肺癌术后患者证型分布及其与免疫功能、细胞因子关系

目的:探讨Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者证型分布特点,及其与免疫功能、细胞因子的相关性。方法:按照中医辨证分型标准,将144例Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者分为肺脾气虚型、阴虚内热型、气阴两虚型、阴阳两虚型,分析不同手术方式、病理类型、临床分期和化疗与否对患者的证候分布情况;并对患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞、SIL-2R和VEGF进行检测。结果:术后患者辨证分型以肺脾气虚证最多(68.5%),不同临床分期患者的证型分布有统计学差异(P0.01);不同病理类型、手术方式和化疗与否对肺癌患者的证型分布均无统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的CD3+、CD4+最高,且有统计学意义(P0.01);CD8+在肺脾气虚型、阴虚内热型和气阴两虚型患者中均无统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的NK最高,且有统计学差异(P0.05);肺脾气虚型患者的SIL-2R最低,气阴两虚型患者稍高,阴虚内热型患者最高,且有统计学差异(P0.01);肺脾气虚型患者的VEGF最低、阴虚内热型患者稍高,气阴两虚型患者最高,且有统计学差异(P0.05)。结论:Ⅰ~Ⅲa期NSCLC术后患者辨证分型以肺脾气虚证最多,与临床分期有关,提示了中医证型的变化与疾病的发展阶段有密切联系;患者的中医证型与免疫功能、细胞因子有一定相关性,可能为肺癌临床辨证治疗提供较为客观的检测指标。     

原发性支气管肺癌中医证型与免疫指标、细胞因子的相关性研究

目的探讨原发性支气管肺癌患者各证型与免疫指标、细胞因子之间的关系,进一步探寻原发性支气管肺癌患者各证型在微观辨证上具有指导意义的相关指标,以期建立其宏观、微观辨证体系。方法对93例肺癌患者应用流式细胞仪、酶联反应法及ELISA方法检测免疫指标和细胞因子,并运用方差分析探讨免疫指标、细胞因子与各证型之间的相关性。结果在痰湿蕴肺肺失宣降证型中CD3偏高(P<0.05);在肺阴亏虚阴虚内热证型中CD62P偏低(P<0.05);在肺脾气虚运化失司证型中IL-2、CD3均偏低(P<0.05),血管内皮生长因子(VEGF)增高趋势明显;在肾阳虚衰肾不纳气证型中CD62P偏高(P<0.05),VEGF增高趋势明显;在气血亏虚阴阳失衡证型中CD3和CD4偏低(P<0.05)。结论据这些微观指标并结合临床经验可初步得出原发性支气管肺癌证型由轻至重的大致演变趋势:痰湿蕴肺肺失宣降→肺阴亏虚阴虚内热→气血亏虚阴阳失衡→肺脾气虚运化失司→肾阳虚衰肾不纳气。提示肺癌发病早期就易出现化热或热相而伤及机体气血津液,中期由于癌变的耗气伤津易造成机体气血阴阳失去平衡,后期由于癌变的进一步内侵则出现肺脾同病、肺肾同病的脏腑病变。     

老年AECOPD患者中医证素及证型分布规律

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证素及证型分布规律。方法 选取205例老年AECOPD患者,采用自制的老年AECOPD患者中医证候信息采集表采集患者的四诊信息,对AECOPD常见的40个证候进行证素分析。通过聚类分析和专家意见(临床判定)明确辨证证型名称。对聚类分析结果和临床判定结果进行一致性检验。结果 由40个常见证候提取出10个公因子。由10个公因子确定的病位证素包括肺、肾、脾,病性证素包括痰、气虚、湿、阴虚、阳虚、热、水、寒、血瘀、气滞、饮。临床判定结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占比28.78%,气阴两虚、痰热壅肺证占比26.34%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占比20.98%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占比16.10%,其余证候占比均较低。聚类分析结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占32.99%,气阴两虚、痰热壅肺证占28.87%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占25.26%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占12.89%。一致性检验结果显示老年AECOPD患者中医证候的临床判定结果与聚类分析结果一致性较高(Kappa值>0.8)。结论 老年AECOPD患者病位证素以肺、肾、脾为...     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。     

中医治疗支气管肺癌难症体会

肺癌发热、肺癌胸水和肺癌胸痛统称为肺癌难症,治疗棘手。中医认为,肺癌发热乃因痰热瘀互结上焦,致上焦郁闭不通,宣发肃降失常,营卫不和所致,与《伤寒论》小柴胡汤证病机相似,故可用小柴胡汤加减治疗;肺癌胸水是邪毒痰瘀结聚于(胸)肺,肺失宣肃、水停为饮。论治肺癌胸水宜着眼于整体之"虚",以不致泻肺太过,重伤正气为原则;肺癌胸痛主要原因是邪毒蕴结,气滞血瘀,不通而痛。在辨证用药的基础上,活血止痛为要。     

郑伟达从瘀毒论治肺癌经验探析

郑伟达教授认为癌症的主要病因是"瘀"加"毒",瘀中有毒,毒中有瘀,瘀毒互结是"瘀毒"的本质。"瘀毒证"是指恶性肿瘤,乃全身性疾病,手术治疗不能完全治愈,有可能复发并转移。肺癌多由正气内虚、邪毒互结所致,其病机包括瘀毒侵肺、痰湿内聚、正气内虚。肺癌临证可分四型诊治:瘀毒互结、阴虚毒热型;瘀毒互结、气阴两虚型;瘀毒互结、气阴两虚型;瘀毒互结、脾虚痰湿型。通过对郑教授运用瘀毒理论辨证施治治疗肺癌的常用方药及加减方法的经验总结,体现郑教授其学术思想。     

职业性尘肺病中医辨证分型的影响

目的:探讨CD4+/CD8+、自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞、肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactor α,TNF α)、白细胞介素 1β(interleukin 1β,IL 1β)及IL 6水平对职业性尘肺病中医辨证的影响。方法:分析173例职业性尘肺患者的中医证候,采用流式细胞术检测其中虚实夹杂类职业性尘肺病患者外周血CD4+/CD8+和NK细胞百分比,采用化学发光法检测TNF α、IL 1β及IL 6水平。结果:(1)实证类共12例(6.93%),其中痰湿阻肺证6例(3.47%),痰热蕴肺证3例(173%),瘀血阻络证3例(173%);(2)虚证类共16例(9.25%),其中肺脾气虚证5例(2.89%),肺阴亏虚证7例(405%),肺肾气虚证4例(2.31%);(3)虚实夹杂证类共145例(83.81%),其中肺阴亏虚、瘀血阻络证84例(48.55%),肺肾气虚、痰热蕴肺证26例(15.03%),肺脾气虚、痰湿阻肺证35例(20.23%)。与肺肾气虚、痰热蕴肺证患者比较,肺阴亏虚、瘀血阻络证患者的CD4+/CD8+低于肺脾气虚、痰湿阻肺证患者,差异有统计学意义(P0.05);另肺肾气虚、痰热蕴肺证患者CD4+/CD8+与肺阴亏虚、瘀血阻络证患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。3类患者的NK细胞、TNF α、IL 1β及IL 6水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:CD4+/CD8+可作为尘肺病中医辨证分型客观化的参考指标之一,在尘肺病的治疗中可有针对性的应用中医中药调节免疫功能。     

72例2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者中医证候分析

目的：对2型糖尿病并发社区获得性肺炎证候情况进行回顾性调查,为临床辨证治疗提供参考。方法：运用描述性统计分析方法,对住院患者的四诊信息和辨证分型进行分析。结果：72例患者临床辨证分型共有28种,其中痰热壅肺（18.1%）,气阴两虚、痰热瘀阻（11.1%）,气阴两虚、痰热壅肺（8.3%）,风热犯肺（8.3%）4型所占比例相对较多。单纯实证共26例（占36.1%）,其中痰热13例,风热6例,痰湿3例;虚实夹杂证共46例（占63.9%）,本虚证以气阴两虚最多,标实证以痰热最多,同时多夹瘀表现。结论：糖尿病合并社区获得获得性肺炎患者临床症状不典型,辨证多属本虚标实,多以气阴两虚为本,痰浊为标,其感邪时易于化热、夹瘀。     

中青年与老年急性心肌梗死患者中医证型特点及与脑钠素相关性分析

目的探讨中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者中医辨证分型特点及脑钠素(BNP)的相关性。方法按照完全随机化原则选择2011年1月—2012年2月在卫生部北京中日友好医院心内科住院的AMI患者147例,中青年组68例,老年组79例。中医辨证分为4个证型:即气虚血瘀证(气虚、阳虚证和气虚血瘀证)、气滞血瘀证、气虚痰瘀互阻证、气阴两虚血瘀证。采用干式快速荧光定量法检测BNP,统计分析探讨中青年及老年AMI中医证型分布特点及其与BNP的相关性,为中医辨证分型提供依据。结果中青年组分型:气虚血瘀型(39.7%,27/68)>气虚痰瘀互阻型(30.9%,21/68)>气阴两虚血瘀型(16.2%,11/68)>气滞血瘀型(13.2%,9/68);老年组分型:气虚痰瘀互阻型(44.3%,35/79)>气阴两虚血瘀型(25.3%,20/79)>气虚血瘀型(22.8%,18/79)>气滞血瘀型(7.6%,6/79);两组中医证型构成比差异有统计学意义(P<0.05)。老年组各中医证型BNP高于中青年组BNP,差异有统计学意义(P<0.01)。中青年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气阴两虚血瘀型>气虚血瘀型>气滞血瘀型,中医各证型间比较气虚痰瘀互阻型与气滞血瘀型有差异(P<0.05);老年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气虚血瘀型>气阴两虚血瘀型>气滞血瘀型。结论中青年组气虚血瘀证(39.7%)多见,老年组气虚痰瘀互阻证(44.3%)多见,考虑BNP升高可以作为气虚痰瘀互阻型AMI的微观指标之一。     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎(CAP)文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚.提出了常见证候为实证类(风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证)、正虚邪恋类(肺脾气虚证、气阴两虚证)、危重变证类(热陷心包证、邪陷正脱证)三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律.为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

科技期刊面临的机遇与挑战

目前我国科技期刊存在整体水平薄弱,资源分散,科技期刊资本实力较差,期刊出版周期长,发行规模小,发行手段单一,期刊质量亟待提高,科技人才和编辑人才的流失等问题。我国加入WTO后,为科技期刊的发展提供了新的机遇与挑战,本文提出了打造精品期刊的发展策略。     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。