重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

老年重型颅脑损伤的观察护理

1临床资料我院自1995～1997年共收治老年重型颅脑损伤病人42例，男性32例，女性10例，年龄60～88岁，平均69．49岁，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿17例，脑内血肿8例，多发性颅内血肿6例，脑挫裂伤及脑干损伤2例。致伤原因：车祸28例，坠落伤Ic例，打击伤4例。发生并发症11例．肺感染6例．上消血3例．泌尿系感染2例、诊断：按GCS临床分型均为重型颅脑损伤，经CT检查及水后证实，均有不同程度的脑挫裂伤。2观察及护理21神志是老年重型颅脑损伤病人的观察世点一伤后头痛剧烈及精神萎靡者．应考虑颅内血肿的可自g。2．22q～1引。应1三～｝…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

外伤所致脑梗塞12例治疗体会

外伤昕致脑梗塞是颅脑外伤比较严重的并发症之一，多发于老年和儿童，死亡率及致残率较高．我院自1998年10月至2006年10月。收治此类患者12例．现报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组12例．其中男9例，女3例，年龄13～65岁，平均47岁。病人均有明确的头部外伤史，伤前无脑梗塞病史，车祸7例，打击伤3例，坠落伤2例，伤后至脑梗塞出现时间24小时2例，1～3天8例．4天以上2例。既往有高血压，高血脂，冠心病病史4例，糖尿病史3例，老年慢性支气管炎病史1例，原发性损伤类型。颅内血肿5例，脑挫裂伤4例，颅内血肿合并脑挫裂伤2例，原发脑干伤1例。入院时GCS评分≥13分3例，9～12分6例，6～8分2例，小于5分1例。肢体瘫痪9例，失语3例，意识障碍7例，脑疝形成5例。     

颅脑外伤合并骨折204例临床分析

自 198 7年 5月～ 2 0 0 1年 9月收治颅脑外伤合并骨折 2 0 4例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0 4例 ,男性 14 7例 ,女性 5 7例 ;年龄7～ 81岁 ,平均年龄 30 1岁。致伤原因 :交通事故伤 14 3例 ,高处坠落伤 2 9例 ,重物击伤 17例 ,其他伤 15例。1 2　颅脑损伤情况 :开放性颅脑外伤 40例 ,闭合性 16 4例 ,其中颅内血肿 10 9例 ,脑挫裂伤 73例 ,脑干损伤 12例 ,外伤性脑梗塞 10例。合并颅骨骨折 43例。手术治疗 12 7例 ,非手术治疗 77例。1 3　骨折分类及部位 :开放性骨折 2 7例 ,闭合性骨折 177例 ,2 0 4例中单处骨折…     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

老年人重型颅脑损伤86例临床分析

我院 1985年 1月至 1997年 12月共收治 60岁以上的颅脑外伤 2 62例 ,其中重型者 86例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 5 8例 ,女 2 8例。年龄 :60～ 69岁5 6例 ,70～ 79岁 2 7例 ,80岁以上 3例 ,年龄最大的85岁。致伤原因 ;车祸 4 8例 ,跌伤 12例 ,撞伤 2 4例 ,坠落伤 2例。1 2　损伤类型 :86例中闭合伤 82例 ,开放伤 4例。颅骨骨折 19例。硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 31例 ,脑内血肿 8例 ,颅内多发血肿 13例。 86例中 79例有不同程度脑挫裂伤 ,其中对冲性脑挫裂伤 4 3例 ,原发性脑干伤 8例。伤后发生脑疝者 32例。1 3　主要临…     

重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，致残率、病死率较高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。回临床资料本组18例，其发生率占急性颅脑损伤手术患者的5．4％。男14例，女4例，年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～岁10例，40～岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸伤11例，坠落伤3例，直接打击伤2例，跌伤2例。第一次手术病因：硬膜下血肿6例，硬膜外血肿3例，脑内血肿4例、脑挫裂伤、脑水肿3例，颅骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿2例，脑脓肿1例，对侧血肿1例。两次手…     

重型颅脑损伤合并高血糖27例临床分析

重型颅脑损伤后部分病人并发高血糖 ,给治疗带来许多困难 ,如处理不当 ,可能产生严重并发症以至危及生命。我科自 1993～ 1998年共收治此类患者2 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均 54岁。车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,击伤 4例。入院时均行头颅ＣＴ扫描 ,其中广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿 16例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例。所有病人ＧＣＳ≤ 8分。均无多发性损伤史 ,受伤前均无糖尿病史。1 2　实验室检查　入院时或急诊手术后 2 4小时内空腹血糖值为 7 8～ 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ 15例 ,…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

重型颅脑损伤后急性肾功能衰竭32例

我院 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月收治重型颅脑损伤 198例 ,伤后发生急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 (16 .16 % ) ,其中死亡 15例 ,病死率 46 .87%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :入院时格拉斯哥积分 (GCS)评分≤ 8分 198例 ,男 15 5例 ,女 43例 ,年龄 12～ 5 1岁 ,其中 GCS3～ 5分 5 3例 ,6～ 8分 145例 ,硬膜外血肿 (EDH) 6 7例 ,硬膜下血肿(SCH) 4 3例 ,多发性脑内血肿及蛛网膜下腔出血 46例 ,广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀 (DBS) 4 2例。本组病人入院当天常规尿检及血清 BU N、 Cr正常。1.2　诊断及治疗 :肾功能衰竭诊断标…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…     

外伤后颅内低压综合征的治疗

198 5～ 1 999年我院收治外伤后颅内低压综合征病人 66例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 66例颅内低压病人均为住院病人 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 1 5～ 77岁 ,平均年龄3 5 4岁。1 2　疾病诊断 　 66例颅内低压病人 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无内、外开放性损伤。脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 4 9例 ,轻度颅脑损伤 7例 ,颅内血肿开颅术后 1 0例 ,诊断依靠临床表现和腰椎穿刺脑脊液压力测定 ,低颅压发生时间 1～ 1 1天不等。 66例中应用脱水利尿剂 57例 ,伤后同时禁食水 3天 59例。1 3　临床表现　直立性头痛为本病的主要特点…     

高压氧治疗脑外伤105例临床观察

1999年 4月至 2 0 0 2年 3月我科对 10 5例颅脑外伤病人进行高压氧治疗 (HBOT) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 5例 ,男 6 3例 ,女 4 2例 ,年龄 14～70岁 ,平均 38.5岁。脑震荡 36例 ,脑挫裂伤 (保守疗法 ) 19例 ,硬脑膜外血肿 18例 ,硬脑膜下血肿 2 3例 ,脑内血肿 9例 ,其中开颅清除血肿 4 3例。入院时 GCS评分 :13～ 15分 4 5例 ,9～ 12分 2 4例 ,3～ 8分 36例。治疗前一侧肢体偏瘫 15例。全部病例均有程度不同的头晕、头痛、失眠、记忆力减退等颅脑损伤症状 ,其中有 13例在治疗时尚处于昏迷状态。1.2　…     

颅脑损伤合并休克的诊治探讨(附58例报告)

为了不断探索颅脑损伤合并休克临床救治效果 ,进一步降低其死亡率 ,笔者现回顾分析 1996～ 1998年共收治重度创伤 (ＩＳＳ >16分 ) 84 6例中 ,颅脑损伤合并休克 58例 (占 6 .8% )的临床资料 ,采用计算机技术统计分析 ,将其临床特点及救治方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　性别年龄 :本组 58例中男 36例 ,女2 2例 ,年龄在 7～ 70岁 ,平均 31岁。伤因及入院时间 :车祸 36例 ,斗欧 14例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 2例。伤后半小时至 2 4小时入院。1.2　颅脑损伤　闭合性颅脑损伤 51例 ,其中脑挫裂伤 2 5例 ,颅内血肿 2 2例 ,原发性脑干伤 4…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…