重症颅脑损伤并发肺水肿的诊断和治疗

目的探讨重症颅脑损伤并发肺水肿的诊断和治疗经验。方法对12例重症颅脑损伤并发肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者经积极治疗后,肺水肿症状均有好转,粉红色泡沫痰消失。12例中4例死亡,3例植物生存。结论重症颅脑损伤并发肺水肿起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高。在治疗原发病的同时,需及早给予机械通气、激素、预防感染和莨菪类药物等治疗。     

谈谈急性颅脑损伤的诊断和治疗

急性颅脑损伤是一种常见外伤,受伤原因以交通事故、高处堕落、工伤为最多,其临床表现共同特点:病情急,变化快,如果处理不当,轻者常可留下不同程度的后遗症,重者甚至死亡。现根据我们十余年来接收治疗的1000余病例中迂到的问题,介绍一些处理和治疗的体会:     

急性重症颅脑损伤的亚低温治疗

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法　共 6 8例病人 (GCS昏迷≤ 8分 )随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 34例 ,均于伤后 2 4h内行亚低温治疗。直肠温度控制在 33～35 .5℃ ,持续 1～ 7天 ,平均 (6 5 .3± 2 8.2 )h。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组 34例 ,直肠温度控制在 36 .5～ 37.5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果　与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压显著下降 (P <0 .0 5 ) ;生命体征、血气及血电解质、动脉血氧饱和度无显著差异 ;无严重并发症 ,病死率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论　亚低温具有肯定的脑保护作用 ,用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,可降低病死率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。     

急性颅脑损伤的诊断和处理

在和平时期,由于工业建设和交通运输的发展,急性颅脑损伤和身体其它部份的损伤一样,发病率有逐渐增加趋势。战争时期头部火器损伤在全部伤员中约占10%以上。由此可见掌握急性颅脑损伤的一般诊断原则和急救处理即使对一般外科医生而言,也是有其现实意义的。本文不拟介绍学者们意见纷纭的颅脑损伤的分类问题。从临床实际工作需要,在下面仅分别讨论有关颅脑损伤的四个问题。至于火器性颅脑损伤,由于篇幅所限,亦予以省略。     

急性颅脑损伤的诊断

急性颅脑损伤是一种严重而较常见的损伤,如能及早确诊并采取相应的治疗措施,一般预后较好。而一旦延误诊断则往往预后不良。急性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤,其中以脑损伤最为严重,最难确诊,兹重点介绍如下。     

颅脑损伤的诊断和治疗

颅脑损伤是常见的外伤,由于病情急、变化快,若处理不当可造成病人死亡或残废。因此,必须引起我们高度重视。一、颅脑损伤的机理外力造成颅脑损伤的方式有:(一)直接损伤外力直接作用于头部,如静止的头部受到运动着物体的打击,或运动着的头部撞于静止的物体上。(二)间接损伤外力通过身体其他部位传导到头部,如从高处坠落,足或臀部先着地,外力经脊柱传导到头部。     

急性重症颅脑损伤临床治疗时限的观察

急性重症颅脑损伤［1］系神经系统的外科急症，救治的迟早直接影响病人的预后。而广大农村患者被送到上级医院时，时间往往已经很长，病情很重。本文将我科四年来收治的30例重度脑损伤，对伤后昏迷至就诊时间与预后进行了观察，得出了一些经验，以供同行参考。if＄床资料1．1一般资料男性24例，女性6例。年龄最小12岁，最大68岁，平均年龄38．5岁。其中棒击伤门例，从高处摔于硬质地面者7例，车祸致伤6例。伤后昏迷至就诊时间超过6h，GCS评分在3分一8分之间，其中23例均经手术证实脑组织挫伤重，其余7例均有CT检查结果显示颅内有点片状高…     

84例急性重症颅脑损伤外科治疗分析

目的：探讨急性重症颅脑损伤的临床特点和急症救治对策,为降低患者病死率和致残率的治疗总结理论经验。方法：对我院近期收治的急性重症颅脑外伤患者进行临床救治的回顾性分析,总结急症损伤临床表现特征和有效救治措施。结果：共回顾分析了84例急性重症颅脑损伤患者,其中治愈了50例,占总数的59．5％;致残14例,占总数的16．7％;死亡20例,占总数的23．8％。结论：挽救急性重症颅脑损伤患者生命,提高预后良好率最重要的就是把我救治时机、早期做出明确诊断并科学对症处理,同时做好其他合并伤的处理工作,减少并发症的发生率,改变预后结局,提高治愈率。     

急性重症颅脑损伤的院前急救护理

近年来,随着工业、交通的发展,工伤、交通事故所致急性颅脑损伤发病率与病死率正在逐渐上升。因此,对于脑外伤的处理,最能体现出急诊医学中“时间即生命”的治疗原则,完善的院前急救体系是降低脑外伤致残率与病死率的关键[1]。我院1996年1月～1999年1月共随车出诊救护急性重症颅脑损伤28例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例(小儿颅脑损伤未统计在内),所有病例均有不同程度的意识障碍。男20例,女8例;年龄18～78岁。回院后均经CT检查:脑挫裂伤20例,颅内血肿22例,颅骨骨折18例,脑疝6例,伴创伤性休克10例;医护人员从接到出诊通知至到达现场最短10min,最长3小时40分钟,经现场急救护理,其中3例在运送我院的途中因心跳、呼吸停止抢救无效死亡,其余均抢救成功并安全运送我院继续治疗。     

84例急性重症颅脑损伤外科治疗分析

目的:探讨急性重症颅脑损伤的临床特点和急症救治对策,为降低患者病死率和致残率的治疗总结理论经验。方法:对我院近期收治的急性重症颅脑外伤患者进行临床救治的回顾性分析,总结急症损伤临床表现特征和有效救治措施。结果:共回顾分析了84例急性重症颅脑损伤患者,其中治愈了50例,占总数的59.5%;致残14例,占总数的16.7%;死亡20例,占总数的23.8%。结论:挽救急性重症颅脑损伤患者生命,提高预后良好率最重要的就是把我救治时机、早期做出明确诊断并科学对症处理,同时做好其他合并伤的处理工作,减少并发症的发生率,改变预后结局,提高治愈率。     

颅脑损伤并脑疝的治疗

颅脑损伤死亡率很高 ,其中脑疝是颅脑损伤的严重并发症 ,是导致患者死亡的主要原因之一。现将笔者在临床中遇到的 175例重型颅脑损伤合并脑疝病例报道如下 :1　临床资料1.1　一般材料患者男 136例 ,女 39例 ,年龄 2岁～ 75岁 ,平均 31.5岁 ,一侧瞳孔缩小或大小瞬间变化 ,或瞳孔散大经脱水后立即回缩 2 9例 ,死亡 5例。一侧瞳孔散大 10 0例 ,死亡 2 9例。双侧瞳孔散大 46例 ,死亡 36例。ＣＴ表现 :硬膜外血肿 37例 ;硬膜下血肿 118例 ;脑内血肿 2 0例。血肿量 <5 0ｍｌ45例 ,死亡 6例。 <10 0ｍｌ6 9例 ,死亡 2 6例。 >10 0ｍｌ6 1例 ,死亡 3…     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ     

轻度低温治疗重症颅脑损伤

目的探讨35℃±0.5℃的轻度低温水平对重症颅脑损伤的治疗效果.方法对22例GCS为8分以下重症颅脑损伤患者在常规治疗基础上实施肛温为35℃±0.5℃轻度低温治疗,并与45例常规治疗组对照观察,观察其预后、血糖水平、并发症情况.结果治疗组良好率36.4%,对照组为26.7%(P＜0.01),血糖水平控制优于对照组(P＜0.05),并发症发生情况两组无明显差异(P＞0.05),未发生心律失常、顽固的上消化道出血以及复温时的反跳性高热、休克等不良反应.结论35℃±0.5℃的轻度低温水平对重症颅脑损伤具有良好的治疗效果.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与治疗。方法对26例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果26例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,11例死亡。结论重型颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

急性颅脑损伤并上消化道出血的护理

本院近 3年来收治急性重型颅脑损伤患者 178例 ,并发上消化道出血 2 9例 ,出血发生率为 16 3%。现总结有关资料及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 3例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 2 6岁 ;均为伤后 3ｄ内入院 ,ＧＣＳ≤ 10分 ,无严重内脏损伤及全身疾患患者。其中单纯脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并血肿 15例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜外血肿 1例 ,丘脑损伤 2例 ,脑干损伤 4例 ,脑室内出血 1例 ,合并呼吸系统感染2 1例。以呕吐或胃管抽出咖啡色液体或鲜血 ,解柏油样大便为上消化道出血诊断标准。出血时间最早为伤后 7ｈ,最迟…