98株阴沟肠杆菌的药敏结果分析

目的调查本院临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌,采用VITEK-32系统鉴定细菌。K—B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢克罗、阿莫西林／克拉维酸的耐药率分别高达95．92％、94．90％、90．82％;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢三嗪、复方新诺明、氨曲南的耐药率分别为31．63％、39．80％、31．63％、40．82％、37．76％、34．69％;对头抱哌酮／舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星较为敏感,耐药率分别为4．08％、1．02％、13．2％、18．37％。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性,因此临床应有效地合理地选择使用抗菌药物。     

某医院临床分离阴沟肠杆菌分布及其耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院临床分离阴沟肠杆菌分布和耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 采用细菌鉴定和药敏试验方法，对某医院住院患者临床送检标本中检出的阴沟肠杆菌分布及其耐药性进行分析。结果 临床分离阴沟肠杆菌共498株，主要来源于神经外科、重症监护室和骨科，分别占26.10%、18.67%和12.65%，检出率分别为23.13%、10.79％和6.66%。临床分离的病原菌主要来源于痰液、尿液和分泌物等标本,构成比依次为58.23%、16.67％和13.05%。阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和碳青霉烯类的敏感率均呈现逐年下降的趋势，共检测出耐碳青霉烯菌株43株，检出率为8.6%。结论 该医院临床分离的阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加，应加强感染病原菌耐药性监测。     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的分析阴沟肠杆菌临床分离株的分布特点,以及对抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月—2013年12月济南军区总医院患者各类标本分离的阴沟肠杆菌,使用VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪对所分离的菌株进行鉴定;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行分析。结果 5年非重复分离的阴沟肠杆菌397株,约占所有非重复分离革兰阴性菌株的5.1%,5年中分离率变化不大;主要分离自痰液、分泌物、尿液,分别占48.9%、30.5%、7.3%。除对碳青霉烯类、头孢西丁和阿莫西林-克拉维酸外,阴沟肠杆菌的总体耐药率呈下降趋势。但碳青霉烯类抗生素对阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性。该菌对β内酰胺类抗生素耐药率较高。结论应加强医院临床分离菌的耐药性监测,指导临床合理选用抗菌药物。     

阴沟肠杆菌16SrRNA甲基化酶基因分布

目的：了解湖南邵阳地区耐氨基糖苷类抗菌药物的阴沟肠杆菌中16S rRNA甲基化酶基因分布特点及其与氨基糖苷类抗菌药物耐药性的关系。方法收集2012年8月至2014年5月邵阳地区新宁县人民医院、武岗市人民医院、邵阳县人民医院和邵阳医学高等专科学校附属医院临床样本中分离的241株阴沟肠杆菌,采用API20E进行菌种鉴定,同时用纸片扩散法进行体外药物敏感性试验。采用聚合酶链反应（ PCR）进行armA、npmA、rmtA、rmtB、rmtC和rmtD基因检测,分析耐药基因与耐药表型的关系。结果241株阴沟肠杆菌中200株对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星4种氨基糖苷类抗菌药物耐药,其耐药率分别为41．9％、68．5％、70．1％和63．5％。基因检测结果提示,241株阴沟肠杆菌检出2种16S rRNA甲基化酶基因,分别为armA（96株,39．8％）和rmtB（17株,7．1％）,未检出npmA、rmtA、rmtC和rmtD基因。结论16S rRNA甲基化酶与氨基糖苷类抗菌药物的耐药性有相关性。不同地区分离的对氨基糖苷类药物耐药的阴沟肠杆菌菌株携带16S rRNA甲基化酶的基因型有一定差异,湖南邵阳地区阴沟肠杆菌以携带armA基因为主。     

130株阴沟肠杆菌的分布及耐药性趋势分析

目的分析德阳市人民医院2009～2012年住院患者细菌培养标本中阴沟肠杆菌的分布及临床常见抗生素的药物敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用Phionx-100全自动细菌分析仪鉴定到种，纸片扩散法进行药敏试验。结果2009～2012年共检出阳性标本130株，下呼吸道、泌尿生殖道、手术部位感染居前3位，分别占感染总数的39．2％、27．7％和22．3％；药敏试验结果显示头孢菌素类抗生素明显耐药，其中阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁耐药率较高，分别为81．5％和93．8％。氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物体外试验敏感性较强，不易产生耐药。结论阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药性较高，治疗上应慎用，避免诱导β内酰胺酶。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物敏感性较高，可作为治疗之首选。     

阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药机制研究

目的了解阴沟肠杆菌临床分离株AmpC酶和ESBLs的产生情况并分析其耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用改良的酶提出物三维试验法对186株阴沟肠杆菌进行AmpC酶和ESBLs检测,用K-B法对14种常用抗菌药物进行药物敏感试验。结果186株阴沟肠杆菌中,产AmpC酶的菌株63株,占33．9％;产ESBI_s的菌株有28株,占15．1％;同时产AmpC酶和ESBLs的菌株有18株,占9．7％。药敏结果显示,186株阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁等抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南、舒普深的耐药率较低。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性,其耐药机制较为复杂,可表现为阻遏高产AmpC酶、产ESBLs,也可表现为同时产AmpC酶和ESBLs等多种耐药表型。     

127株阴沟肠杆菌耐药性监测分析

目的 了解该院临床分离的阴沟肠杆菌的分布与耐药性的特点,以便更好地指导临床用药.方法 用VITEK-2 COMPACT全自动分析系统（法国生物梅里埃公司）进行菌株鉴定和药敏试验.结果 127株阴沟肠杆菌主要来源于伤口分泌物（47.24%）、痰液（34.65%）、中段尿（6.30%）,药敏结果显示阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉的耐药率均高达90%以上,对亚胺培南耐药率仅为1.57%,显示出高敏感性.结论 阴沟肠杆菌耐药性增加,出现了对碳青霉烯类抗菌药物不敏感菌株,建议临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

连续4年临床分离阴沟肠杆菌耐药监测与对策

目的 探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势.方法 应用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪对2007～2010年分离的256株阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析.结果 256株阴沟肠杆菌来源主要为伤口分泌物、痰及咽拭子、尿液、血液等,分别占51.6%、18.8%、12.5%、7.4%.对亚胺培南敏感性最高,耐药率较低(0.8%),对头孢西丁耐药率高达98.0%.近年来阴沟肠杆菌多重耐药得到有效控制,临床常用药物的耐药呈下降趋势.结论 加强阴沟肠杆菌的耐药监测、了解其耐药性变迁可合理指导临床用药,有效控制阴沟肠杆菌耐药菌株的产生.     

肺结核患者合并下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点与耐药性分析

目的调查某院肺结核患者合并下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月共136例阴沟肠杆菌引起肺结核患者下呼吸道感染病例,采用微生物鉴定仪进行病原菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果检出阴沟肠杆菌的标本主要分布在痰液(74.26%)和咽拭子(17.65%)中;药敏试验表明,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星最敏感,耐药率均10%,可作为临床治疗该菌感染的首选药物。结论阴沟肠杆菌易致肺结核患者下呼吸道感染,对抗菌药物耐药性严重,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

阴沟肠杆菌251株临床分布及耐药性分析

目的 了解阴沟肠杆菌的科室分布特征及耐药情况,为控制和预防阴沟肠杆菌的感染及指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查分析医院2009-11-2011-10阴沟肠杆菌的感染情况,对分离的251株阴沟肠杆菌药敏试验结果采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 251株阴沟肠杆菌占同期全部细菌的8.1％,呼吸道标本的检出率最高,构成比69.2％,其次是尿液,构成比10.3％;251株阴沟肠杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低(0.8％～19.9％)外,对其余抗菌药物的耐药率多在40％以上,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢菌素类、广谱青霉素类的耐药率相比,耐药率存在显著差异(P＜0.05).结论 阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药严重,临床应加强对该菌的耐药性检测与监测,并根据药敏结果合理用药,预防和控制耐药菌株的产生.     

某医院72株阴沟肠杆菌临床菌株分子型别与耐药特征分析

目的 分析72株阴沟肠杆菌临床菌株分子型别和耐药特征,为流行病学及临床研究提供参考依据。方法 通过热休克蛋白基因和肽指纹图谱进行分子分型;采用琼脂药敏纸片法分析耐药表型;利用PCR扩增法对20个耐药基因进行检测;运用SAS软件对数据进行统计学分析。结果 72株阴沟肠杆菌临床菌株分为2个分支9个基因群,以分支1（基因群Ⅲ、Ⅵ和Ⅷ）菌株为主（50株,69.4%）。临床菌株对一至三代头孢、氨苄西林/舒巴坦具有较高的耐药率,对另外9种抗生素较为敏感。共检测到8个耐药基因（mir-act、dha、shv、tem、ctx-M、qnrA、qnrB和qnrS）。通过组内统计学分析发现,各型别菌株的临床分布、耐药率和耐药基因携带率不完全相同,差异有统计学意义。结论 通过两种分型方法,阴沟肠杆菌临床菌株中存在优势型别,不同型别的菌株在耐药率和耐药基因携带率上存在差异。     

阴沟肠杆菌169株的临床分布及耐药性分析

目的通过回顾性分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及药敏结果,为临床合理用药提供指导。方法对近2年临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行感染标本来源、临床分布及药敏结果等的总结分析。结果 2011年6月至2013年4月共分离出169株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液(57.4%)和血液(11.8%);菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠及左氧氟沙星的敏感性较高。结论临床阴沟肠杆菌主要引起呼吸道及血行感染;阴沟肠杆菌对三代头孢菌素耐药性较严重,表现为多药耐药趋势,碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素仍为治疗阴沟肠杆菌感染的首选用药。     

阴沟肠杆菌98例的临床分布特点和耐药性分析

目的了解阴沟杆菌的临床分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院近4年内临床上分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行回顾性分析。结果 2007年1月至2010年12月,4年期间共检出98株阴沟肠杆菌,菌株分布于多个病区;标本来源以痰及咽拭子(75.5%)为主;药敏结果显示阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%,其次是阿米卡星和奈替米星,分别为91.8%和85.7%;阴沟肠杆菌对阿莫西林和头孢噻吩均为100%耐药。结论阴沟肠杆菌是临床感染性疾病的常见病原菌之一,其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏实验为依据。     

阴沟肠杆菌的Ⅰ类整合子检测及相关耐药基因分析

目的对临床分离的阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子及相关耐药基因分析,探讨Ⅰ类整合子与阴沟肠杆菌耐药播散的关系。方法使用Vitek-AMS鉴定细菌;采用PCR扩增技术对86株阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子与ESBLs耐药基因型检测;Ⅰ类整合子与耐药基因水平传播采用质粒接合试验;根据CLSI指南进行药敏试验。结果 86株阴沟肠杆菌中,77.9%的阴沟肠杆菌携带不同大小的整合子,从1 500 bp整合子中检出的耐药基因盒包括:aadB、aadA2;2 500bp整合子中检出PSE-1、aac6-Ⅱ、aadA4基因盒。结论阴沟肠杆菌中常携带含有多种耐药基因的Ⅰ类整合子,Ⅰ类整合子常参与耐药基因在菌株间进行的水平传递。     

274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

摘要目的:了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2()()1年1月～2003年12月274例清洁【}l段尿培养阳性(菌落计数>1{)万jml)患儿作细菌药物耐药性试验。结果:(1)病原菌分布情况如下:主要病原菌依次为大肠埃希菌11)5 株(38.2%),肠球菌49株(1 7.9%),克雷伯菌39株(14.2%),奇异变形杆菌23株(8.4%),表皮葡萄球菌18株(6.6%)·阴沟肠细菌12株(4.4%)。(2)产超广谱8内酰胺酶(。ESBI。)情况:肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。(3)细菌耐药情况:ESBI。阳性菌与ESBI。阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林j免托维酸耐约率除大肠埃希菌埘阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异(P<().05)外,其余均无显著差异。ESBI.阴性刚沟肠细菌埘头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林j克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBI。阴沟肠细菌对阿莫两林/克拉维酸耐药率为10()%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药-但临『未治疗仍有效。结论:尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBI,菌株增加.仔在双多重耐药性,ESBl。阴性菌.尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。     

新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为I临床合理用药提供依据。方法对2009年1月1日-2012年12月31日入住新生儿科且下呼吸道感染患儿送检的5486份分泌物标本中分离出的998株病原菌种类及其药物敏感性（药敏）试验结果进行整理并加以分析。结果998例培养阳性的下呼吸道分泌物标本中,分离出的主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌231株（23．1％）,大肠埃希菌212株（21．2％）,金黄色葡萄球菌194株（19．4％）,阴沟肠杆菌84株（8．4％）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对青霉素类抗生素普遍耐药,但与酶抑制剂联用可以降低其耐药率,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,达78．4％;大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率低于肺炎克雷伯菌（分别为46．7％和46．5％）;有7株（3．0％）肺炎克雷伯菌和1株（1．2％）阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药,23株（13．6％）肺炎克雷伯菌、1株（0．7％）大肠埃希菌和1株（2．5％）阴沟肠杆菌对厄他培南耐药。97．0％的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,但金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率较低（11．0％）,未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论新生儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌以口杆菌为主,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。主要病原菌对常用抗生素耐药率均较高。临床应根据其药敏试验结果合理选择抗生素,避免抗生素滥用导致多重耐药菌株的产生。     

环丙沙星耐药阴沟肠杆菌耐药谱特性分析

目的对环丙沙星耐药阴沟肠杆菌的耐药谱特性分析。方法对医院2004年1月至2008年12月分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析,并根据阴沟肠杆菌对环丙沙星的耐药情况进行分组比较。结果 5年共分离出235株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占42.1%、23.4%。阴沟肠杆菌对环丙沙星的耐药率为33.2%,环丙沙星耐药组中有10种抗菌药物的耐药率超过了50%,环丙沙星耐药组对氨苄西林/舒巴坦、安曲南、头孢曲松等11种药物的耐药率高于环丙沙星敏感组,且差异有统计学意义。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;耐喹诺酮类药物阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的敏感性降低,且呈多重耐药性。     

多重PCR检测临床产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药基因型研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌的耐药性、阳性率及基因分布特点。方法改良双纸片法检测80株临床分离阴沟肠杆菌对14种抗生素的耐药性及ESBLs表型,多重PCR检测鉴定ESBLs基因型,DNA测序确认DNA序列。结果 80株阴沟肠杆菌中,29株检出ESBLs,阳性率36.3%。80株阴沟肠杆菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢菌素类抗生素的耐药率高达96.1%。29株细菌所产ESBLs中,12株为TEM型,6株为SHV型,24株为CTX-M型。其中CTX-M-1组9株,CTX-M-9组15株,未检出CTX-M-2组及CTX-M-8/CTX-M-25组。结论阴沟肠杆菌ESBLs检出率较高,耐药显著。产ESBLs阴沟肠杆菌的主要基因型为CTX-M型。     

各类抗生素对阴沟肠杆菌的抗菌活性分析

目的分析在临床各类标本中检出的阴沟肠杆菌对各类抗生素的抗菌活性,为临床抗感染时的治疗合理应用抗菌药物提供指导。方法采用Vitek-AMS全自动微生物分析仪检测临床各类标本中分离的58株阴沟肠杆菌对13种抗生素的敏感与耐药情况。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%;其次是氟喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星,均为63.8%;最低的是青霉素类的氨苄西林和第一代头孢类头孢唑啉,分别为0.0%和3.4%。结论阴沟肠杆菌对多种抗生素均有不同程度的耐药,显示其多重耐药机制较为复杂;碳青霉烯类(如亚胺培南)对本菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗本菌较严重感染的首选药物;而第三代氟喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)、第四代头孢菌素类(如马斯平)和加抑酶剂的青霉素类(如特治星)等药物对本菌仍保持一定的抗菌活性;头孢西丁与氨曲南也可作为治疗本菌较好的药物或联合用药的较佳选择者。