床旁纤维支气管镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染的临床研究

目的评价床旁纤维支气管镜（纤支镜）在重型颅脑疾患并肺部感染中的疗效。方法对2008年4月—2011年3月入住我院ICU明确诊断为颅脑疾患并肺部感染的145例患者进行回顾性分析,根据是否采用纤支镜治疗分为纤支镜组（75例）和对照组（70例）,比较2组的病原菌类型及检出率、治疗7d和14d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、ICU停留时间、ICU病死率等。结果纤支镜组病原菌检出率明显高于对照组（82.67%vs47.14%,P〈0.01）;治疗7d和14d,纤支镜组的CPIS较对照组明显下降（3.4±0.6vs5.1±1.3,1.8±0.5vs3.0±1.0,P均〈0.01）。纤支镜组机械通气时间、ICU停留时间和ICU病死率均较对照组明显降低（9.4±1.9vs14.4±2.3,6.4±2.2vs9.5±2.6,6.67vs21.42,P均〈0.01）。纤支镜组无明显的不良反应。结论床旁纤支镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染安全有效,能改善此类患者的预后,有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下肺部感染的治疗效果。方法 126例机械通气下肺部感染随机分为灌洗组(治疗组)和对照组,两组均给予抗感染、常规吸痰等支持对症治疗,灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。结果两组在治愈率、有效率、血气改善、住院时间和抗生素使用时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下肺部感染疗效显著。     

重症肺部感染机械通气下纤维支气管镜介入诊治的临床观察

目的探讨重症肺部感染患者机械通气下应用纤维支气管镜介入诊治的临床效果。方法选取2012年3月至2014年3月收治的重症肺部感染患者86例为研究对象,均实施有创机械通气,通过随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组各43例,对照组应用无菌吸痰管吸取分泌物检查,并给予常规治疗,观察组通过纤支镜防污染毛刷(PSB)取痰检查,并在对照组治疗基础上行纤支镜下肺泡灌洗及吸痰术,观察两组患者诊断结果、治疗效果及机械通气、住院时间。结果观察组诊断阳性率为76.74%,与对照组的72.09%比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗总有效率达到93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间与住院时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染机械通气患者应用纤支镜,诊治效果显著,安全性高,值得推广。     

肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的:分析便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值。方法:选取2016年6月—2018年6月我科室收治的70例老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者为观察对象,随机分为试验组、对照组,对照组给予常规吸痰治疗,试验组给予便携式纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后,试验组患者血液指标水平优于对照组,有创通气时间、住院时间比对照组短,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值明显,值得借鉴采用。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的：观察使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法选取2010年2月-2015年10月收治经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染患者30例作为观察组,另选取同期未经纤支镜治疗的该病患者30例作为对照组,对比两组临床疗效。结果观察组治疗显效率及总有效率高于对照组,且临床症状消失时间、机械通气时间及住院时间均明显短于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义。结论使用纤支镜对重症肺部感染患者进行支气管肺泡灌洗治疗,能够有效提高临床疗效,改善临床症状,且能有效缩短治疗时间,具有良好的临床应用效果及价值。     

乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效

目的:分析乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效。方法:选择2015年12月—2017年12月我院收治的机械通气重症肺炎患儿155例,根据入院顺序的先后分为两组,对照组(n=76)采用纤支镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗,观察组(n=79)采用纤支镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床效果。结果:观察组机械通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),两组28d死亡率对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:针对机械通气重症肺炎患儿采用乙酰半胱氨酸联合纤支镜临床疗效明显,可缩短机械通气时间,具有良好临床应用价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结我科近4年来重症肺部感染患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)治疗的体会,并和常规内科治疗进行临床疗效、住院天数和痰细菌培养阳性率的对比.结果:BAL治疗组总有效率97.9%,对照组(常规内科治疗组)总有效率83%,BAL组疗效明显高于对照组(p＜0.05);BAL组和对照组痰细菌培养阳性率分别是87.5%和34%.两组痰细菌培养阳性率比较有显著性差异(P＜0.05);BAL组和对照组平均住院天数分别是14.5 d和23.8 d.BAL组住院天数比对照组明显缩短.结论:重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间,减少患者痛苦,值得推广.     

纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果。方法38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间。结果灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除。肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d。结论纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜获取深部痰液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用观察

目的观察纤维支气管镜检查支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用。方法选择88例重症肺部感染病人随机分对照组和研究组各44例,均采取常规治疗,研究组则加以纤支镜支气管肺泡灌洗,比较两组治疗作用。结果对照组治疗后总疗效是77.27%,研究组是88.64%,差别明显(P0.05);观察组抗生素使用、咳嗽咳痰消失、肺部炎症吸收及住院治疗等时间均比对照组短(P0.05)。结论在常规治疗的基础上配合纤支镜支气管肺泡灌洗对重症肺部感染病人治疗可起显著疗效,缩短病程,对减轻病人负担有着重要的作用。     

重症脑卒中患者早期应用纤维支气管镜技术的临床意义

目的：探讨重症脑卒中患者早期应用床边纤维支气管镜技术的临床意义。方法：将71例重症脑卒中患者随机分为治疗组36例、对照组35例。在针对原发病的专科处理外,治疗组早期应用床边纤维支气管镜技术（包括纤支镜下吸痰、支气管肺泡灌,纤支镜引导下经鼻或经口气管插管术等）处理气道情况,对照组予以常规吸痰术处理气道情况。对两组患者的肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需行机械通气率及死亡率进行分析。结果：肺部感染发生率,治疗组为16.7%（6/36）、对照组为42.9%（15/35）;肺部感染控制时间,治疗组（6.3±3.1）d、对照组（9.8±3.5）d;需行机械通气率,治疗组为8.3%（3/36）、对照组为34.3%（12/35）;死亡率,治疗组为5.6%（2/36）、对照组为25.7%（9/35）,两组在肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需机械通气率及患者的死亡率方面差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：重症脑卒中患者早期应用床边纤支镜技术能有效减少肺部感染的发生率、缩短肺部感染控制时间、降低患者的机械通气率及死亡率,是重症脑卒中患者气道处理的有效手段。     

纤维支气管镜技术在ICU重症患者中的应用研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在ICU中抢救治疗危重病患者各种呼吸危重情况的应用价值.方法 1例呼吸骤停、脑死亡患者入住ICU 75d,完全呼吸机辅助呼吸,病程中采用纤支镜治疗36次,用于肺复张、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.对比吸痰前1h、吸痰后1、4、7、10、13h PO2、PCO2、PO2 (A-a)及吸痰前、后血压、心率变化.结果 肺复张3次,成功率100％,36次均进行机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,100％成功.支气管肺泡灌洗7次、止血治疗3次,2次成功,成功率66％.结论 纤维支气镜技术在ICU重症患者中具有较大的临床应用价值.     

床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法

目的:探析床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法。方法:选取2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的50例重症肺部感染患者为观察对象,并按治疗方式的不同将其分为两组(实验组与对照组),对照组予以常规治疗的方式及护理,实验组予以床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的方式及护理,比较两组患者的临床疗效。结果:实验组的总有效率(96.00%)优于对照组(60.00%),且比较结果差异较大(P0.05),具有统计学意义。结论:床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著,值得临床推广。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床研究

目的:通过分析纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的症状消失时间、抗生素用药时间和有效率,探索纤支镜肺泡灌洗治疗策略的有效性.方法:对我院收治的63例脑出血术后肺部重症感染患者进行随机分组,即对照组与实验组,给予对照组常规治疗,实验组则在此基础上行纤支镜肺泡灌洗进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及各项指标.结果:实验组患者的治疗总有效率高于对照组,且P<0.05,实验组的咳嗽咳痰消失时间、抗生素应用时间、肺部炎症基本吸收时间及患者的住院时间均明显比对照组短,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对脑出血术后肺部重症感染的患者实施纤支镜肺泡灌洗进行治疗,其临床疗效显著,值得推广.     

支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在危重症患者中的应用及其治疗价值。方法总结我院2007年1月～2011年6月行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗128例和普通灌洗112例,比较两组患者灌洗后动脉血气分析结果及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及全身使用抗生素时间。结果纤维支气管镜肺泡灌洗组患者的SpO2较普通灌洗组改善明显;有创机械通气时间和ICU入住时间及抗生素使用时间也明显缩短。结论支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的效果明显,值得临床推广。     

早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察

目的探讨早期纤支镜检查、PSB取痰液标本培养和支气管肺泡灌洗术治疗在机械通气患者诊疗价值。方法选取62例有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组31例机械通气患者3天内接受纤支镜检查,PSB取痰液标本病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,对照组31例机械通气3天内常规吸痰管吸引呼吸道分泌物病原菌分离培养鉴定及药敏试验。比较两组检查结果、采样培养的阳性率、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗前后疗效、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗后和对照组比较及纤支镜检查不良反应。结果治疗组纤支镜检查结果:口腔分泌物5例占19.35%,气管插管囊上积液10例占32.26%,气管支气管炎症5例占19.35%,气管支气管黏膜霉菌斑2例占6.45%,气管支气管异物2例占6.45%,痰液堵塞支气管2例占6.45%,对照组2例改为纤支镜检查;对照组与治疗组痰采样培养的阳性率分别为19.35%和25.81%(P<0.05);治疗组纤支镜治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05),3天后治疗组和对照组比较患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05);纤支镜检查不良反应发生:鼻腔气管黏膜出血2例占6.45%,血压升高8例占25.8%,指脉氧减低12例占38.7%。结论机械通气时早期纤支镜检查及介入治疗有助于疾病早期诊断、获得合理抗菌药物治疗,呼吸道内吸引及支气管肺泡灌洗术疗效确切,纤支镜检查治疗危险性小,值得临床应用。     

纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果

目的:观察纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果。方法:选取100例老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组予以常规吸痰治疗,研究组在对照组基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗前后相关疾病指标水平、住院时间、机械通气时间和血气指标水平。结果:治疗后,研究组血清降钙素原水平和超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间和有创通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规吸痰治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗可提高在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者动脉血氧分压水平,降低血清降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平和动脉血二氧化碳分压水平,以及缩短住院时间和有创通气时间,效果优于单纯常规吸痰治疗。     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的观察重症肺部感染患者应用纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的效果,为临床提供理论依据。方法将我院92例重症肺部感染患者随机分为两组,对照组常规应用呼吸机辅助呼吸、吸痰管吸痰、湿化、营养支持、全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜吸痰、灌洗感染肺叶、注药治疗。观察两组患者的临床疗效及相关指标。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(89.13%vs69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、退热时间、抗生素使用时间、呼衰纠正时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺部感染患者利用纤支镜灌洗治疗,可快速有效地清除气道分泌物,对气道损伤小,操作简便、安全可靠、疗效肯定,改善预后,值得在临床上推广使用。