大骨瓣减压术治疗129例重型颅脑损伤体会

目的 探讨应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 总结分析采用大骨瓣减压术治疗的129例重型颅脑损伤(其中GCS评分:6～8分72例,3～5分57例).结果 本组患者存活102例(79.1％),根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级48例(37.2％),Ⅱ级32例(24.8％),Ⅲ级19例(14.7％),Ⅳ级3例(2.3％).死亡27例(20.9％).结论 大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中优于常规去骨瓣开颅术,可明显降低致残率、致死率.     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果对比分析

目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院收治的132例重型颅脑损伤患者,分别经标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣减压术治疗,监测术后患者颅内压的变化情况并比较术后6个月的恢复情况,应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果经标准大骨瓣减压术治疗的患者颅内压明显低于经常规去骨瓣减压术治疗的患者,并且6个月的回复良好率明显高于常规方法,差异均具有统计学意义。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压的效果和术后恢复情况均明显优于常规去骨板减压术。     

自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察

随着神经外科技术的进展 ,颅骨缺损修补术式也在不断发展。 1995年以来 ,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损 4 0例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者均为重度颅脑损伤 (GCS<8分 )。男 31例 ,女 9例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。交通事故伤 2 6例 ,坠落伤 8例 ,打击及其它伤 6例。去骨瓣部位 :额颞部大骨瓣 2 6例 ,颞叶瓣 8例 ,颞枕部 6例。颅骨缺损范围 7cm×8cm～ 10 cm× 12 cm。骨瓣回植时间 :埋藏后 1个月内回植30例 ,5 0天内 10例。1.2　方法　第一次开颅去骨瓣减压 ,清除血肿减压…     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%~50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键。本院2005年1月~2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。1资料与方法标准大骨瓣减压术组(标准组)60例,男45例,女15例,年龄16~72岁,平均(34.82&#177;6.12)岁。病因:车祸伤47例,坠落伤9例,打击伤4例。入院时GSC评分:3~5分者39例,6~8分者21例;双侧瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大35例,忽大忽小者3例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者23例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者39例,单侧硬膜下血肿11例,硬膜外血肿17例,硬膜下、外血肿10例,脑内血肿11例,多发血肿5例。传统去骨瓣减压术组(对照组)60例,男48例,女12例;年龄14~70岁,平均(36.12&#177;10.07)岁。病因:车祸伤50例,坠落伤7例,打击伤3例。入院时GSC评分:3~5分者37例,68分者23例。双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大37例,忽大忽小者2例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者24例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者36例...     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法对收治的132例行双侧去骨瓣减压术的重型闭合颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中73例采取预见性双侧平衡去骨瓣减压患者设为观察组,另59例分两次进行双侧去骨瓣减压患者设为对照组,比较两组预后、死亡率等情况。结果观察组治疗前的颅内压与对照组比较,无明显差异(P0.05);治疗后,观察组颅内压显著低于对照组(P0.05);观察组手术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);经随访6～12个月,观察组恢复良好38例,中度残疾17例,重度残疾13例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好17例,中度残疾12例,重度残疾13例,植物生存9例,死亡8例,观察组疗效明显优于对照组,且死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效确切,能显著降低死亡率,改善预后。     

正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析(附96例报告)

2000年1月~2004年10月,我科对急性重型颅脑损伤病人采用美国洛杉矶加州大学医学院神经外科 Becker教授等主张采用的标准外伤大骨瓣开颅术,取得满意疗效,现总结如下。资料与方法1 一般资料:本组 96 例,男 72 例,女 24 例;年龄 14~72岁,平均38岁。受伤入院时间 0 5~16h,平均 3h;受伤至手术时间1~7h,平均 4h。受伤原因:车祸伤 52 例,高处坠落伤 14例,跌伤18例,打击伤12例。2 临床表现:病人术前GCS 6~8分60例,3~5 分 36 例。术前双侧瞳孔散大 8 例,单侧瞳孔散大 42 例。术前均行头颅CT检查,单侧额颞顶部脑挫裂伤 10 例,单侧额颞顶部脑挫…     

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。     

双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效及预后分析

我院2011年4月～2012年6月共进行双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 36例重型颅脑损伤患者中,恢复良好者15例,占41.7%;生活可以自理者8例,占22.2%;重残者5例,占13.9%;植物生存者3例,占8.3%;死者5例,占13.9%。重型脑损伤患者进行双侧去骨瓣减压治疗可有效提高生存质量,值得临床推广应用。     

无张力硬脑膜扩大修补术在颞肌下去骨瓣减压术中的应用

本科自 1996年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 4 5例重型颅脑损伤病人行颞肌下开颅去骨瓣减压术 ,并与 37例传统颞肌下去骨瓣减压术比较 ,现就其疗效及其他相关问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　传统手术组 (对照组 ) 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,平均年龄 32 .5 (7～ 6 1)岁。传统手术后进行硬脑膜扩大无张力修补组 (修补组 ) 4 5例 ,男 34例 ,女 11例 ,平均年龄 34.2 (5～ 6 8)岁。1.2　手术方法　传统颞肌下去骨瓣减压术后[1] ,如脑组织膨出 ,则适当扩大颅骨减压窗 ,使脑组织得到充分减压 ,然后将硬脑膜稍做修整 ,根据需要取适当大小游…     

颅脑损伤术中去骨瓣减压骨瓣保留病人体内远期修补五例

颅脑损伤术中 ,颅内高压或考虑术后出现脑水肿 ,脑压高 ,需去骨瓣减压。往往丢弃骨瓣 ,待颅骨成形时用人工材料。本院在 2 0 0 1年元月～ 2 0 0 2年 7月间 ,对去骨瓣减压病人 ,保留骨瓣于病人体内待后修补 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 4 0岁 ,受伤至入院时间为 1～ 15h ,平均 6h。2 )　受伤情况 :车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,后枕部着地 4例 ,额颞部着地 1例。3)　临床表现和诊断 :所有病人为单侧瞳孔散大 ,散大超过 2h者 2例 ,小于 2h者 3例 ,经脑CT及临床检查 ,2例为单侧…     

去骨瓣减压与还纳骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用比较

目的 探讨重型颅脑外伤手术中是否应该还纳骨瓣.方法 回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分,单侧脑挫伤、硬膜下血肿,并进行单侧开颅手术.将术中还纳骨瓣的30例患者纳入骨瓣还纳组,将术中去骨瓣减压的30例患者纳入去骨瓣组,比较2组患者的预后和并发症发生情况.结果 受伤后6个月时,2组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,骨瓣还纳组术区脑缺血及水肿、癫痫的发生率均低于去骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单侧脑挫伤、硬膜下血肿行单侧开颅手术的颅脑外伤患者,临床医生应根据患者术前GCS评分、有无脑疝、术前颅内压、术中具体情况决定去骨瓣减压或还纳骨瓣,避免盲目去骨瓣,以减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量.     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2011年6月~2014年6月我院80例重型颅脑损伤患者,随机分为两组各40例。对照组采取常规骨瓣开颅术处理,观察组则采取标准大骨瓣减压术处理。观察两组颅内压变化及并发症。结果观察组患者术后颅内压明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,预后情况明显优于对照组(P0.05)。结论在重型颅脑损伤临床治疗方案中,标准大骨瓣减压术效果确切,可充分减压,同时术野开阔,有效降低了术后并发症,改善预后。     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

将收治的120例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,观察组采用大骨瓣减压术治疗,观察两组的治疗效果及术后不良反应。结果观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。大骨瓣减压术应用于重型颅脑损伤的临床效果十分显著,有效提高了患者的康复率和生活质量,值得推广。     

近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我院1994年4月～1999年4月对收治的重型颅脑损伤行额颞顶骨瓣开颅者,随机抽样采用近似标准外伤大骨瓣开颅术（共35例）和马蹄形骨瓣开颅术（共30例）.经回顾性总结,近似标准外伤大骨瓣开颅术有较好的疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料65例,分A、B两组：A组行近似标准外伤大骨瓣开颅术共35例;男女比例2.5：1;年龄16～70岁,平均41岁,其中65岁3例。受伤至入院时间：1／2～8小时,平均约5小时;B组行马蹄形骨瓣开颅术共30例;男女比例2．33:1;年龄14～“岁,平均39．8岁,其中＞65岁2例。受伤至入院时间1／2～9小时,平均约5小时…     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。     

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

目的　探讨去骨瓣减压术时硬脑膜修补的临床意义。方法　对 10 8例重型颅脑损伤和脑出血病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果　硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果和临床预后无差异 ,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 0 5 )。结论　去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果 ,减少了术后并发症 ,有利于病人康复 ,值得在临床推广。