以顽固性低钠低氯血症为首发症状的原发性支气管肺癌1例

1病例介绍 患者,男,53岁,因“纳差,恶心、呕吐、乏力半月”于2008年10月23日入院,半月前,患者出现不明诱因纳差,频繁恶心,呕吐清水样胃内容物,每日2-3次,同时感全身乏力、嗜睡,我院门诊以“呕吐、乏力待诊”收住院。入院时查体：生命体征正常,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,心脏听诊未发现异常．腹部平软,中上腹部深压痛,全腹无肌紧张,肝区无叩击痛．移动性浊音阴性。     

原发性肺癌致顽固性低钠、低氯血症一例

【病例】　男 ,74岁。因反复恶心、呕吐及乏力 1周入院。查体 :浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。血钠10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸部Ｘ线透视、头颅ＣＴ未发现异常 ,胸部ＣＴ示中纵隔淋巴结增大 (蚕豆大小 ) ,心肌酶正常 ,癌胚抗原 2 0 μｇ/Ｌ ,支气管镜检查未发现异常。入院后考虑急性胃肠炎和低钠、低氯血症 ,即给予补液、纠正电解质紊乱和预防感染等治疗 1周 ,但血钠、氯仍不能恢复正常 ,食欲缺乏、乏力明显加重。考虑到内分泌腺体病变引起的电解质紊乱 ,经讨论决定试用泼尼松 3 0ｍｇ ,每日 1次 ,3天后低钠、低氯好转…     

反复低钠低氯血症为首发表现的霉菌性食管炎1例

病例：患，女，70岁，农民，信仰耶稣教。以主诉突发精神异常1小时2005年10月2日来院住院。晨起发病，自觉恶心、头晕，未呕吐，预来医院时，突然出现双眼不睁，呼之不应，口中念念有词，为听不懂的经。当时家中未生煤炉，同住老伴健康。既往否认有其他疾病，平时饮食量小，食盐淡，体重轻，35kg。查体：生命体征平稳，意识模糊，“不断诵经”，皮肤弹性差，浅表淋巴结不肿大，气管居中，心、肺、腹查体未见异常，无主动睁眼，其余神经系统检查未见异常。     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以面部皮肤转移为首发症状的原发性肺癌1例

病例男性77岁,于2003年2月7日以“右面颊部皮肤肿块性质待查”入院。3月前右颊部近下颌下缘皮肤出现约米粒大小的包块,逐渐增大;入院前半月包块迅速增大表面皮肤红肿、破溃并伴有疼痛,同时出现轻度咳嗽、咯痰。入院时查体:T37.0℃,浅表淋巴结不肿大,气管居中,右面颊部近下颌下缘出现3.5cm×4cm×3.5cm球形包块,色红、部分糜烂、易出血、周围皮肤毛细血管扩张明显,有触痛。右肺呼吸音稍减弱,无啰音，心脏及腹部无异常。血常规检查结果正常。胸片示右下叶占位病变。进一步胸部CT检查示右肺中叶内段3.9cm×3.9cm高密度影,侵犯肺静脉进入血循…     

以肺外表现为首发症状的肺癌误诊10例分析

肺癌作为一种临床上常见的肿瘤,近几年来发病率不断上升,因其症状的不典型性、多样性而导致早期肺癌发现率极低,尤其是肺癌的肺外表现非常复杂,其症状和体征各异,往往被忽视,临床上常出现漏诊和误诊。现将我院1999年1月至2 0 0 3年12月肺癌误诊情况进行回顾分析。1　临床资料1.     

原发性肺癌致顽固性低钠、低氯血症一例

[病例]男,74岁.因反复恶心、呕吐及乏力1周入院.查体:浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常.血钠104 mmol/L,氯80 mmol/L,胸部X线透视、头颅CT未发现异常,胸部CT示中纵隔淋巴结增大(蚕豆大小),心肌酶正常,癌胚抗原20μg/L,支气管镜检查未发现异常.     

以低钾肌无力为首发症状的甲亢11例分析

低钾肌无力是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症 ,有时是甲亢病人的首发症状及就诊原因 ,往往使甲亢的临床表现被忽略 ,延误诊治。现将我们收治的 1 1例病例资料进行分析 ,以提高对低钾肌无力的认识。1　临床资料1 1　 　一般资料　男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 4 6岁 ,平均 31 8岁。所有患者均排除其它神经系统疾病 ,均无周期性麻痹的家族史。1 2　临床表现　起病在进食甜品后 3例 ,饮酒后 2例 ,劳累后 1例 ,受凉后 2例 ,无明显诱因 3例。全部病例均以发作性四肢无力或瘫痪起病 ,发作多在夜间 (7例 ) ,其中 4例肌无力曾反复发作过 2～ 3…     

以神经系统症状为首发症状的肺癌27例临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤,近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率有明显增高的趋势.肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸闷、气促等肺部表现,然而有一部分患者一开始表现为肺外的症状,容易造成误诊、漏诊.为提高肺癌的早期诊断水平,避免误诊、漏诊,现将作者在临床工作中收治的以神经系统症状为首发表现的肺癌27例分析报告如下.     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

1 临床资料1.1 一般资料及诊断依据 本组病例男性29例,女性10例;年龄45～79岁,平均年龄67岁。既往有肺结核8例,血吸虫病史7例,肝硬化3例,慢性支气管炎史4例,有吸烟史者8例。所有病人入院后均行痰检、胸片及胸部CT检查,部分病人行锁骨上淋巴结活检、纤维支气管镜检查及病理检查。1.2就诊原因 就诊时主诉为头痛、眩晕者7例,左腰部酸痛者2例,右上腹痛7例,胸闷、气憋者1 3例,双下肢乏力2例,咳嗽、吞咽困难者3例,胸痛、声嘶3例。     

以肺外表现为首发症状的肺癌患者误诊34例临床分析

本文将我院 34例以肺外表现为首发症状的肺癌进行回顾性分析 ,以提高对肺癌的早期诊断。1　临床资料1.1　一般资料 :以肺外表现为首发症状的肺癌患者 34例 ,其中男性 2 6例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 79岁 ,平均年龄 5 8.9岁 ,吸烟者 2 1例 (6 1.7% ) ,吸烟指数均在每年 4 0 0支以上。组织类型 :细支气管—肺泡癌 1例 (2 .9% ) ,鳞癌 8例(2 3.5 % ) ,腺癌 11例 (32 .3% ) ,小细胞未分化癌 14例(4 1.2 % )。大体分型 :中心型肺癌 11例 (32 .3% ) ,周围型肺癌 2 1例 (6 1.7% ) ,从膈型肺癌 2例 (5 .8% )。1.2　以肺外表现为首发症状的肺癌临床表现…     

以神经系统症状为首发表现的肺癌10例分析

现收集我院1998年1月～2002年12月以神经系统为首发表现的肺癌10例临床资料。结合有关文献,对肺癌误诊原因,影象学表现分析如下;     

以神经系统为首发症状的肺癌脑转移20例

笔者将我院收治的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者２０例报道如下。１临床资料１ １资料来源 :１９９２年３月～２００２年４月在我院住院的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者。在颅脑ＣＴ或核磁共振影像学诊断的基础上 ,同期胸部摄片或ＣＴ检查均有原发病灶。并进行了原发肺癌的细胞学或病理学检查。其中手术证实５例 ,纤支镜活检９例 ,颈或锁骨上淋巴结活检或穿刺获得４例 ,经皮肺穿刺２例。全部查痰仅１例见癌细胞。１ ２性别及年龄 :男１６例 ,女４例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２ ５８岁。吸烟１５例 ,不吸烟５例。１ ３临床症状 :病…     

以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。临床表现复杂,有时症状不典型,易被漏诊或误诊。现将本院2007年3月～2010年6月收治的以脑梗死为首发症状的4例肺癌患者报道如下：1临床资料例1,女,72岁,农民,因右侧肢体乏力1d,抽动1h入院。查体：T37.0℃,P86/min,R22/min,Bp130/86mmHg,心脏听诊正常,右肺呼吸音低,腹部平软,左肢体活动正常,右     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以神经系统症状为首发的肺癌16例分析

有典型临床表现的肺癌诊断并不难，但以神经系统表现为首发症状者因不被医师熟悉而极易被误诊。1995至2007年，笔者收治了以神经系统为首发症状的肺癌16例，现总结如下。     

以脑转移为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌治疗的效果及影响预后的因素。方法对2001-2003年46例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例行手术切除脑转移灶。1例仅行化疗症状未缓解．所有行全脑照射后的病例均有一定疗效，症状缓解23例，症状减轻16例，全组中位生存12个月，0．5、1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。19．6％。结论肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗．可以改善症状和延长生存时间。预后与脑转移灶单发和多发无关，全脑放疗加X刀或局部小野推量能提高生存率。单有脑转移较伴有颅外转移的患者预后要好。     

以小脑共济失调为首发症状的肺癌5例分析

肺癌典型症状常出现在晚期，已失去治疗意义，故肺癌的早期诊断治疗尤为重要。临床上以肺外症状首发的肺癌易误诊，尤以“中枢神经系统的副癌综合征”出现时，因其少见而易引起误诊而延误治疗。笔者于临床诊疗过程中遇到5例以“小脑性共济失调”为首发症状的肺癌，现分析如下。