轻量型和重量型补片在腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床对照研究

【摘要】 目的 比较使用轻量型或重量型网片进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法 2008年10月至2010年10月间,我院对120例腹股沟疝病人,行Lichtenstein疝修补术,病人分成2组,一组使用轻量型(Ultrapro,30 g/m2)(LW)补片,另一组使用重量型网片(Prolene, 100 g/m2)(HW)。通过患者接受临床检查及疼痛问卷调查获得随访数据。术后早期及远期均对病人进行随访,以评估术后慢性疼痛及不适感的差异。结果 平均随访12个月,两组均未发现复发病例,与重量型补片相比,轻量型网片组患者随访检查时的疼痛较轻,各种腹股沟问题较少,且较少有异物不适感。结论 Lichtenstein疝修补术中使用轻量型网片可以改善术后的疼痛和不适感。术后12个月运动时疼痛的比例也降低(P<0.05);腹股沟区有异物不适感的病人较少。     

轻量型网片和普通聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的对比研究

目的探讨轻量型网片（强生UPP）在腹股沟疝无张力修补中的作用。方法回顾分析90例次腹股沟疝无张力修补患者的临床资料,其中47例次行普通聚丙烯材料修补,43例次行强生UPP修补。结果强生UPP修补组与普通聚丙烯材料修补组比较,早期并发症发生率（切口疼痛、切口积液、伤口感染、肺部感染、尿道损伤以及尿潴留等）和住院时间差异无统计学意义。在6个月时强生UPP修补组其局部切口疼痛、异物感的患者明显少于普通聚丙烯材料修补组,腹壁顺应性明显好于普通聚丙烯材料修补组,在6个月时两组均没有复发。结论轻量型网片在腹股沟疝无张力修补中,其后期并发症明显减少,有望成为腹股沟疝无张力修补的首选材料。     

重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝修补术的Meta分析

目的评价重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝无张力修补对患者恢复的影响。方法检索PubMed、EMBase、Springer及Cochrane图书馆,结合查找到文献中的参考文献,检索时间从2000年1月至2010年9月,选择有关重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝修补术的临床对照研究,由两位作者分别对研究质量进行评估,并提取有关资料,主要包括术后复发、血肿与血清肿、异物感,感染及疼痛的情况,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入21项临床对照研究,其中16项为前赡性随机对照临床研究,包括5389例,其中重量型补片组2861例,轻量型补片组2528例。对纳入研究进行整体分析显示,轻量型补片组术后异物感发生率明显少于重量型补片组（p〈0.05）,优势比（Odds ratio）及95%可信区间为1.90（1.48,2.43）,轻量型补片组术后慢性疼痛（12个月或更长）的发生率明显少于重量型补片组（p〈0.05）,OR及95%可信区间为1.39（1.10,1.75）;两组患者在术后的复发、血肿（血清肿）、感染及早期疼痛的发生率无显著差异（p〉0.05）。结论使用轻量型补片进行腹股沟疝无张力修补术,能减少术后的异物感及慢性疼痛,对术后的复发、血肿（血清肿）、感染及早期疼痛无明显影响。     

猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片与轻量聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的对比研究

目的探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质（porcine small intestine submucosa,SIS）补片对比轻量聚丙烯（polypropylene mesh,PP）补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的安全性和短期疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2015年8月,中山大学附属第一医院使用SIS补片和轻量PP补片做单侧腹股沟疝Lichtenstein修补术的连续男性病例资料,SIS组和PP组分别纳入64例,比较2组患者手术安全性和短期疗效。 结果SIS组与PP组在术后24 h疼痛评分、发热、伤口脂肪液化、血清肿、尿潴留、睾丸并发症发生率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。2组均无手术部位感染和血肿发生病例。2组均无复发病例。SIS组在术后慢性疼痛（14.1%比15.6%,χ²=0.062,P=0.804）,术后腹股沟区不适感（12.5%比17.2%,χ²=0.556,P=0.456）,异物感（3.1%比4.7%,P=1.000）均低于PP组,但2组差异无统计学意义（P均>0.05）。2组在术后均无明显射精疼痛或障碍,无睾丸萎缩。PP组有2例（3.1%）患者出现手术侧睾丸肿大。 结论SIS补片对比轻量PP补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的安全性和短期疗效是相当的,其长期疗效仍有待进一步观察。     

轻量聚丙烯补片与自固定补片在Lichtenstein疝修补术的研究

目的对比研究轻量大网孔聚丙烯补片与自固定补片在Lichtenstein疝修补术中的应用。 方法选择2021年1-3月在吉林大学第二医院60例单侧男性腹股沟疝患者行前瞻性随机对照研究,随机分为轻量大网孔聚丙烯补片组和自固定补片组各30例,分别应用轻量大网孔聚丙烯补片和自固定补片进行Lichtenstein疝修补术;对比2组一般资料、手术相关指标、术后平均住院时间、血清肿、补片感染、术后疼痛、复发、异物感以及治疗费用等相关情况进而评价两种补片的治疗效果。 结果2组患者一般资料、手术麻醉方式、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组的平均手术时间和治疗费用差异有统计学意义（P<0.05）;术后血清肿、术后短期（7 d及1个月）疼痛和慢性疼痛、补片感染、局部不适或异物感、复发等并发症差异均无统计学意义。 结论自固定补片可明显缩短手术时间,但医疗费用明显高于轻量大网孔聚丙烯补片,在术后复发和慢性疼痛等并发症方面差异不显著。     

双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率 ,我们用双层补片 (ｂｉｌａｙｅｒｐａｔｃｈ) ,对 32例腹股沟疝患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 4 2例 ,均为腹股沟疝患者 ,其中双侧疝 4例 ,共 4 6例次 (右侧 2 4例 ,左侧 2 2例 ) ;32例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 78岁 ,>6 0岁者占 80 % ;斜疝 18例次 ,直疝 15例次 ,骑跨疝 3例 ,滑疝 6例 ;原发疝 32例 ,复发疝 9例 ,再发1例 ;可复性 4 1例 ,难复 1例。合并双下肺炎变 11例 ,原发性高血压 1例 ,房颤 2例 ,前列腺肥大 4例 ,脾大 1例 ,血小板低于正常 10例 ,但凝血机能正常…     

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的疗效

目的比较自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）中的应用效果。 方法选取2016年1月至2018年1月,重庆市开州区中医院收治的160例腹股沟疝患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP术式,根据术中使用补片的不同将其分为试验组（87例）及对照组（73例）,2组均随访6个月。比较2组手术指标及疼痛情况,统计并比较2组术后并发症及疝复发情况。 结果试验组手术时间、铺片耗时、术后首次排便时间显著短于对照组,住院费用显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组住院时间及术后首次排气时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。自术前至术后6个月,2组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）均呈下降趋势（P<0.05）,术后1、2及6个月试验组VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率（5.75%）显著低于对照组（16.44%）,差异有统计学意义（P<0.05）;2组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论自固定补片在TEP中的应用效果突出,可有效缩短手术时间、铺片时间与术后首次排便时间,且患者术后疼痛较轻、并发症发生率较低,但其费用较高,可在临床条件允许下优先选择自固定补片。     

善愈补片在腹股沟疝修补术中的应用体会

腹股沟疝是外科常见病、多发病，外科治疗已有一百多年的历史。自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念，至今已被全世界越来越多的医师接受，由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识，近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃，各种补片和术式不断涌现，腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理0［1］，国产善愈补片即为此而设计。采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析，效果良好，现报告如下。     

单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用

目的探讨单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用效果。方法分析2004年11月至2006年5月福建医科大学附属协和医院普外科在腹膜前置入单丝聚丙烯纺织补片(Kugel和Modified Kugel补片)治疗193例203侧腹股沟疝的效果。结果单侧手术时间25~90min,平均(41.6±15.2)min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿1例,无术后感染,早期复发1例。结论单丝聚丙烯纺织补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快。Kugel和Modified Kugel两种补片修复腹股沟疝各有优势。     

轻量型网塞在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值.方法:回顾性总结和分析2006年3月至2008年3月间在本院运用的一种轻量型网塞治疗80例腹股沟疝之临床资料.结果:本文涉及75例病人之80例次疝;其中原发疝60例次,斜疝42例次,直疝14例次,斜、直复合疝4例次;20例次复发疝,计传统修补术后5例次,无张力修补术后15例次(10例次为Lichtenstein平片式修补术后,5例次疝环充填式术后).属Ⅱ型者43例次,Ⅲ型者17例次,Ⅳ型者20例次.75例均得到随访,随访率100%,随访时间6～30个月,平均18.4个月.术后切口疼痛23例,阴囊积液4例,尿储留3例.未观察到切口及深部感染、疝复发、异物不适感、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、皋丸萎缩、及射精痛等并发症.结论:轻量型网塞具有提供足够抗张强度,提高腹壁顺应性,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好地与组织融合等特点,在腹股沟疝治疗中居有地位.     

轻型补片与传统补片在腹股沟疝修补术中有效性和安全性的荟萃分析

目的系统评价轻量型补片与传统补片在腹股沟疝修补术中的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库。全面收集比较轻量型补片与传统补片在腹股沟疝修有效性和安全性的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果共纳入19篇RCTs,Meta分析结果显示,轻量型补片组与传统传统补片组患者在复发率方面比较,差异无统计学意义[RR=0.82,95% CI（0.56～1.19）,P=0.30];在慢性疼痛[RR=0.68,95% CI（0.57～0.81）,P<0.000 1]、异物感[RR=0.67,95% CI（0.56～0.81）,P<0.000 1]及其并发症[RR=0.63,95% CI（0.51～0.77）,P<0.000 1]方面比较,差异均有统计学意义。 结论轻量型补片与传统传统补片在无张力疝修补术中的复发率方面相似,而轻量型补片减轻慢性疼痛、异物感及并发症发生方面优于传统补片。     

腹股沟疝腹膜前修补与网塞修补术式的对比研究

目的探讨腹股沟疝腹膜前修补与网塞修补术式的对比研究。 方法回顾性分析2010年1月至2018年1月，北京市房山区良乡医院接受开放腹股沟疝无张力修补术1 237例患者的临床资料，根据术式不同分为网塞组（703例）和腹膜前组（534例），分析比较2组患者术后感染、复发、慢性疼痛、异物感等不良事件的发生情况。 结果术后随访12～24个月，腹膜前修补在复发率、补片感染、术后慢性疼痛方面均优于网塞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术安全、有效、可行性强，术后并发症发生率低。     

Single surgeon experience with bilayer polypropylene mesh repair of inguinal hernia

Background: Open mesh repair of inguinal hernia has been shown to be an effective and safe method of hernia repair. In search of the ‘ideal’ method of open mesh hernia repair, many different methods of mesh placement have been developed. Laparoscopic hernia repair is reported to be superior to open repair in terms of postoperative pain and rehabilitation. These improved functional outcomes could be the result of placement of mesh in the preperitoneal space (underlay), rather than the laparoscopic method per se. A bilayer polypropylene mesh implant has been developed that provides onlay and underlay (preperitoneal) mesh layers. The present study reports the singular experience of a general surgeon with this bilayer polypropylene mesh implant. Methods: A retrospective audit of the first 169 consecutive inguinal hernia repairs was conducted by mailed questionnaire and telephone interview. Data was collected on patient demographics, postoperative pain scores and complications. Patients with potential recurrences at the time of follow up were invited for clinical review. Results: One hundred and three patients (71%) participated in the audit. Thirteen per cent of cases were for recurrent hernia. Median age was 60 years (range 21?99). Median length of follow up was 19 months (range 8?27). No recurrences were detected in the patients who underwent primary repair of inguinal hernia. Conclusion: Inguinal hernia repair with bilayer polypropylene mesh is safe and has low complication and recurrence rates.     

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的疗效比较

目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。 方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者,将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况,将其分为A组（自固定补片,46例）和B组（缝合补片,40例）。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。 结果A组手术时间更短且术中出血量更少（P<0.05）,但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异（P>0.05）;术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰,此后随着时间推移,疼痛情况明显好转（P<0.05）,其中A组疼痛缓解情况明显优于B组（P<0.05）;术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异（P>0.05）;2组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。 结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量,术后短时间内疼痛感更轻,不增加术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。     

Three-year follow-up of modified Lichtenstein inguinal hernioplasty using lightweight poliglecaprone/polypropylene mesh

Background  This prospective cohort study evaluated whether partially absorbable monofilament mesh could influence postoperative pain and time of the return to normal activity while not increasing recurrence in modified Lichtenstein inguinal hernioplasty. Methods  Two hundred and forty-two patients were operated on using poliglecaprone/polypropylene mesh. A modified Lichtenstein technique was used (more stitches and larger margin of mesh on the inguinal ligament, additional suture near the pubic bone). Follow-up data were collected at 3 years. The objective was to assess the incidence of late persistent postoperative pain and the recurrence rate. Results  The follow-up rate reached 88.37%. The recurrence rate was 2.2% (four patients). All recurrences appeared within the first 12 months. Slight discomfort, feelings of stiffness, and the occasional appearance of foreign bodies that did not influence daily activity were noted in 20 patients (10.8%). Chronic pain was found in 22 patients (11.1%), but only affected the daily activities of seven (3.24%). Only one patient suffering from pain described it as stronger than before the operation. Conclusions  The use of partially absorbable light mesh reduces postoperative pain at long-term follow-up. The recurrence rate was not increased at 36 months follow-up.     

轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值

目的探讨网塞在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用价值。 方法收集2013年8月至2016年8月,北京电力医院行疝环充填式无张力疝修补术的老年复发性腹股沟疝54例患者的临床资料,按照术中使用补片的不同分为试验组和对照组。试验组患者30例,术中均使用轻量聚丙烯网塞行疝环充填手术。对照组患者24例,术中均使用标准聚丙烯网塞行疝环充填手术。对比2组患者的手术时间、术后住院时间、血清肿发生率、局部异物感、慢性疼痛、复发率及切口感染等指标。 结果2组患者的一般资料如年龄、ASA分级、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现复发、感染、慢性疼痛的病例,2组患者的住院花费、血清肿发生率和异物感发生率差比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝的价格随略高于标准型网塞,但能能够减低术后血清肿和异物感的发生。     

Self-gripping mesh versus sutured mesh in open inguinal hernia repair: system review and meta-analysis

Background

The objective of this article was to compare the outcomes of self-gripping mesh (GM) with sutured mesh (SM) in open inguinal hernia repair.

Methods

A systematic review and meta-analysis were taken to compare the outcomes of GM and SM in open inguinal hernia repair.

Results

A total of 1,353 patients in 6 randomized controlled trials and 2 observational studies were reviewed (666 patients in GM group; 687 patients in SM group). The 2 groups did not significantly differ in chronic groin pain (P = .23) or recurrence (P = .59). The operating time was significantly shorter in GM group (P < .00001). There was no significant difference in infection (P = .18), seromas (P = .35), hematomas (P = .87), or discomfort (P = .58) between the 2 groups.

Conclusions

The data showed that GM was equivalent to SM in open inguinal hernia repair. However, this new mesh still needs to be confirmed in large, multi-center, well-designed randomized controlled trials.