足月妊娠伴宫颈鳞状细胞乳头状瘤1例

病人,女,24岁,因381/7周妊娠,入院待产.产前无异常阴道流血,产程进展正常,顺产一男婴.体质量3 650g,身长50cm,胎盘、胎膜娩出完整,宫缩较好.但阴道流血色鲜红,呈持续性,考虑有宫颈损伤.常规阴道检查宫颈外口后唇有一赘生物,约6cm× 3cm× 3cm大小,质脆,极易取下,宫颈后唇裂伤,长约2cm,赘生物根部出血,给予肠线缝合止血,取下组织立即用体积分数为0.95的乙醇固定.标本表面有多个突起,病理检查结果示宫颈鳞状细胞乳头状瘤,部分组织增殖较重.     

超声诊断腹腔妊娠合并子宫腺肌症腺肌瘤1例

1病例资料患者女,39岁,停经14周,因突发腹痛、腹胀、阴道流血2 d来我院就诊。妇科检查：子宫增大,宫颈举痛（＋）,尿绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）试验阳性,疑不全流产。超声检查显示：后位子宫,子宫增大,宫体大小约19.0 cm×19.0 cm×17.0 cm,     

子宫内膜间质肉瘤三例报告

例1 女,16岁.因月经量增多,经期延长半年,近一个月突然有大出血伴烂肉样组织及下腹阵痛来诊。妇科检查:子宫如孕10周大小,活动,表面尚光滑,行诊断性刮宫术。病理报告:子宫内膜间质肉瘤,5天后做次广泛子宫切除术。病理检查 于宫腔后壁见-4.5cm×4cm×3cm之菜花状肿物,切面淡黄色,质细腻较软,镜下见大片弥漫性增生的子宫内膜间质瘤细胞,瘤细胞均匀,致密纺锤状或圆形(图1),瘤细胞核大、卵圆形、浓染,异型性显著,核分裂相18～24个/10HPF(图2),瘤组织有明显出血坏死。病理诊断:子宫内膜间质肉瘤(高度恶性)。例2 女,43岁.不规则阴道流血1年,下腹部痛疼。妇科检查:子宫增大如孕12周大小,质硬,表面凹凸不平.病理检查:子宫次全切除标本,子宫前壁明显增厚,有-7cm×5cm×3cm之杏黄色肿物,部分周围组织有分界而无包膜,质软,鱼肉状。镜下见子宫肌层平滑肌束间有弥漫性、浸润性生长的子宫内膜间质瘤细胞,核分裂相6～10个/10HPF,网织染色,显     

绒癌并发双肺阴道转移1例

患者，女，32岁，农民。因孕8^＋月宫内死胎引产术后阴道持续不规则流血3月余，在当地被诊为产后子宫恢复不良，后转院。B超检查：宫体7．2cm×6．5cm×4．9cm，子宫前壁右侧壁肌壁明显疏松，呈明暗相间回声，CDFI显示血流异常丰富，频谱可见动静脉瘘，子宫右下壁浆膜层不完整，右附件区与子宫右侧壁无完整界限。提示：绒癌侵及子宫肌壁并突破浆膜层侵及右附件区。查血HCG：137270mIU／ml。以绒癌收住院。     

绒毛膜癌的护理体会

绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月～2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断 产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血. 子宫复旧不良,较大且软. 血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

<正> 患者,25岁,孕1产0。停经56天无腹痛,阴道不规则少量流血3天,尿HCG阳性,子宫“B超”提示:“子宫稍大宫腔未见妊娠囊,宫体与宫颈交界处下方见妊娠囊,胎芽破碎未见胎心”,l994年4月5日以难免流产入院。次日肌注抗生素,并行剖宫术。术前查子宫40天大小,质软,宫颈增粗处口松,着色,质软似葫芦感。术中探宫腔深8cm取出探针,即该发生阴道大量流血不止。立即用大号刮勺搔刮子宫四壁,希望刮出腔胎组织达到止血目的。但宫腔四     

子宫颈管妊娠并不全流产——关于“闭经46天，阴道出血5天”的讨论

1本病例的正确诊断依据1.1停经46天,有阴道出血.尿妊娠试验阳性.1.2妇科检查:子宫稍大,宫颈扩张呈球形,范围6cm×7cm×7cm,宫口开5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突,质脆、软,触之易出血.1.3刮出物均在宫颈管内,子宫内口紧,宫腔狭窄空虚.1.4刮出物似胎囊组织,病理报告:胎盘组织.1.5正确诊断为子宫颈管妊娠合并不完全流产.2宫颈妊娠的临床特点2.1本病发生于生育年龄有停经史和阴道出血史,多在停经6～8周出现不规则阴道出血,为无痛性,出血量多少不一,常很悬殊.2.2血β-hcG升高,其高低水平(1000～100000IU/L)与孕龄及胚胎是否存活有关,越高说明胚胎发育好,容易出现活动性大出血.     

原发性输卵管癌2例报告

例1:患者女,56岁.绝经7年,阴道流血4月余,于1998年3月4日入院.妇科检查:阴道畅,宫体后位,正常大,压痛(-),附件(-).行诊断性刮宫,病理诊断:子宫内膜增生过长、重度非典型增生 .手术所见:左输卵管6cm×2cm×1cm,包块活动度差,表面光滑,质地中等.子宫萎缩,右附件正常,行子宫及双侧附件切除术.临床诊断:绝经后子宫不正出血.     

绝经后阴道流血210例临床分析

目的:分析绝经后阴道流血的病因和诊断方法。方法:对210例绝经后阴道流血患者进行临床和病理分析。结果:良性疾病引起的阴道流血占54.38%,非器质性疾病占25.64%,恶性肿瘤占19.96%。病理结果显示破碎子宫内膜和经期内膜37例,增生期内膜50例,萎缩内膜7例,分泌期内膜6例,宫颈上皮非典型增生14例(6.52%)。恶性肿瘤主要是宫体癌和宫颈癌。患者出血时年龄大于58岁,绝经年限大于10年,子宫增大宫腔深度大于8cm,恶性肿瘤的发病率显著增高。结论:对绝经后阴道流血患者进行常规妇科检查及相关辅助检查以明确诊断,以防恶性肿瘤发生。     

宫颈绒毛膜上皮癌

本文报告一例28岁患者,产2,主诉足月分娩7个月后有不规则阴道出血。有明显贫血,盆腔检查子宫正常大小。刮宫发现宫腔为7.62厘米,表面光滑,刮出少量坏死组织。刮宫后症状缓解,病理检查未发现异常。术后10天因阴道大量出血再次住院。检查宫颈有脆的坏死性新生物触之即出血,子宫为8周妊娠大小,穹窿部清晰。但子宫探针不能越过新生物,仅取少量组织送病理检查。刮宫后流血持     

中孕引产致宫颈环状撕脱1例

病人,女,21岁,未婚.因孕20周,要求引产入院.查体:头颈部(一),心肺无异常,腹软、肝脾未触及.妇科检查:外阴、阴道(一),宫颈光滑,宫体20周妊娠大,双附件区(一).实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常.遂行羊膜内注入利凡诺尔引产.注药26h出现规律宫缩,但宫口开大1+cm后宫缩渐弱,2d后自娩一死婴,随即出现阴道大量流血,鲜红色,量约300mL.给予静推缩宫素10u,按摩宫底.10min后胎盘完整娩出,仍持续阴道流血,鲜红色,失血总量700mL.阴部检查发现宫颈后唇2/3沿阴道穹隆部环状撕脱断裂伴活动性出血,直视下给予缝合修补,出血停止,住院5d痊愈出院.     

子宫颈神经内分泌癌1例

患者,女,40岁。以阴道分泌物增多,尿急,尿频20天,发现盆腔肿物10天入院。查体:外阴,阴道阴性,宫颈肥大,于宫颈外侧可拟及G10cm×9cm×9cm肿物,实性,活动欠佳,轻压痛,宫体扪诊不清。实验室检查:血、尿、二便及肝功未见异常。B超提示:宫颈肿物伴有囊性变。术中见子宫10cm×6cm×5cm,宫颈管右侧向叶突出一10cm×7cm×5cm肿物。切面大部分实性,灰白色,质较细腻,中央部分坏死呈囊状,暗红色。肿物与右附件有粘连,左附件阴性。快速病理示:小细胞恶性肿瘤。随行全子宫 双附件切除及盆腔淋巴结切除术。镜下见宫颈鳞状细胞正常,黏膜下为呈巢状排列一…     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

宫颈鳞癌复合宫体腺癌1例

1　病例报告患者　 5 0岁 ,孕 4产 4 ,不规则阴道流血 3月。当地医院做分段诊刮术 ,病理检查 :宫颈鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,乳头状腺癌 ,宫内膜鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈菜花状肿块 ,Φ5ｃｍ ,质脆 ,触之易出血。宫体增大如孕 2月大小 ,质硬。双侧宫旁呈片状增厚达盆壁 ,弹性尚可。双附件区未扪及肿块。会诊病理检查 :(宫颈、宫腔 )中度分化腺鳞癌。ＣＴ检查 :子宫明显增大 ,考虑宫颈癌并宫体受侵 ;宫腔少量积液。入院诊断 :宫颈腺鳞癌Ⅰ～Ⅱ期并宫体受侵。行60 Ｃｏ腔内放疗 4次 ,Ａ点累积量 2 4Ｇｙ ,并予增敏化…     

宫颈小细胞癌2例

子宫颈小细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤。本文报告2例,并结合文献探讨其临床病理特征、组织发生及治疗与预后。1病例报告例1:女,33岁,因阴道流血1个月于2005年4月到我院就诊。患者既往健康,月经规律,入院查体未见异常。妇科检查见宫颈I度糜烂,宫颈前唇有一1.4cm×1.2cm肿     

宫颈妊娠4例临床分析

我院1990~2004年共收治宫颈妊娠4例,现分析报道如下。1临床资料例1患者42岁,行经51d,尿妊娠试验(+),未做B超检查,自服流产药,服药后第10天阴道不规则流血,伴有下腹坠痛而来诊。入院后B超检查:子宫大小8·5cm×7·2cm×5·0cm,宫颈管内有胚芽,未见胎心搏动,诊断:宫颈妊娠,内诊:阴道有少量暗红色血液,宫口未见有活动出血,宫颈呈桶状,质软,宫体稍大,附件(-)。治疗方法采用:每日口服米非司酮50mg,连服5d。再行刮宫处理,术中出血不多。刮宫术后第五天阴道流血停止,第十四天复查尿妊反阴性,B超宫颈大小正常,回声均匀。1个月后月经复潮。例2患者3…     

介绍一种简单检查宫颈裂伤的方法

宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一，应及时诊断处理，否则将给病人带来严重后果，如贫血、感染、陈旧性裂伤、性交痛、宫颈口松弛、脱环、流产、早产、胎膜早破、宫颈外翻等。有杂志报告还是诱发宫颈癌的因素之一。所有教科书中诊断宫颈裂伤都是：胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血，子宫收缩好，轮廓清楚，外周组织没有明显出血，而且使用缩宫素也不会使流血减少等情况时，才进行宫颈检查。而笔者在二十年工作中，却遇到15例宫颈裂伤无阴道流血的病例。这15例中，有10例裂伤长3～5cm。     

残角子宫妊娠1例

患者,女,28岁,因停经67天,要求流产.患者既往月经规律,初潮12岁,经期28-32天,周期5-6天,无痛经,白带少许,末次月经2010年10月18日,现经净67天.怀孕4次,顺产1女孩,不全流产1次,人工流产1次,既往体健.查体:青年女性,一般情况可.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈着色,宫体平位,约2月孕大,于子宫右后方可扪及8-7cm肿块,左附件区未扪及异常.辅助检查:血尿常规及心电图正常,B超示宫内早孕,双子宫.行人工流产术,术后查吸出物无绒毛组织,收入院,行药物流产.服药后腹痛,少量阴道流血7天,无胚胎组织排出,行B超复诊,结合病史及临床经过,考虑残角子宫妊娠,行剖腹探查术,确诊,切除残角子宫,固定圆韧带,手术顺利,术后病理检查可见绒毛组织和胚芽组织,一周后出院,术后随访1年,月经正常,人工流产1次.     

原发性子宫颈恶性黑素瘤1例

恶性黑色素瘤 (简称恶黑 ) ,是一种高度恶性肿瘤 ,大多数病例位于皮肤 ,少数位于皮肤以外的粘膜、软脑膜等处。位于子宫颈的恶黑 ,极为罕见 ,我院曾遇到 1例 ,报告如下。女 ,2 4岁 ,阴道流血 7个月 ,血色暗褐 ,略臭 ,量少 ,持续不净 ,无组织或血凝块。查体 :全身皮肤无异常色素痣 ,下腹轻压痛。肛检 :肛管、直肠无异常。妇科检查 :阴道通畅 ,有血迹。宫颈肥大 ,宫口有暗褐色血液溢出 ,宫颈触痛。临床诊断 :宫颈恶性肿瘤。经腹行宫颈肿瘤切除术。病理检查 :全子宫及左侧附件。宫颈增大 ,与宫体呈葫芦形 ,宫颈和宫体分别为 3× 4× 4ｃｍ3,5×…     

超声诊断双侧卵巢畸胎瘤并右侧蒂扭转1例报告

患者女,29岁,已婚,因腹痛10余小时伴恶心、呕吐,加重3h入院。妇科检查：外阴婚型,无阴道流血,无宫颈举痛,子宫前位,大小正常,右附件触及8cm×8cm包块,压痛明显,左附件（-）。尿HCG阴性。超声检查：子宫前位,大小7．6cm×4．3cm×4．9cm,