氩离子凝固术在内镜治疗中的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术（APC）在消化系统疾病内镜治疗中的应用及疗效。方法均采用内镜下APC术治疗620例患者。结果350例直径〈5mm消化道息肉病变全部消除；直径〉5mm息肉43例，38例治愈，5例黑斑息肉病患者缓解：94例非静脉曲张性消化道出血病人中，89例成功止血，止血成功率94．6％；122例疣状胃炎患者治疗后1月复查胃镜，116例病灶消失，治愈率95．08％。11例Barret食管患者，2例于治疗后1年在原来部位出现柱状上皮化生黏膜岛，1年根除率为82％。结论APC术可广泛用于消化道息肉、消化道非食管胃底静脉曲张性出血、Barret食管、疣状胃炎等疾病的内镜介入治疗，尤其对广基（直径〈5mm）扁平息肉、疣状胃炎疗效显著，且简便易行、安全、创伤及痛苦小，有较高的临床应用价值。     

疏肝平胃汤治疗隆起糜烂性胃炎的临床观察

目的观察疏肝平胃汤治疗隆起糜烂性胃炎的疗效。方法将138例隆起糜烂性胃炎患者,根据就诊顺序随机分为2组,中药治疗组72例,以疏肝平胃汤为主方,辩证加减治疗;西药对照组66例,用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑或丽珠得乐治疗。均于停药2周后复查,对比观察中西药的疗效。结果中药治疗组治愈率为55．56％,总有效率为84．72％,Hp转阴率为87．88％;西药对照组治愈率为39．39％,总有效率为72．72％,Hp转阴率为80．32％。2组比较,中药治疗组疗效优于西药对照组,差异有显著性意义（p〈0．05）。结论疏肝平胃汤治疗隆起糜烂性胃炎疗效理想。     

慢性糜烂性胃炎采用泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗的效果分析

目的：探讨联合应用泮托拉唑和柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：选取我社区卫生服务中心在2012年1月至2014年1月收治的慢性糜烂性胃炎患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予泮托拉唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用柴芍六君子汤治疗,并比较两组疗效以及复发率。结果：观察组治疗总有效率明显大于对照组（93.3%VS76.7%）,复发率明显小于对照组（20.0%VS36.7%）,且P〈0.05;两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论：泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎可明显提高疗效,降低复发率,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

色素内镜下氩离子凝固术治疗单个隆起型胃黏膜上皮内瘤变16例

目的：评价色素内镜下氩离子凝固术（APC）治疗单个隆起型胃的癌前病变——上皮内瘤变的价值及安全法。方法：选择三家医院共16例门诊或住院的单个隆起型胃黏膜上皮内瘤变（IEN）的患者先行普通内镜、色素内镜检查和病理组织学检查,之后予以内镜下氩离子凝固术治疗。所有病例治疗6个月后进行临床随访、内镜及病理组织学复查。结果：15例（93．75％）患者临床症状减轻,复查胃镜示原病灶消失,复查病理组织学检查示胃黏膜上皮内瘤变消失,尚存慢性浅表性、萎缩性或浅表一萎缩性炎症,1例（6．25％）仍为局灶性低级别上皮内瘤变（LGIEN）,再次行APC治疗。结论：APC为经内镜非接触性治疗单个隆起型胃的癌前病变的新的有效方法,治疗胃的癌前病变方便、快捷、安全。     

泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效分析

目的观察泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法将2010-08/2011-08入住江西应用技术职业学院的总计为66例慢性糜烂性胃炎患者按入院时间分为A、B、C 3个组,每组22例患者。A组仅单用柴芍六君子汤治疗;B组仅单用泮托拉唑治疗;C组用泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗。比较3组患者经过运用不同药物治疗后慢性糜烂性胃炎的恢复愈合情况。结果 C组慢性糜烂性胃炎的愈合程度和症状改善明显高于A组、B组。结论西药泮托拉唑肠溶型胶囊联合中药柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎,治疗效果良好,胜过单一药物治疗。     

幽门螺杆菌感染对疣状胃炎发生和发展的影响(附78例报告)

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及根除对疣状胃炎的影响。方法将疣状胃炎患者Hp感染率与同期浅表性胃炎患者Hp感染率相比较；60例疣状胃炎合并Hp感染者随机分为A组（抗Hp治疗组）和B组（非抗Hp治疗组）各30例，A组患者接受常规三联治疗2周。B组仅接受替普瑞酮治疗1月。在治疗结束后1个月分别接受胃镜检查和Hp检测。结果疣状胃炎组Hp感染率显著高于浅表性胃炎组，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组中27例HP得到根除，HP根除者疣状胃炎治愈率达74％，有效率88．9％。未接受抗Hp治疗的B组30例，疣状胃炎治愈0例，有效率26．7％。结论Hp感染和疣状胃炎的发生密切相关，根除Hp后，大部分疣状胃炎可得到恢复。     

胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨0．5％碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组，A组采用0．5％碘伏50ml膀胱灌注，变换体位，保留2h后排空。1次／d，疗程14d；B组用1：5000呋喃西林溶液替代碘伏，方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8～22个月。平均18个月。A、B两组用药后。按O’Leafy—Sant IC症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。A组：症状缓解15例，有效率83．3％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例，好转4例。有效率为88．9％。B组：症状缓解7例，有效率为46．7％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例，好转3例，有效率33．3％。A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．01）；其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组（P〈0．05）。结论0．5％碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

急性单纯性胃炎50例临床诊治

目的本文主要研究探讨急性单纯性胃炎的临床诊治。方法选取笔者所在医院2009年2月～2010年5月收治的急性单纯性胃炎患者50例。使用飞利浦HD~000型超声诊断仪对患进行超声诊断，并对患者进行胃镜的复检。将患者随机分成两组，A组给予H：受体的抑制剂雷尼替丁；B组给予胃黏膜保护药铝碳酸镁。对比两组的疗效。结果使用超声检测仪诊断急性单纯性胃炎。超声造影组其诊断准确率96％，声像图可以给出清晰的胃内部图像信息。平均胃窦部对称性增厚（9．23±1．23）mm，胃壁回声中等但层次清晰。B组有效率比A组高，且100％起效，相对于A组使用抑制胃酸分泌药的无效率差异有统计学意义（P〈0．01）。A组有2例出现头晕的不良反应；B组则没有出现明显不良反应。结论超声造影技术可以较为准确地诊断出胃炎及其种类，并且能够给出清晰的胃内部图像，在临床上有一定的用途。采用铝碳酸镁治疗急性单纯性胃炎的效果比雷尼替丁的疗效要好。     

地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的疗效评价

目的评价地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法63例患者随机分为两组,A组32例采用间歇维持量地高辛治疗;B组31例采用持续维持量地高辛治疗。结果两组患者治疗前与治疗3个月和6个月,比较左心室射血分数（LVEF）,A组分别为（0．35±0．12）,（0．45±0．11）,（0．44±0．10）;B组分别为（0．35±0．13）,（0．45±0．10）,（0．45±0．12）。心率（HR）A组分别为（96±15）次／min,（76±14）次／min,（75±14）次／min;B组分别为（100±12）次／min,（75±13）次／min,（74±15）次／min,治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。地高辛过量或中毒的发生率两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论两组疗效相似,但A组洋地黄过量或中毒的发生率少,是一种安伞有效的临床给药方法。     

三种疗法治疗尖锐湿疣165例疗效比较

目的 观察比较三种疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将165例尖锐湿疣患者随机分为三组：A组多功能电离子治疗机治疗，外涂干扰素a-2b乳膏于患处，3次／d，连用8周；B组在A组基础上口服盐酸左旋眯唑片50mg．3次／d，服3d停12d为一疗程，连用5个疗程；C组在B组基础上加用胸腺五肽病灶局部封闭治疗。比较三组疗效及复发率。结果三组治愈率分别为51．7％、76．7％及96．7％，三组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；复发率分别为48．3％、23．3％及3．3％．3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；与A、B组比较，C组的复发率更低（P〈0．01）。结论 多功能电离子联合干扰素乳膏外用、左旋咪唑片口服及胸腺五肽针剂局部封闭治疗尖锐湿疣复发率低，不良反应少。     

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染情况研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对1623例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与Hp感染及病理结果进行回顾性分析,探讨不同胃镜表现患者Hp感染的差异及病理表现.结果 胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎482例,其中A组239例(胃镜表现黏膜红白相间以白为主,皱襞变平甚至消失,血管显露),B组243例(胃镜表现黏膜呈颗粒状或结节状).A组患者病理诊断为萎缩性胃炎173例,诊断符合率为72.4%(173/239);B组患者病理诊断为萎缩性胃炎206例,诊断符合率为84.8%(206/243),两组诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者病理结果肠上皮化生24例(10.0%,24/239),不典型增生25例(10.5%,25/239);B组患者病理结果肠上皮化生45例(18.5%,45/243),不典型增生57例(23.5%,57/243).两组肠上皮化生与不典型增生的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者Hp感染138例,感染率为57.7%(138/239),B组患者Hp感染177例,感染率为72.8%(177/243),两组Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下以黏膜呈颗粒状或结节状为主要表现的慢性萎缩性胃炎合并肠化生、不典型增生及Hp感染率较高,临床上更应该重视其诊断、治疗和随访.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between different appearance and pathology change under gastroseope in chronic atrophic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) infection. Method The performance of endoscopic morphology, Hp infection and pathology results of patients diagnosed as chronic atrophic gastritis by endoscopy were analyzed retrospectively in 1623 cases and the relationship between different gastroscope forms of change in chronic atrophic gastritis and Hp infection were investigated and the pathological diagnosis results were analyzed retrospectively. Results Four hundred and eighty-two eases were diagnosed as chronic atrophic gastritis in 1623 cases. Group A included 239 patients (endoscopic features were red and white to white-based mucosal, or even flattened folds disappeared, mucosal blood revealed), group B included 243 patients (endoscopic features were granular or nodular mucosa). In group A, 173 eases (72.4%) were diagnosed as atrophic gastritis. In group B, 206 eases (84.8%) were diagnosed as atrophic gastritis. The diagnosis accordance rate of the two groups had significant difference (P < 0.05). In group A, 24 cases (10.0%) showed intestinal metaplasia,and 25 cases( 10.5% ) showed atypical hyperplasia.In group B, 45 cases (18.5%) showed intestinal metaplasia ,and 57 cases (23.5%) showed atypical hyperplasia. The occurrence rates of intestinal metaplasia and atypical hyperplasia had significant difference between the two groups (P< 0.05). The Hp infection rate of group A and group B was 57.7% (138/239) and 72.8% (177/243) respectively, and there was significant difference (P <0.05). Conclusions The incidences of intestinal metaplasia, dysplasia and Hp infection in chronic atrophic gastritis with endoscopic mucosal rough as the main manifestation are higher than those in other forms of chronic atrophic gastritis.More attention should be paid to clinical diagnosis, treatment and follow-up.     

治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的对发病早期(72h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗,以动态评价治疗性ERCP的安全性和临床疗效。方法随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗,分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化。结果患者A组较B组在48h、72h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著。结论在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性ERCP是安全、有效的方法。     

黛力新联合心痛定对Oddi括约肌功能障碍的治疗价值

目的观察黛力新、心痛定及两者联合对Oddi括约肌功能障碍(SOD)的疗效。方法根据患者病史、临床表现、MRCP、ERCP检查及肝功能改变等进行综合诊断,对诊断为SOD的73例患者分为黛力新单药A组22例、心痛定单药B组25例及两者联合C组26例,治疗四周后,对疗效进行分析。结果 A组有效率为22.72%(5/22),B组有效率为52%(13/25),C组为80.77%(21/26),三组间有效率相比其差异具有统计学意义,两者联合治疗C组明显优于黛力新或心痛定的单药应用。结论对SOD患者药物治疗是首选,联合黛力新、心痛定疗效更佳,对药物治疗不佳或失败者,可选择EST手术治疗。     

治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的 对发病早期(72 h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗.以动态评价治疗性EKCP的安全性和临床疗效.方法 随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗.分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3 d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化.结果 患者A组较B组在48 h、72 h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著.结论 在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性EKCP是安全、有效的方法.     

瑞巴派特联合奥美拉唑对胃镜下糜烂性胃炎的影响

目的 探讨瑞巴派特联合奥美拉唑对糜烂性胃炎胃镜下糜烂愈合的改善情况.方法 连续收集就诊患者70例纳入临床观察,随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）.治疗组采用瑞巴派特联合奥美拉唑肠溶片口服治疗,对照组单用奥美拉唑肠溶片口服治疗,分别于治疗第2、3、4周观察临床症状改善情况及治疗前后胃镜下胃炎愈合情况.结果 经过4周治疗,治疗组临床症状缓解率94.2%（P＜0.05）,对照组临床症状缓解率82.9%（P＜0.05）,而两组相比有显著性差异（P＜0.05）.治疗结束后,对照组与治疗组胃镜下黏膜糜烂愈合有效率分别为80.0%和91.4%,后者有更高的黏膜愈合能力（P＜0.05）,两组均未见明显副作用.结论 瑞巴派特联用奥美拉唑有利于慢性糜烂性胃炎黏膜糜烂的愈合及症状的改善.     

预防腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的预防措施。方法:回顾性分析496例妇科急性腹腔内出血腹腔镜手术有关资料。结果:输卵管妊娠463例、卵巢妊娠8例、黄体破裂18例、出血性输卵管炎7例,均痊愈出院,无误伤及死亡病例发生。结论:选择优良的设备,组成经验丰富的固定手术班子,术前充分准备,术中规范操作,腹腔镜治疗急性腹腔内出血是安全可行的,术中出血、盆腔脏器副损伤是可以预防的。     

顺逆结合法腹腔镜胆囊床剥离的临床应用研究

目的 比较顺逆结合法与顺行法腹腔镜胆囊床剥离的临床效果.方法 将575例腹腔镜胆囊切除术患者按照随机数字表法随机分为A组(297例)与B组(278例),分别使用顺逆结合法与顺行法完成腹腔镜胆囊床剥离,比较两组治疗效果.结果 A、B组胆囊床剥离时间分别为(10.0±3.7)min和(13.0±3.9)min(P<0.05),出血量≥5ml分别为33例和85例(P<0.05),胆囊破裂分别为3例和10例(P<0.05),术后胆囊窝积液分别为5例和19例(尸<0.05),中转开腹率分别为3.70%(11/297)和3.96%(11/278)(P>0.05),两组均无胆管损伤及胆漏发生,A组发生术后腹腔积液1例,经保守治疗治愈.结论 顺逆结合法腹腔镜胆囊床剥离可以缩短手术时间、减少出血量、减少医源性胆囊破裂及术后胆囊窝积液,并更易掌握.     

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性分析

目的:观察宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性。方法:选择我院2008年9月～2009年11月收治的黏膜下子宫肌瘤患者126例,其中0型45例(A组),Ⅰ型46例(B组),Ⅱ型35例(C组),均采用宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术治疗,比较3组患者的治疗情况。结果:A、B组患者的术中出血量明显少于C组,且住院时间明显短于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后:A、B组满意率分别为97.8%、95.7%,略高于C组的91.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);所有患者手术后无严重并发症出现。结论:宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术临床疗效确切,且安全性好,尤其适用于0型及Ⅰ型黏膜下肌瘤患者。     

鼻内镜电动切割刀与传统腺样体切除的临床疗效对比研究

目的对比鼻内镜切除腺样体术与传统腺样体刮除术疗效。方法选取2010年1月1日～2010年12月31日某院收治的72例腺样体肥大患者,并将其依据不同的治疗方式划分为鼻内镜组和传统组,其中鼻内镜组40例,传统组32例。采取随访的形式进行术后1个月、12个月和24个月3个阶段的回顾性分析,验证采取患者鼻咽部CT和纤维鼻咽镜复查。结果鼻内镜组手术时间比传统组平均用时少,但出血量远比传统组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,鼻内镜组和传统组的治愈率分别达到97.3%和96.9%,两组间的差异无统计学意义(P﹥0.05);术后12个月,鼻内镜组和传统组的治疗有效率分别为94.2%和85.7%,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05);术后24个月,两组治疗有效率分别达到90.7%和71.4%,两组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论相比传统方法,鼻内镜电动切割术切除腺样体更为彻底,且由于是明视手术,因此切除更为直观和清晰。     

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术（APC）治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。