乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的生活质量和上肢活动度调查

目的 了解术后生存期乳腺癌并发淋巴水肿患者的上肢活动度和生活质量状况.方法 采用乳腺癌患者生活质量问卷,对243 例改良根治术后生存2 年以上的乳腺癌患者进行调查,测量上肢周径和上肢活动度,比较有无淋巴水肿并发症患者上肢活动度和生活质量的差异.结果 出现淋巴水肿的乳腺癌患者116 例,其上肢前屈、后伸、上举、外展、内收、内旋、外旋的活动范围低于127 例无淋巴水肿乳腺癌患者(P＜0.05);在生活质量量表5 个维度得分中,除社会/家庭状况维度外,淋巴水肿组的得分均低于无淋巴水肿组(P＜0.05).结论 改良根治术后的乳腺癌患者,淋巴水肿会导致患者上肢活动受限,并会有较低的生活质量得分,造成负面影响.提示护士应指导患者尽早采取康复措施预防淋巴水肿.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施。方法 2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14 d。结果 150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,发生率为13.3%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P0.05)。上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(1.87±0.45)分,明显下降,上臂差值(1.19±0.40)cm,明显增加,而前臂差值(0.73±0.72)cm,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P0.05)。护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P0.05)。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。     

等速肌力训练联合肌内效贴治疗乳腺癌术后淋巴水肿的临床研究

目的 观察等速肌力训练联合肌内效贴对乳腺癌术后淋巴水肿的影响。 方法 选取乳腺癌术后淋巴水肿患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者43例。对照组患者采取常规康复训练方法进行治疗。观察组患者在对照组治疗方案的基础上加以等速肌力训练联合肌内效贴的方法进行治疗。于治疗前和治疗2个月后（治疗后）分别采用淋巴流量测定法、上肢周径测量法、上肢功能评定量表（DASH）对2组患者进行评估,并进行比较和分析。 结果 治疗后,2组患者上肢淋巴水肿情况、上肢淋巴流量、双侧上臂周径差值以及DASH评分较组内治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的上肢淋巴水肿情况、上肢淋巴流量［（18.3±3.4）Count/s］、双侧上臂周径差值［（1.3±0.5）cm］以及DASH评分［（7.13±4.35）分］均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用等速肌力训练联合肌内效贴能够显著减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,提高上肢功能。     

肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效观察

目的观察肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效。 方法选取乳腺癌根治术接受放疗后出现上肢淋巴水肿的患者68例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组34例。2组均采用常规手法康复治疗,实验组在此基础上行肌内效贴贴扎,对照组接受相同形状和颜色的无弹性肌内效贴贴扎,共治疗3周。治疗前、治疗3周后（治疗后）,采用上肢周径测量法、上肢功能评定量表（DASH）、世界卫生组织生活质量量表-100（WHOQOL-100）对2组患者的淋巴水肿程度、上肢肢体功能及生活质量进行评价。 结果2组患者淋巴水肿的程度及DASH评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）。 结论在常规手法康复基础上辅以肌内效贴治疗,能进一步减轻乳腺癌术后淋巴水肿,改善上肢功能。     

自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果

目的：观察自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果。方法将58例行乳腺癌改良根治术后患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组,每组29例。试验组采用自制垫枕抬高患侧上肢,对照组采用常规护理。观察2组术后患侧上肢淋巴水肿及其持续时间、疼痛的情况。结果试验组术后患侧上肢无淋巴水肿所占比例明显高于对照组,术后患侧上肢轻度淋巴水肿所占比例明显低于对照组（均P＜0.05）;试验组术后患侧上肢淋巴水肿持续时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,试验组0、1度所占比例均明显低于对照组,3、4度所占比例均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论使用自制垫枕可有效减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生,缓解疼痛。     

2种方法预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果比较

目的 探讨不同方法在预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果。方法将100例患者随机分成常规组（常规护理＋临床路径）和实验组（常规护理＋临床路径＋压力治疗仪），每组50例，比较2组患者在术后第2个月末淋巴水肿发生率、发展程度及患侧上肢功能康复情况。结果实验组患者淋巴水肿发生率和发展程度明显低于常规组（p〈0．01），患者治疗后自觉肢体轻松舒适，无肿胀、沉重感，并且实验组患者患肢功能康复情况优于常规组（P〈0．05）。结论乳腺癌根治术后患者应用梯度压力治疗仪，配合积极有效的护理，能有效预防乳腺癌术后淋巴水肿的发生，促进患侧上肢的功能恢复。     

护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善效果的临床观察

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善的效果。方法抽选2010年5月至2013年8月在我院行乳腺癌根治术的136例患者,采用随机分层法分为对照组（ n＝69例,予以常规护理）和观察组（ n＝67例,针对淋巴水肿予以综合性护理干预）,比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月后的患侧上肢体积增加情况、淋巴水肿发生率、功能恢复及感染情况等。结果观察组针对淋巴水肿实施护理干预后,术后1周、1个月、3个月、6个月后患侧上肢体积增加程度明显轻于对照组（P＜0．05）;患侧上肢轻、中、重度淋巴水肿的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患肢功能恢复优良率明显高于对照组（P＜0．05）,患肢感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论针对淋巴水肿予以综合性护理干预能改善术后水肿症状,有利于上肢功能恢复,减少患肢皮肤感染的发生。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价

目的探讨不同护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿患者上肢水肿程度、患肢感染及肢体功能恢复的效果方法将280例乳腺癌术后淋巴水肿患者按水肿发生时间先后分为常规组及干预组,每组140例。常规组按常规护理;干预组给予手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主、被动锻炼,抬高患肢、教育干预等。对2组患者护理效果、双上肢周径差值、患肢感染及上肢功能恢复情况进行比较。结果常规组上肢水肿护理总有效率89.3%,干预组上肢水肿护理总有效率99.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规组轻、中度水肿患者,干预组轻、中、重度水肿患者护理干预后上肢周径差值均低于护理干预前（P〈0.05或P〈0.01）。干预组手功能恢复优秀率为82.1%,未出现患肢感染;常规组手功能恢复优秀率为49.3%,患肢感染发生率8.6%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主被动锻炼、抬高患肢、教育干预等综合护理干预能有效地改善乳腺癌早期发现的上肢淋巴水肿症状,促进上肢功能恢复,控制患肢皮肤感染发生。     

早期数控气压治疗在乳腺癌术后患肢水肿预防中的应用效果

目的 探讨早期数控气压治疗对乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的临床疗效.方法 选取60例乳腺癌术后患者进行护理干预,采取简单随机抽样法分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予患侧上肢数控加压护理.测量并记录两组治疗前后患肢肘窝上10 cm测上肢周径,术后第15天比较上肢淋巴水肿的发生率及程度.结果 术后第15天,对照组患者上肢发生水肿患者共有16例,占53.3%.其中11例（36.7%）为轻度水肿,3例（10%）为中度水肿,2例（6.7%）为重度水肿.实验组患者上肢发生水肿患者共有4例,占13.3%.其中4例均为轻度水肿,无中度水肿或重度水肿发生.两组患者上肢水肿发生率比较,差异有统计学意义（χ2=13.16,P〈0.01）.结论 通过数控气压仪对乳腺癌术后患者早期进行护理干预,可显著减轻患肢淋巴水肿的发生程度并降低其发生率.     

综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响

目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响。方法选择我院收治的157例乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者为研究对象,随机分为对照组78例和观察组79例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组干预前后双上肢周径差值、患肢功能恢复以及感染情况进行比较。结果干预后,观察组患者双上肢周径差值显著低于对照组;观察组患者手功能恢复优秀率、优良率（82.3％、100％）明显高于对照组,且观察组感染发生率（1.27％）明显低于对照组（ P＜0.05、0.01）。结论综合护理干预能有效缓解乳腺癌根治术后淋巴水肿症状,降低患肢皮肤感染率,促进上肢功能恢复,值得临床推广。     

微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿干预效果的研究

目的 探讨乳腺癌术后淋巴水肿的有效康复治疗护理方案。 方法 选取乳腺癌患肢淋巴水肿患者 94 例,随机分为干预组（ 48 例）和对照组（ 46 例）,干预组给予微波理疗联合空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法, 对照组给予空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法,分别在干预前 1d 、干预后 2、 4 、 6 个月比较两组患肢周径、肩关节活动度及生活质量等指标。 结果 重复测量方差分析显示,两组患肢周径的组间效应和肩关节外展程度的时间效应差异有统计学意义（ P＜0.05 ）;两组在生活质量的 5 个维度及生活质量总分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义（ P＜0.05 ）,其中情感状况维度得分的干预与时间因素存在交互效应（ P＜0.05 ）。 结论 微波复合理疗对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加有效,适合应用于临床实践。     

不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值

目的探讨不同的护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值。方法对180例乳腺癌术后患者进行护理干预,分为三组,每组60例。即常规组（常规护理及心理护理）、按摩组（在常规组的基础上,增加手法按摩）和加压组（在按摩组的基础上,增加空气波压力治疗仪）。观察术后3个月,6个月,9个月,12个月患肢水肿的护理效果。结果3～12个月加压组明显降低了上肢淋巴水肿发展程度及发生率,并提高了上肢功能康复的程度,且在常规组的基础上增加手法按摩和＼或空气波压力治疗仪后,患者的上肢淋巴水肿发展程度及发生率下降,上肢功能康复提高。结论采用手法按摩加空气波压力治疗仪的护理干预方式,能够更好地预防及治疗术后上肢淋巴水肿,提高疗效及患者生活质量。     

切口不加压包扎联合早期功能锻炼在乳腺癌术后患者应用价值探讨

目的寻求预防或降低乳腺癌术后发生皮瓣坏死、皮下积液、患肢功能障碍、上肢淋巴水肿的方法,评价切口不加压包扎联合早期功能锻炼措施在乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取本院甲乳外科行单侧乳腺癌改良根治术的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用常规方法护理,实验组采用快速康复外科相关措施进行干预,并随访至术后1年,对2组患者术后引流管拔除时间、伤口愈合、住院天数、治疗费用、患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生率及程度等指标进行观察分析。结果实验组患者皮瓣坏死、皮下积液、患肢淋巴水肿的发生率并不高于对照组。上肢运功功能的恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组拔管时间、住院天数、治疗费用无统计学差异(P0.05)。结论切口不加压包扎联合早期功能锻炼可有效应用在乳腺癌术后患者恢复中,具有临床应用价值。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预研究

目的研究信息支持对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法随机抽取120例乳癌患者分为两组,对实验组提供降低淋巴水肿危险指南的信息支持,比较两组患者淋巴水肿的发生率与水肿程度,评估预防淋巴水肿的认知、行为及生活质量。结果两组淋巴水肿发生率差异无统计学意义（x2=2．004,P〉0．05）;实验组的隐痛感明显少于对照组,差异具有统计学意义（X2=8．352,P〈0．05）,两组均体验到肿胀的主观感觉;实验组对淋巴水肿的知识和各预防措施方面知晓情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（X2=230．559,P〈0．05）,且预防行为实施情况明显优于对照组,其中4项得分差异有统计学意义（t=3．083,P〈0．05）;实验组对生活质量的自评得分明显高于对照组,且满意度好,差异具有统计学意义（t=3．450,P〈0．05）。结论护士为乳腺癌患者提供淋巴水肿的信息支持,可有利于减轻症状,帮助患者建立更多降低危险的行为,生活质量亦有所提高。     

压力衣治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法:60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗,每天佩戴时间不少于23h,同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练;对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数(UEFI)评分进行评估。结果:治疗6个月后,观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降(P0.01,0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组UEFI评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,并更有利于上肢功能的恢复。     

乳腺癌根治术后患肢 PICC 置管的可行性分析

目的：探讨乳腺癌术后患者患肢经外周中心静脉置管（ PICC ）是否可行。方法选择60例乳腺癌改良根治术后需行PICC置管的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例。观察组在患肢进行置管,对照组在健肢进行置管。两组均由同一名专科护士根据标准操作程序行PICC。置管后由同一水平、同一资质的护士团队根据统一的《PICC患者健康教育路径表》和《PICC维护标准及并发症处理标准》进行护理。比较两组患者术后6个月患肢肩关节活动度、上肢水肿发生率、各种并发症的发生率及导管留置相关情况等指标。结果观察组1例患者发生患肢关节运动受限,29例正常;对照组2例患者发生患肢关节运动受限,28例正常,两组比较差异无统计学意义（ Z＝-0．587,P＝0．557）。观察组4例患者发生上肢水肿,其中轻度2例,中度2例;对照组3例患者发生上肢水肿,其中轻度1例,中度2例,两组比较差异无统计学意义（Z＝-0．408,P＝0．683）。观察组一次置管成功29例,对照组一次置管成功30例,差异无统计学意义（χ2＝1．017,P＝0．313）。两组在留置导管长度、外露长度、操作时间、导管留置时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌改良根治术后对患者的患侧上肢进行PICC置管可行。     

回归家庭干预对乳腺癌术后患者康复效果的影响

目的 探讨回归家庭干预对乳腺癌术后患者康复效果的影响.方法 采用非随机分组的类实验研究设计,于2020年9月—2021年1月在北京市某三级甲等医院乳腺外科病房通过目的抽样选取70例乳腺癌患者为研究对象,愿意参与回归家庭干预的患者纳入试验组,在护理门诊进行干预.选择常规护理的患者纳入对照组,在病房进行干预.干预前、后分别...     

居家康复锻炼对乳腺癌患者术后淋巴水肿治疗的作用

目的探讨居家康复锻炼对乳腺癌患者术后淋巴水肿的治疗效果。 方法选取2019年10月至2021年4月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤化疗科治疗的乳腺癌术后淋巴水肿患者80例,采用随机分组将患者平均分为2组,对照组保持通常的自我护理,锻炼组在对照组的基础上给予患者居家康复训练指导,并通过检测患者淋巴水肿手臂周径大小、患肢间体积差异、肩部关节运动范围、手臂肌肉力量、生活质量等方面评估康复锻炼对淋巴水肿治疗的作用。 结果2组患者在经过为期至少6周的干预康复后,与对照组相比,锻炼组的淋巴水肿手臂周径大小有所下降（P＜0.05）,手臂体积也随之变小（P＜0.05）;锻炼组的肩关节运动范围恢复情况相比对照组显著提高（P＜0.05）。此外,在锻炼组中患者的手臂屈曲肌、外展肌、外旋肌、内旋肌和水平内收肌的肌力水平都显著增强（P＜0.05）;最后通过乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B表）对患者生活质量进行评估之后发现,锻炼组患者各方面的生活质量都有所改善。 结论康复锻炼对于乳腺癌患者术后淋巴水肿的治疗是安全有效的,在一定程度上,有益于淋巴水肿的康复和预后,这为居家康复锻炼治疗乳腺癌术后淋巴水肿治疗提供了参考依据。     

乳腺癌术后功能锻炼的循证护理实践

目的：应用循证护理探讨乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系。方法选取2012年1月—2013年10月收治的60例乳腺癌术后患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组32例和对照组28例,对照组应用常规护理措施,研究组采用循证护理,搜索国内外相关护理文献,评价有关乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系的文献证据,应用证据制定护理计划。观察两组患者术后第14天肢体肿胀发生率、皮下积液发生率和术后第4周患肢功能恢复情况。结果研究组患者皮下积液发生率为15．6％,低于对照组的21．4％,差异有统计学意义（χ^210．23,P＜0．05）;研究组患肢肿胀发生率为31．3％,低于对照组的32．1％,但差异无统计学意义（χ^23．52,P＞0．05）。研究组手术前后患肢功能差距小于对照组（t值分别为7．68,8．65,7．25;P＜0．05）,且研究组临床疗效优16例,良14例,一般2例,与对照组比较差异有统计学意义（u＝2．63,P＜0．05）。结论乳腺癌患者术后第3日引流量超过500 ml或术后第5日引流量超过30 ml,暂停肩关节锻炼,待日引流量小于10 ml开始肩关节活动,可以降低术后第14天的肢体肿胀发生率和皮下积液发生率,有利于术后4周内的患肢功能恢复。     

Teach-back方法对改善乳腺癌术后患者淋巴水肿上肢功能的作用

目的探讨Teach-back方法对改善乳腺癌术后患者淋巴水肿上肢功能的效果。方法选取2018年10月至2019年10月无锡第二人民医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者104例,根据随机数字表分为观察组及对照组各52例。两组患者均行患肢功能锻炼,对照组锻炼期间行常规健康指导,观察组采用Teach-back方法指导患者进行功能锻炼。比较两组患者功能锻炼依从性、功能锻炼技能掌握评分、患者功能恢复及生活质量改善情况。结果干预后观察组患者功能锻炼依从性评分、功能锻炼技能掌握评分、Constant-Murley肩关节功能评分及生活质量总评分高于对照组(均P<0.05),且患肢淋巴水肿较对照组明显改善(P<0.05)。结论Teach-back方法能有效提高乳腺癌术后淋巴水肿患者功能锻炼依从性及技能,从而有效减轻患者淋巴水肿,改善患肢功能,提高患者术后生活质量。