胸外科围手术期二次手术的临床探析

目的分析胸外科围手术期二次手术的原因及防治措施。方法选择2011年1月-2012年12月行胸外科围手术期二次手术的30例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果经第二次手术治疗之后，30例患者中有28例治愈，2例治疗无效死亡。结论认真做好术前准备，正确认识并了解术中不当操作可能带来的问题，能有效降低二次手术的发生率；在手术后要对患者的病情变化严密观察，若需二次手术要及时果断做出决定，提高二次手术的治疗效果。     

胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

目的 分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果 术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10 543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109 929.11(80 549.46,173 491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论 胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。     

胸外科围手术期猝死的原因探析

目的:探讨胸外科围手术期猝死的原因。方法:通过对8例胸外科术后猝死患者的回顾性分析,总结导致病人猝死的危险因素。结果:本组胸外科术后病人总死亡率为1.7%(17/964),猝死8例,占死亡的47%,其中死于肺动脉栓塞4例,心源性猝死2例,复张性肺水肿1例,脑卒中1例。结论:胸外科术后病人的死亡率高,导致猝死的危险因素相对较多,对高危病人围手术期进行有效的监测和治疗,有可能减少死亡率。     

278例次电视胸腔镜手术及并发症报道

电视胸腔镜手术 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗胸外科疾病 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但其并发症不容忽视。本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理 ,以期提高VATS的疗效 ,降低手术并发症的发生率及死亡率。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院对 2 6 0患者共行VATS2 78例次 (其中有 18例双侧肺大泡者行同期双侧VATS肺大泡切除术 ) ,男 191例 ,女 6 9例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均为 4 8.3岁。所治疗的疾病种类及手术方式见表 1。2 .并发症发生情况及治疗结果 :本组患者…     

普胸外科术后血胸的手术处理分析

目的:对普胸外科术后血胸手术处理的情况进行总结,探究产生术后血胸的原因,分析再次开胸的方式,研究术后血胸的预防策略。方法:对我院2011年2月至2012年8月普胸外科术后血胸手术处理的临床资料进行分析与研究。结果:共24名患者,22例再次开胸手术,急诊开胸18例。再次开胸止血手术之后出现手术相关并发症4例,死亡2例。结论:取得良好治疗效果的关键在于普胸外科术后血胸再次进行开胸手术止血的方式与时机的掌握,预防普胸外科术后血胸的主要措施是严密止血。     

外科快速康复护理在老年胸外科手术患者围手术期护理中的应用

目的 探讨外科快速康复护理在胸外科手术后老年患者围手术期护理中的应用.方法 该项研究纳入2019年7月-2020年6月期间医院外科收治的行胸外科手术的老年患者(＞ 65岁)90例,使用随机数字法将所有患者随机等分为试验组及对照组.对试验组所有患者实施外科快速康复护理,对照组所有患者实施胸外科常规护理.比较两组患者手术后康复效果(术后拔管时间、术后住院时间、术后疼痛评分)及术后并发症情况.结果 试验组患者术后拔管时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者术后术后第1天及第3天疼痛评分(VAS评分)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者术后并发症发生几率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科快速康复护理可加速老年患者胸外科手术后康复效果,并有效降低胸外科手术后并发症发生率.     

改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值

目的探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值。方法选取2002年1月—2004年4月河北医科大学第四医院胸外科住院行手术治疗的患者1 287例为研究对象,进行Possum评分。将手术时间纳入Possum评分系统中,采用Logistic回归方法建立回归方程,建立改良Possum(T-Possum)评分系统。同时比较Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后患者并发症和手术死亡的预测结果。结果共有511例患者术后发生并发症,手术死亡18例。Logistic回归方法建立T-Possum评分方程为:ln〔R1/(1-R1)〕=-6.18+(0.24×生理学得分)+(0.15×手术侵袭度得分);ln〔R2/(1-R2)〕=-7.92+(0.15×生理学得分)+(0.13×手术侵袭度得分),其中R1为术后并发症发生概率,R2为手术死亡发生概率。Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后并发症的预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=4.4059,P=0.1105)。Possum评分和T-Possum评分对胸外科手术死亡的预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=84.8554,P=0.0000);其中Possum评分预测值与T-Pos-sum评分预测值比较,差异有统计学意义(χ2=46.7987,P=0.000);Possum评分预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=53.9175,P=0.0000);T-Possum评分预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=0.4063,P=0.5238)。结论 T-Possum评分在预测手术死亡方面优于Possum评分,与实际值更接近,可用于预测胸外科手术患者术后并发症和手术死亡。     

手术治疗腹股沟复发疝的体会

腹股沟疝修补术传统的手术方法很多,术后复发率多在5%- 10%.现将本院收治的56例腹股沟疝术后复发的治疗体会报告如下. 1 一般资料 1998年至2007年,我院普外科曾收治腹股沟疝术后复发56 例,其中男性53例,女性3例,年龄为32岁-78岁,均采取手术治疗,手术成功54例,其中有2例二次复发.     

心脏二次手术86例治疗体会

目的总结各类二次心脏手术开胸及体外循环方法,提高二次心脏手术成功率。方法回顾分析86例二次心脏手术患者的临床资料。结果 86例患者均采用正中开胸,经升主动脉和上下腔建立体外循环70例,经股动静脉插管体外16例。2例死亡,其中1例为室间隔缺损术后21年,术后第3天因低心排死亡;另1例为法洛氏四联症术后11年,术后当天因出血死亡。结论二次心脏手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、分离困难、创面大、出血多、手术时间长及锯开胸骨时对心脏和纵膈组织的损伤,全面而充分的术前评估及正确的体外循环方法可提高手术成功率,降低围手术期死亡率。     

心脏手术患者术后排痰护理体会

心脏手术患者术后由于各种原因使患者常有呼吸道分泌物滞留。因此 ,做好术后排痰护理是术后维护通气功能的重要措施 ,也是预防肺部并发症极有效的方法。我院胸外科使用 3种排痰方法 ,患者能正确、及时、有效的清除呼吸道分泌物 ,使患者乐于接受 ,节省体力消耗 ,最大程度的减少患者的痛苦 ,有利于康复 ,提高护理质量 ,无一例护理并发症发生。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,在胸外科行心脏手术患者 1 30例 ,男性 5 4例 ,女性 76例 ,年龄 2岁 8个月～ 74岁 ,平均年龄 38岁。疾病构成 :先心 5 7例 ,风心 4 1…