从“表证误汗”谈《伤寒论》对汗法的贡献

表证，是指病位浅在肌表，由六淫外邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病的初起阶段。治宜发汗解表，祛邪外出。《索问·阴阳应象大论》说：“其有邪者，债形以为汗；其在皮者，汗而发之。”可见汗法是治疗表证的起手用法，若使用得当，可收立竿见影之效。使用不当则变证百出越害无穷。本文试从表证误汗的角度来探讨《伤寒论》对汗法的贡献，以期对认真研读《伤寒论》，正确使用发汗法有所种益。一、表证误汗的原因凡不当汗而开之，或当汗而开之不当者，均属误汗。究其原因，大致有如下数种。1．不辨风寒风热混施表药：外感表证当首辨风寒…     

九味羌活汤临床应用经验举隅

九味羌活汤方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草组成,出自张元素《此事难知》,主治外感风寒湿邪,兼有里热证,证见恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒、袪风寒、利关节、止痹痛,为本方之君药。防风辛甘性温，长于祛风除湿、散寒止痛，为风药中之润剂；苍术辛苦温燥，功可发汗祛湿；两药相合，     

苍术的临床应用

苍术为菊科多年生草本植物茅苍术和北苍术或关苍术的根茎。功能燥湿健脾，祛风除湿。临床常用于湿阻脾胃，食欲不振、院门呕恶、腹痛泄泻，湿邪偏重的痹证【门。它不仅用于内科脾胃部证诸病，还可用于外科湿疮等病患，现对其临床应用作一概述。l用于内科疾病1．1治感冒头痛《用药法象》谓；"苍术能除湿发汗。"临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等，治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼、恶寒无汗等证。据现代药理研究，苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散，既苍术伍防风、甘草，治内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者。可见苍术治无汗…     

方剂学辅导资料

解表剂主要用于治疗外感六淫所致的表证。本章共选常用方剂十六首,根据功效不同,分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类。 1. 辛温解表本类方剂一般均具有发汗的作用,使风寒之邪随汗而解,故用于风寒外感证。常用方剂有麻黄汤、桂枝汤、加味香苏散、小青龙汤和加味羌活汤,这五首方剂要重点掌握麻黄汤与桂枝汤的鉴别。麻黄汤中麻桂并用,发汗之力较强,并善宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,适用于外感风寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂芍并用,发汗解表不如麻黄汤,但有调和营卫之功,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。详见表(一)     

柴葛葱白汤治疗外感发热体会

柴葛葱白汤乃辛平发汗之剂,主要适应于寒热中间证型,即风寒、风热均不典型者。本方适当加减变化,对风寒、风热二证亦能兼治,且具有很满意的疗效,尤其适用于发热较高的患者,实为治疗外感发热简便有效之方剂。     

《方剂学》感冒类证方辨析

1 风寒感冒 麻黄汤、桂枝汤、葱豉汤三方为纯解表之剂,治疗外感风寒而无兼挟证者。麻黄汤以麻黄为君,配伍桂枝,二药相须为用,发汗力强,并善宜肺平喘,适用于风寒束表、肺气不宜所致恶寒发热、无汗而喘,苔白脉浮紧之外感风寒表实证;桂枝汤以桂枝为君,配伍芍药,发汗之力较麻黄汤弱,但善于解肌调和营卫,适用于风寒客表、营卫不和所致恶风汗出,发热头痛、鼻鸣干呕、苔白脉浮缓之外感风寒表虚证,及一切营卫失调的杂病、胎、产诸证;葱豉汤,药仅两味发汗之力最缓,适用于一外感风寒之轻证。     

外感发热误用九味羌活汤1例分析

九味羌活汤又名“羌活冲和汤”,方自张元素,主治四时感冒而出现恶寒壮热、头痛身强、项痛脊痛、呕吐口渴、无汗等症状其功效为辛温发汗、散寒除湿,因而笔者临床用治外感则凡见恶寒头痛、周身酸楚、鼻塞喷嚏、发热或热不甚者效果甚佳,一、二剂即获显效,此当于风寒或夹湿之证最宜     

中药相须配伍甄别(续)

香薷紫苏均辛温而芳香,发散表邪。二药发散力不及麻黄、桂枝强。紫苏长于发散风寒,多用治外感风寒无汗之轻证。尚能行气宽中、安胎、解鱼蟹毒。香薷长于发汗解暑,多用治夏月阳气受遏,发热无汗之阴暑证。尚能化湿和中。香薷扁豆均能化湿,和中,用于夏月外感于寒,内伤于湿致发热恶寒,无汗头痛,头重身倦,腹痛吐泻等,常同用,如三物香薷饮。香薷解暑化湿作用胜于扁豆。且能利水消肿。扁豆和中升清作用胜于香薷,且能健运脾土。荆芥紫苏均辛温,发汗解表,用于外感风寒证。紫苏散寒力胜,偏入气分,且理气宽中,又能安胎。理气方中常用之。荆芥祛风力胜,亦入血分,炒炭能止血,又能透疹。理血     

解利法之九味羌活汤浅析

正九味羌活汤首载于元代王好古的《此事难知》中,一般认为该方为解表而设,现代方剂学教材中认为其主治外感风寒湿邪、内有蕴热证,以发汗祛湿、兼清里热为主要功用[1]。陈潮祖老先生在《中医治法与方剂》中则提到该方主治外感风寒湿邪、恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴[2]。本文从王氏原书出发,辨析"解利"之含义,查考张仲景之《伤寒论》,寻找九味羌活汤解利的依据,     

药理寻真

羌活辛、苦、温，归肾、膀胱经，功能祛风解表、胜湿止痛。临床“治太阳经头痛，去诸骨关节疼痛”。笔者临床应用体会到：羌活为除风之良药，不仅可治风寒风湿及风痰，而且与清热药配伍可治风热；不仅可治风邪在表之发热、水肿。而且可治风邪入里之脑风、肠风；不仅可治外风所致经络疾病，而且可治内风所致中风、痫证。     

防风作用琐谈

防风,古代名“屏风”(见《名医别录》) ,喻御风如屏障也。其味辛甘,性微温而润,为“风药中之润剂”。临床随证配伍,具有不同的作用,兹琐志之。能发汗,又能止汗“用防风必兼荆芥者,以其能入肌肤宣散故耳”(见《本草求真》) ,“若属外感证,用麻桂嫌热、嫌猛;用银翘嫌寒时,荆防用之最宜”(见《施今墨对药临床经验集》) ,可见荆芥与防风相配有达腠理、发汗散邪之效,二者相辅相成。张元素治四时外感,表实无汗用防风配羌活等(九味羌活汤) ;刘河间治三焦实热用防风配荆芥、硝、黄等(防风通圣散)。前者乃解表兼除湿热之剂,后者乃表里双解之剂。防风…     

川芎治头痛的剂量探讨

川芎治头痛的剂量探讨黎治汉，邱建平，吴炳章（福建省龙岩地区第一医院，３６４０００）主题词川芎／投药和剂量，头痛／中医药疗法１外感头痛川芎茶调散为治外感头痛之效方，只要随证加减得当，外感风寒、风热，风湿头痛皆可应用。所谓“高巅之疾，非风药不能到达”。故...     

于俊生运用解表剂治疗肾性水肿经验

于俊生教授认为风邪为患是肾脏疾病发生、发展过程中的一个重要原因，因此对于肾性水肿的治疗，除重视脾肾之外，亦重从风论治，擅长解表剂的应用。于教授将肾性水肿所见之表证分为风寒表证、风热表证、表证夹毒三种类型，对风寒表证者治以发汗解表、散寒除湿，方用麻黄加术汤加减；对于风热表证者，治以辛凉解表、宣肺行水，方用越婢汤加减；对于表证夹毒者，常用麻黄连轺赤小豆汤加减治疗。此外，于教授根据患者临床表现的不同，常在前述三方基础上合方加减，注重清补兼施、气血水同治、调畅枢机。     

《伤寒杂病论》喘证辨治规律探析

张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对喘证论述较详，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辨证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。散寒宣肺法外感风寒，邪于于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺，如属风寒表实证，方选麻黄场以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂枝加厚朴杏子汤以解肌祛风，降气平喘。泄热宣肺法邪热塞肺，肺失清肃，故见咳嗽喘促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳，方选麻杏甘石场。发开好饮法风寒束表，水饮内停，肺气郁闭，水气射肺，肺炎宣降则作喘。治宜辛温发汗，涤化水饮…     

从桂枝汤及其服法谈滥用抗生素的危害

桂枝汤是仲景为太阳中风而设之方,主治营弱而卫强的外感风寒表虚证,症为发热、汗出、恶风、脉缓。方中桂枝辛温,解肌祛风,以治卫强;芍药苦平,补益阴血,以治营弱;生姜辛散,以助桂枝散邪;大枣甘温,以助芍药养阴;炙甘草调和诸药。有解肌祛风、调和营卫之功。其服法有以下特点：①药后啜粥：可以助药力,益胃气,易汗出。②温覆微汗：温覆能助卫阳,利于出汗;微汗是防过汗伤正或发汗太骤,驱邪不尽。     

麻黄汤治疗哮喘机理研究

1 麻黄汤治喘机理 麻黄汤出自《伤寒论》，全方有发汗解表，宣肺平喘之功效。《伤寒论》第36条曰：“太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”《伤寒论》第235条曰：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。”风寒客于肌表，卫阳闭遏，皮毛闭塞，肺气失于宣降，此乃因于风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气不利，邪干于肺所致，治以麻黄汤辛温发汗，宜肺平喘。本方是发汗解表之峻剂，也是“发汗治喘”的经典方。方中麻黄辛温发汗，     

浅谈中药的合理用药问题

辨证用药与合理配伍 1．辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰,以致病情更严重。如疮疡日久、失血病人即使有表证也应慎用解表药,表虚白汗、阴虚盗汗禁用解表发汗药,实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效,治外感风热效果好,用于外感风寒则会加重病情;而川贝止咳露治风寒感冒咳嗽效果好,若用于肺热咳嗽则加重病情。     

滋水作汗经验谈

滋水作汗经验谈２０１４００上海市奉贤县中医院陈贤平浅水作汗这一治疗法则是清代徐大椿提出的。他指出：“盖发汗有二法：湿邪用香燥之药，发汗即以去湿；燥病则用滋润药，滋水即以作汗”。外感发热用辛温或辛凉治疗为正法，而汗法之变则层出不穷，泼水作汗便是其中之一...     

浅谈外感咳嗽证治

外感咳嗽是临床常见病。笔者从医 2 0多年 ,诊治外感咳嗽紧抓宣、清、润 3个环节 ,收到较好效果 ,现浅谈体会如下。1　宣法肺主宣发 ,外合皮毛。风邪外袭 ,必先犯肺 ,导致肺气不宣 ,郁而不畅 ,而见咳嗽、咯痰不爽、胸闷、恶风寒、发热、鼻塞流涕等症。治宜宣肺 ,一是运用轻苦微辛之药宣通肺气 ,以复肃降功能 ;二是用疏解之药 ,以祛风发汗 ,宣通肌表之气。宣肺之药 ,常用苦杏仁、桔梗、前胡。苦杏仁苦泄宣滞、降气止咳 ;桔梗开提肺气 ,祛痰 ;前胡下气消痰 ,解散风热。若为风寒者加紫苏叶、荆芥 ;风热则加金银花、连翘、桑叶、菊花 ;暑湿加薏…     

汗法临床运用琐谈

汗法是临床常用方法之一,不仅可用于外感病证,也可用于内伤病证,不仅可用于表证,还可用于里证。治疗外感病证不应以发汗为目的,而应以散邪为宗旨。通过辛散使病邪从表而解。四时感冒,往往是风寒与风热相兼为病,故辛温