自发性气胸并发症的外科治疗

本文总结了自发性气胸并发症52例。着重讨论了诊治体会。自发性气胸并发血气胸、慢性气胸、脓气胸、液气胸等经处理无效应在4周内开胸施术,病程太长肺功受损、费时费事。内科治疗气胸的复发率高达29.4％,开胸的手术指针应放宽。     

成人气胸的外科临床处理策略研究进展

气胸作为胸外科常见的疾病，按病因分为自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸。因发病原因不同、肺萎陷的程度不同，处理的策略也不同。此外，因各医院的医疗设备及医师的技术水平存在差异，治疗措施缺乏统一的规范。治疗时机、治疗措施是患者恢复和气胸再复发的影响因素。为了减轻患者痛苦，提高疾病的治疗效果，本文结合本院对不同类型气胸的治疗经验，对国内外权威的气胸处理策略进行综述，总结气胸的规范处理策略、治疗时机及治疗过程中的注意事项等，为各位同行提供参考。     

32例脑囊虫病治疗中的并发症及处理对策

目的了解脑囊虫病治疗过程中出现的并发症及针对并发症采取的相关对策。方法对32例住院诊断为脑囊虫病的病例,住院期间均给予阿苯达唑或吡喹酮或两者联合应用驱虫治疗,治疗过程中患者出现头痛、抽搐、精神障碍、肝功能损害等并发症,针对并发症分析原因,针对不同原因采取不同的治疗方法。结果并发症症状大部分均消失,并能继续驱虫治疗,取得良好疗效。结论脑囊虫病能否治愈的关键是驱虫治疗过程中是否能有效预防及处理并发症。     

新生儿气胸14例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及处理原则。方法回顾性分析新生儿气胸14例的临床资料。结果4例少量闭合性气胸(肺组织压缩<30%)给予保守治疗,其中3例气胸均在次日吸收,1例因双侧气胸3d后吸收。另10例大量气胸(肺组织压缩>30%)及张力性气胸要行胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转后拔管。5例因原发病和/或并发症需行呼吸机辅助通气治疗延长留管时间到1w。有3例因原发病重而死亡。结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的。一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,防治其并发症发生,患儿预后大多良好。     

手指人咬伤的处理

目的 :探讨手指人咬伤正确的处理方法。方法 :对 2 9例手指人咬伤病例临床资料 ,包括受伤分期、致伤部位、主要表现及并发症、细菌培养结果等进行综合分析。结果 :早期病例 9例 ,中期病 4例 ,晚期病例 6例 ;以 Swanson等及 TAM系统标准评价伤指功能 ,优1 7例 ,良 4例 ,可 4例 ,差 4例 ;截指 2例 ;培养结果以葡萄菌属、链球菌属及肠道杆菌属为主要感染致病菌 ;2例伤者伤后并发病毒性肝炎 ,高度怀疑为咬伤所致。结论 :手指人咬伤应尽早接受正确的外科清创处理 ,丧失早期治疗时机及院外非正规的处理均可导致高比例感染等并发症发生。应选择可覆盖革兰阳性及革兰阴性菌谱的广谱抗生素联合应用预防或抗感染。应重视人咬伤病例病毒性肝炎的诊断、预防并积极治疗     

新生儿气胸14例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及处理原则.方法回顾性分析新生儿气胸14例的临床资料.结果4例少量闭合性气胸(肺组织压缩＜30%)给予保守治疗,其中3例气胸均在次日吸收,1例因双侧气胸3 d后吸收.另10例大量气胸(肺组织压缩＞30%)及张力性气胸要行胸腔闭式引流,平均4～5 d病情好转后拔管.5例因原发病和/或并发症需行呼吸机辅助通气治疗延长留管时间到1 w.有3例因原发病重而死亡.结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的.一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,防治其并发症发生,患儿预后大多良好.     

老年人胆囊炎胆石症手术治疗的临床分析

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的最佳手术时机及处理措施。方法对我院2001年1月至2007年12月153例老年人胆囊炎胆石症围手术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果老年人胆囊炎胆石症约60%合并糖尿病、心血管疾病及慢性阻塞性肺疾病。择期手术106例发生术后并发症27例;急诊手术47例,发生并发症28例;急诊手术并发症明显高于择期手术。本组围术期无死亡病例。结论老年人胆石症合并胆囊炎应争取早期手术治疗。只要术前准备充分,选择有效安全的麻醉与手术方式,高度重视术后观察与处理,可以把风险降至最低水平。     

多弹头射频治疗肝癌并发症的防治(附92例报告)

目的总结射频治疗肝癌的并发症其防治方法。方法超声引导射频治疗92例157个肝癌病灶，对射频后患者并发症出现的情况进行总结，得出并发症的防治方法。结果本组病例基本上都有不同程度的发热、疼痛、1例腹腔内出血、1例肝包膜下出血、1例肝脓肿，1例胆漏，1例皮肤肌肉烧伤，无气胸、胃肠道穿孔、肝肾功能衰竭，死亡等并发症发生，并发症经治疗后转归良好。结论超声引导射频治疗肝癌有一定的并发症，但只要引起足够重视和处理得当，其并发症转归良好。     

胸腔镜治疗自发性气胸64例临床体会

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法回顾性分析2010年5月~2012年10月VATS治疗64例自发性气胸的临床资料,总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果.结果64例患者均顺利完成手术,手术时间30~90min,术中出血10~50mL,术后引流量50~200mL,术后胸管留置时间2~7d,术后住院时间5~10d.术后并发症:3例发生术后漏气,1例发生肺膨胀不全,术后出现复张性肺水肿并呼吸衰竭,均给予相应处理后痊愈,本组无死亡病例.术后随访1~24个月,无气胸复发.结论胸腔镜下手术治疗自发性气胸创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗自发性气胸的首选方法.     

颌面部外伤341例临床分析

总结341例颌面外伤的临床资料,分析了伤因及伤情,总结了治疗方法及疗效;讨论了清创时机与创口愈合、感染的关系,局部与整体治疗的关系,颌间结扎时咬合关系的调整及结扎固定的时间以及上、下颌骨多发性骨折的治疗。     

自发性气胸109例治疗观察

对109例自发性气胸病因及类型进行了分析,并对不同程度气胸的治疗方法进行了总结。结果提示:肺压缩<30%以休息为主,肺压缩30～50%者采取胸腔闭式引流。而对复发性气胸或内科治疗无效及多发性肺大泡者可采用胸膜粘连或外科手术治疗。强调在气胸治疗过程中必须密切观察、预防并及时处理并发症,减少复发。     

静脉导管结合简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸5例

目的静脉导管及简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸的疗效、优点、方法.对我科2007年1月至2011年12月份共收治的5例结核性胸膜炎并液气胸治疗,观察其效果及并发症发生情况.结果 病例均顺利完成静脉导管置入胸腔引流,留置导管时间12-21天,均获得良好效果.结论 静脉导管结合简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸,手术操作方便、创伤小,拔管后伤口愈合快,术后护理方便,特别适合体质虚弱的肺结核并液气胸患者的治疗,避免反复胸腔穿刺或留置胸管引起的护理或患者活动的不便,值得在临床应用或进一步改进.     

原发性甲状腺机能亢进术前准备100例分析

本文回顾性分析了手术治疗的甲状腺机能亢进患者100例;讨论了碘剂在术前准备的重要性、准备方法及手术指征,对把握手术时机、减少手术后并发症等问题作了分析讨论。     

低负压吸引治疗各种气胸及液气胸的护理

目的　探讨低负压吸引治疗气胸及液气胸的护理要点。方法　对 6 6例采用上海产DFX -Ⅲ型低负压吸引装置治疗气胸及液气胸的患者予采取正确的护理措施 ,保持引流通畅 ,维持适当的负压吸引。结果　吸引治疗 7～ 14d后有 6 5例胸腔积气及积液消失 ,压缩肺全部复张出院 ;1例改用胸腔镜手术治愈 ,无一例出现并发症。结论　低负压吸引治疗各种类型气胸及液气胸过程中 ,掌握正确的护理配合 ,是治疗成功的关键。     

中心静脉导管引流在液、气胸治疗中的应用

目的:解决传统液、气胸治疗方法带来的缺点和不足。方法:对15例气胸与23例胸腔积液采用中心静脉导管植入胸腔,进行液体引流及气体的抽吸或引流,同时可行灌洗及药物灌注治疗。结果:38例胸腔穿刺全部一次性成功,36例治愈,两例气胸者改手术治疗。结论:中心静脉导管植入胸腔行液体引流及气体抽吸或引流,具有安全、操作方便、患者易于接受、利于治疗、并发症少的优点。     

自发性气胸手术治疗238例分析

目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。     

液气胸应用深静脉导管引流及护理

用深静脉导管作胸腔闭式引流是治疗液气胸的方法。通过对47例液气胸患者的治疗和观察，发现该方法具有操作简单、容易固定、创伤小、并发症少、患者容易接受的优点。通过此方法对患者进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。目前气胸治疗往往采用气胸针穿刺抽气或胸腔闭式引流术。如上述方法处理无效或复发性气胸，则行胸膜粘连术或手术治疗。其中，胸腔闭式引流术多采用鱼口状带侧孔橡皮管或硅胶管、作引流管。患者往往痛苦较大。操作时间长。我们该用深静脉留置管作胸腔闭式引流治疗气胸、液胸、恶性胸水以来，取得了显著效果。现将术前术后护理介绍如下。     

中心静脉导管在液气胸治疗中的应用

目的评价一次性中心静脉导管在液气胸治疗中与常规方法的比较。方法 52例液气胸患者,男37例,女15例;创伤性气胸15例,特发性气胸11例,恶性胸腔积液7例,阻塞性肺气肿14例,结核性胸膜炎5例,采用一次性中心静脉导管做引流和注药。结果均一次穿刺成功。1例创伤性血气胸治疗无效行手术治疗,1例恶性胸腔积液出现其他并发症终止治疗,2例慢性阻塞性肺气肿治疗效果欠佳行胸腔镜治疗,余病例均治愈。结论与传统治疗方法比较,一次性静脉导管的使用具有创伤小、效果好、患者依从性好等优点,在治疗气胸病人中,一次性中心静脉导管完全可以代替常规方法,在治疗胸腔积液可以部分代替,大量的血气胸、脓胸或容易造成堵塞的病例中,不适宜使用一次性中心静脉导管。     

青年自发性气胸46例手术治疗

目的:探讨青年自发性气胸的手术指征及手术方式。方法:回顾性总结分析青年自发性气胸46例外科手术治疗的，临床资料，对该病的临床表现、诊断、手术指征及手术方式等问题进行讨论。结果:全组46例患者无手术死亡，随诊2个月至6年，术侧无复发，疗效满意。结论:青年自发性气胸应积极手术治疗，传统的后外侧开胸手术创伤大，腋下小切口及胸腔镜手术能明显减少手术创伤及并发症。     

肺大疱的诊断与外科治疗

本文报告1984年11月～1990年6月经手术治愈的25例肺大疱症。文中详细讨论了诊断与鉴别诊断、手术原则及麻醉注意事项、手术时机与适应症的选择,介绍了合并有张力性气胸、血胸、低肺功能和双侧肺大疱等复杂情况的处理经验。