显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22～78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5～15 mm 36个,15～25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。结果手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4～5分),差5例(GOS 2～3分),死亡2例(GOS 1分)。结论充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

虽然大脑中动脉动脉瘤(MCAA)较为常见,但进行系统报道的大宗病例较少.本文回顾性分析2003年5月～2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例,夹闭MCAA34个的临床资料,进行总结并报告如下.     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

虽然大脑中动脉动脉瘤（MCAA）较为常见,但进行系统报道的大宗病例较少。本文回顾性分析2003年5月-2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例,夹闭MCAA34个的临床资料,进行总结并报告如下。     

大脑中动脉动脉瘤介入栓塞与手术夹闭的疗效对比研究

目的比较大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入栓塞与手术夹闭的疗效及预后。方法选择45例MCAA动脉瘤患者,随机分成A、B组,A组患者采取介入栓塞,B组采用开颅夹闭,观察2组疗效,评价预后。结果术后第3日,A组患者GCS评分高于B组、血管痉挛程度低于B组(P<0.05),第7、14日2组患者的GCS评分、血管痉挛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第30日,2组患者的改良Rankin量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用介入栓塞与手术夹闭治疗MCAA远期疗效相近,但介入栓塞起效较快。     

大脑中动脉动脉瘤伴侧裂区血肿的显微手术治疗(附23例报告)

<正>选择2009年3月²012年3月于我科住院的大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿患者23例,男10例,女13例;年龄382012年3月于我科住院的大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿患者23例,男10例,女13例;年龄38⁷3岁,平均47.4岁;术前均行头颅CT检查,其中经DSA检查明确诊断16例,经CTA检查明确诊断5例,有2例患者因侧裂区血肿急诊血肿清除手     

与造影部位不符的大脑中动脉动脉瘤1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 6岁。因剧烈头痛、左侧肢体乏力 1 2h入院。既往无高血压病和糖尿病病史。查体 :嗜睡 ,能够正确回答问题 ,颈项强直 (颌下 4指 )。左侧肢体轻瘫 ,肌力 5级弱 ,肌张力稍增高 ,膝腱反射活跃 ,病理反射可疑阳性。头部CT示鞍上池、纵裂池、双侧环池高密度出血影像。右侧外侧裂区局灶性出血灶 ,直径约 2 0cm。无明显侧脑室扩张。入院后由放射科医师急诊行全脑血管造影DSA检查 ,结果示∶正位、斜位 (30°)见右侧大脑中动脉分叉部边缘清晰、光滑的类圆形动脉瘤影像 ,指向前外下方 ,瘤颈显示欠清。侧位未显示动脉瘤影像 ,…     

大脑中动脉囊性动脉瘤临床特征及显微手术策略

目的探讨大脑中动脉囊性动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗策略。方法回顾性分析2005年1~12月手术治疗37例MCAA患者的病历资料。结果37例患者共发现MCAA38个,位于大脑中动脉近端(M1As)11个、大脑中动脉分叉部(MbifAs)25个、大脑中动脉远端(MdistAs)2个;MCAA发生破裂者32例,脑内血肿发生率37&#183;5%;入院时Hunt-Hess0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例、Ⅴ级2例;所有患者均在电生理检测下,经翼点或改良翼点入路,显微镜下顺行或逆性循大脑中动脉打开侧裂,分离并夹闭动脉瘤颈;术中微血管多普勒检测夹闭前后MCAA及其重要分支的血流状况,确保瘤夹放置满意;38个动脉瘤均以一枚或多枚动脉瘤夹夹闭;术后恢复良好25例;22例获随访6月,GOS4~5分16例、GOS2~3分5例、GOS1分1例、死亡1例。结论联合多种影像学检查手段,术前充分做好手术计划,并在电生理检测和微血管多普勒的辅助下,显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可获得满意疗效。     

血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的临床研究

为有效治疗大脑中动脉动脉瘤患者,临床探究血管内栓塞用于治疗的可行性、安全性。选取2010年6月~2015年7月我院门诊部门收治的大脑中动脉动脉瘤患者50例,采用双盲法将患者分为常规组和治疗组各25例。常规组患者行显微开颅夹闭术,治疗组采用血管内栓塞术进行治疗。对患者疾病治疗效果进行评估,统计术中、术后并发症情况,同时对患者进行一年随访观察患者恢复情况。结果治疗组并发症发生率为8.0%,常规组为20.0%,两组比较差异显著(P0.05);治疗组良好、差分别为88.0%、4.0%,常规组依次为72.0%、12.0%,两组比较差异显著(P0.05);一年后回访,治疗组患者生活质量评分显著优于常规组,两组比较差异显著(P0.05)。临床对于大脑中动脉动脉瘤患者进行手术治疗时,需要根据患者动脉情况选择手术,同时血管内栓塞术用于疾病治疗效果良好、并发症少。     

大脑前动脉远端破裂动脉瘤1例

大脑前动脉远端动脉瘤（DACAn）大约占全脑动脉瘤的5％左右，是比较少见的。这种动脉瘤除外细菌性动脉瘤，在大脑前动脉膝部以外部位发生的情况更加少见。在此，报道笔者在日本研修期间所见1例罕见的破裂额极动脉瘤经手术夹闭的病例。     

大脑中动脉巨大动脉瘤1例

1 病历摘要 患者，女，59岁，因间断性抽搐3个月入院，查体：神志清楚，视力，视野正常，双侧视乳头边界不清，余神经系统未见阳性体征。头颅CT示左颞叶一类圆形高密度影。头颅MRI不均匀短T2信号，内见不规则长T2信号，强化边缘高信号，中心更高信号。     

眶上外侧入路治疗急性期破裂大脑中动脉动脉瘤的经验体会

目的 探讨眶上外侧入路(LSO)治疗急性期破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的有效性和安全性。方法 回顾性分析48例MCA动脉瘤患者的临床资料。以Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级、改良CT Fisher分级Ⅱ～Ⅲ级为入选标准,手术均采用LSO行MCA动脉瘤夹闭术。患者术后随访1年,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价手术效果。结果 48例患者动脉瘤全部成功夹闭。GOS评估结果显示,V级(恢复正常工作) 40例,Ⅳ级(轻残) 8例。结论 采用LSO显微手术治疗急性破裂MCA动脉瘤效果良好,但其有效性和安全性仍需扩大样本量和长时间随访进一步证实。     

显微手术对大脑后动脉巨大动脉瘤的治疗效果观察

目的探讨分析显微手术对大脑后动脉巨大动脉瘤的治疗效果。方法选取我院(辽宁省大连市大连大学附属中山医院)2008-01—2013-12收治的10例行显微手术的大脑后动脉巨大动脉瘤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果10例患者中有5例行动脉瘤夹闭,3例行动脉瘤夹闭并实施瘤体切除术,2例行动脉瘤包裹术。术后9例患者恢复良好,1例仍存在不全象限性偏离。结论对大脑后动脉巨大动脉瘤患者行显微手术时选择合适的手术入路,将动脉瘤及载瘤动脉充分显露,并注意保护神经以及穿支血管,能有效降低术后并发生发生率,改善患者生活质量。     

不同分型大脑中动脉分叉处动脉瘤的预后影响因素分析

目的:分析不同形态学分型的大脑中动脉分叉处动脉瘤预后的影响因素,从而为在临床上预测动脉瘤患者的预后及制定诊疗方案提供依据。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于徐州医科大学附属医院的大脑中动脉分叉处动脉瘤患者,并根据CT血管造影(CT angiography,CTA)对动脉瘤进行解剖形态学分型,分析4种类型预后及术后脑梗死发生率有无差异,搜集可能影响患者预后的临床及形态学因素,进行单因素及多因素logistic回归分析,探究影响预后的因素。结果:共搜集符合条件病例93例,I型31(33.3%)例,II型19例(20.4%),III型30例(32.3%),IV型13例(14.0%),4种类型预后无明显差异(χ2=7.603,P=0.055)。年龄(χ2=18.422,P<0.001)、高血压病史(χ2=4.232,P=0.036)、术后脑梗死(χ2=25.522,P<0.001)、术前Hunt-Hess分级(χ2=12.319,P=0.001)对患者预后存在影响。对4种分型的动脉瘤患者术后脑梗死进行分析,发现IV型动脉瘤术后脑梗死发生率高于其他3种类型(χ2=8.422,P=0.038),差别有统计学意义。多因素logistic回归分析显示:术后脑梗死(OR=0.184,P=0.022)、年龄(OR=1.010,P=0.022)、术前Hunt-Hess分级(OR=2.683,P=0.025)是影响大脑中动脉分叉处动脉瘤预后的独立风险因素。结论:术后并发症、术前Hunt-Hess分级、年龄是影响大脑中动脉分叉处动脉瘤预后的独立危险因素。4种类型的动脉瘤预后无明显差异,但IV型大脑中动脉分叉处动脉瘤术后脑梗死发生率高于其他3种类型。     

血管内介入栓塞术与显微外科夹闭术对大脑中动脉动脉瘤破裂患者的效果观察

目的 探讨血管内介入栓塞术与显微外科夹闭术对大脑中动脉动脉瘤破裂患者脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平的影响.方法 选取2019年2月至2021年2月新泰市第二人民医院收治的60例大脑中动脉动脉瘤破裂患者,将所有患者根据随机数字表法分为两组.予以对照组(30例...     

影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关因素分析

目的探讨影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关冈素。方法回顾性研究51例破裂大脑中动脉瘤手术患者的临床资料，运用Logistic回归模型，对患者的性别、年龄、Hunt—Hess分级、颅内血肿、动脉瘤破裂次数等可能影响预后的指标进行单因素及多因素分析。结果Hunt—Hess分级、Fisher分级和颅内血肿是影响预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论大脑中动脉瘤的手术预后受多种因素影响，通过Hunt-Hess分级、Fisher分级和是否伴有颅内血肿可以粗略估预后。     

31例出血性大脑中动脉瘤的围手术期护理

作者回顾分析2003年5月～2008年5月,采用显微外科技术治疗大脑中动脉瘤(MCAA)31例,夹闭MCAA 34个的临床资料,并就术前术后护理体会报告如下.     

31例出血性大脑中动脉瘤的围手术期护理

作者回顾分析2003年5月-2008年5月,采用显微外科技术治疗大脑中动脉瘤（MCAA）31例,夹闭MCAA34个的临床资料,并就术前术后护理体会报告如下。1临床资料 本组31例,男11例,女20例,年龄39-71岁,平均54.3岁,均以动脉瘤破裂出血为首发症状。动脉瘤位于左侧11例,右侧20例。其中多发动脉瘤3例,位于左侧1例,右侧2例。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）,又称Moyamoya病或脑底异常血管网病,是一种主要表现为脑底动脉（Willis）环前部循环血管狭窄和闭塞的疾病。1969年,Suzuki和Takaku根据脑血管造影时脑底部异常增生的血管网形成,其形态如吸烟时喷出的一股烟雾而形象地将其称为“烟雾病”。