疝囊造影术诊断隐匿性腹股沟斜疝

为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平 ,我院采用疝囊造影术对 30例可疑病例进行了检查 ,明确诊断19例 ,均由手术证实 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :我院于 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治不明原因的腹股沟区疼痛患者 2 0 1例。选择 30例患者施行了疝囊造影术。选择标准 :(1)病史超过 1个月 ;(2 )长久站立、剧烈运动、重体力劳动、长期咳嗽或便秘时出现症状或症状加重 ,仰卧休息后症状缓解或消失 ;(3)查体时腹股沟部无明显疝块 ,但食指尖轻挑阴囊皮肤沿精索向上插入扩大外环口 ,进入腹股沟管内 ,指尖有咳嗽冲击感 ;(4 )基本除…     

隐匿性腹股沟斜疝60例诊断和治疗

目的 提高对隐匿性腹股沟斜疝的诊断与治疗水平。方法 对不明原因的腹股沟区疼痛患,初期高度怀疑为隐匿性腹股沟斜疝时即行手术探查;近期采用疝囊造影术明确诊断后再行手术治疗。手术方法分别采用疝囊高位结扎术、张力性疝修补术和无张力疝修补术。结果 初期手术探查4_4例,明确诊断并手术治疗4l例。误诊而致阴性探查3例,术后2例5年内复发再手术;近五年对30例施行了疝囊造影术,术前确诊19例,均由手术证实,无l例假阳性。术后患症状消失,恢复良好。尚无复发。结论 疝囊造影术可提高对隐匿性腹股沟斜疝的术前诊断水平,避免手术探查盲目性。     

开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝

1999年6月～2004年3月,我们应用疝囊造影和开放法无张力疝修补术诊治隐匿性及早期复发性腹股沟疝,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组62例,男57例,女5例,年龄15～41岁,平均21.4岁。病程1～14个月,均经疝囊造影确诊。2.手术方法:对62例造影阳性患者中的55例63个疝囊施行了开放法无张力疝修补术。单侧原发性斜疝29例,双侧原发性斜疝4例,单侧原发性直疝6例,单侧复发性斜疝10例,单侧复发性直疝2例,一侧复发性斜疝另侧原发性斜疝3例,一侧复发性斜疝另侧原发性直疝1例。其中,对34例28个斜疝及9个直疝施行疝环充填式无张力疝修补术(PlugR…     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝5例报告

我们经腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,6 ～11岁 ,单侧疝 3例 ,双侧疝 2例。手术方法是在气管插管全麻后 ,制造气腹 ,压力 <1 33kPa。患儿取头低脚高位 ,在患儿腹部切两个 5 ～10mm的小切口 ,引入腹腔镜 ,找到疝囊口 ,在电视腹腔镜的直接观察下 ,用特制缝针和线 ,缝合疝囊颈部。本组 5例全部治愈 ,3～4d出院 ,无手术并发症 ,随访至今无一例复发。讨　论　小儿腹股沟斜疝的成因与成人不同 ,成人斜疝主要是腹股沟区的肌肉薄 ,筋膜缺损 ,手术原则是修补缺损。小儿斜疝则是发育过程中遗留的疝囊 ,哭闹时腹压增高所…     

小儿隐匿性腹股沟斜疝的B超诊断

目的探讨B超在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用价值。方法采用B超对132例腹股沟斜疝的对侧腹股沟进行检查 ,对门诊 33例可疑隐匿性腹股沟斜疝进行检查。结果经B超检查发现并在术中证实 132例腹股沟斜疝患儿有 15例 (11 4 % )对侧有隐匿性腹股沟斜疝 ,余 117例斜疝术后 2个月至 1年内对侧无斜疝出现。门诊 33例可疑隐匿性斜疝有 17例 (5 1 5 % )通过B超得到诊断均在手术中被证实。检查阴性的 16例 ,1年内发生斜疝 1例。结论小儿隐匿性腹股沟斜疝可以通过B超得到及时诊断 ,B超检查具有无侵入性、简单易行、容易推广的优点。     

腹腔镜在小儿隐匿性腹股沟斜疝中的应用

小儿隐匿性腹股沟斜疝又称隐疝，是腹股沟区域存在一个孔洞或者开放的窦道，或者有朝向内环口的腹膜返折。隐疝疝囊小，且隐藏于内环口处，腹股沟区无明显包块，易造成漏诊。我院于2012年5月至2013年7月采用腹腔镜手术治疗小儿单侧腹股沟斜疝560例，取得满意疗效，现报告如下。     

左腹股沟直疝疝囊突入阴囊伴膀胱疝入1例报告

患者 ,男 ,65岁 ,因左腹股沟可复性包块 9年 ,尿潴留 1天入院。入院前 9年因用力不当致左下腹受伤 ,随即左腹股沟出现一指头大小包块 ,并逐年长大 ,包块劳动时下坠 ,平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍 ,并感排尿困难、腹胀 ,2 4小时未解小便 ,在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗 ,经导尿 10 0 0ｍｌ后疼痛仍未缓解 ,当向上推阴囊包块 (约 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ大 )后 ,从导尿管引流出血性尿液 5 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,ＢＰ 2 1/16ｋＰａ(160 /12 0ｍｍＨｇ) ;腹部未见肠型 ,肝脾未扪…     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

疝囊旷置术治疗小儿腹股沟斜疝

作者自 1985年起采用疝囊旷置术治疗 1.2～ 8岁小儿腹股沟斜疝 2 3 2例 ,方法简便 ,效果良好 ,报告如下。1　手术方法及结果采用氯胺酮全麻 ,5ｍｇ/Ｋｇ ,一次性肌肉注射。切口采用经下腹部自然横纹切口 ,长约 3ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下脂肪 ,横行切开腹外斜肌腱膜 ,分开腹横肌 ,显露腹膜 ,横行切开腹膜 ,提取腹膜切口下缘 ,并向下牵拉即可显露疝囊内口。如有疝囊内容物 ,可牵出复位 ,而后用数把蚊式钳轻轻提起疝囊内口后唇 ,使精索血管与被提起的疝囊内口的后唇边缘分离。将疝囊内口后唇与腹膜切口的上缘用 4号丝线间断缝合关闭腹腔 ,使疝…     

单孔微型腹腔镜诊治小儿隐匿性腹股沟斜疝的体会

目的:探讨单孔微型腹腔镜诊治小儿隐匿性腹股沟斜疝的临床价值。方法:回顾分析2013年6月至2015年6月收治的120例腹股沟斜疝患儿的临床资料,患儿均行单孔微型腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果:手术均获成功,术中发现隐匿疝22例,一并处理,占术前诊断为单侧病例的20.37%。单侧疝手术时间9~18 min,平均(11.25±2.52)min,双侧疝17~28 min,平均(19.24±4.56)min。术后1~3 d出院。术后患儿均获随访,随访4~30个月,平均(14.26±6.54)个月,无一例复发。结论:单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝损伤小、康复快,具有同时发现并治疗对侧隐性疝的优势。     

65例中、晚期肝癌的外科治疗

中、晚期肝癌的综合治疗方法很多 ,但仍以手术切除疗效最佳。是目前唯一可获得根治效果的治疗手段。今将外科手术治疗的中、晚期肝癌 6 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 5例原发性中、晚期肝癌 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,中位年龄 49 7岁。原发性肝细胞性肝癌 6 1例 ,胆管细胞癌 4例 ;巨块型 5 2例 ,其中癌肿直径 <10ｃｍ 2 2例 ,10～ 15ｃｍ 2 5例 ,15ｃｍ 5例 ,结节性 18例。术前合并肝硬变者占 95 7% ,ＡＦＰ阳性率 83 1% ,Ｂ超检查阳性率为 92 9%。1 2　手术方法　行右半肝切除 10例 ,左半肝切除 9例 ,肝…     

Diagnosing the occult contralateral inguinal hernia

Background: The incidence of bilateral inguinal hernias reported for total extra peritoneal (TEP) laparoscopic hernia repair, which reaches 45%, appears to be higher than that seen in studies of transabdominal laparoscopic and open repair. Given the unique ability of diagnostic laparoscopy to diagnose occult contralateral hernias (OCH) accurately, this study looked at how concurrent transabdominal diagnostic laparoscopy (TADL) would influence planned TEP repairs. Methods: A prospective study oF 100 consecutive TEP cases was conducted. All patients had diagnostic laparoscopy via a 5-mm 45° scope through an umbilical incision with 15 mmHg of pneumoperitoneum, followed by laparoscopic TEPrepair. A contralateral occult hernia was diagnosed and repaired if a true peritoneal eventration through the inguinal region was observed. Results: Among the 100 patients, preoperative diagnosis suggested 31 bilateral hernias (31%), whereas TADL confirmed 25 bilateral hernias (25%). Of these 25 bilateral hernias, TADL confirmed 16 that had been diagnosed preoperatively (64%), but excluded 15 contralateral hernias that were incorrectly diagnosed (37%). Transabdominal diagnostic laparoscopy found nine OCHs, representing 36% of all bilateral hernias and 13% of the 69 preoperatively determined unilateral hernias. The preoperative physician examination false-negative rate for contralateral hernias was 36%, and the false-positive rate was 37%. In 26 cases (26%), TADL changed the operative approach. Conclusions: In this study, patients believed to have unilateral inguinal hernias had OCHs in 13% of cases when examined by TADL. The actual bilateral hernia incidence was 25%, with a 37% false-positive rate for preoperatively diagnosed bilateral hernias. The high rate of bilateral hernias reported by the TEP approach alone suggests that some OCH findings may be an artifact of the TEP dissection. However, failure to search for an OCH could result in up to 13% of patients subsequently requiring a second repair. Because some surgeons are concerned about unnecessary TEP dissection of the asymptomatic contralateral side, the approach described here may offer a solution to accurate diagnosis of the contralateral inguinal region during planned laparoscopic TEP hernia repair.     

小儿腹股沟斜疝治疗分析

目的探讨基层医院开展小切口治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法及体会。方法回顾分析笔者所在卫生院近4年收治的98例腹股沟斜疝患儿的治疗情况。结果观察组与对照组手术时间、切口长度、术中出血量、术后阴囊水肿、伤口疼痛、住院日数、复发的情况上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口小儿腹股沟斜疝修补术符合微创手术原则,术后恢复快,住院时间短,值得推广应用。     

Unsuspected femoral hernia in patients with a preoperative diagnosis of recurrent inguinal hernia

Purpose

Small femoral hernias may be difficult to diagnose by physical examination and are sometimes identified unexpectedly by laparoscopy. The aim of this study was to examine the incidence of unsuspected femoral hernia discovered during laparoscopic inguinal hernia repair in two well-defined patient groups.

Methods

Patients undergoing laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair from April 2000 until December 2009 (n?=?561) were prospectively registered including data on previous hernia operations and identified type of hernia during surgery. We included patients whose preoperative diagnosis was either bilateral primary inguinal hernia (Primary Group) or recurrent inguinal hernia (Recurrent Group).

Results

Four hundred and sixty-one (82.2?%) patients were included in the study, of whom 211 (45.8?%) was in the Primary Group and 250 (54.2?%) in the Recurrent Group. The incidence of unsuspected femoral hernia in the Recurrent Group [23/250, 9.2?% (95?% CI 5.9–13.5?%)] was significantly higher than in the Primary Group [8/211, 3.8?% (95?% CI 1.7–7.3?%)], p?=?0.02. Furthermore, 38.1?% of women operated on for a recurrent inguinal hernia, presented with an unsuspected femoral hernia at surgery as opposed to 6.6?% of the men, p?=?0.003.

Conclusion

Unsuspected femoral hernias are more prevalent in patients with recurrent hernia than in patients with primary hernia in the inguinal region. Femoral hernias may be unrecognized at the primary inguinal hernia operation, or the previous inguinal hernia operation may facilitate the formation of a femoral hernia. Unsuspected femoral hernias are especially frequent in women with recurrent inguinal hernia. In women with a groin hernia, a femoral hernia should always be excluded by laparoscopy or by open exploration of the preperitoneal space.     

多排螺旋CT多平面重建在腹股沟斜疝、直疝及股疝中的鉴别诊断及临床价值

目的探究多排螺旋CT多平面重建对腹股沟疝的临床鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2020年2月至2021年2月内蒙古包钢医院收治的100例同时行多排螺旋CT多平面重建扫描及疝修补术的病例,观察疝的影像学征象,类型及发生侧,以手术结果为金标准,分析比较多排螺旋CT多平面重建诊断腹股沟疝的准确率、灵敏与特异度以及阴阳性预测值。 结果100例患者共有116个疝囊,多排螺旋CT多平面重建扫描诊断腹股沟斜疝的灵敏及特异度分别为93.33%、94.44%,阴阳性预测值分别为92.73%和94.91%;腹股沟直疝的上述指标分别为91.67%、95.65%、96.70%、89.19%;股疝上述指标均为100%。多排螺旋CT检查示股疝疝囊则位于腹股沟韧带后下方,存在股三角填塞,腹股沟斜疝和直疝疝囊均位于腹股沟韧带前上方,且不存在股三角填塞,但腹股沟斜疝疝囊位于腹壁下动脉外侧,直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧,伴侧新月征。 结论斜疝、直疝和股疝具有特征性影像学征像,多排螺旋CT多平面重建可以显示腹股沟区解剖细节,对斜疝、直疝和股疝的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

复发性腹股沟疝的手术治疗

腹股沟疝术后复发依然是腹股沟疝手术的最常见并发症,也是疝外科医师必须面对并作出正确处理的议题。本文通过检索分析近10年复发性腹股沟疝治疗的相关文献,对其手术治疗的结果进行归纳总结,探讨复发性腹股沟疝的合理手术方案,并对治疗提出的问题给出答案与相应推荐级别。