抗心律失常新药治疗室性心律失常

近十年来,室性心律失常的药物及非药物治疗均有长足发展,本文综述较新的6种药物治疗室性心律失常的临床经验。一、慢心律(Mexiletine) 慢心律为IB类抗心律失常药,药理电生理学效应与利多卡因相仿,可口服或静脉给药,治疗性血浆浓度为0.75～2.0μg/ml[1.2,11]. 临床经验:慢心律可有效抑制各种心脏病所致室     

美西律长程治疗抗药的潜在致死性室性心律失常的疗效和副作用

美西律结构类似利多卡因,具有抗惊厥和局部麻醉作用,列为Ⅰb类抗心律失常药。据证明,本品对慢性室性心律失常的疗效类似普鲁卡因胺、奎尼丁或丙吡胺。 100例频发性、高级别室性心律失常患者,Holter监测48小时,室早每小时348±411次,成对室早每小时352±480对,非阵发性室速每24小时39±107阵。曾用过奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、普萘洛尔或氯卡胺,因不能耐受,或治疗量无效或禁忌而停药。美西律,静滴负荷量400mg(每分钟10mg),继以维持量每分钟1mg(0.5～1.5mg)共24～48小时;口服起始量150～200mg每6～8小时1次,极量300mg每6小时1次。随访17个月(2日至84个月)。随访期有39%病例需联合用药;美西律维持量每日平均782±189mg。     

引起心律失常的药物

临床用药中除抗心律失常药、强心药、抗胆碱药、抗精神病药及抗生素可致心律失常外 ,近年来屡有药物加重或诱发心律失常的病例报道 ,本文作一概述。1　循环系统用药1.1　硝苯地平[1] 　 1例高血压心脏病患者 ,口服硝苯地平30ｍｇ·ｄ-1及其它药物。第 2天感心悸 ,可闻及早搏 ,心电图示频发性室性早搏。停药后心律恢复正常 ,早搏消失。 2个月后患者再次用硝苯地平后室性早搏又复现 ,停药后早搏消失。1.2　双嘧达莫[2 ] 　一心前区闷痛患者用双嘧达莫 15 0ｍｇ缓慢静脉注射行鉴别试验。注射约 12 5ｍｇ时 ,出现Ⅱ度房室传导阻滞。经抢救心律恢…     

Cibenzoline与奎尼丁对室性心律失常疗效比较

方法:研究对象为20例室性心律失常患者。随机口服Ⅰ类抗心律失常新药西本唑啉(Cibenzoline)130 mg,每日2次或奎尼丁300mg,每6小时1次;4天后室性早搏次数减少≥75%,则继续该剂量治疗1周。否则剂量改为西本唑啉160mg每日2次或奎尼丁400mg每6小时1次,如第11日的早搏次数减少≥75%,再维持该剂量1周;否则停药。两药交换。8例长程西本唑啉治疗。结果:患者治疗前室性早搏次数平均每     

口服抗心律失常药盐酸恩卡胺

盐酸恩卡胺(encainide,商品名:Enkaid,药厂:Brislol—Myers)可替代奎尼丁治疗症状性室性心律失常。这一种1C类药物能阻断浦肯野氏纤维和心肌的钠通道。对有突然死亡危险的病人而对其它抗心律失常药不能耐受或无效果时,使用本品证     

伊布利特引起的心律失常及防治

伊布利特是一种Ⅲ类抗心律失常药,主要用于心房颤动或扑动。伊布利特的严重不良反应之一为心律失常,表现为QT间期延长和尖端扭转性室性心动过速（TdP）。TdP一般发生于用药后1h内。伊布利特引致TdP的机制可能和复极异常有关。防治伊布利特所致心律失常措施如下：一旦出现心律失常应立即停药,电击复律,给予异丙肾上腺素、阿托品,补钾和镁,并可给予β受体阻滞剂;电解质异常患者用药前应纠正电解质;伊布利特应避免和其他抗心律失常药联用;用药期间宜进行心电监测;女性患者应用伊布利特比男性易出现心律失常,应予注意。     

胺碘酮治疗心房颤动疗效观察

心房颤动(房颤)是一种十分常见的心律失常。据统计,60岁以上人群中房颤发生率为1%,并随年龄而增加。房颤的发作呈阵发性或持续性,进行一般处理后,房颤在24~48h内仍未恢复窦性心律者,应用药物或电击复律。奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等为临床常用复律药物。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用;普罗帕酮亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用;胺碘酮致心律失常发生率最低,不加重心力衰竭,适合器质性心脏病、心力衰竭患者应用。本文将2002年1月至2007年5月,应用胺碘酮治疗房颤30例的转归情况分析如…     

连续口服不同剂量胺碘酮对健康受试者心率及心律的影响

目的:观察连续口服胺碘酮600~800 mg.d-1对健康受试者心率、心律的影响。方法:16名健康男性,每日600 mg或800 mg连续分次口服胺碘酮。服药至出现各种缓慢心律失常时停药。试验过程严密监测心电图(ECG)和24 h动态心电图(Holter)。结果:ECG:胺碘酮800 mg组服药1 d后白昼心率即有明显下降,停药3周恢复至药前水平;用药后ECG最早出现的改变为PR间期延长。Holter:服药3 d时胺碘酮800 mg.d-1组平均心率及24 h总心率数较用药前明显减低。停药1周两组平均心率及24 h总心率数与用药前比较差异无统计学意义。结论:胺碘酮致心律失常作用的最早表现为P-R间期延长,与剂量呈正相关,提示服用胺碘酮时应重视对PR间期的监测。     

双异丙吡胺磷酸盐(达舒平)

双异丙吡胺磷酸盐(达舒平Disopyramide),化学名4-双异丙胺基-2-苯基-2-(2-吡啶基)-丁酰胺,系化学合成的抗心律失常药,其电生理特征与奎尼丁相似,副作用比奎尼丁小,经动物试验与临床应用证明对房性及室性心律失常有较好的疗效。药理作用: 本药有膜抑制及抗胆碱能作用,对心肌浦顷野纤维的电生理效应与奎尼丁相似,具有延长动作电位时间和有效不应期、从而消除折返性心律失常,并有抑制异位节律性的作用。适应症: 各种原因引起的频发房性及室性早搏、室上性及     

抗心律失常药的致心律失常作用

发现心血管类药物(如洋地黄)引起心律失常已有上百年历史.在抗心律失常药物应用于临床的几十年里,它们的致心律失常作用时有发生.20年代便发现奎尼丁可引起短暂的室速或室颤,从而引起晕厥,称为"奎尼丁晕厥".近30年来随着大量新的抗心律失常药     

用乙胺碘呋酮治疗心律失常的体会

乙胺碘呋酮治疗心律失常的适应症,似可定为:各种室上性和室性快速心律失常。不需紧急复律者可口服给药。对心房颤动或扑动(阵发性或持续性)非紧急复律和预激综合征合并室上性快速心律失常非紧急复律,尤其适合。病态窦房结综合征而伴有快速异位心律者,有房室传导阻滞或心室内传导阻滞者,均应谨慎用药。静脉注射用药,宜限于需紧急复律者,且应谨慎掌握并准备好抢救措施。     

常见的几种抗心律失常药简介

心律失常的发病机理是多方面的,因此选择合适的抗心律失常药在临床上是很重要的。1 阻钠内流药 普鲁卡因胺(Procainamide)作用与奎尼丁相似,但较弱,用于室上性或室性心律失常,常与奎尼卡相互交替应用,以降低各自的副反应。     

通心络治疗室性心律失常40例疗效观察

本文通过比较通心络与心律平对室性心律失常的临床疗效 ,为临床用药提供依据。现将观察结果报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :收集本院室性心律失常患者４０例。其中门诊２２例 ,住院１８例。随机将患者分为通心络组和心律平组 ,通心络组２１例 ,其中女１３例、男８例 ,平均年龄 (４７ ５±６ ８)岁 ,发病时间 (１３ ８±５ ２)天。心律平组１９例 ,女１０例、男９例 ,平均年龄 (５０ ６±７ ２)岁 ,发病时间平均 (１０ ２±５ ２)天。经查体及心电图、动态心电图证实均为室性心律失常。其中室性早搏３２例 ,室性心动过速８例。同时排…     

双异丙吡胺毒性反应

双异丙吡胺是一种新的抗心律失常药,其电生理特性与奎尼丁相似。能延长动作电位时间及有效不应期,降低最大舒张期电位及动作电位幅度,抑制零位相最大上升速率,传导速度和位相4舒张期除极。对室性及室上性心律失常均有良好疗效。应用本药期间,可出现抗胆碱效应、心肌的负性肌力作用及传导延迟。较为常见的副作用为口干、头昏、     

牛磺酸、奎尼丁及两药联合应用抗小鼠实验性心律失常的作用

恒速iv乌头碱7.48mg/L·min~(-1)可引起小鼠多种心律失常。牛磺酸100mg/kg iv或奎尼丁5mg/kg iv分别可使心律失常发生时间推迟,乌头碱用量增加,与对照组比较有显著差别。牛磺酸50mg/kg iv或奎尼丁2.5mg/kg vi不能对抗乌头碱引起的心律失常,如两药合用,则可降低室颤的发生率,死亡时间亦推迟。实验提示:牛磺酸、奎尼丁及两药联合应用,有较好抗乌头碱心律失常作用。     

请提供有关妥克律的临床资料

<正> 妥克律(tocainide)为一种新的抗心律失常药物,化学结构与利多卡因相似。此药口服对各种类型心脏病引起的慢性室性心律失常有效。 Ryan等在30例用奎尼丁、普鲁卡因酰胺及心得安难以控制的室性心律失常病人中研究了妥克律的疗效,剂量每8小时400-800mg,结果18例有效,用后室性心动过速     

药物引起的尖端扭转型室性心动过速

20世纪 6 0年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长 ,少数还诱发危险性极大的多型性室性心动过速 ,根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速 (TorsadesdePointes ,TdP)。不久人们认为作用于心脏的抗心律失常药 ,特别是其中的ⅠA、ⅠC以及Ⅲ类药有致心律失常作用 ,可以引起QT间期延长和 /或TdP。随着大量药物的临床应用以及心脏电生理研究的深入 ,到目前发现了许多非心脏用药[1～ 4] 也有致QT间期延长和 /或诱发TdP的作用 ,同时对于发生的机理也得到了进一步解释。药物引起的TdP主要是由于药物阻断了由HERG基因编码的快…     

抗心律失常药的治疗矛盾

心律失常的药物治疗并不是一律都有效,常因药物的副作用而出现种种现象。 1.抗心律失常药物对生存的影响 用抗心律失常药长程治疗,尤其是奎尼丁治疗的心房颤动病例,其死亡率增加。心房颤动的率中预防试验表明,用Ⅰ类抗心律失常药(多为奎尼丁或普鲁卡因胺)治疗的心房颤动病例,其死亡率比对照高2.5倍。奎尼Ⅰ组死亡率增加的原因是发生扭转型室速或其他心律失常。也有报导心房颤动病人的预防卒中试验,Ⅰ类抗心律失常药治疗的心衰患者死亡率和心律失常死亡人数比不用抗心律失常药者增加3倍。由此可见,Ⅰ类抗心律失常药对心房颤动的治疗价值很     

抗心律失常药物的临床应用

抗心律失常药物广泛用于临床,对治疗和预防心律失常起到重要作用,本文对此类较新药物的临床应用予以重点综述。吡二丙胺当奎尼丁治疗室性心律失常和复发性室性心动过速无效时,本品可能有效.预防电转复复发像奎尼丁一样有效。除预激综合征外,本品抗房性心律失常作用不甚显著。本品的负性肌力作用较明显,因此心衰或严重左室机能障碍者禁用。延长QT 间期和促使室颤。由于其抗胆碱能活性,可产生尿潴留、口干、视力模糊、便秘和加重青光眼.美西律静注和口服治疗室性心律失常有效,主要用于长期口服预防室性心律失常,特别是梗塞后。与其它抗心律失常药合用效果更好。据报道,服     

莲心碱冻干粉针抗室性心律失常的药效学及一般药理学研究

目的:研究莲心碱冻干粉针抗室性心律失常的药理作用及一般药理学.方法:采用哇巴因、氯化钙抗心律失常模型,分别考察不同剂量组的莲心碱冻干粉针的抗室性心律失常作用;并通过实验考察其对血压、心电、呼吸及神经系统的影响.结果:莲心碱冻干粉针按1,2,3 mg· kg -1 给药,均能显著提高哇巴因致豚鼠室性早搏(VE)、室性纤颤(VF)及心脏停搏(CA)时的用量,延长氯化钙(CaCl 2 )诱发大鼠心律失常出现的时间,缩短生存大鼠的窦性心律恢复时间,减少死亡率.3种剂量的莲心碱冻干粉针均能降低大鼠收缩压和舒张压,减慢心律,延长QRS、QT间期,且对呼吸频率和深度及小鼠自主活动次数无明显影响.结论:莲心碱冻干粉针具有抗室性心律失常作用,且能降低血压,对大鼠呼吸、小鼠自主活动次数无明显影响.