严重腹部创伤的早期诊治体会

严重腹部创伤患者来院救诊时大多数处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂严重，死亡率高。争取早期诊断成功率是降低死亡率的关键。我们医院于1992—2002年救治严重腹部创伤245例，现作回顾性分析如下：     

车祸致严重创伤的早期救治

由于交通事故致伤病人受到高速运行物体撞击或辗压。往往创伤严重，常为多发性创伤，病人处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂，死亡率高。因此对此类病人的早期诊断、粜断处理极为重要，我们对114例车辆致伤病人早期救治报道如下。     

早期肠内营养治疗对严重创伤患者免疫功能的影响

目的探讨严重创伤患者早期应用肠内营养(EN)治疗对免疫功能的影响。方法对106例严重创伤患者随机分为早期EN组和普通EN组,每组53例。流式细胞仪检测患者外周血中CD4、CD8、CD4/CD8含量,免疫组化法分析患者血清中IgG、IgA和IgM含量,比较2组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8含量有显著升高,血清IgG、IgA和IgM含量也有明显增高(P<0.05),而普通EN组各指标含量变化不明显(P>0.05)。结论严重创伤患者出现免疫功能抑制,早期EN可以明显改善机体免疫功能。     

严重创伤绿色通道救治严重创伤

目的探索严重创伤患者的合理救治流程。方法制定严重创伤绿色通道,对严重创伤患者进行救治,并对救治结果进行分析、总结。结果本组死亡率9．3％（5／54）,无一漏诊。结论严重创伤绿色通道的实施,有效避免了漏诊,显著提高了严重创伤患者的救治成功率。     

200例外科严重创伤的治疗分析

我院从1987年～1997年共收治外科严重创伤病人200例，报告如下。一、一般资料受伤年龄为10～75岁，平均为40岁，20～50岁青壮年较多，占80％。其中交通事故车祸87例（43．5％），高楼摔下60例（3％），斗欧伤残52例（26．5％）。二、临床特点常以多发性伤和复合伤的形式出现；伤势较重有失血性休克并存；开放性损伤较多，伤口污染较重；合并症较为严重。本院200例大部分合并失血性休克，合并创伤后急性呼吸窘迫综合症5例（占2．5％），急性肾功能衰竭4例（占2％）。三、治疗原则1．迅速恢复组织的灌流量：病人有短期大量失血，常引起血液动…     

41例严重胸部创伤的呼吸机治疗效果与分析

目的 探讨创伤后出现连枷胸,严重肺损伤及中等量以上血气胸,心脏大血管损伤,合并食管、膈肌破裂,并发ARDS[1]的呼吸机治疗原则.方法 早期应用呼吸机辅助通气,模式为IPPV或SIMV加PEEP,并记录分析疗效.结果 治愈38例,治愈率92.7%,死亡3例,病死率7.3%.结论 早期应用呼吸机治疗严重胸部创伤是降低本病病死率的有效措施.     

273例严重胸外伤的临床诊治分析

目的 对273例严重胸外伤患者进行临床分析，探讨其早期诊治效果。方法 总结我院1993年1月2002年6月收治的273例严重胸外伤患者，对其早期诊断与治疗进行分析。结果 本组治愈255例，死亡18例。其中死于胸外伤性、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例，失血性休克5例，张力性气胸1例，且均为复合伤。结论 严重胸外伤病人应早期诊断及治疗，积极处理合并伤。     

严重胸外伤182例诊治分析

目的:总结严重胸外伤的临床诊断及治疗。方法:回顾性分析182例严重胸外伤的致伤原因、损伤类型、临床诊断及治疗方法。结果:全组行胸腔闭式引流术126例,开胸手术56例。治愈162例,死亡20例,死亡原因为创伤失血性休克及MODS。结论:早期诊断、早期抗休克治疗和预防MODS的发生是抢救成功的关键。     

乌司他丁治疗腹部严重创伤术后早期炎性肠梗阻126例

炎性肠梗阻临床上容易误诊为机械性肠梗阻,盲目行手术治疗,结果造成严重并发症.南京军区总医院黎介寿院士最早提出炎性肠梗阻这一概念,同时也做了大量的临床研究工作,指出炎性肠梗阻不需要手术治疗,通过药物保守治疗可取得良好的临床效果[1].我科对126例腹部严重创伤患者术后常规使用乌司他丁治疗早期炎性肠梗阻,也取得了较好的临床效果.现总结报告如下.     

严重腹部创伤并发MODS 21例临床分析

目的 探讨严重腹部创伤中多器官功能不全综合征(MODS)的诊治，以阻止MODS功能衰竭期的发生，提高抢救成功率。方法 对21例严重腹部创伤并发MODS病人的病例进行分析；从中探讨影响MODS发生、治疗及预后的相关因素。结果 在本组发生MODS的21例腹部严重创伤病人中，经加强监测，并给予及时正确处理，使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 正确的早期诊断、及时合理的抢救治疗、重视对各器官功能的监测、保护及重视营养支持是防治MODS的关键。     

严重闭合性腹部创伤的早期观察及护理

目的：探讨如何预防和减少严重闭合性腹部创伤，提高抢救成功率和治愈率，降低病死率。方法：总结121例严重闭合性腹部创伤患者的早期观察及护理，及早发现腹部脏器衰竭征象，报告并配合医生抢救患者。结果：85例及早行开放手术治疗痊愈，27例经非手术治疗治愈。9例死亡，治愈率92％。结论：强调严重闭合性腹部刨伤早期病情观察及实施正确护理，对提高治愈率，降低死亡率有重要意义。     

老年人闭合性腹部创伤早期诊治的临床研究

目的分析老年闭合性腹部创伤的早期诊断和治疗。方法本次研究病例数为20例,均为老年闭合性腹部创伤,通过临床观察、X线、B超、腹部穿刺等进行诊断,给予正确的治疗。结果本组20例患者保守治疗5例,其中1例患者后期病情变化转行手术治疗,手术治疗16例,成功14例,成功率为87.5%,共有3例患者死亡,病死率为15.0%。结论老年闭合性腹部创伤患者病情复杂,加强早期诊断,把握治疗时机,给予正确的治疗措施能有效提高患者救治成功率。     

严重创伤患者急诊急救的临床护理

目的探讨对严重创伤患者急诊急救的临床护理方法和对临床治疗效果的影响。方法选择我院2011年9月至2013年7月收治的60例急诊急救严重创伤患者为研究对象,将所有患者的检查和治疗资料进行收集,从而对患者严重创伤后的临床护理措施进行总结。结果经抢救后,60例患者中,有55例患者成功脱险,5例患者死亡,其抢救成功率为91.7%,治疗无效患者8.3%,其抢救有效时间为24⁶5 min。结论对急诊急救的严重创伤患者,在其急救过程中,采取有针对性、预见性,且连续性的护理措施,能有效提高患者抢救成功率,改善患者远期预后,提高患者生活质量,减少病死率的发生,在严重创伤患者的急救中,采取有效的护理措施,其价值显著。     

腹部创伤的早期救治体会

回顾性分析2006-2007年间61例腹部创伤的临床资料。对腹部创伤的抢救与治疗经验,认为早期迅速准确作出病情诊断,迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键。维持生命体征,合理应用辅助检查,及时手术是提高抢救成功率的主要环节。     

高原地区严重胸部创伤的诊治体会

重型胸部创伤是创伤后胸部及其重要脏器受到严重损伤以致呼吸、循环功能障碍;或因出现合并胸部以外损伤而严重威胁病人生存者.近年来,随着高原地区经济发展,交通事故、建筑工伤的增加,重型胸部创伤的病人逐年增加,我院自2001年5月～2007年5月共收治了胸部创伤病人162例,其中重型胸部创伤58例,现将其诊治体会总结如下.     

腹部创伤的早期救治体会

回顾性分析我院2006年至2007年间61例腹部创伤的临床资料。对腹部创伤的抢救与治疗经验认为,早期迅速准确作出病情诊断,迅速救治是减少并发症、降低病死率的关键。维持生命体征,合理应用辅助检查,及时手术是提高抢救成功率的主要环节。     

术后早期肠梗阻16例诊治体会

腹部外科手术后早期发生肠梗阻在临床工作中时常可以遭遇,正确的诊断与治疗直接关系到患者的预后。现将我院1998年3月至2005年8月收治的16例术后早期肠梗阻患者的临床特点、诊断及治疗等报告如下。1临床资料1.1一般资料:1998年3月至2005年8月我们共诊治术后早期肠梗阻16例,其中     

手术治疗严重胸部创伤的临床体会

目的探讨总结手术治疗严重胸部创伤的方法及效果。方法选取我院2014年1月至2014年10月收治的严重胸部外伤患者46作为研究对象,对其临床资料及诊治结果进行回顾性分析。结果结合后续分析得出,本组患者的病死率为13.0%(6/46),2例因重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤,在进入医院治疗之前已停止呼吸,经我院对其进行全力抢救无效死亡,剩余的4例患者死于合并多脏器衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及失血性休克,综合看来,本次研究中手术治疗的治愈率为87.0%(40/46)。结论经我院研究得出,在对严重胸部创伤患者的治疗方面,基于其合并多脏器损伤及休克,可进行性加重,且其病情复杂而凶险,降低病死率和改善预后的关键在于早期正确诊断,和及时有效救治。