冠心病患者循环内皮细胞内皮脂肪酶表达与冠脉危险积分的关系及意义

目的 检测冠心病患者循环内皮细胞(CEC)内皮脂肪酶(EL)的表达,探讨循环内皮细胞EL与冠脉病变的关系及临床意义.方法 107例急性冠脉综合征(ACS)患者和69例稳定型心绞痛(SAP)患者经冠脉造影证实有明显冠脉狭窄;经临床检查和选择性冠脉造影选择82例为对照组.采集肘静脉血液标本,分离并测定CECs计数,以免疫组化和Western blot法检测循环内皮细胞中EL的表达,并计算EL阳性CECs比例(EL /CECs),按改进的冠脉危险积分(jeopardy score)法评价冠脉病变情况.结果 ACS患者改进冠脉危险积分、hsCRP、CECs计数、EL /CECs显著高于对照组(P＜0.05),SAP组hsCRP、CECs计数、EL /CECs与ACS组比较差异也有统计学意义(P＜0.05),改进冠脉危险积分与EL /CECs、hsCRP、CECs计数有相关性(P＜0.001,P＜0.01).结论 冠心病患者内皮细胞表达的EL可能参与冠心病的发病,EL /CECs高者提示患者可能存在冠脉狭窄.     

冠心病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的 探讨冠心病患者血浆脂联索(Adiponectin)水平的变化及与动脉粥样硬化发生的关系.方法 选择冠心病(CAD)患者40例作为实验组,其中急性冠脉综合征(ACS)20例,包括急性心肌梗死(AMI)11例,不稳定性心绞痛(UA)9例,稳定性心绞痛(SAP)20例;选择排除心血管系统疾病的健康体检者20例作为对照组,分别采血测定血浆脂联素水平,比较冠心病组与对照组血浆脂联素水平有无差异.结果 ACS组血浆脂联素水平低于SAP组和对照组,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.001),SAP组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂联素与冠脉病变稳定性显著相关,脂联素水平可做为预测病情,诊断冠心病的一个指标.     

血清IL-10/IL-6及NF-κB在急性冠脉综合征中的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征患者血清IL-10/IL-6水平及NF-κB活性变化。方法:采用ELISA法检测45例急性冠脉综合征(ACS)患者,20例稳定性心绞痛(SAP)患者,20例非冠心病为对照者血清IL-10、IL-6水平;同时细胞免疫组化测定各组外周血单个核细胞NF-κB活性。结果:ACS组血清IL-6/IL-10比值及NF-κB活性均高于SAP组及对照组(ACS:1.69±0.53,0.32±0.12;SAP:1.06±0.38,0.13±0.07;对照组:0.92±0.41,0.11±0.09,均P<0.05)。结论:炎症介质及抗炎症介质分泌失衡在急性冠脉综合征中发挥了重要作用。     

脂连素及胆红素与急性冠脉综合征的关系

目的探讨血清脂连素在急性冠脉综合征发生发展中的作用以及与传统心血管危险因素及胆红素水平的关系。方法将65例冠心病患者设为冠心病组,均行冠脉造影(CAG)检查,其中稳定型心绞痛(SAP)为26例,急性冠脉综合征(ACS)患者39例;对照组15例来自门诊健康查体者。所有患者均测定脂连素、胆红素浓度等指标。ACS组患者血清脂连素水平明显低于SAP组和对照组(均有P<0.01),SAP组与对照组相比较差异有显著性;ACS组患者血清总胆红素水平明显低于对照组,ACS组与SAP组相比较、SAP组与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同Gensini评分组,各组间脂连素的浓度及总胆红素的浓度差异均具有统计学意义(均有P<0.05)。Gensini评分与脂连素、总胆红素浓度有关,而与传统心血管危险因素无关(P>0.05)。低脂连素、总胆红素血症与ACS的发生、发展有一定关系,两者水平能较好地反映冠状动脉病变程度,具有良好的临床价值。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义。方法因胸痛或胸部不适行选择性冠状动脉造影的患者494例,结合冠状动脉造影结果及临床诊断分成非冠心病组(NCHD,221例);冠心病稳定型心绞痛组(SAP,58例);冠心病急性冠脉综合征组(ACS,215例),其中不稳定型心绞痛(UAP,114例),ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI,66例),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI,35例),测定各组血浆Lp(a)浓度并进行分析比较。结果NCHD组、SAP组和ACS组Lp(a)测定值分别为(166．33±41．92)mg/L、(222．34±44．83)mg/L、(280．32±56．64)mg/L。ACS组Lp(a)测定值明显高于SAP组(F=9．26 P＜0．01)和NCHD组(F=8．13,P＜0．01)。结论急性冠脉综合征血浆Lp(a)浓度较之稳定型心绞痛和非冠心病明显增高,提示血浆Lp(a)增高不仅是冠心病的独立危险因素,也可能是急性冠脉事件的促发因素。     

PAF表达与冠心病患者冠脉斑块形成及稳定性的关系

目的探讨冠心病患者血清中血小板活化因子(PAF)的水平变化与冠脉斑块性质的关系。方法选取我院确诊的冠心病患者140例,其中稳定性心绞痛患者60例(SAP组)、急性冠脉综合征80例(ACS组),收集时间2014年11月至2016年1月,选取同期健康人群60例作为对照组,检测三组血清PAF水平并进行比较,采用血管内超声技术检测各组CHD患者冠脉斑块的形成情况、斑块参数,并进行相关性分析。结果 ACS组患者的血清PAF水平显著高于对照组和SAP组(P0.05),SAP组患者的血清PAF水平高于对照组(P0.05);ACS组患者的脂质斑块检出率53.74%显著的高于SAP组患者的16.33 (P0.05),ACS组的斑块破裂检出率66.67%显著的高于SAP组的28.57%(P0.05);SAP组纤维斑块检出率52.04%显著的高于ACS组的19.73%(P0.005);ACS组和SAP组的钙化斑块、混合性斑块检出率差异无统计学意义(P0.05);ACS组患者的EEMA、PA、EI、PB、RI高于SAP组(P0.05),ACS组的LA显著低于SAP组(P0.05);冠心病患者血清PAF水平与EEMA、PA、EI、PB、RI参数呈显著的正相关关系(P0.05),与LA呈显著的负相关关系(P0.05)。结论冠心病患者的血清PAF与患者斑块形成及斑块稳定性有关。     

调脂和抗血小板治疗对内皮脂肪酶表达的影响

Objective To investigate the effects of lipid-modulation and antiplatelet treatment on the expression of endothelial lipase (EL) of patients with coronary artery disease (CAD), and investigate the role of EL in the development of CAD.Methods One hundred and fifty-seven cases were divided into three groups according to clinical manifestations and the results of coronary artery angiography: control group (n=41) with more than one risk factors of CAD and the vessel lesions was <30%; stable angina pectoris (SAP)group (n=55); acute coronary syndrome (ACS) group (n= 61).The EL positive cell rate was measured 2 weeks after cessation of lipid-sodulation and aspirin treatment, and 6 months after treatment with simvastatin and/or aspirin.The drug was ceased for the complications or not tolerance for the treatment.Results Except the patients in control group with aspirin treatment, the EL positive cell rate was significantly decreased among other groups[control group with simvastatin: (3.93 ± 0.87) % vs.(5.28 ±1.05)%, SAP group: (8.16±2.11)% vs.(15.12±2.53)%, ACS group: (13.93±3.22)% vs.(38.44±4.36)%; SAP group with aspirin: (10.57±4.07)% vs.(14.66±2.29)%, ACS group: (18.28±5.14)%vs.(40.27±3.96)%; control group with aspirin and simvastatin: (3.13±0.87)% vs.(5.33± 1.25)%,SAP group: (5.68±2.20)% vs.(14.89±2.15)%, ACS group: (7.81±3.96)% vs.(39.27±5.17)%,P<0.05 or P< 0.01].Conclusion The treatment with lipid-modulation and/or antiplatelet drug may significantly decrease the expression of EL, implying that EL participates in the progression of CAD.     

高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块对急性冠状动脉综合征的预示和诊断价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,研究两者对ACS的预示和诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择68例ACS患者、39例稳定型心绞痛(SAP)患者和39例冠状动脉造影正常成年人为正常对照组,测定hs-CRP并用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉粥样硬化斑块.结果 ACS组的hs-CRP明显高于SAP组,中位数士四分位数间距是(13.39±10.24)mg/L vs(2.10±2.16) mg/L(P＜0.01)和正常对照组(1.90±3.05)mg/L(P＜0.01),SAP组与正常对照组差异无统计学意义.ACS组斑决指数和Crouse积分明显高于SAP组,分别为3.00±1.00 vs 2.00±2.00和5.20±7.25 vs 4.60±6.80(均P＜0.01),SAP组又明显高于正常对照组,分别为2.00±2.00 vs 0.00±1.90和4.60±6.80 vs 0.00±1.90(均P＜0.01).ACS组和SAP组的斑块数目明显多于正常对照组,分别为2.00±2.00、2.00±2.00 vs 0.00±1.00(均P＜0.01),ACS组斑块数目与SAP组之间差异无统计学意义.ACS组和SAP组的内中膜厚度(IMT)明显多于正常对照组,分别为(1.15±0.85)mm、(0.90± 1.00)mm vs(0.60±0.10)mm(均P＜0.01),但ACS组与SAP组间差异无统计学意义.Logistic遥步回归分析显示只有hs-CRP、斑块指数与ACS高度密切相关(P＜0.01).结论 hs-CRP、颈动脉斑块指数与ACS关系密切,hs-CRP联合颈动脉粥样硬化斑块超声检查有较好预示和诊断ACS作用.     

急性冠脉综合征患者外周血CD40L表达增高

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者CD4 T细胞CD40L的表达率、血清可溶性CD40配体(sCD40L)的水平,探讨CD40/CD40L在ACS发病中的作用及可能途径。方法ACS患者42例,包括稳定型心绞痛(SAP)12例、不稳定型心绞痛(UAP)14例、急性心肌梗死(AMI)16例;健康对照者13例。流式细胞分析术检测CD4 T细胞表达CD40L的阳性细胞率,ELISA法检测血清sCD40L水平。结果AMI、UAP、SAP、对照组CD4 T细胞中表达CD40L的阳性细胞率分别为(8.67±3.31)%、(3.24±1.13)%、(2.29±1.93)%、(0.57±0.19)%,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05),UAP组亦显著高于对照组(P<0.05);四组血清sCD40L水平分别为(14.53±8.08)ng/mL、(8.06±6.96)ng/mL、(7.37±3.59)ng/mL、(4.45±1.48)ng/mL,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05)。结论ACS患者CD4 T细胞CD40L的表达率和血清sCD40L水平增高,在ACS发病过程中起重要作用;CD40L和sCD40L有望作为冠心病危险性的预测因子。     

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨64排螺旋CT(MSCT)检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性.方法 入选研究对象87例,均未接受叶酸和(或)维生素B12等治疗,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组33例、稳定型心绞痛(SAP)组29例和正常对照组25例,均行冠状动脉MSCT成像检查,根据CT值进一步将ACS和SAP患者分为易损斑块组26例,混合斑块组19例,钙化斑块组17例;对所有研究对象检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度.结果 3组间血清Hcy浓度按ACS组(16.44±5.48) μmol/L、SAP组(13.06±5.80) μmol/L、正常对照组(9.94±4.23) μmol/L顺序递减(均P＜0.01);易损斑块组和混合斑块组血清Hcy浓度均高于钙化斑块组,为(16.50±5.24) μmol/L、(15.51±6.24) μmol/L vs(11.63±5.21) μmol/L(均P＜0.01);ACS组与SAP组斑块构成比不同(x2=7.628,P＜0.05);ACS组易损斑块检出率(42.4％)高于SAP组(17.2％),ACS组钙化斑块检出率(18.2％)低于SAP组(48.3％)(均P＜0.05);斑块的不同性质与血清Hcy浓度间存在相关关系(rs=0.467,P＜0.01).结论 冠状动脉MSCT联合血清Hcy化验检查可作为诊断冠心病并预测其严重程度的无创方法在临床上得以应用.     

循环内皮脂酶阳性细胞比例与超敏C-反应蛋白在冠心病患者临床预后中的作用

目的随访检测冠心病患者内皮脂酶阳性的循环内皮细胞比例（EL＋/CECs）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）6个月以上,探讨二者在临床预后中的作用。方法107例急性冠脉综合征（ACS）患者和69例稳定型心绞痛（SAP）患者,经冠状动脉（冠脉）造影证实有明显冠脉狭窄;经临床检查和选择性冠脉造影选择82例对照组患者。采集肘静脉血液标本,检测hsCRP,分离循环内皮细胞（CEC）,以免疫组化法检测CEC中EL的表达,并计算EL＋/CECs。所有患者进行6个月以上随访,记录心脏事件（反复心绞痛发作、非致死性心肌梗死、心源性死亡）,分析hsCRP、EL＋/CECs与心脏事件发生的关系。结果3组患者一般情况差异无统计学意义;hsCRP、EL＋/CECs差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,其中以ACS组值最大,对照组值最小。所有研究对象随访结果发现,与低于hsCRP或EL＋/CECs均值（hsCRP为2.64mg/L,EL＋/CECs为25.27）的患者比较,高于均值的患者心脏事件的发生率显著增高（P均〈0.01）。回归分析发现,hsCRP与EL＋/CECs均可作为心脏复合事件的预测因子,二者结合起来,可显著提高预测价值。结论冠心病患者血管内皮细胞表达的EL可能参与了冠心病发病,EL＋/CECs可作为冠心病临床预后的预测因子,联合使用EL＋/CECs与hsCRP可显著提高冠心病患者预后的预测效率。     

辛伐他汀对冠心病患者基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白的影响

目的 :观察辛伐他汀治疗稳定型心绞痛 ( SAP)、急性冠脉综合征 ( ACS)患者 4周后基质金属蛋白酶 - 9( MMP- 9)和 C-反应蛋白 ( CRP)的变化 ,以了解辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响。方法 :将 30例 SAP和 30例 ACS患者分为他汀治疗组和常规治疗组 ,测定治疗前后 MMP- 9和 CRP水平。结果 :经辛伐他汀治疗后 ,治疗组 MMP- 9和 CRP水平明显降低 ,与治疗前比较有统计学差异 ( P<0 .0 0 1)。结论 :辛伐他汀治疗可明显减轻炎症因子 MMP- 9和 CRP水平 ,可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定     

不同抗血小板方案对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者的疗效与安全性研究

目的探讨不同强化抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者氯吡格雷抵抗（CR）发生率及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法将125例确诊为ACS急诊行PCI术后的患者,随机分为三组,A组（n=42）：口服阿司匹林100 mg Qd＋氯吡格雷75 mg Qd;B组（n=42）：口服阿司匹林100 mg Qd＋氯吡格雷75 mg Bid;C组（n=41）：口服阿司匹林100 mg Qd＋氯吡格雷75 mg Qd＋西洛他唑50 mg Bid。利用全血电阻抗法检测治疗前、治疗第7天的血小板聚集率,酶联免疫吸附法测定PCI前、PCI术后24 h、PCI术后第7天的hs-CRP,计算并比较CR的发生率,观察住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率、出血并发症。结果 B组与C组的CR发生率无显著差异（16.7%vs.14.6%）,两组均明显低于A组（35.7%）（P〈0.05）;B组和C组PCI术后24 h、PCI术后第7天的hs-CRP水平无显著差异[（12.5±7.4）mg/L vs.（12.8±7.1）mg/L,（9.2±6.8）mg/L vs.（8.5±6.3）mg/L],两组均明显低于A组[（16.7±6.3）mg/L,（11.8±5.4）mg/L,P〈0.05];B组和C组MACE发生率明显低于A组[（2.4%,2.4%）vs.16.7%]（P〈0.05）;C组出血率明显高于A组和B组[14.6%vs（.2.4%,2.4%）]（P〈0.05）。结论两种强化抗血小板治疗方案均明显降低ACS急诊PCI术后患者CR发生率和hs-CRP水平,标准双联抗血小板联合西洛他唑方案的出血发生率明显低于阿司匹林联合双倍氯吡格雷方案。     

急性冠脉综合征患者血清胎盘生长因子水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者和正常人血清胎盘生长因子（PLGF）水平,并评价血清PLGF水平与冠脉病变程度的相关性。方法选ACS组40例,稳定型心绞痛（SAP）组40例（均接受冠脉造影检查确诊）,正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清PLGF的水平,同时记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清PLGF水平做相关性分析。结果 ACS组血清PLGF水平高于SAP组（36.80±25.18）ng/L vs.（18.40±4.60）ng/L,（P〈0.05）,SAP组血清PLGF水平高于正常对照组（18.40±4.60）ng/L vs.（10.09±3.22）ng/L（P〈0.05）,血清PLGF水平与冠脉病变支数（r=0.753,P〈0.05）和Gensini冠脉病变评分（r=0.735,P〈0.01）均呈正相关。结论 ACS患者血清PLGF水平明显增高,测定血清PLGF水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

循环 microRNA-21对冠心病不稳定斑块的预测意义

目的：探讨冠心病（CAD）患者循环 microRNA-21（miRNA-21）相对表达量与冠状动脉内不稳定斑块的关系。方法连续收集2012年1月至2014年12月在广州市第一人民医院心内科住院并接受冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）检查的 CAD 患者100例,根据 IVUS检查患者冠脉内是否具有不稳定斑块分为稳定斑块组（SP 组）45例、不稳定斑块组（UP 组）55例,并选择同期在本院体检中心进行健康体检的50例健康对照病例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术（qRT-PCR）测定入选病例空腹静脉血浆 miRNA-21的相对表达量,分析血浆 miRNA-21水平与 CAD 患者不稳定斑块的关系。结果不稳定斑块组患者血浆 miRNA-21相对表达量显著高于稳定斑块组和对照组[（0.87±0.10） vs.（0.78±0.11） vs.（0.67±0.08）,P ＜0.05],将 CAD 患者血浆 miRNA-21水平与患者是否存在不稳定斑块做出受试者工作曲线（ROC）,血浆 miRNA-21的曲线下面积（AUC）为0.869（95％CI：0.797～0.940）。多因素 Logistic 回归分析显示血浆 miRNA-21是 CAD 患者存在不稳定斑块的独立预测因子（P ＜0.05）。结论血浆miRNA-21水平升高预示 CAD 患者冠状动脉内斑块的不稳定状态,是预测 CAD 患者存在不稳定斑块的重要生物标志物之一。     

Glycoprotein IIIA gene (PlA) polymorphism and aspirin resistance: is there any correlation?

BACKGROUND: Platelet glycoprotein (GP) IIb/IIIa receptors play an inevitable role in platelet aggregation. The GP IIIa gene is polymorphic (PlA1/PlA2) and the presence of a PlA2 allele might be associated with an increased risk for acute coronary syndrome (ACS). OBJECTIVE: To examine the prevalence of the PlA2 allele in patients with ACS and in subjects with or without aspirin resistance. METHODS: The prevalence of the PlA2 allele was assessed in 158 patients with ACS and PlA2 compared with its prevalence in 199 healthy volunteers. The antiplatelet efficacy of aspirin was examined in all patients with ACS, as well as in 69 individuals who had suffered ischemic stroke and in 58 high-risk subjects without any known ischemic vascular events. RESULTS: PlA2 prevalence was significantly higher in patients with ACS (59/158) than in the control group (51/199; p < 0.05). Carriers of the PlA2 allele had a significantly higher risk of developing ACS, even after an adjustment to the risk factors (OR 5.74; 95% CI 1.75 to 18.8; p = 0.004). The occurrence of the PlA2 allele was significantly higher among patients with aspirin resistance than in subjects who demonstrated an appropriate response to the drug (allele frequencies, 0.21 vs 0.14; p < 0.05). All patients homozygous for the PlA2 allele had an inadequate platelet response to aspirin. CONCLUSIONS: Our results support the hypothesis that carriers of the PlA2 allele might have an increased risk for ACS. PlA2 homozygosity was associated with an inadequate response to aspirin therapy. Our data further suggest that patients with PlA2 allele homozygosity might benefit from antiplatelet therapy based on adenosine diphosphate antagonists throughout secondary treatment for prevention of ACS.     

CAD患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、清蛋白水平的变化及其与CAD的关系

目的探讨冠心病(CAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、清蛋白(ALB)水平的变化及其与CAD的关系。方法分别检测71例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、65例稳定性心绞痛患者(SAP组)和60例健康者(对照组)的血清Lp-PLA2、ALB、血脂水平,并进行统计学分析。结果与对照组比较,ACS组和SAP组血清Lp-PLA2水平显著升高,ALB水平显著降低(P<0.05);与SAP组比较,ACS组血清Lp-PLA2水平显著升高,ALB水平显著降低(P<0.05)。血清Lp-PLA2水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、TC/ALB均呈正相关(P<0.05);ALB水平与TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB均呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,CAD组血清LDL-C(β=0.341,P<0.01)对Lp-PLA2水平变化的影响所占比例为10.9%,回归方程为Y Lp-PLA2=81.670+19.385 X LDL-C;TC(β=0.245,P<0.01)对Lp-PLA2水平变化的影响所占比例为5.3%,回归方程为Y ALB=33.032+1.41 X TC。单因素回归分析显示,血清高Lp-PLA2水平、低ALB水平是患者发生SAP及ACS的危险因素(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,校正年龄、性别及血脂因素后,高Lp-PLA2水平仍是患者发生SAP、ACS的危险因素(P<0.05)。结论Lp-PLA2水平升高、ALB水平降低是CAD患者的危险因素,检测两者水平可为CAD患者的早期诊断和治疗提供依据。     

冠心病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的 探讨冠心病患者血浆脂联素（Adiponectin）水平的变化及与动脉粥样硬化发生的关系。方法 选择冠心病（CAD）患者40例作为实验组，其中急性冠脉综合征（ACS）20例，包括急性心肌梗死（AMI）11例．不稳定性心绞痛（UA）9例．稳定性心绞痛（SAP）20例；选择排除心血管系统疾病的健康体检者20例作为对照组．分别采血测定血浆脂联素水平，比较冠心病组与对照组血浆脂联素水平有无差异。结果 ACS组血浆脂联素水平低于SAP组和对照组．有显著性差异（P〈0．05，P〈0．001），SAP组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脂联素与冠脉病变稳定性显著相关，脂联素水平可做为预测病情，诊断冠心病的一个指标。     

冠状动脉支架术后个体化抗血小板治疗的临床疗效观察

目的 比较冠状动脉支架植入术后标准双联抗血小板治疗和根据血小板聚集率(PAR)个体化调整抗血小板治疗的疗效差异性.方法 收集2008年2月至2009年1月在北京安贞医院接受冠状动脉支架植入术的患者762例,随机分为对照组(n=376)及治疗组(n=386).对照组采用标准阿司匹林、氯吡格雷(波立维)双联抗血小板治疗;治疗组基础用药与对照组相同,根据患者PAR调整阿司匹林、波立维用量或加用西洛他唑(培达)直至PAR降至40%以下并维持3个月,再调整为标准方案.分析两组基线资料、冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的结果差异,观察两组主要终点和次要终点指标发生率的差别,以及个体化抗血小板治疗对氯吡格雷抵抗(CR)患者PAR的影响.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1个月及1年时个体化治疗的主要终点指标发生率明显低于标准化治疗,差异有统计学意义(1个月:3.9%vs 6.6%,P＜0.05;1年:5.4%vs 8.8%,P＜0.05);次要终点的发生率比较差异无统计学意义(1个月:0.8%vs 0.8%,P＞0.05;1年:1. 0%vs0.8%,P＞0.05).另外,个体化抗血小板治疗与标准治疗比较,能明显降低CR患者的PAR,(48.2±6.2)%vs(65.8±9.2)%(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后行个体化抗血小板治疗与标准治疗相比,可进一步降低主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.同时并不增加出血风险.