围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控相关建议解读

由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的感染性疾病。多数新型冠状病毒肺炎患者症状较轻,表现为发热、乏力和干咳等症状,但重症患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、严重的酸中毒和凝血功能紊乱。此类重症患者往往需要行气管插管和机械通气,且部分非重症患者也可能因急诊手术需行全身麻醉。2019-nCoV可通过飞沫、接触和气溶胶等途径在人与人之间进行传播。而气道管理过程中,医务人员可能接触病毒载量很高的呼吸道飞沫和气溶胶,所以具有极高的职业暴露风险。加强围术期医护人员和手术室的感染防控对于预防院内聚集性感染非常重要。中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会先后制定了《新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)》和《新型冠状病毒肺炎患者围术期麻醉工作指导及感染防控建议》,对围术期和围插管期的感染防控提出了原则性的指导。本文结合这两个建议,以及《新型冠状病毒肺炎防控指南(第五版)》和《普通物体表面消毒剂的卫生要求》,对围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控提出详细的操作性建议,供基层医务人员参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者的防护管理

目的降低新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者和护理人员感染率,避免PICC导管堵管及感染。方法对疫情期间需行PICC导管维护的155例患者,通过微信公众平台实施线上管理与健康指导、线上精准预约维护时间,加强PICC专科护士职业防护、PICC维护室环境的清洁消毒,改进PICC维护流程与修订制度的防护管理。结果 155例PICC带管患者导管维护期间均未发生堵管及导管相关性感染。截至3月2日,本科室PICC维护护士均未感染新型冠状病毒。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间对PICC带管患者加强防控管理,可避免PICC导管相关性并发症和新型冠状病毒感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科患者围术期防控策略

目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻,各级医疗机构在做好新型冠状病毒肺炎防控的同时,还需提供优质安全的常规医疗服务。笔者旨在通过严格患者分类管理以及围术期标准预防,为需行外科治疗的患者,尤其是需行急诊外科治疗的患者提供优质安全的医疗服务,减少院内感染,为新型冠状病毒肺炎防控贡献一份力量。     

新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)

新型冠状病毒肺炎是一种传染性极强的呼吸道传染性疾病。多数患者症状较轻,主要表现为发热、乏力和咳嗽等症状。但部分重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、严重的酸中毒和凝血功能紊乱,甚至发展为多器官功能衰竭。传播途径与其他呼吸道病毒类似,主要包括密切接触、飞沫和气溶胶传播。因此,医务人员在实施气管插管术等容易产生高病毒载量气溶胶的医疗操作时,面临着很高的职业暴露和传染的风险。针对新型冠状病毒肺炎危重型患者需要行气管插管术的现状,中华医学会麻醉学分会气道管理学组制订了"新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)"。该建议从气管插管术指征、安全防护措施、器具准备、气道评估、气管插管具体措施等方面进行阐述,旨在引导奋战在一线的麻醉科医师和危重症医学科医师安全有效地实施气管插管术。     

新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者的管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下,腹膜透析患者普遍存在营养不良,免疫力低下,属于易感人群.为更好地指导腹膜透析患者认识新发传染病,做好居家防控,也为更好地指导腹膜透析中心医护人员在特殊时期开展随访管理工作,陆军军医大学新桥医院腹膜透析中心针对腹膜透析患者自身特点,参照国内外指南和新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控指导意见,...     

新型冠状病毒肺炎疫情下肝癌的诊断与治疗策略

目的 2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉爆发,并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感。如何在做好疫情防控的同时,又能确保肝癌患者得到有效的诊疗,是当前亟待解决的临床问题。笔者依据原发性肝癌诊疗规范,结合自身经验,概述了疫情当下的肝癌诊疗策略。包括门诊患者的严格筛查与诊断,肝癌患者不同分期的针对性临床实践方法,需紧急处理的情况如破裂出血和梗阻性黄疸等。有助于肝脏肿瘤专科医师在新型冠状病毒肺炎疫情下合理有效地开展肝癌的诊断与治疗工作。     

新型冠状病毒肺炎流行期间膀胱灌注的开展方式和患者管理——IUPU的经验总结

新型冠状病毒肺炎流行给膀胱灌注的开展带来了新的挑战。在相关指导手册和指南的引导下,我们通过全预约就诊合理控制患者数目,通过体温监测和流行病学筛查初步筛选可疑新冠肺炎患者,采取尿常规检测—医生接诊—自助缴费—规范的药物准备过程—实施灌注—灌注后监测—膀胱镜复查等一系列流程,通过电子化、信息化方式减少患者聚集并简化就诊过程,并实施合适的防护措施保护医护人员和患者。自2020年2月17日至4月30日共为133例患者开展637例次灌注,平均每周57.9例次,平均每个出诊单元(8∶00～11∶30am)29.0例次。无任何患者或医护工作人员出现疑似新型冠状病毒肺炎感染。所有患者无并发严重感染,无严重不良反应。故通过北京大学泌尿外科研究所(IUPU)管理经验,可以在新型冠状病毒肺炎流行期间实现安全有效的膀胱灌注管理。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间关节外科疾病诊疗思考

目前,中国上下都积极投身于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情防控,其致病体为2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。关节外科疾病与人们日常生活紧密相关,亦属于高发疾病,有些患者需要急诊手术。COVID-19疫情期间,关节外科医师应按照相关指南和诊疗常规,并着眼于当前形势,做好关节外科疾病的分类诊疗,选择适当的治疗方式;同时优化诊治流程,根据不同的风险等级做好自身防护措施。建议关节外科疾病患者尽量通过电话或者网络进行就诊、随诊,需要手术的患者按照流程就诊,并配合治疗。     

新型冠状病毒肺炎期间前列腺癌患者管理的思考

在目前国内新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,NCP或COVID-19)疫情已得到有效控制,而国外多地仍在肆虐的形势下。如何更好地服务PCa患者的同时减少其及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程、科学有序地开展临床工作、降低疫情带来的不良影响,成为泌尿外科医师面临的一项紧要问题。本文重点从有效指导PCa患者就医、应急管理、诊疗流程、合理随访、降低传染风险等方面,为抗击新冠肺炎,改善其诊疗流程及预后提供参考。     

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现不典型一例及文献复习

新型冠状病毒肺炎传染性强,起病偏缓,早期易误诊漏诊,不利于疫情控制。本文报道了1例肺部CT表现不典型的新型冠状病毒肺炎,并进行相关文献复习,帮助临床医师提高对该病的认识。