慢性心力衰竭的转基因治疗进展

<正>慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展的终末阶段,目前全世界约有3 800万患者。世界卫生组织2010年版全球疾病负担研究显示,心力衰竭正逐渐成为一种全球性的流行病,每年因心力衰竭住院的患者高达100万[1]。心力衰竭的防治若不能得到根本性的改善,未来15年每年新增心力衰竭患者的比例将达到50%[2],因此亟需加强对心力衰竭新的治疗策略的探索。与传统疗法相比,基因治疗可     

再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的治疗效果.方法:20例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,QRS时限≥120 ms,左室射血分数(LVEF)≤35%,左室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm,伴二尖瓣反流.经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中1例安装三腔埋藏式...     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 20例CHF患者行CRT,术后随访（10.50±1.12）个月,观察心功能、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）及相关心功能超声指标。结果 20例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级由（3.30±0.48）级改善为（2.30±0.48）级,QRS波时限从（173.00±40.01）m s缩短至（145.00±15.81）ms,LVEF从（25±5）%提高至（33±7）%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 CRT是治疗CHF的有效方法。     

慢性心力衰竭的器械治疗及进展

正慢性心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,是多种心脏病的严重阶段或终末期表现。临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。规范的药物治疗是心衰治疗的基础,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

近年来,慢性心力衰竭治疗取得明显进展,但其远期疗效仍不能令人满意.随着对慢性心力衰竭病理生理研究的深入,人们积极寻找和开发新药物并试图通过临床试验加以验证,本文慢性心力衰竭的药物治疗进展,并探讨其临床应用价值.     

心力衰竭的非药物治疗

心力衰竭(下称心衰)是各种心脏病的终末阶段,也是心内科治疗学上的难题。尽管其药物治疗已取得了很大进展,然而心衰患者的死亡率还是很高,近年来,心衰的非药物治疗进展很大。现简述如下。     

慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗的护理

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是一种心室功能障碍和神经内分泌调节异常导致的肺静脉充血、运动耐力和生存期降低的临床综合征,是近年来发病率和流行性很高的心血管病症。     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

近年来,慢性心力衰竭治疗取得明显进展,但其远期疗效仍不能令人满意.随着对慢性心力衰竭病理生理研究的深入,人们积极寻找和开发新药物并试图通过临床试验加以验证,本文慢性心力衰竭的药物治疗进展,并探讨其临床应用价值.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法26例CHF患者行CRT,全部患者均经冠状静脉窦置入左室导线1根至心脏静脉,术后随访13.8±10.4个月,观察心功能,患者活动度及夜间心率、QRS波时限,左室射血分数(LVEF)及相关心功能超声指标。结果24例治疗后心功能改善,2例猝死,有效率92.3%,心功能NYHA分级,从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级,患者活动度从0.17±0.24小时/天增加至2.98±0.46小时/天,夜间心率由80.8±12.0次/分降低至61.3±2.5次/分,QRS波时限从158.60±31.86ms缩短至130.95±23.44ms,P<0.05。LVEF从0.21±0.05提高至0.35±0.05,P<0.05,其他相关超声指标较CRT之前明显改善(P均<0.05)。结论CRT是治疗CHF的有效方法。     

慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗研究进展

心电学异常往往合并心衰共存于心肌病患者中 ,异常的心电顺序使心脏收缩和舒张不协调 ,从而损害心功能。近来短期和长期研究发现应用心脏起搏可使心脏活动再同步、改善心功能、提高生活质量和生存率 ,认为心脏再同步化疗法是严重心衰合并心电学异常患者的一种理想的非药物辅助治疗选择。其潜在的机制包括 :心脏整体活动的再同步化 ,拮抗神经内分泌活性、逆转心脏重塑 ,抗心律失常等。该方法有严格的适应证 ,可根据患者情况选择不同的方法。文章综述了心脏失同步化的病理生理及心脏再同步化治疗相关临床试验、显效机制、技术关键及存在的问题     

慢性心力衰竭的非药物治疗进展

从一般治疗、透析治疗、电生理治疗、外科手术治疗、针灸治疗几方面综述慢性心力衰竭的非药物治疗进展.一般治疗、透析治疗、生理治疗仅是作为辅助手段;外科手术则有着药物不可替代的作用;针灸治疗心力衰竭尚无足够证据支持用于临床.     

心脏再同步治疗的研究进展

充血性心力衰竭是具有较高住院率和死亡率的一种严重的心血管疾病。充血性心力衰竭的主要治疗模式是基于抗神经激素和肾素-血管紧张素轴途径,这些药物治疗可缓解症状,有时亦会改善心脏结构异常,是心力衰竭治疗的基石。近30%的晚期心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步。这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。因此,心脏起搏技术可能被用于恢复心室同步收缩。近来,国际上进行了一系列多中心临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,提高患者运动耐量及生活质量。心脏再同步治疗在改善患者心脏结构和功能的同时,也明显降低心力衰竭恶化的危险。     

慢性充血性心力衰竭的疑难性和中医药治疗对策

从慢性心力衰竭高死亡率的发病特点,强调该病的严重性,从临床表现的隐袭特征,论述心力衰竭的疑难性.按照其发病过程,从早期、中期、晚期来讨论其发病机制,治疗主要是补虚、开郁、活血、利水.     

Congestive Heart Failure and Ejection Fraction in Acute Myocardial Infarction

ABSTRACT Left ventricular ejection fraction (EF) was determined by means of radionuclide ventriculography (RNV) in 477 patients 8-12 days after an acute myocardial infarction (AMI). EF was correlated to infarct size and clinical and radiological parameters of congestive heart failure (CHF). The 138 patients (29%) who had signs of CHF had a mean (±SD) EF of 35 ±14% and a relative heart volume of 597 ±112 ml/m¹ compared to 51 ±14% and 487±88 ml/m² among those without CHF. The 52 patients who also had radiological signs of CHF had a mean EF of 27±12% versus 35±14% among those with clinical signs and symptoms of CHF. Presence of CHF was positively correlated to the size of AMI and to the reduction of EF. CHF was seen with increasing frequency from 16% in small to 46% in large first infarctions. Patients with reinfarctions showed the same correlation between these parameters, however, with subsequently more depressed EF values and more frequent presence of CHF due to previous myocardial damage. CHF was seldom (8%) observed in patients with EF>50%. In contrast, 67% of the patients with EF<35% had CHF. Thus patients with an EF<35% represent a high risk group with regard to development of CHF and should be followed closely. It is suggested that radionuclide measurement of EF adds important clinical information in patients with diagnostic uncertainty of CHF.     

卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率。现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述。     

Advanced Therapies For End-Stage Heart Failure

Management of the advanced heart failure patient can be complex. Therapies include cardiac transplantation and mechanical circulatory support, as well inotropic agents for the short-term. Despite a growing armamentarium of resources, the clinician must carefully weigh the risks and benefits of each therapy to develop an optimal treatment strategy. While cardiac transplantation remains the only true “cure” for end-stage disease, this resource is limited and the demand continues to far outpace the supply. For patients who are transplant-ineligible or likely to succumb to their illness prior to transplant, ventricular assist device therapy has now become a viable option for improving morbidity and mortality. Particularly for the non-operative pa-tient, intravenous inotropes can be utilized for symptom control. Regardless of the treatments considered, care of the heart failure patient requires thoughtful dialogue, multidisciplinary collaboration, and individualized care. While survival is important, most patients covet quality of life above all outcomes. An often overlooked component is the patient’s control over the dying process. It is vital that clinicians make goals-of-care discussions a priority when seeing patients with advanced heart failure. The use of palliative care consultation is well-validated and facilitates these difficult conversations to ensure that all patient needs are ultimately met.     

心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展

各种心血管疾病发展到一定阶段,常常出现心力衰竭(心衰)和心律失常,这两种情况常同时出现又互相恶化。在心衰合并心律失常中,以室性心律失常多见且危害性大。恶性的室性心律失常可直接导致患者死亡,复杂类型的室性早搏和非持续性室速又与心衰患者的猝死发生密切相关。心衰合并室性心律失常在治疗时除基础疾病的治疗、心衰本身的纠正外,室性心律失常的处理有其特殊性。现介绍心衰时室性心律失常发生的机制、临床意义、各种检出方法的评价、治疗进展及猝死的综合预防措施。