2002～2005年我院临床常见细菌分离及耐药性分析

目的探讨我院2002～2005年临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5．3软件。结果2002～2005年共分离出菌株4867株菌，革兰阴性菌2724株（占56．0％）。主要分离菌为大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属。大肠埃希菌对IPM及CAZ的耐药率在10．0％以下，AMK的耐药率在20％以下，FOX、AMC在30％以下，MEM耐药率在40％以下，CIP的耐药率50％～78．8％，SAM、CTX、TIM、SCL、FEP的耐药性在60％以下，CN、SXT、TZP的耐药率低于80％。克雷伯菌属中IPM、CAZ的耐药率在10％以下，AMK的耐药率在20％以下，CN、FOX、FEP、MEM的耐药率在40％以下，CIP的耐药率21．7％～50．6％，SCF、CTX、SAM、SXT、TZP、PIP耐药均在80％以下，超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的发生率大肠埃希菌检出率勺45．5％，高于克雷伯菌属44．6％以上，沙门菌属对CRO、LEV的耐药率为0，对AMP、CIP、CHL、SXT的耐药率在10％。不动杆菌属对IPM、AMK、FOX、AMC的耐药率在30％以下，对SCL、TIM的耐药率在60％以下，CIP、TZP、FEP、MEM耐药率在70％以下，嗜麦芽窄食单胞菌对IPM100％耐药，对SXT、CHL的耐药率在30％以下，CIP、TIM的耐药率在50％以下，TZP、CFP在70％以下。结论4年中分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主，肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌，并且对耐药株的分离率、细菌对抗生素的耐药性呈逐年上升趋势，为此临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行非常重要。     

院内感染铜绿假单胞菌的耐药趋势分析

目的了解铜绿假单胞菌（PA）耐药性的变化趋势。方法对2006—2008年分离出的1204株PA进行药敏实验。按CLSI标准判断。采用WHO细菌耐药性监测软件（WHONET5．4）进行数据导出，用SPSS11．5进行数据分析。结果3年检出的PA对14种抗生素的平均耐药率分别为：AMK（阿米卡星）为10．2％、TOB（妥布霉素）为11．8％、GEN（庆大霉素）为24．6％、TZP（哌拉西林，他唑巴坦）为39．2％、FEP（头孢吡肟）为41．6％、CAZ（头孢他啶）为42．3％、LVX（左旋氧氟沙星）为49．2％、IPM（亚胺培南）为49．3％、ATM（氨曲南）为60．3％、CRO（头孢曲松）为69．4％、cTX（头孢噻肟）为77％、TCY（四环素）为95．1％、CXM（头孢呋辛钠）为99．2％、AMP（氨苄西林）为99．8％。其中AMK耐药率呈先降后上升趋势，而TZP、FEP、CAZ、IPM、LVX、AIM、GEN、CTX耐药率呈下降趋势。对TOB、AMP、TCY、CXM、CRO耐药率相对稳定。GEN、TOB、AMK三者的平均耐药率均小于25％，可作为治疗该菌感染的首选药；TZP、FEP、CAZ、LVX、IPM、ATM的平均耐药率均小于61％，可选择用药；CRO、CTX、SXT、TCY、CXM、FOX、AMP平均耐药率均大于69．4％，应限制性使用。结论2006年～2008年PA对抗生素的耐药性主要呈稳定或下降趋势，这与我院合理使用抗生素有关，应坚持合理使用抗生素。     

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的：了解产ESBLs大肠埃希菌（E.ooli）感染及耐药情况，以便指导临床用药。方法：采用纸片扩散法做药敏试验，按NCCLS推荐的确证试验进行确证。结果：38．6％（54/140）的大肠埃希菌产ESBLs，在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48．9％，在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高（44．4％），其次为外科（42．9％）。IMP、AMC、SCY、TZP、NIT耐药性较低，在O％～17％之间，青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高（在95％以上）；氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低（25．9％～53．7％）。结论：产ESBLs的E.ooli发生率和耐药性日趋严重，治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物。建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物。开展ESBLs的E.ooli检测，了解其流行趋势和防止院内感染意义重大。     

2004—2008年濮阳市血流感染革兰阴性菌耐药性分析

目的了解濮阳市血流感染革兰阴性菌的分布及主要病原菌对抗生素的耐药情况。方法血培养为梅里埃BacT/Alert3D系统,鉴定菌株采用Vitek2 compact,药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果血流感染总阳性率为12.5%。革兰阴性杆菌占阳性标本的43.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居多,分别占48.6%、30.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为40.8%、43.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属AmpC酶检出率分别为2.0%、3.6%、36.7%,对IPM、TZP敏感率分别〉96.7%和83.3%,对PIP、TET的耐药率超过82.9%。铜绿假单胞菌对PIP、CTX、CAZ、GEN的耐药率在31%～50%,对TZP、IPM、CIP的敏感率超过90.9%。结论本地区引起血流感染的革兰阴性菌主要为大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌。所有主要病原菌特别是肠杆菌属菌株对常用抗生素的耐药现象比较严重。     

5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂对耐碳青酶烯类抗生素的体外抗菌活性

目的 研究5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLIC)对耐碳青霉烯类抗生素菌(RCAB)的体外抗菌活性。方法 采用K-B扩散法测定31株RCAB临床分离株(嗜麦芽窄食单胞菌10株，不动杆菌6株，铜绿假单胞菌6株，脑膜败血性黄杆菌4株，假单胞菌属3株，普罗威登斯菌属2株)的体外抗菌活性。结果 在6种RCAB，SCF对脑膜败血性黄杆菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率分别为0．0％、10．0％和33.3％，TIM和TZP对假单胞菌属的耐药率均为33.3％，AMC对脑膜败血性黄杆菌的耐药率为50．0％，其它BLIC对RCAB的耐药率均高于66．7％。结论 TIM和TZP是对假单胞菌属．SCF是对假单胞菌属外的RCAB有效抗菌药物；普罗威登斯菌属和铜绿假单胞菌对5种BUC的耐药最严重。     

儿童革兰阴性杆菌耐药状况及ampC基因的检测与分析

目的了解某儿童医院222株革兰阴性杆菌的耐药现状及ampC基因的分布情况.方法采用Microscanwalkaway-4.0鉴定222株革兰阴性杆菌的药敏情况,行PCR扩增检测222株革兰阴性杆菌中ampC基因.结果 222株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CAZ、ATM、CRO、CN、SXT、PIP的药物敏感率从高到低依次为:IPM 90.5%、AK 79.3%、CIP 68%、FEP50.9%、CAZ46.4%、ATM43.2%、CRO41.1%、CN 37%、SXT 35.5%、PIP 20.7%.154株细菌ampC基因阳性(占69.4%),对所检测的各药物的敏感率从高到低依次为:IPM 92.9%、AK 81.1%、CIP69.5%、FEP 55.2%、CN45.5%、CAZ 41.6%、ATM37%、CRO 34.4%、SXT 33.8%、PIP 13.6%.在革兰阴性杆菌中对PIP的耐药性与ampC基因的分布有关.结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,明确ampC基因的分布状况有助于临床抗菌药物的选用.     

小儿社区获得性肺炎的细菌学检测和耐药性分析

目的：了解本地区小儿社区获得性肺炎的细菌谱及其细菌的耐药状况。方法将2005年1月以来符合小儿社区获得性肺炎诊断标准的2526例住院患儿作为研究对象,培养分离菌种,用VITEK-60细菌鉴定仪进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果①在2526例中获得阳性标本1338例（52．90％）,培养出细菌1417株,其中G＋球菌875株（61．75％）, G-杆菌542株（38．20％）,常见细菌为A群链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等8种细菌共计1121例（79．1％）。②A群链球菌对常用的β-内酰胺类抗生素敏感,对红霉素的耐药率为62．34％;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为21．5％,对头孢呋辛、头孢曲松及阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为7．6％～13．0％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率81％～90％,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药率30％左右。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素的耐药率为92．4％,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药率及丁胺卡那霉素的耐药率为20％～30％．肺炎克雷伯杆菌对多数抗生素耐药率较高,环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低（10％～12％）。铜绿假单孢菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药率为0～4．2％,对头孢曲松的耐药率为46．5％．结论本地区小儿CAP常见细菌为A群链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、D群链球菌、铜绿假单胞菌。肺炎链球菌对青霉素有一定程度的耐药,对常见的G-杆菌敏感的药物为头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。     

41株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：了解从中日友好医院临床分离出的金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：对41株金黄色葡萄球菌进行药敏试验并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）作β－内酰胺测试，然后进行耐药分析。结果：41株金黄色葡萄球菌中有35株MRSA，占85．4％；有6株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），占14．6％。所有样本对呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0；MRSA对24种抗生素的耐药率均在50％以上，其中耐药率为100％的有16种；而MSSA对抗生素耐药率超过50％的只有7种，耐药率为0的有20种；金黄色葡萄球菌的产β－内酰胺酶的产酶率为63．4％，MRSA和MSSA产酶率分别为60％和83．3％。结论：该院MRSA检出率非常高，其对万古霉素、呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素和替考拉宁非常敏感；β－内酰胺酶的产酶率MSSA高于MRSA。     

革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶的检测及其与耐药的关系分析

目的了解274株革兰阴性杆菌的耐药现状及产AmpC酶与耐药的关系分析。方法采用microscan walkaway-4．0鉴定274株革兰阴性杆菌的药敏情况,并用酶粗提物头孢西丁三维实验检测AmpC酶。结果32株细菌产AmpC酶(占11．7％),其中阴沟肠杆菌13株(占30．2％)、产气肠杆菌2株(占22．2％)、不动杆菌6株(占21．4％)。274株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CN、SXT、CAZ、ATM、CRO、PIP的药物敏感率从高到低依次为：89．4％、78.8％、69．3％、55．5％、45．9％、39．1％、36．9％、31．4％、30．3％、18．2％。结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,检测AmpC酶有助于临床抗菌药物的选用。     

2013年我院血培养主要革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解我院血培养中的革兰阴性（G-）杆菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃的Bact／ALERT 3D 60血培养仪和美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定分析仪进行培养鉴定和药敏实验。结果分离到的G-杆菌中,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌等,大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦（TZP）、亚胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐药率均〈10％;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亚胺培南（IPM）的耐药率分别为10．5％、7．9％、5．3％：铜绿假单胞菌对庆大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐药率分别为5．0％、0．0％。三种常见分离菌对其余抗生素耐药率都相对较高,有的甚至已经100％耐药。结论本院血培养中分离出的常见三种G-杆菌中耐药率严重,应引起临床重视,必须严格合理用药。     

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的了解产ESBLs大肠埃希菌(E.coli)感染及耐药情况,以便指导临床用药.方法采用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS推荐的确证试验进行确证.结果38.6%(54/140)的大肠埃希菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48.9%,在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高(44.4%),其次为外科(42.9%).IMP、AMC、SCF、TZP、NIT耐药性较低,在0%～17%之间,青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高(在95%以上);氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低(25.9%～53.7%).结论产ESBLs的E.coli发生率和耐药性日趋严重,治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物.建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物.开展ESBLs的E.coli检测,了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.     

产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药情况分析

目的 了解肠杆菌科细菌产β－内酰胺酶情况及对β－内酰胺类抗生素耐药状况。方法 用纸片法检测了９２株肠杆菌科细菌的β－内酰胺酶,并同时进行药敏试验。结果 ９２株肠杆菌科细菌中,β－内酰胺酶总冰酶率为８２．６％,产酶菌对β－内酰胺类抗和素阿莫西林、哌拉西林的耐药率分别为８４．２％和７２．４％,而对阿莫西林加棒酸及哌拉西林加塔唑巴坦的耐药率分别为３２．９％和１１．８％。结论 肠杆菌科细菌有较高产酶率;β     

广州地区13家医院850株非发酵菌的耐药性监测

目的：通过对广州地区13家医院850株非发酵糖的革兰阴性杆菌的耐药性监测,进一步了解非发酵菌在广州地区的耐药趋势,为临床合理使用抗生素,提供有利的根据。方法：用常规的方法分离、培养、鉴定细菌,严格按NCCLS的标准,用K—B法进行药物敏感性分析。结果：850株非发酵菌中假单胞菌520株,占61．2％,不动杆菌200株,占23．5％,嗜麦芽窄食单胞菌112株,占13．2％、其它非发酵菌18株,占2．0％;非发酵菌对丁胺卡那(AMK)、泰能(IMP)、羧苄青霉素(CAR)的耐药性较低,分别为18．8％、16．0％、17．1％;其余的抗菌素依次为：庆大霉素(GEN)30．0％、环丙沙星(CIP)42．9％、头孢他啶(CAZ)45．1％、氨曲南(ATZ)45．3％、复方新诺明(SXT)88．9％、四环素(TET)93．1％、氨苄青霉素(AMP)95．5％。结论：非发酵菌现已成为广州地区主要致病菌之一,其对多种抗生素有不同程度的抗性。     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。     

Investigation of the sensitivity of Pseudomonas aqeruginosa to antibiotics in nosocomial pneumonia

目的研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用１３种抗生素的耐药性和产β-内酰胺酶菌株的首选治疗药物。方法标本获得纯培养后用法国ｂｉｏＭｅｒｉｅｕｘ公司的Ｖｉｔｅｋ微生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行。结果引起院内获得性肺炎的１０２株绿脓杆菌对１３种常用抗生素的平均耐药率为４２．９％,对β-内酰胺酶类抗生素耐药率在１２．５％以下,对氨基糖甙类耐药率在３４．６％以下,对氟奎喏酮类及头孢类抗生素耐药率分别在２８．９％及３３、７％以上,β-内酰胺类与氨基糖甙类及头孢三代类与氨基糖甙类交叉耐药率分别为１．９％与７．８％;１０２株产β-内酰胺酶的菌株占６７．６％,产酶菌株对亚培氨南、哌拉西林及万古霉素的耐药率在２０.１％以下,对头孢类抗生素耐药率在４５．９％以上。产酶菌比非产霉菌的耐药率平均高３１．６％。结论经验治疗院内获得性肺炎绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类＋氨基糖甙类为较优化的组合;对产酶菌应首选亚培胺南或哌拉西林＋阿米卡星：对非产酶菌仍可选用第三代头孢菌素＋氨基糖甙类治疗。     

医院内非发酵革兰阴性杆菌类型分布抗菌耐药特征分析

目的总结临床送检标本中分离到的非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）的类型分布及对常用抗菌药物的耐药特征，指导临床合理使用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪和ATB半自动细菌鉴定和药敏系统对细菌进行鉴定和药物敏感试验。结果共分离到NFGNB836株，分属7个菌属，未分离到无色杆菌属和金氏杆菌属；分离率前3位为铜绿假单胞菌（47．25％）、鲍曼不动杆菌（17．34％）和嗜麦芽窄食单胞菌（14．11％）；铜绿假单胞菌对SCF、COL、TZP、IMP较敏感，敏感率为75．0％～89．0％；鲍曼不动杆菌对IMP、COL、TZP、TIC／CA、SCF较敏感，敏感率为72．0％～90．0％；嗜麦芽窄食单胞菌对IMP天然耐药，除了对TZP、SMZ、SCF、TIC／CA较敏感，敏感率为50．0％～71．0％，对其它抗生素耐药严重。铜绿假单胞菌对IMP和SCF敏感率有下降趋势；不动杆菌对IMP较稳定，但对SCF有下降趋势。结论我院NFGNB耐药情况严峻，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

医院内非发酵革兰阴性杆菌类型分布及对抗菌药物的耐药特征分析

目的总结分析2003年1月-2005年6月我院各类临床送检标本中分离到的非发酵革兰阴性杆菌的类型分布及对常用抗菌药物的耐药特征，指导临床合理使用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪和ATB半自动细菌鉴定和药敏系统对细菌进行鉴定和药物敏感试验。结果共分离到非发酵革兰阴性杆菌836株，分属7个菌属，未分离到无色杆菌属和金氏杆菌属；分离率前3位非发酵革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（47．25％）。鲍曼不动杆菌（17．34％）和嗜麦芽窄食单胞菌（14．11％）；铜绿假单胞菌对SCF、COL、TZP、IMP较敏感，敏感率为75％-89％，对三代、四代头孢、CIP、GEN、TOB敏感率为40％-63％，而对SMZ、AMC、AMP／SBT耐药严重，敏感率〈10％；鲍曼不动杆菌对IMP、COL、TZP、TIC／CA、SCF较敏感，敏感率为72％，90％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、AMP／SUT敏感率为44％-62％，而对SMZ、AMC耐药严重，敏感率〈35％；嗜麦芽窄食单胞菌对IMP天然耐药，除了对TZP、SMZ、SCF、TIC／CA较敏感，敏感率为50％-71％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、COL敏感率〈33％。2003年1月-2005年6月，铜绿假单胞菌对IMP（敏感率由88％降至74％）和SCF（敏感率由95％降至81％）敏感率有下降趋势；不动杆菌对IMP较稳定（敏感率为91％-95％），但对SCF（敏感率由94％降至84％）有下降趋势。结论我院革兰阴性非发酵杆菌耐药情况严峻，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

减少抗生素滥用，从源头做起

近年来，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平也越来越高，耐药菌株的产生和传播已成为一个相当严重的问题。据调查，北京地区5岁以下儿童呼吸道感染常见病原菌携带率为肺炎链球菌28．8％，对青霉素耐药率23．3％，对β-内酰胺类高度耐药，流感嗜血杆菌28．3％，对氨苄青霉素耐药率10．2％，卡他莫拉菌15.8％，对氨苄青霉素耐药率90．3％，对头孢类耐药率40％～71％，这3种细菌是儿童上呼吸道常见寄生菌，也是感染性疾病的主要原菌，尤其是呼吸道感染性疾病。     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药相关性

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其耐药性，指导临床合理用药。方法K—B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性；采用头孢西丁（FOX）药敏纸片进行AmpC酶的初筛，通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌；采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。结果184株革兰阴性杆菌中，AmpC酶阳性率为23．3％主要产生菌为鲍曼不动杆菌57．7％，铜绿假单胞菌37．5％，AmpC酶阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、复方新诺明（SXT）、左旋氧氟沙星（LEV）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、阿米卡星（AK）、头孢吡肟（FEP）、美洛培南（MEM）的耐药率分男11为94．7％、86．8％、84．2％、81．6％、71．0％、68．4％、68．4％、55．3％、50．O％、5．3％；38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42．1％、23．1％，ESBLs阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、复方新诺明（SXT）、头孢他啶（CAZ）的耐药率较高。对头孢吡肟（FEP）、阿米卡星（AK）、头孢西丁（FOX）、美洛培南（MEM）的耐药率较低，对左旋氧氟沙星（LEV）的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌。结论在革兰阴性杆菌中，AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重，应重视对其的检测；产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别；临床用药以碳青霉烯类如美洛培南（MEM）为首选。     

铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌的耐药性与耐药趋势。方法：按标准要求分离用半自动微生物鉴定／药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果：2007年1月-2008年12月我院共分离出63株铜绿假单胞菌。其中对20种抗菌药物活性较好的是美洛培南、亚胺培南、头胞吡肟,耐药率为：7．0％、15．0％、17．0％,耐药率较高的是阿莫西林88．0％、头胞西丁86．0％、复方新诺明83．0％,其对阿莫西林的耐药率从77．O％升至88．O％,同期对复方新诺明的耐药率从59．2％升至83．0％。β-内酰胺类抗生素、哌拉西林耐药率有下降趋势,从57．3％降至47．0％。结论：监测显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性。但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组（BRSSG）,加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划的连续监测对临床有指导意义。