慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,致残率和致死率都相当高,COPD死亡率居全世界疾病死亡原因的第四位,在我国农村和城市的疾病死亡原因中分别排第一位和第四位。COPD是一种可预防和治疗的疾病,以气流受限不完全可逆为特征,其病程可分为急性加重期与稳定期。随着自然病     

甲基强地松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比研究

目的比较甲基强地松龙(甲强龙)与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者60例随机分为甲强龙组和地塞米松组,各30例。甲强龙组采用甲强龙静脉滴注,地塞米松组采用地塞米松静脉滴注,观察两组疗效及不良反应。结果甲强龙组总有效率为86.67%,不良反应发生率为40.00%;地塞米松组总有效率为66.67%,不良反应发生率为93.33%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效优于地塞米松。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的 观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将入选的66例患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特,疗程为10d.于治疗后第10天比较两组中血气分析和应用支气管扩张剂后的肺功能测定的相关指标.结果 与对照组相比,治疗10d后的治疗组氧分压明显增高,而二氧化碳分压明显降低,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).而且肺功能测定结果显示1s用力通气容积占肺活量的比值及1s用力通气容积占预计值的百分比也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血气分析和肺功能.     

法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期41例疗效观察

目的：观察法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者肺功能及肺动脉压的影响,探讨其疗效。方法将82例COPD急性加重期患者随机分为观察组、对照组各41例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予盐酸法舒地尔静脉滴注,两组均治疗2周。对比两组治疗前后肺功能（ FEV1、FVC、PEF）、肺动脉压（ SPAP、DPAP、MAP）、血清hs-CRP水平及BODE指数。结果与治疗前比较,两组治疗后FEV1、FVC、PEF、SPAP、DPAP、MAP、血清hs-CRP水平及BODE指数均改善（P均＜0．05）,且观察组改善更明显（P均＜0．05）。结论法舒地尔可提高COPD急性加重期患者的肺功能、降低肺动脉压力、减轻炎症反应,从而改善患者预后。     

热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的：观察热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的AECOPD患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液,两组患者观察周期均为7d。比较两组患者治疗前后证候积分、动脉血气分析指标、 C反应蛋白（ CRP）水平及临床疗效,同时观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者证候积分、 PaO2、 PaCO2、 pH值及CRP水平比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;治疗后观察组患者PaO2和pH值高于对照组,证候积分、 PaCO2及CRP水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者总有效率为90.0％,高于对照组的66.7％（ P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论热毒宁注射液能有效提高AECOPD的治疗效果,改善患者临床症状及血气分析指标,对患者预后具有重要意义。     

热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的：观察热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的AECOPD患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液,两组患者观察周期均为7d。比较两组患者治疗前后证候积分、动脉血气分析指标、 C反应蛋白（ CRP）水平及临床疗效,同时观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者证候积分、 PaO2、 PaCO2、 pH值及CRP水平比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;治疗后观察组患者PaO2和pH值高于对照组,证候积分、 PaCO2及CRP水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者总有效率为90.0％,高于对照组的66.7％（ P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论热毒宁注射液能有效提高AECOPD的治疗效果,改善患者临床症状及血气分析指标,对患者预后具有重要意义。     

雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

目的 探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效,并进一步探讨慢性阻塞性肺疾病的发病机制.方法 分别测定对照组、非吸入组和吸入组治疗前后的肺功能指标、血清及诱导痰中IL-8和TNF-α的水平.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果 治疗后肺功能指标与治疗前比较均明显升高,吸入组升高更明显,但仍低于对照组(P＜0.05);治疗前非吸入组和吸入组患者血清中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组,且与FEV1和FEV1占预计值百分比呈负相关(P＜0.05);治疗后血清和痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前明显下降,且吸入组与非吸入组比较痰液中IL-8和TNF-α下降更为显著(P＜0.05),但治疗后两组患者血清中IL-8、TNF-α水平无统计学差异(P＞0.05).结论 糖皮质激素吸入疗法可以有效地改善肺功能,降低诱导痰中炎症介质IL-8、TNF-α的水平,进而减轻全身、尤其气道和肺组织的炎症反应.     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院2012—2013年收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者160例,根据入院日期单双数分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者在常规治疗基础上给予氨茶碱治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者总有效率为95.00％,高于对照组的82.50％（ P＜0.01）。两组患者治疗前第1秒用力呼气末容积（ FEV1）、 FEV1占预计值百分比（FEV1％）、 FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）比较,差异均无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者治疗后 FEV1、FEV1％、 FEV1／FVC均高于对照组（ P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病安全有效,有利于改善患者肺功能。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院2012—2013年收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者160例,根据入院日期单双数分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者在常规治疗基础上给予氨茶碱治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者总有效率为95.00％,高于对照组的82.50％（ P＜0.01）。两组患者治疗前第1秒用力呼气末容积（ FEV1）、 FEV1占预计值百分比（FEV1％）、 FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）比较,差异均无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者治疗后 FEV1、FEV1％、 FEV1／FVC均高于对照组（ P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病安全有效,有利于改善患者肺功能。     

联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组,试验组和对照组,每组各45例。两组均给予吸氧、抗感染、静脉滴注茶碱及对症处理,在此基础上试验组给予硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入,观察两组患者治疗的总有效率、临床症状消失时间、总疗程,同时比较两组的平均住院日及不良反应情况。结果两组在总有效率、临床症状消失时间、总疗程方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入能显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效,且操作方便,不良反应少,安全性好,可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗。     

High Flow Nasal Therapy Use in Patients with Acute Exacerbation of COPD and Bronchiectasis: A Feasibility Study

Abstract

The efficacy and feasibility of high flow nasal therapy (HFNT) use in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) and bronchiectasis is unknown. We performed a single-center, single-arm prospective observational study in patients with AECOPD, documented bronchiectasis, pH ≥ 7.35, respiratory rate (RR) ≥ 26 breaths/minute despite receiving maximal medical treatment and oxygen via face mask up to 10?L/m. Patients received HFNT (Airvo 2, Fisher & Paykel) at a gas flow of 50?L/min and FIO₂ adjusted to maintain SpO₂ ≥92%. Dyspnea, rated by Borg scale, RR, arterial blood gases and mucus production (ranging from 1 to 3) were collected before and 1?h after starting HFNT and then every 24?h for 3?days. Tolerance was measured using a visual analogic scale (VAS). Fifteen patients were enrolled. After 24?h, patients showed a significant improvement in dyspnea score [Borg scale from 6.7?±?1.4 to 4.1?±?1.3 (p<.001)]; RR decreased from 29.6?±?2.7?breaths/min to 23.2?±?2.9?breaths/min (p<.001); pCO2 significantly decreased after 24?h [58.4?±?13 vs. 51.7?±?8.2 (p=.003)] while quantity of mucus production increased [(1.1?±?0,6 vs. 2.4?±?0.7, p<.001)]. No patient received invasive or noninvasive mechanical ventilation. Overall VAS score for HFNT tolerance was 6.5. HFNT was effective in improving dyspnea score, decreasing RR, improving gas exchange, and increasing mucus production in patients with AECOPD and coexisting bronchiectasis. Moreover, no safety concerns on its use were detected. Nevertheless, due to the single-arm design, the effect of HFNT could not be isolated from standard pharmacological treatment due to the study design.     

L-Arginine Pathway in COPD Patients with Acute Exacerbation: A New Potential Biomarker

Background: Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) remains a major cause of mortality. Clinical criteria of AECOPD are subjective. Biomarkers for AECOPD may aid in the initiation of early treatment. Increased production of asymmetric and symmetric dimethylarginine (ADMA, SDMA) is related to hypoxia. In COPD, a rise in ADMA results in a shift of L-arginine breakdown, contributing to airway obstruction. We aimed to compare serum levels of ADMA, SDMA and L-arginine in patients with and without AECOPD.

Methods: L-arginine metabolites quantified by high-performance liquid chromatography in venous blood samples and partial capillary oxygen pressure were prospectively investigated in 32 patients with COPD, 12 with AECOPD and 30 healthy subjects.

Results: Both ADMA and SDMA were significantly higher in AECOPD compared to stable COPD (p = 0.004 and p < 0.001, respectively). Oxygen content in capillaries correlated with serum ADMA concentration. However, the concentration of L-arginine was not different between AECOPD and stable COPD. Both ADMA and SDMA separated AECOPD with high sensitivity and specificity (AUC: 0.81, p = 0.001; AUC: 0.91, p < 0.001, respectively). A cut-off value ≥0.57 for SDMA was an independent variable to confirm AECOPD in a regression model (OR: 1.632, p = 0.001). All markers were significantly higher in the sera of both patient groups compared to the controls (p < 0.05, respectively).

Conclusions: COPD is associated with elevated L-arginine, ADMA and SDMA serum levels. In patients with AECOPD, production of ADMA and SDMA are more pronounced presumably due to more severe hypoxic insult. Methylated arginine derivatives in the sera may help early recognition of AECOPD.     

奥亭止咳露在治疗COPD急性期中的应用

目的 探讨奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期中的治疗作用。方法 COPD急性加重患者60例,给予奥亭止咳露10m1．每日3次．连用3～7日。比较治疗前及后4、8日时症状评分，并判定疗效。结果 治疗组各种症状在第四日较前均有明显好转。结论 奥亭止咳露可有效改善COPD急性加重患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。