中西医综合治疗阑尾炎42例体会

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,属于中医肠痈的范围。早在汉朝时期张仲景的《金匮要略》里就有关于阑尾炎的论述,如：“肠痛之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚．身无热．脉数．此为肠内有痈脓,附子薏苡败酱散主之。肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋、便自调,时时发热,自汗出,复恶寒;若脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成。不可下也．大黄牡丹皮汤主之”。     

中医治疗兰尾炎36例分析

据文献考证,从兰尾炎的临床症状表现,与古代医籍所谓“肠痈”颇相类似。如金匱要略:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之”;及云“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成可下之,当有血;脉洪数者脓已成,不可下也。大黄牡丹皮汤主之”;巢氏病源肠痈候论:“肠痈者,由寒温不适,喜怒无度,使邪气与荣卫相乇,在于肠内遇热,加之血气蘊积,结聚成痈。热积     

中西医结合治疗兰尾炎(附217例病案临床分析)

一慨述此病系属中医“肠痈”范畴,祖国医学早在“内经”中已有记载,汉“金匮要略”一书中总结了有关肠痛之治验,明确了辨证施治之方法,认为“肠痛者,少腹肿痞、按之即痛,……时时发热自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成、可下之、……,脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹皮汤主之。”又云:“肠痈之为病,其身甲错、腹皮急、按之濡如肿状,腹为积聚,身无热、脉数,此为肠内有痛脓,苡米附子败酱散主     

中医药治疗阑尾炎之管见

阑尾炎 ,是阑尾部位发生炎症所导致的一种疾病 ,祖国医学称其为肠痈。始见于《黄帝内经素问·厥论篇》“少阳厥逆……发肠痈”。但本条只提其病名 ,并未详细说明具体症状及治疗。直至东汉末年张仲景所著之《金匮要略》中论述较为详细。如“肠痈者 ,少腹肿痞 ,按之即痛如淋 ,小便自调 ,时时发热 ,自汗出 ,复恶寒。其脉沉紧者 ,脓未成 ,可下之 ,当有血。脉洪数者 ,脓已成 ,不可下也。大黄牡丹皮汤主之”。张仲景在该条中论述了“急性阑尾炎”的辨证和治法 ,同时进一步阐述了该病化脓前后的具体治疗原则和方药。1　病因病机本病多系因暴饮暴食 …     

大黄牡丹汤治疗急性盆腔炎

大黄牡丹汤是《金匮要略》中治疗肠痈急症的主方。其原方为：“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。”肠痈急症,系由热聚于肠,营卫瘀结,经脉不通...     

大黄牡丹汤

正大黄牡丹汤,出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》:"肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。大黄牡丹汤方:大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,瓜子半升,芒硝三合。右五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,     

《金匮》“肠痈者....脓已成,不可下也”刍议

《金匮·疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇》曰 :“肠痈者 ,少腹肿痞 ,按之即痛如淋 ,小便自调 ,时时发热 ,自汗出 ,复恶寒。其脉迟紧者 ,脓未成 ,可下之 ,当有血。脉洪数者 ,脓已成 ,不可下也。大黄牡丹皮汤主之。”中医肠痈 ,主要是指阑尾炎 ,另外也包括阑尾周围脓肿、腹部脓疡、腹膜炎等的部分证侯。《外科大成》有“大肠痈之发 ,必先天枢穴隐痛不已 ,右边痛甚 ,脉则右寸洪数”,《外科正宗》有大肠痈者 ,皆湿热瘀血流入小肠而成也”的记载。本人以为《金匮》“肠痈者……脓已成 ,不可下也”此句经文 ,说法不妥 ,根据实际临床情况 ,应将“不可下…     

大黄牡丹汤在异位妊娠保守治疗中的应用

<正>大黄牡丹汤出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》,载有"肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出……脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之"。该方由大黄(四两)、牡丹皮(一两)、桃仁(五十个)、瓜子(半升)、芒硝(三合)5味药物组成,古人专为"肠痈初起"而设,具有泻热破瘀、散结消肿的功效。近年来,该方在急腹症如急性胰腺炎[1]、急性阑尾炎[2]、急性胆囊炎[3]、急性盆腔炎[4]等多种具有湿热瘀滞特点疾病的治     

诊余偶记

肠:古之肠,不等于今之兰尾炎也。考肠之名,首见于《素问》厥论;“少阳厥逆……发赐,不可治。”经文对肠症状无描写。《金匮要略》第十八云:“肠之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状。腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有脓,苡薏附子败酱散主之。”又云:“赐者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未     

肠痈者"脓已成,不可下也"吗?

《金匮·疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇》曰：“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹皮汤主之。”但笔者不拘此论,对于不宜手术的肠痈施以下法,并与外敷中药相结合治疗,均取得了很好的疗效,兹举例如下。１急性单纯性阑尾炎。吴××,男,４８岁,农民,１９８２年１月１７日初诊。患者上午脐周疼痛,并伴泛恶腹胀,便艰已三天未行,自服“十滴水”后,疼痛暂时缓解。午后,疼痛移向右下腹,且较固定,在医务室肌注青霉素,症状…     

大黄牡丹皮汤临床新用

大黄牡丹皮汤临床新用刘昭坤山东建筑材料工业学院分院卫生所（２５５２００）主题词大黄牡丹汤／治疗应用肠梗阻／中医药疗法子宫附件炎／中医药疗法大黄牡丹皮汤出自《金匮要略》，主治“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛”。本方具有良好的清热解毒、泻下逐瘀、散结消肿之功...     

慢性阑尾炎辨治五法

或谓阑尾炎即祖国医学所称之“肠痈”,愚以为此言未当。盖肠痈之少腹肿痞,按之剧痛,腹皮急有结块,失治者则化脓诸症,似指阑尾脓肿而言。若论慢性阑尾炎,内少包块,外无痈象,右少腹但痛拒按,亦名为肠痈未免有偏,当归属中医“腹痛”范畴。如小题大作,徒持大黄牡丹皮汤,不能奏效者多矣。昔一人患慢性阑尾炎,服大黄牡丹皮汤,痛泻日增。先大人诊后定为“土困木贼”,风郁肠胃,予桂枝加芍药汤,2剂而愈。可见治慢性阑尾炎不可混作肠痈而泥守成方,亦须辨证施治。兹不揣凡驽,爰介绍     

大黄牡丹汤妇科临床应用三则

大黄牡丹汤是《金匮要略》中治疗肠痈急症的主方,其原为:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,其脉沉紧者,可下之,当有血,脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。”肠痈急症,其病机系由热毒内聚,营血瘀结,经脉不通所致,用大黄牡丹汤意在荡热逐瘀,使瘀     

肠痈脓成亦当下

细读《金匮要略》：“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,反恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之……顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。”总觉得文句别扭,前后矛盾,对照临床实际甚疑用词或抄误所致。诸家注释亦多牵强附会,错注曲解。为使正确理解原文以指导临床,故就存疑之数处,试述个人浅见。     

大黄牡丹汤加味治不孕症

大黄牡丹汤系《金匮要略》方。原治肠痈初起,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调或不利,发热恶寒等证。笔者运用此方加味治疗一例不孕症。介绍于下: 陈××,女,30岁。1983年8月24日诊。婚后三年未孕,某医院诊为“子宫发育不良”、“输卵管不通”。刻诊:平素月经延后,经前少腹疼痛难忍,按之更甚,经潮量多质粘,色紫黑黯,时有血块,块去则痛减,两颊潮红,大便秘结,舌红边有瘀点,苔微黄,脉沉实。中医辨证属热壅血瘀,当以清热化瘀。方用大黄牡丹汤加味:大黄12克,桃仁、牡丹皮各10     

《金匮》大黄牡丹汤主证辨

《金匮要略》云 :“肠痈者 ,少腹肿痞 ,按之即痛如淋 ,小便自调 ,时时发热 ,自汗出 ,复恶寒 ,其脉迟紧者 ,脓未成 ,可下之 ,当有血。脉洪数者 ,脓已成 ,不可下也。大黄牡丹汤主之。”大略观之 ,大黄牡丹汤主证是“肠痈初起……尚未成脓者”“已经成脓 ,本方就不适用”(《中医方剂学讲义》南京中医学院编 ,196 4年出版 )。这种认识一般不会引起大的异议 ,用诸临床也习为常规 ,但是细究起来尚觉浮浅 ,未能旁达幽妙 ,证之临床也另有天地大黄牡丹汤具有泻热破瘀 ,散结消肿之功 ,对肠痈初起湿热蕴结之毒颇为适合 ,凡用者皆有桴鼓之效 ,故此方备受…     

柴胡桂枝汤临床应用体会

柴胡桂枝汤出于《伤寒杂病论》,是治疗少阳兼太阳表证的方剂。我运用该方加减, 治疗诸痛证取得满意疗效,现介绍如下。肠痈(急性阑尾炎) 吴某某,女,44岁,农民。顺昌县石溪村人。于1992年6月3日初诊。近3日来,发热,恶寒,少腹痞痛,按之即痛,右腿喜卷缩,伴呕吐。曾经在村诊所肌肉注射庆大霉素治疗后发热有减,但余证依旧。现症:发热恶寒,少腹痞痛,按之即痛,右腿喜卷缩,小便自调,舌苔黄,舌质红,脉弦。证属邪热瘀阻,三焦不畅。诊为:肠痈(急性阑尾炎)。治以清热散结,宣通三焦。方药:柴胡20g,黄芩10g,半夏10g,桂枝8g.白芍10g,生姜3片,     

治疗内痈的临床点滴介紹

內痈有肠痈、肺痈、肝痈等,肠痈、肺痈詳于《金匱》,肝痈《內經》早有記載。痈发于內脏,本是大症,病机一般规律,大多属阳、属热、属实。故其治疗原則以清热解毒,化瘀排脓为主,但亦有虛实夹杂者,临床須抓住辨証要点,分清寒热虛实,知常达变。今就治疗內痈几例簡介如下: 一、肠痈:《金匱》指出肠痈症状有“少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自調,时时发热,自汗     

中医辨证与治疗之一——腹痛(续)

(四)腹痛实症①病者腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,可下之,舌黄未下者,下之黄自去。②病腹满有虫,其脈何以别之?师曰:腹中痛,其脈当沈,若弦反洪大,故有蛔虫。③肠之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脈数,此为肠内有脓,薏苡附子败散主之。④肠者,少腹痞肿,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脈迟紧者,脓未成,可下之,当有血,脈洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。(金匮要略)     

急腹症中应用下法的几点体会

近些年来,我们在临床上应用下法为主,治疗几种常见的急腹症,取得一定效果。现将这方面的几点不成熟体会介绍于后:一、下法在几种急腹症中的具体运用(一)急性阑尾炎:属于祖国医学的“肠痈”。根据《金匮要略》“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热……脓未成,可下之……大黄牡丹汤主之”的记载,对于单纯性或早期化脓性阑尾炎,我们每以本方为主,加红藤、败酱草、赤芍、白花蛇舌草等。大黄剂量10～15克,生用后下,服药后常有轻度腹泻,腹痛与体征往往随利而减。便通后去芒硝,用制大黄,再服五至七帖以巩固疗效,减少复发。