支气管灌洗联合机械通气治疗重症哮喘20例

机械通气抢救重症哮喘已取得相当成功率，但仍有部分病例难以治愈。重症哮喘当出现咳痰无力时，多数患出现痰栓阻塞段支气管，如果痰栓不清除，将影响机械通气的效果。作用支气管灌洗及介入药物治疗在机械通气后缓解仍不明显的重症哮喘患取得一定疗效，现报道如下。     

机械通气下支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染

目的 探讨机械通气下施行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗老年顽固性肺部感染的可行性及有效性。方法 在机械通气下经气管切口插入纤支镜，对肺感染部位的支气管肺泡用生理盐水及抗生素溶液进行灌洗治疗。结果 8例（共22例次）中4例显效，4例有效，患者咳嗽，咳痰症状均明显好转，肺部炎症有所吸收，1例肺不张复张，2例长期高热且用多种抗生素治疗无效者经BAL后体温降至正常。2例气道压明显增高者得到改善，痰菌阴转率50%，BAL治疗安全可靠，无1例发生严重并发症，结论 机械通气下施行BAL治疗老年重症肺部感染安全，有效，还可缩短病程，节约医疗费用。     

支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效。方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组(n=25例)给予无创通气治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗。比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况。结果观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%)(P0.05);观察组治疗后肺功能指标(FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC)改善程度明显优于对照组(P0.05);观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短。     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法对9例重症哮喘患者在给予药物治疗同时经气管插管机械通气治疗。结果治疗后24 h患者呼吸困难明显缓解,低氧和二氧化碳潴留明显改善,血气分析指标达到正常范围。结论机械通气治疗重症哮喘是安全有效的手段。     

机械通气治疗重症支气管哮喘8例临床分析

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病。支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好，但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见，此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗，常不能缓解其症状，病情继续恶化，需机械通气等非常规治疗。1998～2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘，取得满意疗效，现报告如下。     

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组，对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗，一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF，FVC较对照组升高（P〈0．05），症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘，肺功能恢复快，症状缓解时间及ICU住院天数短。     

支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察简

目的 观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效.方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组（n=25例）给予无创通气治疗,观察组（n=25例）在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗.比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况.结果 观察组治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）（P〈0.05）;观察组治疗后肺功能指标（FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC）改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短.     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法60例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标（PaCO2、PaO2、SaO2）变化。结果两组患者比较差异有统计学意义,P〈0．01。结论在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

机械通气治疗重症哮喘17例分析

１７例哮喘危重状态合并呼吸衰竭患者在常规治疗无效的情况下接受了机械通气治疗。结果表明：及时机械通气可迅速改善ＰａＯ２和ＣＯ２潴留，使患者度过危险期。１７例患者全部缓解出院。可见机械通气对危重型哮喘并呼吸衰竭有良好的治疗的作用     

支气管灌洗联合机械通气对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨纤支镜支气管灌洗术(FOBwL)联合机械通气在难治性哮喘治疗中的作用。方法对41例难治性哮喘患者在常规治疗后,给予呼气末正压通气及纤支镜支气管灌洗治疗后,观察治疗前后症状、体征、通气功能(FVC、FEV1、PEF)及血气。结果患者上述指标明显改善,治愈39例,2例死亡;治疗前后通气功能及血气有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,机械通气联合支气管灌洗治疗可显著改善难治性哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。     

32例急性重症支气管哮喘的治疗体会

目的探讨急性重症支气管哮喘的最佳治疗效果。方法所有病例均采取内科常规治疗结合糖皮质激素静脉冲击治疗,合并呼吸衰竭者加用机械通气治疗。结果 32例患者中,31例完全缓解,1例死亡,死亡率为3.125%,其中18例药物保守治疗完全缓解,机械通气14例,其中1例死亡。结论重症支气管哮喘患者早期应给予足量糖皮质激素静脉冲击治疗联合内科常规治疗,如症状不能缓解应尽早采用机械通气治疗,这种综合治疗措施可以明显提高治疗的成功率,保证最佳治疗效果。     

重症哮喘机械通气治疗体会

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，该病急性发作时大多数患者通过解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗病情能够得到缓解。但临床上仍有部分患者在哮喘发作时尽管经过上述治疗，病情仍未得到缓解甚至较前有所恶化，这类患者哮喘发作时多呈重度或危重度，病情重、病程长、并发症多、死亡率高。临床常见并发症有严重低氧血症、呼吸衰竭、肺性脑病、严重心律失常、呼吸肌疲劳等，我们称之为“重症哮喘”或“难治性哮喘”。其中持续发作超过12h者称为“哮喘持续状态”。此时，药物治疗已不能很好地缓解病情。只有进行及时有效的机械通气才能为抢救成功赢得宝贵的时间。我科自2004年以来，已采用无创或有创机械通气，应用双水平气道正压通气、容量控制通气或同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PSV）、呼气末正压等多种模式成功救治了15例重症哮喘患者。     

肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术（BAL）联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果 治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论 纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.     

机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效。方法对2006年1月～2008年12月我科收治的16例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后pH值、PaO2、PaCO2等动脉血气指标变化。结果16例患者抢救成功,机械通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善,差异均有显著性(P0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘患者的有效方法,把握适应征、调节适当的通气模式和参数、尽早撤机拔管是抢救治疗成功的关键。     

改良式无创机械通气治疗重症哮喘21例临床观察

在无创正压机械通气（NIPPV）中，二氧化碳（CO2）重复呼吸引起的死腔效应，一直没有很好的解决办法。近年来，我们应用改良式无创机械通气治疗重症支气管哮喘21例，效果较好。现报告如下。     

应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的临床

目的　探讨应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的作用。方法　观察2 0例重症哮喘病人应用支气管肺泡灌洗后血气分析及临床表现的变化。结果　经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗前后患者的临床表现,血氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 )及血氧饱和度(SaO2 )明显改善,统计学处理有显著性差异,而pH值经统计学处理无显著性差异。结论　经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗重症哮喘确有疗效且安全,值得推广。     

机械通气治疗危重支气管哮喘16例临床分析

危重支气管哮喘往往来势凶猛 ,临床处理不慎易导致死亡。 1994年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我科应用机械通气治疗 16例危重哮喘患者 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　对象16例患者中 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 2 1- 72岁 ,平均年龄 42 .3岁。均符合哮喘急性发作期危重状态的诊断标准 [1 ] 。1.2　方法16例中除常规应用糖皮质激素、抗感染、解痉、平喘、祛痰、补液 ,纠正电解质和酸碱平衡 ,营养支持等治疗外 ,还进行下列治疗 :(1)建立人工气道　由纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )导引下经鼻插入低压气囊导管 15例 ,另 1例为呼吸停止后…     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）变化。结果观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）明显优于对照组（P<0.05）。结论重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

纤支镜灌洗联合机械通气治疗30例重症肺部感染

目的通过观察纤支镜灌洗联合机械通气治疗重症肺部感染临床效果,探讨其可行性及注意事项。方法60例重症肺部感染随机分成观察组和对照组各30例,在综合治疗的基础上对照组使用上海产”．5型型呼吸机机械通气,常规机械通气管理至撤机与拔管,观察组经口予大容量低压力套囊气管插管,使用上述呼吸机ACMV供给35％-45％浓度氧气,床旁用Olympus BF—p40纤支镜直视下经气管插管灌洗,其后呼吸机使用调整和撤机同对照组。结果两组机械通气开始前PH、PaO2、PaCO2无差异,观察组纤支镜灌洗治疗结束30min后,PH改善、Pa02升高、PaCO2下降较对照组差异显著;观察组机械通气时间及平均住院时间短,一次拔管成功高;两组死亡、器官衰竭无显著性差异。结论早期纤支镜联合高浓度供氧帮助·控制机械通气治疗严重肺部感染,有利于迅速解除通气功能障碍,获得较好的临床效果。但实际操作必须做好术前准备,进行充分沟通;操作要熟练,动作要迅速;合理灌洗。     

无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘

近年来 ,经口 (鼻 )面罩的无创正压通气 (NPPV)已广泛应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果。NPPV对于急性重症支气管哮喘患者的效果如何 ,由于相关研究很少 ,尚无肯定结论[1,2 ] 。我们总结了近 4年来在我院呼吸重症监护室 (RICU)应用NPPV治疗重症支气管哮喘的经验。对象与方法　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月我院RICU共收治急性加重期支气管哮喘患者 5 0例 ,其中 12例患者经面罩行NPPV ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (44± 16 )岁。从患者住院期间完整的病历和护理记录收集资料 (包括入RICU时的一般情况 ;NPPV通气模式 ,通…