第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊"肺部感染"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带血,每天痰量＜15 ml.3月24日在当地医院曾摄X线胸片示:两肺多发结节影伴左侧胸腔积液(图1).     

读片园地：第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性，25岁，因发热，胸痛，咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊“肺部感染”入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛，以吸气及咳嗽时明显，有发热（体温最高达39℃），咳嗽，痰少而黏并痰中带血，每天痰量〈15ml。3月24日在当地医院曾摄X线胸片示：两肺多发结节影伴左侧胸腔积液（图1）。尿潜血试验强阳性。     

心包恶性纤维组织细胞瘤一例

心包恶性纤维组织细胞瘤一例谭金娇，章同华，马大烈患者男，３０岁，因发热咳嗽左胸痛，用＂感冒＂药热退，但胸闷、心悸伴心前区刺痛，心电图示＂心肌缺血＂，胸片提示＂左侧胸腔积液，心腔扩大＂，用青霉素及抗痨药１个月后，胸片示胸水吸收，心电图未见改变而入院。体...     

临床病理讨论：第49例—发热,咳嗽,血性痰,尿频,尿急2月余

临床病理讨论第４９例──发热、咳嗽、血性痰、尿频、尿急２月余中华医学会沈阳呼吸系病学会病历摘要患者男性，３５岁，汉族，化工厂干部。１９９１年４月２日无明显诱因发热３８～３９℃、咳嗽、少量血丝痰，胸片见“右下肺阴影”，经青霉素治疗体温降至正常。半月后体...     

伤寒合并脓胸一例

患者男性,６１岁,２个月前因受寒发热３９℃、轻咳、少量白痰伴腹泻,自服抗生素后体温降至正常,半个月前再次出现发热,体温高达３９～４０℃,伴寒战,在院外查白细胞７２×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７５,血培养结果为伤寒沙门菌,胸片及ＣＴ提示左侧胸腔包裹性积液,胸腔穿刺（胸穿）抽出咖啡样脓液约１００ｍｌ,先后用头孢呋辛、环丙沙星治疗,体温降至３７～３８℃,为进一步诊治收住院。既往患者有糖尿病、陈旧性肺结核,脉管炎致双下肢浮肿史。入院查体：体温３８９℃,呼吸２０次／分,脉搏１３０次／分,血压１０７／６…     

第337例——咳嗽、胸痛、呼吸困难

病历摘要 患者男,40岁.因"咳嗽、胸痛1个月,胸闷半月余"于2003年12月18日入院.患者自2003年11月起,无诱因出现咳嗽、咯白痰,伴双侧胸部隐痛,与呼吸及体位无关,持续数分钟至数小时可缓解,未诊治.12月初渐感胸闷加重,坐位减轻,不能平卧,发热伴夜间盗汗,在当地医院行超声心动图(UCG)检查示大量心包积液,遂转入我院急诊.当时体温37.9℃,胸片示:右下肺炎.予心包穿刺,先后放出血性积液共2000ml,2 d后体温正常,以"心包积液原因待查"收入院.患者自发病以来,食欲差,体重减少3 kg.患者既往有浅表性胃炎1年,否认肝炎、结核病史.吸烟20年,20支/d.     

利福平引起严重呼吸困难一例

患者女性,４２岁。因咳嗽、左侧胸痛３个月伴胸闷１个月于１９９８年８月２日入院。患者于１９９７年１２月上旬出现咳嗽,多为干咳,伴左侧胸痛,时有间断发热、伴有盗汗,无咯血。１９９８年１月在当地医院摄胸片示右上肺结核及左侧少量胸腔积液,予以异烟肼、利福平、链霉素治疗。第２天患者出现头痛、眩晕、呼吸急促,停用抗结核药物后上述症状消失,改服中药治疗２个月。因症状加重,于１９９８年８月２日入我院。查体：消瘦,中度贫血貌,左侧第４前肋以下叩诊实音,左下肺呼吸音消失,双肺未闻及干、作者单位：２４５０４１安徽省黄…     

胸闷、胸痛、腹胀、心包积液

患者　男,39岁,因“胸闷、胸痛、腹胀30d ,双下肢水肿10d”于2 0 0 1年12月2 2日入院。患者于2 0 0 1年11月2 0日无明确原因出现咳嗽、胸闷、胸痛、腹胀,当地医院胸部X线片检查未见异常,拟诊上呼吸道感染予抗感染治疗,效果不佳,继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,伴双下肢水肿。12月8日当地医院再次胸片检查示“心影增大”,考虑为“结核性心包积液”,先后5次抽取心包积液,总量约15 0 0ml,均为血性。心包积液未查见抗嗜酸杆菌,未见肿瘤细胞,予“利福平、异烟肼、链霉素”治疗。12月2 0日第6次抽取心包积液10h后,感呼吸困难加重,留置心包…     

第23例——胸痛伴右侧胸壁波浪状致密阴影

第２３例——胸痛伴右侧胸壁波浪状致密阴影吕祝庆虞作春吴大火斤患者女性，３１岁，因胸痛、间歇性发热３个月于１９９４年５月２０日入院。３个月前出现右胸痛，伴不规则发热，２月２８日拍胸片示右侧少量胸腔积液，结核菌素试验（５Ｕ）（＋＋＋），诊断为右侧结核性胸...     

心耳恶性间皮细胞瘤一例

心耳恶性间皮细胞瘤一例谭家驹，潘启深患者女性，６４岁。１９８８年１１月因反复血性心包积液１年而第７次入院。患者于同年１月出现胸痛、心悸，在当地医院诊断为心包积液，治疗２个月无明显好转而转到本院。经心包穿刺，抽出暗红色液体５５０ｍｌ，诊断为＂结核性心包...     

咳嗽、胸痛、血性胸水、下肢瘫痪

１病历介绍患者男性,３８岁。因咳嗽、胸痛２个月,于１９９８年５月６日入院。患者２个月前因受凉咳嗽、鼻塞、继之出现右侧持续胸痛,咳嗽、呼吸时加剧。２０天前在某医院胸片检查发现右侧胸腔积液,抽出草黄色胸水３００ｍｌ,实验室检查为渗出液。诊断为结核性胸膜炎...     

腹痛,腹部包块伴胸、腹腔积液

病历摘要胡××,男,36岁。因右上腹包块伴疼痛一月余于1982年1月30日入院。患者于一月前右上腹持续性隐痛,并发现剑突下偏右有一鸡蛋大包块,有压痛。病后10天出现左胸痛及憋气,并伴发冷、发热,体温达38～39℃,持续10余天。在外院拍胸部X线片,疑为心包及右胸腔积液,但经青、链霉素     

发热腹痛待查——思考病例(2)

患者男,38岁。因“发热10个月,伴腰痛、腹痛2个月”,于2006-10-17入北京协和医院。患者于10个月前无明显诱因出现发热,体温38℃,发热无明显规律,无畏寒、寒战,否认乏力、盗汗,否认咳嗽、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛,否认皮疹和关节肌肉痛。在当地诊所查血白细胞(WBC)11.2×109/L,中性粒细胞(NEUT)0.828,给予头孢类抗生素治疗效果不佳。患者逐渐出现左侧胸痛,吸气时明显,超声心动图(UCG)提示“心包积液”,胸片提示“左侧少量胸腔积液”。胸腔穿刺抽出黄色微混液体,无凝块,化验:李凡他试验( ),白细胞计数0.9×109/L,单核细胞0.48,多核细胞0.…     

以心包积液为首发表现的心脏肿瘤

<正> 心包积液的诊断并不难,问题在于尽早明确病因诊断。本文7例均以心包积液为首发表现而临床诊断为结核性心包炎,最后被证实为心脏转移癌。如何提高对转移心脏肿瘤的认识,以尽早作出诊断至关重要。资料分析 7例患者系我院1978～1990年间住院病人。男3例,女4例,年龄25～79(平均48.3)岁。病程最短48天,最长13个月。均经二维超声心动图、X线胸片诊断为心包积液。心电图呈不典型心包积液表现。心包积液均呈血性(有由黄色、乳白色转为血性者)。6例入院诊断为结核性心包炎,1例诊断为缩窄性心包     

发热、咳嗽、胸闷、胸痛、左下肺占位并胸腔积液

患者男，29岁。因发热、咳嗽、胸闷2个月，胸痛1个月入院。患者2个月前着凉后鼻塞、流涕，体温38℃，伴乏力、咳嗽、少量白痰。胸部X线平片示左侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗。期间胸腔穿刺4次，每次抽液2～8ml，胸水化验为渗出液。抗痨治疗2个月，体温仍在56．6～38C之间波动。加服强的松后体温降至37C，伴有胸部针刺样疼痛、纳差、乏力，时有盗汗。     

反复多发性肺动脉血栓栓塞误诊1例

患者,男,78岁。1996年11月无意中发现右下肢较左侧稍粗,因无症状未予诊治。1997年2月无诱因觉胸闷、活动后气短、咳嗽、痰中带血丝,体温37.5～38.0℃。当地医院X线胸片发现左下肺和右上肺实变影,诊断为肺炎,静脉滴注青霉素3周余,发热不退,上述症状加重并出现口唇紫绀。胸透发现双侧胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,行抗痨治疗,2个月后上述症状逐渐消失,体温恢复正常,但右下肢水肿明显加重伴疼痛,超声检查诊断为右月国静脉血栓形成。配合服用中药汤剂4个月,右下肢水肿逐渐消退,X线胸片示胸腔积液吸收,停止抗痨治疗。1998年1月8日于行走时突感胸…     

表现为肺间质性损害的显微镜下血管炎1例

患者女性,４２岁。因反复关节痛４年伴发热、咳嗽、肌痛１年于１９９７年８月１日入院。患者于４年前无诱因感双手近端关节胀痛,晨起活动受限,局部无红、肿、热、痛及关节变形等。在外院诊为“类风湿性关节炎”服中药治疗,１个月后症状好转停药。１年前,间断发热,体温３８－０～３９－７℃,伴畏寒、咳嗽、咳白色粘痰,全身肌痛、乏力。在外院拍Ｘ线胸片提示“双肺间质性肺炎”,口服强的松１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,４天后减至４０ｍｇ／ｄ。菌必治１ｇ静脉点滴每日２次,连用７天后体温正常。激素逐渐减至５ｍｇ／ｄ。１９９７年５月再…     

显微镜下多血管炎一例

患者：男性，４０岁。于１９９７年１１月因右眼不适，在某医院诊为“病毒性角膜炎”，经治疗仍迁延不愈。１９９７年１２月出现午后低热，体温３７～３８℃，伴咳嗽及少量白痰。１９９８年１月右耳听力突然下降。１９９８年２月初转为高热，体温３９～４０℃，胸片示网状...     

第92例——纵隔巨大分叶状肿块

患者 男，22岁。冈胸闷气短1个月，咳嗽、咳痰10d伴发热6d以纵隔肿物于2005年1月5日入院。患者1个月前无明显诱因出现胸闷、气短，尤以活动时明显。10d前冈感冒后出现咳嗽、咳痰，未予以治疗。人我院前2d发热，体温达39．0℃，畏寒，平卧时亦感气短曾在当地医院就诊．X线胸片及胸部CT显示纵隔肿物，右下肺炎，右侧胸腔少量积液，给予抗生素治疗（具体药物不详）无效，为进一步诊治于2005年1月5日来我院，行X线胸片、胸部CT、血常规等检查及头孢呋辛钠抗炎治疗，     

肺结核空洞并肺曲菌球1例报告

肺结核空洞并肺曲菌球１例报告秦皇岛市第一医院彭勋，王悦，王占秋，孙立群，刘兰祥患者女性，４７岁。因发热、咳嗽、胸痛２周于１９９５年６月８日入院。入院前２周无明显诱因发热３７．５～３８．５℃，咳嗽逐渐加重伴右侧胸痛，偶有血痰，胸片示右肺上野大片状阴影，...