损伤患者，并发上消化道出血13例，其发病相关因素分析报告如下。     

重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后特点。方法:总结我科2008年3月至2013年3月收治的547例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者的预后。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍死亡率较高,达36.7%;GCS评分越低则死亡率越高(P<0.05);GCS≥5分时合并脏器功能障碍数量越多死亡率越高(P<0.05);GCS<5分时合并不同数量脏器功能障碍死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤并发器官障碍的数量及GCS评分与死亡率有相关性。早期预防、早期治疗可能出现的多器官功能障碍,对降低重型颅脑损伤的死亡率有重要的意义。     

重型颅脑损伤合并多脏器损伤患者的急救护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并多脏器损伤患者的急救护理。方法:对56例重型颅脑损伤合并多脏器损伤的患者给予积极救治和护理。结果:存活42例,死亡14例。结论:严密观察病情变化,积极对症处理,预防并发症发生是降低死亡率,提高生存质量的关键。     

骨盆骨折合并内脏损伤的早期处理

盆腔内有重要脏器，骨盆骨折可以发生合并损伤，若暴力强大时，除发生骨盆骨折，尚可以引起头、胸、腹、盆腔等内脏的多发性损伤，其后果常较骨折本身更为严重，应高度重视。早期正确处理是救治成功的关键，特别是不稳定性骨折合并多发性损伤，死亡率高达50％，现将我们自2002年-2007年收治25例严重骨盆骨折合并内脏损伤病例诊治体会总结如下，供同道参考：     

重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊治

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊断和治疗。方法对我科收治的67例重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果死亡21例，植物生存状态4例，好转17例，治愈25例，死亡率31．3％。结论重型颅脑损伤合并闭合性胸腹损伤病情复杂，较易漏诊、误诊，认为早期发现，防止漏诊，把握时机．审时度势决定手术方式，首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。