IPC和低分子肝素对亚洲胃肠恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症预防效果的Meta分析

目的：评价间歇性充气加压装置（IPC）和低分子肝素（LMWH）在亚洲胃肠道恶性肿瘤患者术后预防静脉血栓栓塞症（VTE）的安全性和有效性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、Sinomed数据库、Cochrane Library、Embase及Pub Med数据库关于比较亚洲胃肠道恶性肿瘤患者术后给予IPC、IPC联合LMWH预防VTE效果的随机对照试验（RCT）。检索日期为数据库建库至2020年12月。纳入符合标准的相关文献,并提取数据,采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果：共有5项RCT结果 1821例患者数据纳入研究,其中IPC组为936例,IPC+LMWH组885例。Meta分析结果显示：与单纯IPC比较,IPC联合LMWH明显降低VTE发病风险（RR=0.48,95%CI:0.28～0.82,P=0.007）,DVT和PE发病率明显减少（RR=0.55,95%CI:0.31～0.97,P=0.04;RR=0.23,95%CI:0.07～0.81,P=0.02）;出血事件发生率（RR=0.23,95%CI:0.07～0.81,P<...     

含多西他赛的新辅助化疗治疗进展期胃癌有效性和安全性的Meta分析

目的:评价包含多西他赛的新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的有效性和安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库收集相关文献,按文献纳入与排除标准,筛选出符合要求的随机对照试验(RCT)文献,提取相关数据并进行文献质量评估,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:总共纳入10篇RCT文献,共计845例患者。Meta分析整体结果显示,试验组(含多西他赛的新辅助化疗联合手术)的R0切除率(OR=1.90,95%CI=1.28~2.81,P=0.001)及临床有效率(OR=1.92,95%CI=1.05~3.51,P=0.03)均高于对照组(单纯手术或不含多西他赛的新辅助化疗联合手术),而两组手术切除率(OR=1.59,95%CI=0.93~2.73,P=0.09)及术后并发症发生率(OR=1.01,95%CI=0.65~1.59,P=0.95)差异均无统计学意义;亚组分析结果显示,含多西他赛的新辅助化疗联合手术组与不含多西他赛的新辅助治疗联合手术组间R0切除率无统计学差异(P0.05)。结论:含多西他赛的新辅助化疗方案在不增加术后并发症发生率的同时,可提高进展期胃癌根治性手术切除率及临床有效率,表现出较好的安全性和有效性。     

手术与非手术治疗锁骨中段骨折的Meta分析

目的系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的疗效。方法通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集手术与非手术治疗锁骨中段骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个RCT研究,总病例数为301例。Meta分析显示:①手术组的骨折不愈合率、畸形愈合率均低于非手术组,两者差异有统计学意义,相对危险度(relative risk,RR)分别为0.16[95%CI(0.06,0.44),P=0.0004]、0.10[95%CI(0.03,0.32),P=0.0001];②手术组术后平均愈合时间短于非手术组,差异有统计学意义[WMD=-10.23;95%CI(-12.79,-7.66),P<0.00001]。结论与非手术治疗比较,手术治疗可显著地降低锁骨中段骨折不愈合率和畸形愈合率,同时能缩短术后骨折平均愈合时间,因此手术是治疗锁骨中段骨折的更佳选择。     

新辅助化疗治疗初始可切除结直肠癌肝转移效果的Meta分析

目的通过对使用新辅助化疗后行手术治疗和单纯手术治疗的初始可切除的结直肠癌肝转移（CRLM）患者进行Meta分析,以评价新辅助化疗治疗初始可切除CRLM的效果。 方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库2006年1月至2021年1月收录的关于接受新辅助化疗后行手术治疗（新辅助化疗组）和单纯手术（单纯手术组）治疗初始可切除的CRLM患者的相关文献。采用RevMan 5.4软件处理数据并进行荟萃分析。 结果共纳入12篇文献6 644例患者,其中新辅助化疗组3 348例,单纯手术组3 296例。单纯手术组3年无病生存率优于新辅助化疗组（OR=0.57,95% CI：0.48~0.68,P<0.001）,手术时间更短（WMD=13,95% CI：12.78~13.22,P<0.001）。而两组并发症发生率、肝内复发率、住院时间、5年总生存率的比较,差异无统计学意义。 结论初始可切除的CRLM患者接受新辅助化疗是安全的,但长期获益并不明显。临床风险评分不失为一种好的策略,对于存在高复发风险的CRLM患者,行新辅助化疗可能延长生存时间。     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗+手术与直接手术治疗的临床对比

目的 探讨新辅助治疗+手术与直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的临床效果。方法研究对象为2016年1月至2018年12月期间在中南大学湘雅医学院附属株洲医院接受手术治疗的胰腺癌患者(n=60),通过术后展开随访调查,回顾性分析直接手术治疗(直接手术组,n=30)与新辅助治疗+手术治(联合治疗组,n=30)患者的临床疗效。结果 联合治疗组相较于直接手术组患者其术后生存率明显提高(χ²=3.880,P=0.049);联合治疗组患者术后1年及3年总体生存率分别为96.67%与80.00%,均较直接手术组的73.33%与53.33%更高,对比均有统计学差异(χ²=6.405,P=0.011;χ²=4.800,P=0.028);联合治疗组术后胰腺癌复发率及转移率分别为10.00%与43.33%,均较直接手术组的33.33%与70.00%更低,对比均有统计学差异(χ²=4.811,P=0.028;χ²=4.343,P=0.037);联合治疗组术后并发症发生率为26.67%,较直接手术组的...     

重症急性胰腺炎早期手术与延期手术治疗效果Meta分析

目的系统评价重症急性胰腺炎早期手术与延期手术治疗效果。方法检索CNKI数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（维普）、中国生物医学文献数据库,查询符合纳入和排除标准的文献,检索时间限为1990年至2013年,提取符合条件的文献的资料及质量评估后,采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共有6项NRCT纳入本次研究,Meta分析结果显示：早期手术组病死率高于延期手术组病死率（RR=2．18,95％CI为1．04～4．57,P=O．04）,早期手术组并发症率高于延期手术组（RR=3．47,95％Cf为1．79～6．74,P=0．0002）,早期手术组治愈率也低于延期手术组（RR=0．46,95％CI为0．22～0．97,P=-0．04）。结论在临床上早期手术不应常规作为重症急性胰腺炎患者的首选治疗方式,应严格把握早期手术的适应证。     

新辅助化疗对术中联合同种异体血管置换的交界可切除胰腺癌预后的影响

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料, 共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者, 其中男性24例, 女性28例, 年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果 52例患者均顺利完成手术, 发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%), 差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组和单纯血管置换组的中位生存时间分别为15个月和13个月, 两组患者术后累积生存率差异有统计学意义(P=0.039)。肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR=4.540, 95%CI:2.332～8.836, P<0.001)。结论新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患...     

机器人辅助和腹腔镜手术治疗直肠癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的:系统评价机器人辅助直肠切除术(RP)与腹腔镜直肠切除术(LP)治疗直肠癌的疗效与安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较RP和LP治疗直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年3月28日。两名评价者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并进行文献质量评价,采用R 3.4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,共956例患者,其中RP组474例,LP组482例。Meta分析结果表明,与LP组比较,RP组的手术时间长(MD=28.88,95%CI=3.20～54.55,P=0.028)、中转开腹率低(RR=0.49,95%CI=0.31～0.78,P=0.003)、术后肠道功能恢复快(MD=-0.43,95%CI=-0.74～-0.13,P=0.006)、住院时间略短(MD=-0.95,95%CI=-1.84～-0.06,P=0.037)。在围手术期病死率、并发症发生率、近端及远端切缘距离、淋巴结清扫数目、术后开始流质饮食时间方面两组之间无统计学差异(均P0.05)。结论:RP的围手术期疗效优于LP;目前的数据无法准确判断两者远期疗效的优劣,比较RP与LP的远期疗效,有待高质量的RCT长期随访并记录两组的远期结果。     

术前放疗联合全直肠系膜切除术治疗可切除性直肠癌临床疗效的系统评价

目的评价术前放疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗局部可切除直肠癌的临床疗效。方法全面检索1982年1月至2009年4月间发表的评价术前放疗的前瞻性临床随机对照试验研究,按纳入和排除标准筛选,提取人选试验的基本特征和临床疗效数据。对研究目的相同的多项随机对照试验的临床数据采用RevMan4．2软件进行定量合并．对不符合定量合并要求的数据作统计描述。结果符合选择标准的临床随机对照试验9项。短程术前放疗联合规范的TME手术组治疗直肠癌的2年局部复发率为2．4％,低于单纯TME手术组的8．2％（P〈0．01）。术前放疗患者的4年总生存率和无病生存率与术前常规分割放化疗患者相比,差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者的局部复发率差异也无统计学意义（RR=1．16,95％C10．37～3．61,P=0．80）。术前高剂量放疗组完全缓解率显著高于低剂量组（16．0％比2．0％,P〈0．05）．保肛手术率提高3．9％。结论TME术前放疗可降低直肠癌术后局部复发的风险。     

关节置换术与内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

目的 系统评价关节置换术和内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效. 方法 计算机检索Medline(1966年1月至2009年9月),荷兰医学文摘(1966年1月至2009年9月),Cochrane图书馆(2008年第1期)、中国生物医学文献数据库(截止2009年9月),中国学术期刊网(截止2009年9月),手工检索相关参考文献及中文期刊,收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析. 结果 共纳入18个RCT,包含2561例患者.Meta分析结果显示,关节置换术术后2年再手术率(RR=0.13,95%CI 0.09～0.17)、5年再手术率(RR=0.11,95%CI 0.06～0.22)及术后2年主要并发症发生率(RR=0.20,95% CI 0.15～0.27)、5年主要并发症发生率(RR=0.18,95% CI 0.1 1～0.30)均低于内固定术.但二者术后1个月和2年病死率差异均无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.89～2.24;RR=1.01,95%CI 0.86～1.18).结论 与内固定术相比,关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折可明显降低术后主要并发症的发生率及再次手术率,但两种术式的术后2年病死率无明显差异.     

Meta‐analysis comparing upfront surgery with neoadjuvant treatment in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer

Background

Studies comparing upfront surgery with neoadjuvant treatment in pancreatic cancer may report only patients who underwent resection and so survival will be skewed. The aim of this study was to report survival by intention to treat in a comparison of upfront surgery versus neoadjuvant treatment in resectable or borderline resectable pancreatic cancer.

Methods

MEDLINE, Embase and the Cochrane Library were searched for studies reporting median overall survival by intention to treat in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer treated with or without neoadjuvant treatment. Secondary outcomes included overall and R0 resection rate, pathological lymph node rate, reasons for unresectability and toxicity of neoadjuvant treatment.

Results

In total, 38 studies were included with 3484 patients, of whom 1738 (49·9 per cent) had neoadjuvant treatment. The weighted median overall survival by intention to treat was 18·8 months for neoadjuvant treatment and 14·8 months for upfront surgery; the difference was larger among patients whose tumours were resected (26·1 versus 15·0 months respectively). The overall resection rate was lower with neoadjuvant treatment than with upfront surgery (66·0 versus 81·3 per cent; P < 0·001), but the R0 rate was higher (86·8 (95 per cent c.i. 84·6 to 88·7) versus 66·9 (64·2 to 69·6) per cent; P < 0·001). Reported by intention to treat, the R0 rates were 58·0 and 54·9 per cent respectively (P = 0·088). The pathological lymph node rate was 43·8 per cent after neoadjuvant therapy and 64·8 per cent in the upfront surgery group (P < 0·001). Toxicity of at least grade III was reported in up to 64 per cent of the patients.

Conclusion

Neoadjuvant treatment appears to improve overall survival by intention to treat, despite lower overall resection rates for resectable or borderline resectable pancreatic cancer. PROSPERO registration number: CRD42016049374.     

Outcomes after resection of locally advanced or borderline resectable pancreatic cancer after neoadjuvant therapy

BackgroundNeoadjuvant treatment frequently is performed in unresectable/borderline resectable pancreatic cancer. The aim of this study was to retrospectively compare postoperative outcomes and survival of patients who underwent pancreatectomy after neoadjuvant treatment for locally advanced/borderline resectable pancreatic cancer (neoadjuvant treatment group) with those of patients with resectable disease who underwent upfront surgery.MethodsBetween 2000 and 2008, there were 403 patients who underwent pancreatic cancer resection, 41 (10.1%) patients after neoadjuvant treatment for initially unresectable tumors and 362 (89.9%) patients had upfront surgery. Univariate and multivariable analyses were performed.ResultsMortality/morbidity rates were similar in the 2 groups. Nodal metastases were significantly lower in the neoadjuvant treatment group (31.7% vs 86.2%; P < .001). A complete pathologic response was observed in 13.6% after neoadjuvant treatment. Median disease-specific survival from resection was 35 and 27 months in the neoadjuvant treatment and upfront groups, respectively (P = .74). In the neoadjuvant treatment group survival rates were similar in N0/N1 patients.ConclusionsPostoperative mortality and morbidity do not significantly increase after neoadjuvant treatment. Neoadjuvant treatment in locally advanced pancreatic cancer can lead to an objective pathologic response, but this does not significantly improve survival after resection.     

Low lymphocyte monocyte ratio after neoadjuvant therapy predicts poor survival after pancreatectomy in patients with borderline resectable pancreatic cancer

BackgroundThe impact of systemic immune inflammatory markers to predict survival in patients receiving neoadjuvant therapy for borderline resectable pancreatic cancer has not been sufficiently investigated. This study aims to evaluate whether systemic immune inflammatory markers after neoadjuvant therapy followed by pancreatectomy become preoperative prognostic factors to predict survival in patients with borderline resectable pancreatic cancer.MethodsWe retrospectively reviewed 67 borderline resectable pancreatic cancer patients receiving neoadjuvant therapy and 58 borderline resectable pancreatic cancer patients undergoing upfront surgery between 2010 and 2016. The association between survival and systemic immune inflammatory markers was evaluated by univariate and multivariate analysis. The neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, lymphocyte-to-monocyte ratio, and prognostic nutrition index were assessed as systemic immune inflammatory markers.ResultsIn univariate analysis, the postneoadjuvant neutrophil-to-lymphocyte ratio, lymphocyte-to-monocyte ratio, and prognostic nutrition index are significantly associated with survival as systemic immune inflammatory markers. The optimal cutoff value of the postneoadjuvant neutrophil-to-lymphocyte ratio, lymphocyte-to-monocyte ratio, and prognostic nutrition index were 2.5, 3.0, and 45, respectively. Patients with a lymphocyte-to-monocyte ratio <3.0 had significantly poor survival compared with those who had a lymphocyte-to-monocyte ratio ≥3.0 (14.9 months vs 31.7 months, P = .006). The multivariate analysis identified the following as predictors of poor prognosis: postneoadjuvant lymphocyte-to-monocyte ratio <3.0 (HR 2.59; 95% CI 1.02–6.58; P = .045), T4 (HR 1.82; 95% CI 1.11–3.01; P = .029), lymph node status (HR 2.62; 95% CI 1.24–5.51; P = .012), and no completion of adjuvant therapy (HR 7.09; 95% CI 3.08–16.4; P < .001).ConclusionA low lymphocyte-to-monocyte ratio after neoadjuvant therapy is useful prognostic information for patients with borderline resectable pancreatic cancer. This result might indicate a potential role of lymphocyte-to-monocyte ratios in stratification of treatment strategy in borderline resectable pancreatic cancer patients.     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折Meta分析

目的:通过Meta分析评价钢板内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架(external fix-ator,EF)固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法:通过计算机检索数据库,包括中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wanfang Data...     

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的 肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉栓塞（TAE）是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来，肝动脉灌注化疗（HAIC）已用于治疗晚期HCC，并且取得了良好的治疗效果。但是，很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此，本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法 检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献；提取总生存期（OS），无病生存期（PFS），客观反应率（ORR），疾病控制率（DCR）和不良事件等结局指标的相关数据，用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示，HAIC组在OS（HR=0.39，95% CI=0.18~0.86，P= 0.02），ORR（RR=3.82，95% CI=2.41~6.04，P<0.000 01）和DCR（RR=1.52，95% CI=1.12~2.05，P=0.006）方面优于TACE/TAE组。并且，敏感度分析排除可能的异质性来源后，结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义（HR=0.34，95% CI =0.11~1.04，P =0.06），但排除可能的异质性来源后，HAIC组的PFS优于TACE/TAE组（HR=0.56，95% CI=0.43~0.73，P<0.000 1）。对于任何等级的不良事件，HAIC组发生血小板减少症（RR=1.59，95% CI=1.04~2.44，P=0.03）和腹泻（RR=4.57，95% CI=2.01~10.37，P=0.003）的风险高于TACE/TAE组，而发生丙氨酸氨基转移酶升高（RR=0.57，95% CI=0.35~0.92，P=0.02）、高胆红素血症（RR=0.37，95% CI=0.26~0.53，P<0.000 01）的风险低于TACE/TAE组；对于3~4级不良事件，HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组（RR=6.32，95% CI=1.71~23.28，P=0.006）；无论是3~4级或任何等级的不良事件，HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组（P<0.05）；两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与TACE/TAE相比，HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应，是不可切除HCC患者更好的治疗选择。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效与安全性Meta分析

背景与目的 尽管腹腔镜全直肠系膜切除术（LaTME）已广泛应用于直肠癌的治疗，但仍有其技术障碍，经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）能够克服LaTME的缺点，在中低位直肠癌治疗中具有一定优势。然而，目前对TaTME的疗效与安全性仍有一些争议。因此，本研究通过Meta分析的方法比较TaTME与LaTME的近期疗效与安全性，为临床提供循证参考。方法 检索多个国内外数据库中有关TaTME与LaTME在中低位直肠癌治疗中比较研究。对纳入的文献提取资料及进行质量评价，采用Revman5.3软件行Meta分析。结果 共纳入18项对照研究，包含2 334例直肠癌的患者，其中TaTME组1 133例，LaTME组1 201例。Meta分析结果显示，TaTME组环周切缘（CRM）阳性率低于LaTME组（OR=0.58，95% CI=0.40~0.83，P=0.003），中转开放手术率低于LaTME组（OR=0.18，95% CI=0.11~0.31，P<0.000 01），术后住院时间短于LaTME组（WMD=-1.51，95% CI =-2.70~-0.33，P=0.01），R₁切除率低于LaTME组（OR=0.30，95% CI=0.15~0.60，P=0.000 7）。两组收获的淋巴结数量、手术时间、术中出血量、直肠系膜切除完整度，CRM距离、远端切缘（DRM）阳性率、DRM距离、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在严格的手术适应证下，TaTME治疗中、低位直肠癌的安全性不亚于LaTME，且能达到更好的肿瘤学根治效果。但以上结论仍需要纳入更多的高质量研究加以验证。     

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Databas...     

临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

背景与目的 对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗（HAIC）联合肝动脉栓塞术（TAE）局部转化治疗的真实世界疗效。方法 收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除（CNLC分期Ⅱb期）原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价（mRECIST）标准评估肿瘤客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）,分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果 22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例（13.6%）患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R₀切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例（71.4%）为主要病理缓解（MPR）,但无1例能达到完全病理缓解（CPR）。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者（22.7个月vs. 13.2个月,P=0.018）。结论 HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。     

自体骨移植与骨替代物手术治疗胫骨平台骨折的Meta分析

目的：通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究文献。根据纳排标准进行文献筛选及数据提取,对入选的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）采用Cochrane手册中的干预性Meta分析标准进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法的关节凹陷、关节面二次塌陷率、失血量、手术时间和感染率进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT研究,424例患者,其中骨替代物组296例,自体骨移植组128例。两组手术时间[MD=-16.79,95%CI(-25.72,-7.85),P=0.000 2],出血量[MD=-70.49,95%CI(-79.34,-61.65),P<0.000 01]比较,差异有统计学意义。而关节凹陷[MD=-0.17,95%CI(-0.91,0.58),P=0.66],关节面二次塌陷率[RR=-0.74,95%CI(0.35,...     

自体腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床结果的Meta分析

目的 基于已发表的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,对关节镜下采用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的整体疗效比较进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Springerlink数据库,收集自体腘绳肌键单束对比双束重建前交叉韧带的RCTs,检索时间及语种不限。两名研究人员按照指定的纳入标准及排除标准独立对文献进行筛选,提取有关数据资料,并采用Cochrane Collaboration工具表对文献质量进行评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,比较两种重建方式术后国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）主观评分和客观评分、Lachman试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、KT-1000或KT-2000关节活动度测量仪测量的数值,评价手术疗效。结果 纳入19篇RCTs,共1 190例研究对象,其中单束重建组580例,双束重建组610例。两组间在IKDC主观评分[MD=-0.90,95% CI（-3.07,1.27）,P=0.42]、IKDC客观评分[RR=0.98,95% CI（0.94,1.02）,P=0.38]、Lachman试验结果[RR=0.81,95% CI（0.63,1.05）,P=0.11]、Lysholm膝关节评分[MD=0.40,95% CI（-1.24,2.05）,P=0.63]、Tegner膝关节评分[MD=-0.08,95% CI（-0.47,0.33）,P=0.74]、KT-1000或KT-2000测量值[MD=0.30,95% CI（-0.05,0.64）,P=0.09]方面,差异均无统计学意义。轴移试验结果在两组间的差异具有统计学意义[RR=0.85,95% CI（0.74,0.97）,P=0.02]。结论 对于膝关节功能恢复和前直向稳定性,用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的临床结果无明显差异;而对于恢复膝关节旋转稳定性,双束重建技术优于单束重建。