多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性

目的：通过对金华市中心医院输血患者检测到的不完全抗体分析,阐述多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性。方法：在常规输血患者中进行不完全抗体检测,并对抗体进行鉴定,对患者的输血情况进行调查统计。结果：2004—2009年输血患者中检测到12例不完全抗体,其中抗E8例,抗c4例,抗C2例,有3例患者同时存在2种Rh系统的抗体。12例患者均为长期或短期多次输血的患者。结论：长期或短期内多次输血的患者应当进行Rh抗原分型,选择Rh配合的血液成分制品,特别是红细胞制品进行输注,以免产生Rh抗体。     

Rh抗原分型在1例产妇输血中的应用

探讨在特殊情况下Rh分型在输血医学中的意义。采用微注凝胶技术,对1例不规则抗体阳性的产妇及其新生儿进行ABO血型鉴定和Rh分型。对产妇意外抗体进行鉴定,对新生儿进行Rh系统溶血病检测,对供者进行Rh分型并与产妇进行交叉配血。产妇血型为AB型Rhccdee,新生儿血型为AB型RhCcDee。产妇及新生儿血浆中意外抗体为抗C、抗D。新生儿红细胞表面可释放出抗C、抗D抗体。筛选供者5例与其中1例配合,供者Rh血型为ccdee。母婴Rh血型不同可导致Rh系统意外抗体产生,在多次输血及Rh阴性受者宜进行Rh分型。多次受血者、Rh阴性受血者及孕产妇输血宜进行Rh同型输注。     

Rh抗原表型检测和不规则抗体筛查对孕产妇的临床意义

目的:对孕产妇Rh血型抗原表型分布特征及不规则抗体检测结果进行分析,探讨其与新生儿溶血病(HDN)之间的关系.方法:选取2019年5月-2020年6月申请备血的孕产妇5550例为研究组,同期申请备血的男性患者3455例为对照组.采用微柱凝胶法对2组患者血样进行Rh抗原表型检测及不规则抗体筛查.收集孕妇分娩新生儿血液检测...     

应用Rh血型抗原鉴定实现临床输血个体化

目的：应用Rh血型抗原鉴定,对Rh阴性患者中存在不规则抗体的输血患者选择相合性输注。方法：对2007年1月-2008年12月检出的RhD阴性输血患者进行D抗原复检、抗体筛查,及对其他Rh血型抗原进行鉴定。结果：在79例RhD阴性的输血患者中抗体筛查阳性的共25例;抗-D抗体3例,抗-E8例,抗-c4例,抗-c、E7例,抗-C1例,抗-e3例,对存在不规则抗体的患者均选择Rh因子相合的血液输注,其中,有7例患者采用O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注。结论：应用抗体筛查及Rh抗原鉴定的结果,选择Rh因子相合的血液输注及对有抗c和抗e抗体的阴性患者在血源困难的情况下选择O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注,保证了特殊血型的用血需求,既可以避免不规则抗体的产生,同时也减少了输血不良反应的发生。     

不规则抗体筛查在临床输血中的运用

<正>不规则抗体(irregular antibody,IA)是指ABO血型系统抗A、抗B以外的其它血型系统抗体,因其抗体的存在与否没有规律可循,故称为不规则抗体[1]。这类抗体主要经输血或妊娠等免疫刺激产生,多为IgG型抗体,也可见IgM型抗体。不规则抗体多为Rh血型系统抗体,除了抗-D以外,抗-E的检出率也较高,其余依次为抗-c、抗-C和抗-e。在一般人群中不规则抗体的阳性率为0.3%~2%[2],在多次妊娠或多次输血的人群中,尤其是需要长期输血治疗的患者如地中海贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等,不规则抗体筛选阳性率高达5.2%~23.9%[3,4]。不规则抗体筛选阳性的患者     

Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨

目的：从临床输血应用的角度,指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立。方法：对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析,对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和D^Del血型的筛选,及对其他Rh血型抗原检测。结果：在364例Rh阴性配血样本中,有抗-D抗体36例,抗-E20例,抗-C14例,抗-C、E9例,抗-c4例,抗-e10例,抗-D、E2例,抗-D、c4例;在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中,Rh血型抗原表现型以dccee（51．60％）和dCcee（31．52％）居多,其次为dccEe和dCCee表现型,未见dCCEE和dCcEE表现型。1999年4月～2006年8月共查出D^u50人;在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出D“型13人,所占比例为5．8％。结论：把0型的dccEE和dC—Cee表型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用,在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义。     

23086名备血患者红细胞不规则抗体调查

目的:检测患者血清中不规则抗体并探讨其临床意义,评估不规则抗体在不同性别、输血史/妊娠史、不同疾病的发生率。方法:采用盐水法和微柱凝胶免疫检测法对23086例备血患者进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛查阳性的患者标本进行抗体特异性鉴定和特定抗原分型。结果:①检出不规则抗体阳性114例,阳性率为0.49%。女性阳性率(0.72%,78/1 0814)高于男性阳性率(0.29%,36/1 2272)(P0.01)。有输血史或妊娠史者110例,高于无输血史或妊娠史者。②自身抗体12例(10.53%),特异性抗体85例(74.56%),非特异性抗体17例(14.91%),同时存在2种不规则抗体17例(14.91%)。③特异性抗体中Rh系统有67例(58.77%);抗-E 50例(43.86%);MNS系统抗体9例(7.89%);Kidd系统5例(4.39%);Lewis系统2例(1.75%);Duffy、P和Kell系统各1例。④自身免疫病(2.27%)、肝病(1.44%)、实体瘤(0.82%)和血液病(0.78%)备血患者不规则抗体阳性率较高。结论:输血前进行不规则抗体筛选和鉴定能有效地发现有意义的不规则抗体,有利于寻找到合适的血液,特别是对于自身免疫病、肝病、血液病、肿瘤等多次输血、自身免疫功能紊乱的患者而言尤为重要。抗-E检出最多,建议将E抗原的检测纳入到输血前检测项目。     

从不规则抗体及抗原分布分析组建稀有血型库的必要性与策略

目的：发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,确保输血安全及新生儿溶血病的发生。方法：本分析采用凝聚胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,对随机无偿献血者6000例,医院随机患者4100例做不规则抗体筛选比较,根据抗体的分布组建稀有血型库。结果：检出不规则抗体56例,女性38例高于男性18例（P〈0.01）,产生不规则抗体者多有输血史或妊娠史41例（73.2%）,Rh抗体26（46.4%）为多见,Rh抗原分布特点,E、C、c、e抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗体的机率高于抗-D。结论：随机混合O型红细胞容易漏检个别抗体。各供、受血单位应坚持对献血者及受血者进行不规则抗体的筛选和鉴定。规范配血方法,减少输血不良反应的发生。     

POSEIDON数字血型仪在ABO正反定型及 Rh(D)不规则抗体筛选中的应用

目的:评价数字血型仪在血液系统中进行自动化血型定型的准确性和可靠性.方法:使用POSEIDON数字血型仪、U型板法和试管法进行血型正反血型判定比较.结果:试管法和POSEIDON数字血型仪的符合率达100%,且特异性和灵敏度均优于U型板,在本站应用正反血型定型符达100%.结论:数字血型仪在血液系统中进行自动化血型定型的具有准确性和可靠性,有效节约试剂,提高血型定型的自动化水平.     

临床拟输血患者32560例红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果回顾分析

目的回顾分析32 560例临床拟输血患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果,为临床输血安全提供依据。方法采用微柱凝胶法对32 560例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查阳性者应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果在32 560例患者中筛查出不规则抗体160例,阳性率为0.49%,其中特异性抗体138例(86.25%),非特异性抗体22例(13.75%);女性患者不规则抗体阳性率(0.76%)高于男性(0.28%),差异有统计学意义(P0.05);患者不规则抗体的产生与既往有妊娠和输血史密切相关(均P0.05);血液系统疾病、妇产科疾病(含正常妊娠分娩产妇)及慢性肾脏疾病抗体筛查阳性率较高,分别为1.03%、0.95%和0.86%,而外科疾病不规则抗体阳性率(0.26%)较低。结论输血前对患者进行不规则抗体筛查、鉴定,可了解其体内抗体产生情况及特异性,减少输血不良反应,提高输血的安全性和有效性。     

输血前血型和抗体筛检与医疗风险的相关性探讨

目的：探讨输血前血型和抗体筛检工作的重要性及其与医疗风险的相关性。方法：对2814例备血患者,特别是外科患者ABO血型、Rh血型、不规则抗体检查结果和用血情况进行统计分析。结果：2814例备血患者中A型895例（31．81％）,B型736例（26．15％）,O型881例（31．31％）,AB型302例（10．73％）;Rh阴性17例（0．60％）,其中2例因手术前未备血而引发了医疗纠纷,5例患者因备血不及时而延期手术;检出不规则抗阳性者6例（0．21％）,其中2例患者未能及时找到相合的血液,不能及时进行输血治疗而引起患者不满;外科备血2092例,有1097例（52．44％）只进行了检查而没有输血。结论：对外科手术患者术前常规进行血型鉴定和抗体筛检是安全输血的重要保证,它关系到能否及时为患者提供合适的血液制品进行输血治疗,必须引起高度重视,避免潜在的医疗风险和由此引发的医疗纠纷。     

输血前不规则抗体筛查的必要性

目的:分析不规则抗体筛查在临床配血过程前的影响,从而确定不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法:应用微柱凝胶免疫检测技术对2013年期间3 511例临床申请输血患者标本进行不规则抗体筛查,确定阳性检出者对临床配血的影响。结果:临床申请输血患者标本3 511例中检出不规则抗体34例,阳性率0.97%。不规则抗体阳性患者血型系统,Rh系统29例(85.29%);MNSs系统4例(11.77%);Kidd 1例(2.94%)。结论:鉴定红细胞抗体,则有可能检查出ABO血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。因此对术前备血和需要输血治疗的备血患者做抗体筛选试验,从而有利于为患者找到合适的血液输注,保证输血安全、有效。     

血型A抗原模拟多肽与抗A抗体的分子对接

目的：从分子结构水平研究血型A抗原及其模拟多肽（肽P1 QIWYERTLPFTF,肽P2EYWYCGMNRTGC）与血型A抗体的相互作用。方法：利用Chimera软件构建血型A抗原模拟多肽（P1,P2）的三维结构;将天然血型A抗原及其模拟多肽通过Autodock软件与血型A抗体Fv段（PDB：1jv5）对接。结果：天然血型A抗原和多肽P1、P2都能与1jv5分子中一个由疏水性氨基酸组成的凹槽对接,且对接部位重叠。天然A抗原和P1可以与1jv5形成2个氢键,且天然抗原和模拟多肽都能够与1jv5中的多个氨基酸相合作用。结论：通过生物信息学计算软件成功模拟了血型A抗原及其模拟多肽与抗体1jv5的相互作用情况。此2个模拟多肽是从功能上对天然A抗原进行模拟的。     

不规则抗体检查在临床输血中的应用

目的 :检查有输血史或妊娠史的患者血清 (浆 )中不规则抗体 ,以减少或杜绝溶血性输血反应的发生。方法 :用polybrene对 35 15例标本进行不规则抗体筛选 ,用酶、抗球蛋白法进行鉴定 ,并观察不规则抗体检出的阳性率。结果 :不规则抗体筛选阳性 13例 ,阳性率为 0 .37%,通过鉴定实验 ,其中 ,抗 D 9例 ,抗 E 2例 ,抗 A11例 ,抗 M 1例。患者输入无相应抗原的红细胞后 ,血红蛋白值平均上升 2 0g/L (P <0 .0 5 )。结论 :不规则抗体检查 ,能有效地降低或避免溶血性输血反应的发生 ,保证输血的安全性。     

输血前开展A_2/A_2B亚型和Rh弱D血型检测的临床意义

目的：探讨输血前开展A2/A2B 亚型和 Rh 弱 D 血型检测的临床意义。方法：通过对2009年1-12月献血者中初筛Rh（D）阴性324人次、A型15123人次、AB型6049人次为基数,计算A2/A2B亚型和Rh弱D血型的检出比率;χ2检验比较2008年与2009年A型和AB型输血患者溶血性输血反应发生率、无效输血发生率。结果：本地区Rh（D）阴性中Rh弱D比率为11.11%;A2亚型比率为2.06%;A2B亚型比率为2.13%;2008-2009年A型、AB型溶血性输血反应的发生率分别由0.098%、0.136%降为0.037%、0.039%;无效输血的发生率分别由12.37%、17.35%降为7.67%、8.04%。结论：输血前开展A2/A2B亚型检测,为患者提供更相合的血液,可以大幅度降低临床溶血性输血反应发生率,降低临床无效输血发生率,确保患者输血安全,提高临床输血效果;Rh弱D血型检测可以更好地指导临床稀有血型患者的输血安全,节约宝贵的血液资源。     

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用

目的:探讨储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用.方法:对78例Rh(D)阴性血型患者在术前3～9 d根据预计术中输血量分次采集自体血800～1200 ml.采血后患者口服多糖铁150 mg,tid同时适当加强营养.采集的血液置4℃贮血冰箱内保存备用.结果:78例患者中除4例因肿瘤巨大手术出血量过多,分别输异体悬浮红细胞3 U(2例),4 U(2例),其余病例均未输注异体血,手术获得顺利完成.检测患者采血前,后及回输后Hb、Hct值,经统计分析差异无统计学意义.结论:储存式自体输血对Rh(D)阴性血型患者在择期手术中是解决血源紧张的一种行之有效的方法,具有临床推广应用价值.